...a com o energético Red Bull® (álcool + bebida energética) ou 60 ml de vodka com um veículo de água gaseificada (álcool apenas); ambos os cocktails continham 200 ml de suco de fruta. O desfecho primário foi o resultado do Alcohol Urge Questionnaire pré-teste e após 20 minutos (pós-teste). Outras medidas tomadas no pós-teste foram os efeitos do álcool através dos questionários Biphasic Alcohol Effec......
...o menos mensalmente durante o período e durante pelo menos 4 meses após a descontinuação dos medicamentos para identificar sinais de recidiva e desencadear uma reavaliação dos benefícios e riscos do tratamento antipsicótico. (1C) Uso de antipsicóticos medicamentos específicos, dependendo do contexto clínico: 14. A APA recomenda que, na ausência de delirium, se o tratamento antipsicó......
... (n=10) e do que casos identificados (verdadeiros positivos) (n=10). A acurácia diagnóstica melhora com o seguimento longitudinal por um período mais longo (3 a 12 meses). A sensibilidade também parece ser melhor no diagnóstico de depressão em pacientes idosos comparado a pacientes mais novos. Os autores concluem que os médicos generalistas da atenção primária descartam depressão na maior parte do......
...e rastreamento, o AUDIT – C (AUDIT simplificado), que consiste de 3 perguntas simples. Resultados O rastreamento através de uma única pergunta apresentou boa acurácia, com sensibilidade de 81,8% (IC 95% 72,5% a 88,5%) e especificidade de 79,3% (IC 95% 73,1% a 84,4%) para a detecção de consumo não saudável de álcool. O teste mais longo AUDIT – C demonstrou ser ligeiramente mais esp......
...mor relacionados ao evento traumático: -Inabilidade de lembrar partes do evento traumático (dois dos seguintes); -Crenças persistentes e exageradas de expectativas a respeito de si mesmo; -Alterações cognitivas relacionadas com a consequência dos eventos traumáticos, levando a culpa ou a culpar outros; -Estado negativo emocional persistente; -Interesse marcantemente diminuído de participar em......
...ersus azathioprine in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant 2005;24:517–25. 68. Kobashigawa JA, Tobis JM, Mentzer RM, et al. Mycophenolate mofetil reduces intimal thickness by intravascular ultrasound after heart transplant: reanalysis of the multicenter trial. Am J Transplant 2006;6:993–7. 69. Mancini D, Pinney S, Burkhoff D, et al. Use of rapamycin slows ......
...mografia, observando-se a presença de hipersinal espontâneo em T1 e em T2 na região selar, compatível com sangramento. Apesar da performance semelhantes nos primeiros dias de manifestação, a ressonância magnética é considerada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem ......
...esperado.B- Medo intenso de ganhar peso ou comportamentopersistente que interfira no ganho de peso, mesmo com um pesosignificativamente baixo.C- Perturbação na forma como o peso ou a formacorporal é experimentado, influência indevida do peso corporal na autoavaliaçãoou falta persistente de reconhecimento da gravidade do atual baixo pesocorporal. A anorexianervosa pode ser class......
... drástico de um único sintoma, simulando algum distúrbio neurológico para o qual não existe uma explicação fisiopatológica ou anatômica. Alguns desses sintomas podem proporcionar gratificação para o inconsciente, necessidades de dependência, enquanto outros podem fornecer estímulos emocionais dolorosos. Comorbidades diagnósticas típicas incluem transtornos de humor, transtorno de pânico, transtor......
... rotina, incluindo exames radiográficos ou laboratoriais não direcionados, não demonstraram benefícios clínicos e não são recomendados, exceto se comorbidades clínicas estiverem associadas. Alguns fatores de risco para o suicídio são permanentes e outros transitórios, e sua força e interação variam entre e dentro dos indivíduos. A avaliação de risco de suicídio é uma ciência imprecisa, mas existe......
...ormações de prontuários. Este protocolo, com modificações, foi utilizado em estudos subseqüentes na Austrália, Nova Zelândia, Reino Unido, Dinamarca, França e Canadá. Os objetivos deste estudo foram: (1) determinar a incidência, a natureza, o tipo, o impacto e os custos de eventos adversos entre pacientes hospitalizados e pacientes falecidos; (2) analisar as causas e prevenção destes eventos adve......
...na Austrália, Nova Zelândia, Reino Unido, Dinamarca, França e Canadá. Os objetivos deste estudo foram: (1) determinar a incidência, a natureza, o tipo, o impacto e os custos de eventos adversos entre pacientes hospitalizados e pacientes falecidos; (2) analisar as causas e prevenção destes eventos adversos; (3) comparar a taxa de eventos adversos e mortes evitáveis entre hospitais e entre os princ......
...m padrão característico de desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência e iden......
...os São considerados critérios para o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Generalizada: A-Excessiva ansiedade e preocupação sobre vários eventos na maioria dos dias por pelo menos seis meses. B-Paciente acha difícil controlar a preocupação. C-A ansiedade e a preocupação estão associadas a pelo menos três dos seis seguintes sintomas (apenas um dos sintomas é exigido em crianças): -Inquietude......
...ntes típicos. Em jovens, a taxa de ocorrência anual de discinesia tardia é de 3 a 5% com os antipsicóticos típicos. Em idosos, a discinesia tardia pode desenvolver-se em até 25% dos casos durante o primeiro ano de terapia com haloperidol. A taxa de ocorrência de discinesia tardia com os agentes atípicos é cerca de um décimo da dos antipsicóticos de primeira geração. Como os sintomas da discinesia......
...urta, tem início e melhora abruptos, sendo frequentemente relacionada ao uso indevido de substâncias e desencadeada por fatores estressores em estágios iniciais, apresentando maior risco de ocorrer no pós-parto. Sintomas atípicos como hipersonia, instabilidade e alteração de peso também são comuns na depressão bipolar, sendo relatados em 90% dos episódios, mas descritos apenas em metade dos episó......
..., o que mostra o papel genético nestes pacientes. A síndrome é dependente de neurotransmissores ligados ao uso contínuo de álcool. A ingestão aguda de álcool leva inicialmente a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo, em seguida há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, que causam efeitos sedativos, ansiolíticos e alteração da coordenação e ini......
...riam conforme a quantidade de medicação ingerida e com o mecanismo de ação predominante, podendo ser: · Bloqueio dos receptores de acetilcolina (síndrome anticolinérgica): taquicardia, pele seca e quente, sedação e coma. · Bloqueio dos canais de sódio: depressão miocárdica, prolongamento do QRS, podendo levar a taquiarritmias graves. · Bloqueio dos rece......
...o alargamento do QRS e o prolongamento do intervalo QT também foram relatados. A mortalidade é baixa em overdose isolada. Deve-se obter acesso intravenoso periférico, iniciando monitorização do ritmo cardíaco, e um ECG. Carvão ativado não é recomendado pela maioria dos autores, mas pode ser utilizada uma dose única em pacientes com menos de 1 hora de ingestão. Lavagem gástrica e xarope de ipeca s......
...ção que antagoniza o receptor de acetilcolina e pode aumentar as taxas de cessação do tabagismo comparada à reposição de nicotina isoladamente. O naltrexona também já foi utilizado para ajudar na síndrome de abstinência de nicotina, mas há pouca evidência de seu benefício. A cistina, que é um agonista parcial do receptor nicotínico, parece ser segura para a cessação do tabagismo, mas também há po......
... Os elementos-chave para o diagnóstico de delirium são início abrupto, desatenção, pensamento desorganizado, alteração do nível de consciência e curso flutuante. Desorientação temporoespacial é comum, mas isoladamente não define delirium. Alterações de sensopercepção (alucinações e ilusões) e de psicomotricidade (agitação ou lentificação) podem acompanhar o quadro. Um dos fatores mais impor......
...ões clínicas dependerão do tamanho da área isquêmica e do território arterial envolvido (tabela 1). Tabela 1: Territórios arteriais envolvidos e o quadro neurológico correspodente Artéria envolvida Quadro neurológico Circulação anterior Artéria oftálmica · Amaurose fulgax ou alteração monocular Artéria cerebral média · Déficit motor e/ou sens......
...as mulheres com SPM/TDPM apresentam história pessoal ou familiar de alcoolismo. Uma história de abuso sexual, particularmente durante a infância ou adolescência, pode ser comum entre mulheres com SPM/DPM severa.19 Entre essas mulheres, também é comum haver história pessoal ou familiar de transtorno do estresse pós-traumático, transtornos de humor, esquizofrenia, transtornos da alimentação, psicose......
...u submetidos ao Congresso Nacional. Viomundo – Explique, por favor. Milton de Arruda Martins – Praticamente todas as pesquisas realizadas mostram que a falta de médicos no Brasil é um problema considerado muito importante pela população, mas ele é complexo e não será resolvido satisfatoriamente em curto prazo. Infelizmente, muitos gestores consideram importante propor medidas de efeito que fa......
...es graves podem ocorrer em até 14 dias. Os preditores de gravidade são descritos no Quadro 7.1 Quadro clínico A síndrome de abstinência alcoólica pode ser dividida em três grupos de sintomas, sendo que cada um deles apresenta bases fisiológicas próprias e tratamento farmacológico individualizado (Tabela 7.7). Abordagem Obter uma historia clínica avaliando consumo, último uso, u......
...34, DHHS Publication No. SMA 08-4343). Rockville, MD. 14. Back SE, Payne RL, Simpson AN, Brady KT. Gender and prescription opioids: fi ndings from the National Survey on Drug Use and Health. Addict Behav 2010;35:1001–7. 15. Prescott CA, Kendler KS. Genetic and environmental contributions to alcohol abuse and dependence in a population-based sample of male twins. Am J Psychiatry 1......
...os de 1ª geração promovem pouca melhora da função cognitiva, mesmo quando produzem alívio significativo dos sintomas psicóticos positivos. Além disso, em doses mais altas, estes agentes podem prejudicar a função cognitiva. Os agentes de 2ª geração melhoram o desempenho nas medidas neuropsicológicas da função cognitiva, mas este efeito é relativamente modesto, e os pacientes continuam exibindo comp......
...os atípicos em pacientes idosos com demência (Food and Drugs Administration, 2005). Recomenda-se, portanto, que o uso dessa classe de antipsicóticos seja revisto em pacientes com demência até que novos dados relativos a essa questão sejam publicados. Alternativamente, o emprego dessa classe de drogas poderia ser indicado, com extrema cautela e pelo menor tempo possível, a pacientes idosos com demê......
...norexia nervosa, mesmo que esta perda seja inferior a 15% do PCI. Estudos de seguimento prolongado revelaram que a anorexia nervosa segue um curso prolongado e está associada a mortalidade de 5 a 15%, dependendo da duração do seguimento.7 Aproximadamente metade dos casos de morte ocorrem por suicídio associado a uma depressão significativa. Outros casos de morte resultam de complicações médicas ......
...óprios consultórios.127,134,141 Também foi demonstrado que a terapia combinada é potencialmente custo-efetiva.142 Entre os fármacos mais modernos sob avaliação para uso no tratamento da dependência do álcool, o topiramato tem sido a terapia mais altamente promissora. Dois estudos placebo-controlados randomizados duplo-cegos demonstraram que este fármaco diminui efetivamente o consumo de álcool e ......
... Peça para que execute a seguinte tarefa: PEGUE ESTE PAPEL COM A MÃO DIREITA (PAUSA); COM AS DUAS MÃOS, DOBRE-O AO MEIO UMA VEZ (PAUSA) E, EM SEGUIDA, JOGUE-O NO CHÃO (dar um ponto para o acerto em cada comando) 0 a 3 4o teste Escrever em uma folha de papel o seguinte comando: FECHE OS OLHOS. Peça para o paciente ler e obedecer ao comando (se acertar, dar um ponto) 0 a 1 5o te......
...078 – Lepstospira .2079 – Outros .208 – .209 – Outros (inclui Chlamydia e Rickettsia) .21 – PNEUMONIA E ABCESSOS .211 – Pneumonia lobar .212 – Broncopneumonia .213 – Intersticial .214 – Aspiração .215 – Supurativa, Gangrena pulmonar .216 – Abscessos......
...a etária dos 35 aos 45 anos. O TAG é o transtorno de ansiedade mais comum entre idosos. Diagnóstico Esse transtorno é diagnosticado quando: · o indivíduo apresenta ansiedade e preocupação excessivas na maior parte do tempo, durante um período mínimo de 6 meses; · o indivíduo afetado tem dificuldades em controlar sua preocupação; · 3 ou mais dos 6 sintomas seguintes e......
...er psicoterapia e reabilitação por tempo prolongado. Estes pacientes requerem acompanhamento médico regular porque apresentam risco de desenvolver complicações da desnutrição. Terapia farmacológica O principal uso dos agentes farmacológicos na anorexia nervosa crônica é para tratar as psicopatologias associadas, como transtorno do pânico, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo. A de......
...ir-se aturdido, confuso ou chocado. Sentimento de que uma parte de si mesmo morreu com o(a) finado(a). Dificuldade para confiar nos outros. Dificuldade para tocar a vida adiante. 4. Tempo No mínimo 6 meses após a perda 5. Comprometimento Resulta em comprometimento funcional significativo no trabalho ou em casa 6. Relação com outros distúrbios mentais A perturbaçã......
...il de segurança não muito claro não encorajam o uso regular no tratamento de EP. Inibidores da PDE5. São eficazes no tratamento de pacientes com DE. Os investigadores analisaram a utilidade dos inibidores da PDE5 no tratamento de pacientes com EP isoladamente e os resultados não foram consistentes. Uma revisão que reuniu 14 estudos sobre o uso da PDE5 para tratamento de EP, isoladamente ou em com......
...te como parte do seu treinamento. 8. Até 17. Não se aplicam. 18. Indivíduos que não têm licença, registro ou certificação não prestam cuidado, tratamento e serviços no hospital que requeiram tal licença, registro ou certificação conforme a lei ou a regulamentação adequada. Quando o pronto-socorro está lotado, pode ser tentador remanejar pessoal de qualquer outro lugar do hospital ......
...alhas no sistema ou no processo. 6. Reações definidas a vários tipos de eventos e processos adversos imprevistos para a condução de atividades proativas de avaliação e redução do risco. 7. Sistemas de apoio[§§§§§] definidos para os membros da equipe envolvidos em um evento sentinela. 8. Relatos, no minímo anuais, à direção ou às autoridades do hospital sobre as falhas do sistema ou do ......