...o de altura Escore-Z de estatura Percentil + 3 99,6 + 2 97 + 1 84 0 50 – 1 16 – 2 3 – 3 0,1 Tabela 97.4. Estatura para a idade (crianças de 0-5, 5-10 e 10-19 anos) Valores críticos percentil Valores críticos Escore-Z Diagnóstico nutricional < Percentil 3 < Escore-Z –2 Baixa estatura(canal de......
...urina de mulheres grávidas]. Para que serve infertilidade masculina (por hipogonadismo devido à deficiência hipofisária); criptorquidismo pré-puberal (não devido a obstrução anatômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. Como age tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos.......
...orrimento Corpo estranho Sinusiorragia, sem outros sintomas associados Pólipo cervical Pólipo cervical Sinusiorragia, sem outros sintomas associados Cervicites e/ou mácula rubra/ulcerações da cérvice Cervicites ou neoplasias intraepiteliais de colo Sangramento vaginal irregular, de quantidade variável, associado a corrimento com odor fétido tipo “água-de-carne” Col......
...vido a obstrução anatômica); infertilidade feminina; insuficiência do corpo lúteo. COMO AGE A gonadotrofina coriônica humana tem ação quase idêntica à do hormônio luteinizante (LH) produzido pela hipófise anterior. Estimula a produção de androgênio pelos testículos. Estimula a produção de progesterona pelos ovários. Promove a manutenção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intr......
...isso, administra-se 1 mg de dexametasona às 23 horas e dosa-se o nível plasmático de cortisol às 8 horas da manhã do dia seguinte. Níveis de cortisol < 7,5 mcg/dL descartam a doença. Tumores Secretores de Androgênios Os tumores produtores de androgênios acontecem mais comumente nos ovários e nas adrenais. O quadro clínico característico dessas neoplasias compreende sinais de rápida progres......
...stória de IST deve ser avaliada para DIP [ver 7:XXII Vaginite e doenças sexualmente transmissíveis]. Massa pélvica em mulheres em idade fértil No caso da paciente em idade fértil, o diagnóstico diferencial de uma massa pélvica inclui todas as condições que ocorrem em adolescentes [ver Massa pélvica em adolescentes, anteriormente], bem como os leiomiomas, adenomiose, endometriomas e neoplasia......
...e e da veia espermática interna. Epidemiologia · Ocorre em 19-26% dos adolescentes – 90% dos casos do lado esquerdo · 6% aos 10 anos · 85% são férteis, apesar do risco · Em adultos inférteis, 19-41% apresentam varicocele Etiologia. Usualmente é causada pela incompetência das válvulas venosas. Por isso é mais comum à esquerda, já que, nesse lado, a veia ......
...e anticoncepcionais hormonais por mais de 5 anos; · multiparidade: mais que duas gestações; · amamentação prolongada; · ligadura tubária e histerectomia. Os cistoadenocarcinomas podem mimetizar o epitélio de revestimento das trompas (serosos), do canal endocervical (mucinosos) e do endométrio (endometrioides). O mais frequente é o seroso, com 70% dos casos, seguido pelo mucin......
...de câncer de próstata, e problemas específicos dos idosos que limitariam a utilização deste medicamento nestes pacientes não são esperados. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver apêndice A). • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,4 Adultos • Câncer de próstata avançado: 3,75 a 7,5 mg, por via intramuscular, a cada 4 semanas. • Endometriose: 3,75 mg por via i......
... (CAD). Em adultos, a idade de início do diabetes tipo 1 pode ser variável, e eles podem não apresentar os sintomas clássicos observados em crianças. Apesar de dificuldades na diabetes tipo de distinção pode ocorrer em todas as faixas etárias no início, o verdadeiro diagnóstico torna-se mais evidente ao longo do tempo. Em casos duvidosos para classificação correta do tipo de DM, pode-se utilizar a......
... da memória são vitais e ajudam a localizar a área epileptogênica, determinando o tipo e o grau de disfunção cognitiva, e a prever os efeitos cognitivos prováveis da ressecção cortical proposta. Figura 7 – Varredura tomográfica por emissão de pósitrons do cérebro em um paciente com epilepsia no lobo temporal, demonstrando hipometabolismo temporal esquerdo. A avaliação psicossocial é ......
...umos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento ......
...nadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes considerada terapêutica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem t......
...e gonadotrofina, inibindo a secreção desta e diminuindo a produção de esteroides gonadais, sendo indicado em crianças com puberdade precoce dependente de gonadotrofina3 (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para vend......
...gicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17 Medicamentos que atuam sobre os sistemas endócrino e reprodutor Miriam de Barcellos Falkenberg 17.1 Hormônios hipofisários e relacionados Leuprorrelina é análogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina. Revisão sistemática......
...tilizado por homens. Não usar o produto câncer de próstata; câncer de mama; estado de agressividade; indivíduo pré-pubere; insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave; tumor hepático atual ou anterior. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) baixa estatura em criança; câncer de próstata em idoso; disfunção no fígado manifestada através de icterícia (cor amarelada nos olho......
...;21:1138. 133.Bonow RO, Gheorghiade M. The diabetes epidemic: a national and global crisis. Am J Med 2004;116:2S. 134.Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 1998;339:229. 135.Laing SP, Swerdlow AJ, Slater SD, et al. Mortality from heart d......
...so prévio de agentes alquilantes. t Gravidez: categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – toxicidade hematológica ou outra (pode ser necessário interromper o tratamento). – supressão de medula óssea (identificar sinais ou sintomas e monitorar neutropenia ou trombocitopenia, semanalmente, nas primeiras 4 semanas, depoi......
...tes esplenectomizadostendem a apresentar linfocitose. A trombocitopenia pode ser bastante grave.Anisocitose e poiquilocitos também ocorrem em pacientesesplenectomizados, com muitas células-alvo e corpos Howell-Jolly. Durante ascrises ósseas, leucocitose, trombocitose e aumento da velocidade hemossedimentaçãosão observados. Aumento de marcadores inflamatórios podem ocorrer, independentementeda grav......
...aso de nosso paciente. A principal pista diagnóstica é a alteração da cor da urina e os pacientes podem apresentar dor muscular, com hipersensibilidade local, edema e fraqueza muscular. O paciente pode ainda apresentar sintomas sistêmicos como febre, mal-estar e outros sintomas como agitação psicomotora e confusão mental são dependentes dos fatores precipitantes. A mioglo......
..., especialmente o intrauterino, que leva a redução da função pulmonar, também é fator de risco para sibilância transitória. Outro fenótipo, o dos sibilantes persistentes não atópicos, seria o das crianças que apresentam início dos sintomas um pouco mais tardio, mas que tendem a desaparecer até a pré-adolescência. Estes indivíduos também não têm história pessoal ou familiar de atopia e os principa......
...a crescente participação das mulheres na força de trabalho. Estima-se que 59% das mulheres com 16 anos de idade ou mais participem da força de trabalho – incluindo 71% das mulheres menores de 18 anos com filhos – e 60% das mulheres empregadas trabalham em tempo integral durante o ano inteiro.2 Os efeitos cumulativos do exercício de múltiplos papéis, do estresse do trabalho e das exposições ambient......
.... Celestino CA, Aversari FRV. Amenorreia. In: Pinotti JA, Barros ACSD. (eds.). Ginecologia moderna – Condutas da clínica ginecológica da faculdade de medicina da USP. São Paulo: Revinter; 2004. 9. Crosignani PG, Vegetti W. A practical guide to the diagnosis and management of amenorrhoea. Drugs. 1996;52:671-81. 10. Doody KM, Carr BR. Amenorrhea. Obstetrics and gynecology clinics of North Amer......
...tados e questionáveis, mas em geral proporciona modesto benefíciofuncional.1-5,9 Agentes anti-inflamatórios A administração de corticosteroides orais parece retardar a progressão da doença pulmonar, mas os benefícios são contrabalançados pelos efeitos adversos, como catarata e prejuízo no crescimento. São necessárias mais evidências para que se estabeleça o uso de corticosteroides sistêmicos ......
...eriférica dos androgênios (espironolactona, acetato de ciproterona, finasterida). A resposta clínica à medicação costuma ocorrer somente após 6 meses de tratamento, sendo máxima após 9 meses.13, 15 Serão abordados aqui os medicamentos que podem ser usados para hirsutismo de causa idiopática e por SOP (quando não há desejo de engravidar). A via de administração é a oral. Anti......
... droga na dose de 150 a 300mg em duas aplicações foi comparada a placebo e a etanercept. Comparado com placebo, a maioria dos pacientes que receberam secukinumab tiveram ao menos 75% de melhora dos sintomas, sendo que a dose de 300mg foi superior à de 150mg. Em comparação com etanercept a droga foi melhor em eficácia e velocidade de resposta. Epstein-Barr em úlceras muco-cutâneas em transplant......
...1 e HESX, que são responsáveis pelo desenvolvimento hipofisário. A resistência ao hormônio tireoidiano é uma doença rara, que pode cursar com sintomas de hipotireoidismo, nesta doença os pacientes têm mutação nos receptores beta dos hormônios tireoianos, estes receptores têm uma afinidade diminuída pelo T3, os pacientes apresentam usualmente níveis de T3 e T4 elevados sem valores de TSH normais o......
...ma variedade muito grande de apresentação clínica, com um ou mais dos seguintes achados: ausência dos músculos peitoral maior ou menor, serrátil anterior, reto abdominal e grande dorsal; atelia, amastia ou deformidades do mamilo; deformidades de membros (sindactilia ou braquidactilia); ausência de pelos e tecido subcutâneo anormal na axila. O tratamento cirúrgico é raramente necessário, estando in......
...amatórias superficiais e/ou profundas difusas, classificadas pelo clínico como sendo de envolvimento moderado a grave, mesmo na ausência de nódulos. A injeção intralesão de corticosteroide administrada diretamente por ou sob supervisão de um dermatologista é usada com frequência para tratar nódulos de acne solitários ou pouco numerosos. Esta terapia produz uma resposta rápida e pode evitar o pro......
...o da média, eleva-se de 1,5 a três vezes o risco de fraturas osteoporóticas, dependendo do sítio ósseo analisado. O escore Z é o número de desvios padrão em relação à média esperada para a idade do paciente, representa outro parâmetro de interesse, particularmente nas osteoporoses secundárias a doenças crônicas ou ao uso crônico de medicamentos que afetam a massa óssea. Os locais mais investigad......
...es V. Prophylactic treatment of pediatric migraine. Headache. 2004;44(3):230-7. Lewis DW, Kellstein D, Dahl G, Burke B, Frank LM, Toor S, et al. Children’s ibuprofen suspension for the acute treatment of pediatric migraine. Headache. 2002;42(8):780-6. Resegue R, Zuccolotto SMC. Cefaleia recorrente. In: Sucupira ACSL, Kobinger MEBA, Saito MI, Bourroul MLM, Zuccolotto SMC. Pediatria em consultório......
...s pacientes necessitarão de LH, além do FSH, para apresentarem esteroidogênese normal. Do mesmo modo, é preciso ter em mente que essas pacientes são bastante responsivas à terapia com gonadotrofinas, sendo indicada uma abordagem conservadora em virtude do risco de gestação múltipla. Causas funcionais A amenorreia hipotalâmica (AH) de causas funcionais representa mais de 1/3 dos casos de amen......
... Suprarrenal Produção de esteroide ACTH = Hormônio adrenocorticotrópico; CRH = hormônio liberador de corticotrofina; FSH = hormônio folículo-estimulante; GH = hormônio do crescimento; GHGR = hormônio liberador de GH; GnRH = hormônio liberador de gonadotrofina; IGF = fator de crescimento insulina-símile; PRL = prolactina; T3 = tri-iodotironina; T4 = tiroxina; TRH = hormônio liberador de tireo......
...le Glicêmico É importante tratar o diabético de forma individualizada, considerando que os alvos glicêmicos diferem conforme o paciente. Para o estabelecimento de alvo terapêutico (HbA1C), deve-se pesar o risco de hipoglicemia e outros efeitos colaterais inerentes ao tratamento com o beneficio de trazer as glicemias a níveis próximos à normalidade. Objetivos menos rigorosos de tratamento podem se......
...lidade, associado à ausência de fraqueza muscular ou dor, signifique miopatia. Tabela 5: Diferenciais para variações nos níveis de CK Diagnóstico Padrão da CK Distrofia muscular de Duchenne Aumento de 10x a > 100x Perda muscular acentuada, uso de corticóide, colagenoses, alcoolismo e hipertiroidismo Elevada, diminuída ou normal Doença do Neurônio Motor, sín......
... • Meia-vida: aproximadamente 8 dias. • Duração de efeito: 2-4 semanas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: prurido, eritema e queimação no local da aplicação, irritação na boca e gengivas. • Menos freqüentes: gengivite, sabor amargo, distúrbios gastrintestinais, náuseas; disfunções renais; asma, ganho de peso, hipertensão; cefaléia, depressão, ansiedade, pareste......
...arcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. paracoccidioidomicose paracoccidioidomicose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infec......
... é feito com o achado do parasita, que se apresenta como células arredondadas, de dupla parede, birrefringente, com ou sem gemulação. Quando há gemulação múltipla, o parasita toma aspecto de “roda de leme”. Provas sorológicas, como a imunodifusão em gel e histopatologia, são também empregadas. Diagnóstico Diferencial Com as outras micoses sistêmicas que compõem a síndrome verrucosa (tuberculo......
... bulimia nervosa. Psychiatry Res 1995;58:13. 33. Rytomaa I, Jarvinen V, Kanerva R, et al. Bulimia and tooth erosion. Acta Odontol Scand 1998;56:36. 34. Manucci E, Rotella F, Ricca V, et al. Eating disorders in patients with type 1 diabetes: a meta-analysis. J Endocrinol Invest 2005;28:417. 35. Rydall AC, Rodin GM, Olmsted MP, et al. Disordered eating behavior and microvascular complica......
... de medicamentos antipsicóticos, através da via do 2D6.35 Entre os demais IRSS, a paroxetina também é um potente inibidor de 2D6 e, com relação a este aspecto, apresenta um perfil de interações similar ao da fluoxetina. A coadministração de varfarina com fluoxetina também pode ser problemática, pois há relatos de casos de aumento da anticoagulação e do risco de sangramento associados ao uso desta ......
...enção ao câncer para pacientes com idade entre 9 e 26 anos. Atualmente, têm sido conduzidos estudos sobre a vacina bivalente. Para serem efetivas, estas vacinas devem ser administradas antes da infecção pelo HPV. Ainda não se sabe qual é a duração da proteção, se há necessidade de administrar doses de reforço adicionais e como fornecer a vacina às populações mais necessitadas, como as de países em......
...agnóstico apropriado Forneça tratamento subsequente adequado Ofereça ao paciente a repetição da avaliação nos devidos intervalos Monitore os resultados do programa Custo-efetividade da avaliação do câncer colorretal Análises da custo-efetividade dos programas de avaliação do câncer colorretal foram realizadas para fornecer uma base para a tomada de decisões legislativas e cri......
...rbios mielo e linfoproliferativos, além de outras neoplasias. Além disso, alguns pacientes com doenças graves podem desenvolver hiperuricemia resultante da quebra acelerada de trifosfato de adenosina (ATP). Precipitação de ácido úrico e inflamação induzida por cristal O ácido úrico dissocia-se quase completamente para formar o ânion urato em um pH de 7,4. A concentrações acima de 6,......
...loções tópicas contendo de 5 a 10% de licor carbonis detergens, são bastante úteis. Banhos, imersões e compressas com solução de Burow provavelmente melhorem as condições de manchas eczematosas infectadas e com crostas; o tratamento deve ser acompanhado durante 3 minutos com aplicação de emolientes brandos ou esteroides tópicos. As roupas de algodão, lavadas para remover o acabamento (que geralmen......
...erritina.75 Esse tipo de síndrome se caracteriza pela disfunção das células NK e é potencialmente fatal.76 A coagulação intravascular difusa também pode complicar os casos de AIJS e, portanto, deve ser diferenciada da síndrome de ativação de macrófagos [mais informações sobre SAM poderão ser obtidas no ACP Medicine]. O retardo no crescimento pode resultar de estados inflamatórios crônicos e do u......
...eja adequada a condição de hidratação e coagulação do paciente. Referências 1-Schiff M, Blom H. Homocystinuria and Hyerhomocysteinemia in Cecil Medicine 2015. 2-Skovby F, Gaustadnes M,Mudd SH. A revisitt the natural history of homocystinuria due to cystathionine ß-synthase deficiency. Mol Genet Metab. 2010;99:1-3. 3-Schiff M ,Blom HJ . Treatment of inherited homocystinurias. Neuropedi......
...canais de sódio ou de cloreto. A miotonia manifesta-se como uma rigidez indolor subsequente a um período de inatividade, que melhora após a realização de movimentos contínuos (fenômeno do aquecimento). A miotonia que se desenvolve após a exposição ao frio e piora com o exercício é denominada miotonia paradoxal. A outra manifestação de excitabilidade da membrana é a paralisia periódica, que se cara......
...mum em mulheres. No entanto, a prevalência varia de acordo com a área de residência e geralmente diminui com a idade. Mais de 60% dos casos de bócio em adolescentes regridem durante os 20 anos subsequentes. As características do bócio também mudam com o decorrer do tempo, passando de difuso (às vezes denominado simples) para um bócio multinodular. O bócio multinodular atóxico, dependendo da popul......
...mulheres entram em menopausa com 55 anos de idade.3 Vários fatores parecem influenciar a idade em que as mulheres manifestam os sintomas da menopausa e o fim do período menstrual (FPM). Exemplificando, a menopausa é antecipada em cerca de 1 ano em mulheres fumantes5,7 e em mulheres nulíparas.5 A menopausa também pode ocorrer mais cedo em mulheres submetidas a cistectomias ou ooforectomias unilater......
...ncer testicular e patologias de órgãos adjacentes com dor referida em região testicular. Em pacientes em que a história sugere fortemente a torção, é necessária uma consulta cirúrgica de emergência. Se o diagnóstico for duvidoso, devem ser realizados testes para determinar a causa da dor. Embora os resultados do exame de urinálise sugestivos de infecção sejam consistentes com a epididimite, tais ......