...desses pacientes. Em pacientes com hipoparatireoidismo crônico, o tratamento deve ser adaptado, e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0 e 8,5mg/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipercalciúria com a predisposição de formação de calculose renal. Inicialmente, o paciente é tratado com a reposição por via oral de cálcio, em doses iniciais de 1......
...ajustada para a concentração de albumina, como na fórmula a seguir: Ca corrigido = Ca medido + [(4,0-albumina)x 0,8] A hiperfosfatemia pode induzir o paciente à hipocalcemia, assim como a infusão de citrato também é descrita como causa de hipocalcemia. O aumento da atividade osteoblástica também é descrito como causa de hipocalcemia e pode ocorrer de duas formas, ou seja, como a “síndrome ......
...ela 1). Tabela 1: Causas de hipercalcemia Hiperparatireoidismo primário Adenoma, hiperplasia difusa, câncer, neoplasia endócrina múltipla Outras endocrinopatias Hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma, insuficiência adrenal aguda, hiperparatireoidismo terciário Doenças granulomatosas Sarcoidose, tuberculose, beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, ......
...ontrolados. Outra contribuição para o controle do fosfato no organismo se dá pelo aumento da secreção de PTH, uma vez que o cálcio sérico em elevação decorrente da atividade do PTH forma complexos com as moléculas de fosfato que estiverem em excesso na circulação. Causas de hiperfosfatemia A base da abordagem diagnóstica se dá em função de se descobrir por que a entrada de fosfato em......
...os, e níveis séricos de fósforo são baixos ou no limite inferior da normalidade, em contraste marcante com os altos níveis encontrados no hipoparatireoidismo. A mensuração de 1,25 OH vitamina D geralmente não é necessária na avaliação inicial de pacientes com hipoparatireoidismo. A medida do cálcio urinário, magnésio e creatinina urinários de 24 horas, também pode ser útil no diagnóstico de hipop......
...icos ou neurológicos sugerindo doença metastática aumenta a preocupação sobre um câncer primário de tireoide. Um risco aumentado de câncer de tireoide também é sugerido por uma história de irradiação na infância ou adolescência, como aquela utilizada até o início da década de 1950 para aumentos do timo, tonsilite, adenoidite, hemangiomas cutâneos e acne. Uma história familiar de câncer de tireoide......
...atireoidismo secundário) ü Deficiência de vitamina D ü Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) ü Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) ü Medicações ü Pancreatite aguda ü Rabdomiólise ü Lise tumoral maciça ü Metástases osteoblásticas ü Síndrome do choque tóxico ü Hiperventilação ü Doença aguda severa A causa mais com......
...e usa Uso oral – Doses •doses em termos de cálcio. •durante ou logo após refeição, com um copo cheio de água. •dividir a dose diária em 3 ou 4 tomadas. Adultos hipocalcemia (prevenção): doses usuais de 800 a 1200 mg. grávidas ou mulheres amamentando: 1200 mg por dia. Crianças hipocalcemia (prevenção) recém-nascidos e até 3 anos de idade: 400 a 800 mg por dia. 4 a 10 anos de idade......
...liação inicial Creatinina sérica† Anual DMO Anual (espinha lombar, fêmur e antebraço) Radiografia abdominal (ou ultrassonografia)‡ Somente na avaliação inicial *Pela equação de Cockroft-Gault. A taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) deve ser um substituto razoável. †Se a creatinina sérica sugerir uma alteração na função renal, recomenda-se determinar a depuração ......
... valores normais, conforme esquematizado na Figura 27.1. No hipoparatireoidismo, não há efeitos do PTH nos ossos e nos rins, apresentando como resultado final hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciúria. O hipoparatireoidismo pode resultar de duas situações: •Secreção insuficiente de PTH e •Resistência à ação do PTH. As principais causas dessa doença constam no Quadro 27.1. Produ......
...al e tratamento conforme a etiologia da hipocalcemia. A reposição de vitamina D também é recomendada nestes pacientes e o calcitriol em dose de 0,25-0,5 mcg ao dia é a medicação de escolha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pacientes com hipomagnesemia devem ter esta corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH.......
...m quadro de acidose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica. Clinicamente, em alguns casos, a ATR tipo I pode se associar a déficit de crescimento, osteomalacia ou raquitismo, fraqueza muscular, perda auditiva neurossensorial e progressiva falência renal.10 A associação com nefrocalcinose ou nefrolitíase é mais frequente, devido à presença de hipercalciúria e hipocitratúria.11 A ATR distal pode s......
...ções de liberação lenta. Se ocorrem quando é esperada a diminuição da ação da levodopa, considerar diminuir intervalo do uso das medicações. Complicações Autonômicas Constipação Abordagem passo a passo: · modificar dieta; · estimular atividade física; · usar lactulose ou bromoprida; · laxantes leves; · considerar enemas. Alterações Urinárias A mais comum......
... cálculos renais.37 Este risco aumentado é atribuído a uma alteração metabólica que afeta os fatores de risco de formação de cálculos renais ou resulta da cristalização do fármaco na urina atribuível a uma baixa solubilidade. No primeiro grupo, estão incluídos os suplementos de cálcio e vitamina D, os inibidores de anidrase carbônica (acetazolamida, topiramato e zonisamida), laxantes, probenecida,......
...tas pessoas procuram ajuda médica para constipação, embora, felizmente, a maior parte não corra risco de vida ou apresente algum distúrbio incapacitante, sendo que o mais importante é controlar os sintomas. Etiologia e Fisiopatologia Os sintomas de constipação podem ser secundários a doenças colônicas (p.ex., estreitamento, câncer, fissura anal, proctite), a perturbações metabólicas, a transt......