...CA, Andersen RE. Television watching, energy intake, and obesity in US children: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155(3):360-5. 18. Faith MS, Berman N, Heo M, Pietrobelli A, Gallagher D, Epstein LH, et al. Effects of contingent television on physical activity and television viewing in obese children. Pediatrics.......
...são; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. Local da injeção: dor no local da injeção. Dermatológico: erupção na pele. Cardiovascular: inchaço; retenção de água e sal (após administração de altas doses). Outras considerações importantes •há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. •o produto deve ser utilizado apenas por equ......
... associados à gestação, como náuseas, vômitos e mastalgia. O sangramento caracteriza-se pela associação com cólicas, após período de atraso menstrual, podendo ocorrer perda de tecidos. Outras causas orgânicas importantes no menacme são: mioma, pólipos, câncer de colo, tumores ovarianos, cervicites e vulvovaginites. As doenças sistêmicas também são causas importantes a ser avaliadas. Discrasias sa......
...NDÓCRINO-METABÓLICO: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em crianças); ruptura dos cistos ovarianos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. CARDIOVASCULAR: inchaço; retenção de água e sal (após administração de......
...rtadoras de SOP. Em relação ao câncer de ovário, os trabalhos mostram que não há associação dessa neoplasia com a síndrome dos ovários policísticos. TRATAMENTO Um dos principais aspectos que sempre deve ser considerado no tratamento da SOP é a perda de peso nas pacientes obesas. Alguns estudos mostram que a perda de 5 a 10% do peso nessas pacientes leva à melhora do perfil lipídico, da press......
...-puberais e mulheres pós-menopáusicas. Quantificação de antígeno de câncer 125 (CA 125) O CA 125 é uma glicoproteína expressa no epitélio celômico e aminiótico fetal, bem como no epitélio mülleriano. Níveis séricos elevados de CA 125 podem sugerir um risco aumentado de malignidade em algumas pacientes. Entretanto, as elevações dos níveis de CA 125 também estão associadas a condições normais ......
...esentar-se com náuseas ou vômitos. O exame físico do paciente com epididimite, no estágio inicial, evidencia uma massa aumentada e macia posterior ao testículo. Com a evolução, torna-se mais difícil diferenciar o epidídimo do testículo, ficando, assim, muito semelhante à apresentação da torção testicular. Exames subsidiários. Um exame comum de urina geralmente é normal no paciente com torção t......
... ductos de Wolf podem originar imagens classificadas como MA. · A principal preocupação diante de uma massa anexial é a possibilidade de malignidade, sendo a avaliação voltada para tal elucidação. · Grande parte das pacientes é assintomática ou possui sintomas inespecíficos, sendo a MA um “achado de exame” (comumente ultrassonográgico). · A ultrassonografia é o principal exame s......
... Metástase vertebral. • Presença de obstrução urinária no câncer de próstata. PRECAUÇÕES2,3,4 • História familiar de osteoporose ou pacientes com doença osteometabólica. • Uso crônico de outros fármacos que reduzem a densidade dos ossos, incluindo álcool e tabaco. • Cautela em pacientes com sintomas psiquiátricos, pois se associa a déficit de memória, alteração de hu......
... randomizado europeu comparou o impacto do rastreamento de diabetes e intervenção multifatorial intensiva com a de triagem e tratamento de rotina. Após 5,3 anos de acompanhamento, os fatores de risco de DCV foram modestamente, mas significativamente, melhorados com o tratamento intensivo em comparação com o tratamento de rotina, mas a incidência de eventos cardiovasculares ou mortalidade não foi s......
...cido, embora seja um efeito de projeções corticais e subcorticais difusas dos núcleos do tronco cefálico que se tornam alvos diretos de descargas vagais aferentes.58 As complicações da ENV, além dos riscos cirúrgicos e infecções, incluem alteração na voz, rouquidão, tosse, dispneia e exacerbação potencial da apneia do sono. Os pacientes não conseguirão mais fazer RNM no corpo; a RNM do cérebro ai......
...ctomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa con......
... No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornand......
... ou segurança do que leuprorrelina no tratamento de miomas; a conclusão deveu-se às limitações dos ensaios clínicos encontrados. Leuprorrelina também faz parte da terapia paliativa de tumores que respondem aos hormônios, como câncer de próstata. O análogo de longa ação pode dessensibilizar vias sinalizadoras de gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais......
...os que atuam sobre os sistemas endócrino e reprodutor Miriam de Barcellos Falkenberg 17.1 Hormônios hipofisários e relacionados Leuprorrelina é análogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática Cochrane mostrou que o uso do análogo, por 3 a 4 meses antes da cirurgia, melhorou o hematócrito e a concentraç......
... Amamentação produto só utilizado por homens. Não usar o produto câncer de próstata; câncer de mama; estado de agressividade; indivíduo pré-pubere; insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave; tumor hepático atual ou anterior. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) baixa estatura em criança; câncer de próstata em idoso; disfunção no fígado manifestada através de icter......
...iamento triplo e na terapia antiespasmódica (oxibutinina ou tartarato de tolterodina). A autocateterização intermitente pode ser necessária para pacientes com retenção significativa. A diarreia pode ser tratada de modo empírico com um antibiótico de amplo espectro (p. ex., 250 mg de tetraciclina; VO; 4 vezes/dia; ou 250 mg de azitromicina/dia; VO), após a exclusão de outras possíveis causas. A gas......
... injetável deve ser reconstituida em bicarbonato de sódio 5%; após, diluír em glicose 5% ou soro fisiológico até obter o volume de administração desejado. t A solução deve ser preparada no momento da administração. Atenção: recomenda-se terapia antimalárica alternativa para todos os pacientes que desenvolveram exantema e urticária durante exposição inicial ao artesunato. Artesunato de ......
...e macrófagos cheios de materiallipídico conhecido com células de Gaucher é o achado característico da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico da doença de Gaucher deve ser consideradoem qualquer paciente que apresente esplenomegalia sem outra causa, trombocitopenia,frequentes hemorragias nasais, anemia, dor óssea aguda ou crônica, crianças combaixa estatura para a idade; e necrose avascular ......
...tico que previne a obstrução tubular por mioglobina e funciona ajudando a eliminação de radicais livres. Deve ser administrado como solução a 10 %, em velocidade de infusão de 15 ml/h, o uso de outros diuréticos habitualmente deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico da insuficiência renal, piorando a evolução em alguns casos. Apesar do tratamento muitos pacientes evoluem com......
...ação, além de outros sinais que podem sugerir patologias específicas. TRATAMENTO O tratamento do lactente sibilante deve ser sempre iniciado por orientações de higiene ambiental, independentemente da causa. Este é um dos tópicos do tratamento que menos recebem atenção por parte dos pais, uma vez que requer modificações em conceitos prévios à doença, como mudanças na estrutura da casa, mudança......
...cada 1 a 2 anos, a partir dos 40 anos de idade. Adicionalmente, ressalta que as maiores beneficiadas por esse procedimento são as mulheres com 50 a 65 anos de idade e aquelas pertencentes à população de alto risco para câncer de mama [ver Assistência de saúde preventiva do adulto]. A USPSTF recomenda ainda que as mulheres cuja história familiar indica alto risco de desenvolvimento de câncer de mam......
...ários, caracterizando o pan-hipopituarismo. Causas Gonadais A amenorreia de causa gonadal decorre da falência ovariana ou de alguns estados intersexuais. Dente estes, os que têm importância para o estudo da amenorreia são descritos a seguir. Disgenesia Gonadal É a causa mais comum de amenorreia primária e infantilismo sexual. Nessa síndrome, o cariótipo é variável: 45X, mosaicos, 46XY e......
...oxemia e hipertensão pulmonar. Os critérios utilizados para realização de oxigenoterapia contínua são extrapolados dos estudos com doença pulmonar obstrutiva crônica: pressão arterial de oxigênio menor do que 55 mmHg, na vigília e em ar ambiente, ou pressão arterial de oxigênio menor do que 59 mmHg, havendo edema de membros inferiores, policitemia ou evidência eletrocardiográfica/ecocardiográfica ......
...ose nigricante, sinais de virilização.15 O tratamento cosmético é importante, sendo, em casos leves a única medida necessária e atua como adjuvante aos tratamentos farmacológicos no hirsutismo moderado a grave. O grau de recomendação da laserterapia é A, enquanto o dos outros métodos de remoção e camuflagem dos pelos é B.9 Para mulheres pré-menopáusicas, o ACO constituído de pr......
... 700 expresse verificou-se que 2,5% das lesões com tumor maligno, sendo o mais comum o tumor basocelular, seguido do carcinoma de células escamosas. Todos os tumores malignos foram identificados em exérese em adultos, o que mostra que a exérese não precisa ser precoce, ainda na infância. Bibliografia Paradisi A et al. Etanercept therapy for toxic epidermal necrolysis. J Am Acad Dermatol 20......
...volvimento como ectopia, hiipoplasia e agenesia da tireoide são também causas importantes de hipotireoidismo. Crianças com hipotireoidismo e bócio podem apresentar ainda defeitos na síntese dos hormônios tireoidianos, um exemplo é a síndrome de Pendred que evolui também com surdez, defeitos na síntese de tireoglobulina, transporte de iodeto. O hipotireoidismo central adquirido pode ser causado po......
...iste necessidade de propedêutica complementar. O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, dependendo da severidade dos sintomas e do êxito de cada tratamento proposto. Em casos leves, propõe-se o uso de antitranspirantes à base de sais de alumínio ou zircônio. O tratamento elétrico (ou iontoforese) consiste na introdução de solutos de sais com uma corrente elétrica através da pele. Causa o bloque......
...of rosacea. J Am Acad Dermatol 2004;50:907. 46.Stone DU, Chodosh J. Ocular rosacea: an update on pathogenesis and therapy. Curr Opin Ophthalmol 2004;15: 499. 47.Draelos ZD. Treating beyond the histology of rosacea. Cutis 2004;74 Suppl 3:28. 48.Del Rosso JQ. Adjunctive skin care in the management of rosacea: cleansers, moisturizers, and photoprotectants. Cutis 2005;75 Suppl 3:17. 49.Golub LM, L......
... significativo dos marcadores bioquímicos, e demonstraram que esse aumento estaria relacionado com a posterior perda de massa óssea. Outro uso possível dos marcadores bioquímicos é para avaliar sucesso da terapia com os agentes reabsortivos como os bifosfonados, ou dos agentes anabólicos, como o PTH, esses marcadores poderiam servir como sinalizadores precoces do sucesso ou do insucesso de uma d......
...efaleia é também um sinal de alerta, sendo necessário o seguimento ambulatorial frequente para averiguar a evolução e a identificação de outros sinais que possam sugerir a necessidade de aprofundamento diagnóstico. Rinossinusite Embora a rinossinusite seja uma causa frequentemente aventada nas crianças com cefaleia recorrente, poucas são as que têm essa queixa e que apresentam sinusopatia. A ......
...s contraceptivos orais proporcionarão uma reposição adequada de estrogênios para as pacientes que não se interessam em engravidar, contudo podem não ser suficientes para normalizar a densidade óssea em mulheres cuja ingestão nutricional seja inadequada. Nesses casos, pode ser necessário realizar avalições periódicas da densidade óssea, aliadas à suplementação com cálcio e vitamina D. Para as mulhe......
...ta-adrenérgicas inibem a liberação de vasopressina. Os principais distúrbios de secreção da vasopressina consistem na deficiência parcial ou total (diabetes insípido) e na síndrome da secreção (excesso) inadequada de hormônio antidiurético (SIADH) [ver 10:I Função renal e distúrbios do equilíbrio hídrico e de sódio]. Diabetes insípido A poliúria é um problema clínico comum. Um paciente que......
...os após o diagnóstico de DM ou após a puberdade naquele pacientes nos quais o diagnóstico surgiu antes dos 12 a 13 anos de idade. 2. Diabetes melito tipo 2: iniciar por ocasião do diagnóstico. Em ambos os tipos de diabetes, a avaliação deve ser anual, sendo necessárias observações mais frequentes em pacientes já acometidos que iniciaram alguma queixa clínica e durante a gravidez. Esta avali......
...venção devem ser feitas, incluindo-se evitar o uso de agentes inalatórios em pacientes com miopatias hereditárias. Uma vez conhecido o diagnóstico de hipertermia maligna, o paciente só pode ser submetido a anestesia local ou regional, e, se necessitar de anestesia geral, os agentes voláteis e a succinilcolina não podem ser usados. As distrofinopatias (DMD e DMB) devem ser tratadas com uso de cort......
...vre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cipionato de Testosterona Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipo......
... funções vitais. Sinonímia Antigamente conhecida como blastomicose sul-americana ou moléstia de Lutz-Splendore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Período de Incubação De 1 mês a anos......
...ão há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. Complicações Podem ser decorrentes de comorbidades, como no caso de coinfecção com HIV e tuberculose. Os quadros, quando associados a essas infecções, tendem a ser mais graves. Outras complicações, como insuficiência suprarrenal e insuficiência respiratória, muitas vezes, são decorrentes de sequelas, como descrito anteriormente. Diagnóst......
... uso de antidepressivos tricíclicos, fluoxetina, lítio e compostos antipsicóticos (p. ex., olanzapina). São diversas as lógicas para o uso destes compostos – a observação de que os pacientes sob tratamento com agentes antipsicóticos tendem a ganhar peso, por exemplo, assim como o achado de sintomas depressivos frequentes em anoréxicos. No entanto, os resultados destes estudos foram desapontadores:......
...roimagem de exames de pacientes bipolares identificaram algumas áreas importantes que provavelmente estão envolvidas nesta condição. No transtorno bipolar, a amígdala tipicamente é maior em adultos e menor em crianças,23 sua atividade está aumentada e este achado apresenta correlação com o grau de severidade da depressão. As hiperintensidades da substância branca junto ao lobo frontal são observad......
...-operatório com BEP, independentemente do estágio, devido ao elevado risco de recidivas.52 Os tumores malignos de células germinativas de ovário muitas vezes (mas nem sempre) são quimiorresponsivos e altamente curáveis. Sendo assim, para preservar a fertilidade, o tratamento cirúrgico inicial destes tumores costuma ser a salpingo-ooferectomia unilateral (com estadiamento), em oposição à HAT/SOB.53......
...rtual colonoscopy): a multicenter comparison with standard colonoscopy for detection of colorectal neoplasia. N Engl J Med 349:2191, 2003 90. Sonnenberg A, Delco F, Inadomi JM, et al: Cost-effectiveness of colonoscopy in screening for colorectal cancer. Ann Intern Med 133:573, 2000 91. Smith RA, Cokkinides V, Von Eschenbach AC, et al: American Cancer Society guidelines for t......
...iperuricemia primária e gota sem condições associadas Hiperuricemia secundária e gota com condições associadas identificáveis Subsecreção de ácido úrico (80 a 90%) Idiopática Superprodução de urato (10 a 20%) Idiopática Deficiência de HGPRT Hiperatividade de PRPP sintase Subsecreção de ácido úrico Insuficiência renal (causas diversas) Rins policísticos Nefropatia por chumbo......
...ndrome de Wiskott-Aldrich Doenças infecciosas Escabiose Dermatoftose Distúrbios metabólicos Deficiência de zinco Vários erros inatos de metabolismo Distúrbios neoplásicos Linfoma de célula T cutâneo Distúrbios reumatológicos Dermatomiosite O LCTC poderá surgir clinicamente como escamações, manchas eritematosas ou eritroderma esfoliativo. A distr......
...D and periodic fever syndrome. Arthritis Rheum 2002;46:2794–803. 40. Drenth JP, Haagsma CJ, van der Meer JW. Hypergammaglobulinemis D and periodic fever syndrome: the clinical spectrum in a series of 50 patients. Medicine (Baltimore) 1994;73:133–44. 41. Lindor NM, Arsenault TM, Solomon H, et al. A new autosomal dominant disorder of pyogenic sterile arthritis, pyoder......
...dos até o final da quarta década, sendo normalmente precedida por miopia. Uma vez que a ectopia de lente ocorre, um tremor peculiar da íris (iridodonese) para o movimento dos olhos ou da cabeça pode ser evidente. A osteoporose é quase sempre detectada na infância, podendo ter como consequências a escoliose e uma tendência para fraturas patológicas e colapso vertebral. Os pacientes com homocistinú......
...with amyotrophic lateral sclerosis: multidisciplinary care, symptom management, and cognitive/behavioral impairment (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2009;73:1227–33. 110.Simmons Z. Management strategies for patients with amyotrophic lateral sclerosis from diagnosis to death. Neurologist 2005;11:257–......
...Etapas da síndrome de Mc Cune-Albright. Figura 21.3 Esquema representativo da proliferação de tireócitos estimulada por diversos fatores. Caso Clínico Comentado O caso apresentado representa achados clínicos compatíveis com um bócio difuso, especialmente bócio coloide (esporádico). A possibilidade de a etiologia ser deficiência de iodo é pouco provável, uma vez que a paciente reside em......
...da dieta pode ser preferível à suplementação de cálcio. Tabela 3. Medidas preventivas e de triagem para condições comuns em mulheres em pós-menopausa Condição Prevenção Detecção antecipada Demência Participação em atividades cognitivas recreativas Prática regular de exercícios Tratamento da hipertensão Estatinas e possivelmente outros agentes redutores de lipíd......
...ecção urinária concomitante. No exame de imagem, a ultrassonografia (USG) tem sensibilidade de 64 a 100% e especificidade de 97 a 100%. O testículo torcido tipicamente é hipoecoico e com uma diminuição de fluxo ao doppler; por outro lado, um fluxo sanguíneo normal era presente em 33 de 34 pacientes avaliados, devido à dor escrotal, os quais tinham torção testicular, o que mostra uma boa especifici......