...ndica o canal de crescimento da criança (acompanhamento) e também ajuda na orientação da criança/adolescente e da família. O cálculo é realizado pelas seguintes fórmulas: Estatura-alvo meninas = (estatura do pai – 13) + estatura da mãe / 2 Estatura-alvo meninos = estatura do pai + (estatura da mãe + 13) / 2 Fazer avaliação da maturidade sexual também faz parte desse momento. El......
...onsiderações importantes •há risco aumentado de aborto e gravidez múltipla em pacientes submetidas à indução da ovulação. •o produto deve ser utilizado apenas por equipes especializadas. •avisar o médico caso o paciente apresente inchaço ou, no caso de criança, puberdade precoce (caso em que o tratamento deve ser suspenso). Gonadotrofina Coriônica Humana Gonadotrofina Coriônica Humana G Medica......
...ramento uterino em cerca de 40 a 50%. Um terço das pacientes apresenta efeitos colaterais, como náuseas. Entre as opções, temos: · ácido tranexâmico 1 g VO 4 vezes/dia durante a menstruação; · ácido épsilon-aminocaproico VO 18 g/dia nos primeiros 3 dias, 12 g/dia no 4º dia, 9 g/dia no 5º dia e 3 g/dia no 6º dia. Em razão do custo mais elevado e maior risco de distúrbios trombóti......
...omove a manutenção do corpo lúteo. COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 1.500 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 2.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 5.000 UI • Gonadotrofina Coriônica Humana (pó) 10.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente fornecido pelo fabricante; volume 1 a 10 mL (depende do fabri......
...ial normal, elas cursam com pressão arterial muito lábil durante o dia. No período de perimenopausa, essas pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica (HAS) com incidência 2,5 vezes maior que o normal para a idade. A detecção precoce e o manejo dessas anormalidades têm se mostrado eficazes na diminuição de risco de doenças cardiovasculares. As pacientes devem ser estimuladas a perderem pe......
...resença de septações espessas na massa, existência de qualquer tipo de projeção papilar junto ou emergindo da massa, e uma massa contendo componentes sólidos. O tamanho em si é uma característica importante. Uma massa com diâmetro maior que 8 cm é preocupante. Em geral, quanto mais destas características forem encontradas, maiores serão as chances de a massa ser maligna. Com o grau crescente de in......
...o respondem bem às medidas clínicas. Referências 1. Aslan AR. Neonatal hydronephrosis (UPJ obstruction) and multicystic dysplastic kidney. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 123-31. 2. Baskin LS. Circumcision. In: Baskin LS, Kogan BA. Handbook of pediatric urology. Philadelphia: Lippincott ......
...a ultrassonografia transvaginal, em busca de massas anexiais assintomáticas. No entanto, apesar de nenhuma estratégia ter demonstrado ser claramente eficaz, recomenda-se a realização do exame rotineiramente em pacientes assintomáticos. O ovário possui histologia complexa, com múltiplas linhagens celulares que podem gerar tumores diversos, com comportamento biológico, fatores de risco e tratamento......
... suspensão deve ser agitada completamente para dispersar as eventuais partículas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. E......
... de HbA1c =6,5% identifica um terço a menos de casos de diabetes não diagnosticados do que a GJ =126mg/dL.É importante considerar idade, raça/etnia e anemia/hemoglobinopatias quando se utiliza a HbA1c. Os estudos epidemiológicos que formaram a base para recomendar HbA1c para diagnosticar diabetes incluíram apenas populações adultas. Portanto, ainda não está claro se o mesmo ponto de HbA1c deve se......
...carbamazepina, topiramato ou gabapentina. A remissão é melhor com a carbamazepina em comparação com a gabapentina e, possivelmente, em comparação com lamotrigina, topiramato ou oxcarbazepinas.34 O valproato atingiu melhor remissão que a lamotrigina, e foi mais bem tolerado que o topiramato nos casos de epilepsias generalizadas ou não classificadas.35 Esses estudos são alentadores, já que confirma......
...ara o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida......
...e central, embora avaliação sob comparação com outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda o......
... Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17 Medicamentos que atuam sobre os sistemas endócrino e reprodutor Miriam de Barcellos Falkenberg ......
...relina com moduladores seletivos de receptores estrogênicos concluiu não haver prova de que apresentassem melhor eficácia ou segurança do que leuprorrelina no tratamento de miomas; a conclusão deveu-se às limitações dos ensaios clínicos encontrados. Leuprorrelina também faz parte da terapia paliativa de tumores que respondem aos hormônios, como câncer de próstata. O análogo de longa ação pode dess......
...ão no fígado manifestada através de icterícia (cor amarelada nos olhos ou na pele); doença hepática; doença renal; doença grave cardíaca; ereção demasiadamente frequente ou de duração inusitada; excessiva virilização; fechamento prematuro da epífise óssea em criança; hipertrofia prostática em idoso; problema gastrintestinal; puberdade precoce; sangramento genital. Atenção ao utilizar outros pr......
...tamento A fotocoagulação a laser tem sido o tratamento de escolha para casos de alto risco de retinopatia proliferativa e edema macular.67 Para tratar a retinopatia proliferativa, é realizada uma fotocoagulação com dispersão panretinal para ablação da retina isquêmica junto à periferia que contém as células capazes de produzir VEGF. Para tratar o edema macular, emprega-se uma abordagem mais enfo......
...o nos casos de: – insuficiência hepática. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes com uremia (monitorar a concentração plasmática de nitrogênio). – hiperamonemia (interromper e reavaliar o uso de aminoácidos). – neonatos, sobretudo com baixo peso (empregar formulação específica). t Uso hospitalar e restrito para prescrição apenas por especialista. t......
...epatopulmonar com ou sem infiltração pulmonar pelascélulas de Gaucher, que pode ocluir os vasos pulmonares.Os pacientes podem apresentar também infiltradointersticial causado pela infiltração pulmonar por células de Gaucher, mas essaé uma manifestação é rara. A hipertensão pulmonar leve pode ser detectada pelaecocardiografia. Testes de função pulmonar podem revelar anormalidades, como aredução da ......
...vimento de insuficiência renal segundo o estudo de Roth foram: PAS<=100mmHg, convulsões, disfunção hepática associada, CPK>8000 e CIVD associada. A coorte histórica de Ward mostrou risco de 16,5% de desenvolver insuficiência renal aguda em pacientes com valores de CPK>1000U/l, como é o caso de nossa paciente. Pacientes com necrose tubular aguda costumam apresentar aumentos d......
... da via aérea eleva em 16 vezes a resistência ao fluxo de ar, explicando o porquê de os pequenos lactentes e prematuros evoluírem tão rapidamente para insuficiência respiratória aguda; · apresentam, relativamente, um maior número de glândulas mucosas, predispondo à hipersecreção; · suas cartilagens de sustentação de traqueia e brônquios são pouco rígidas, facilitando o colapso; · o ......
...responsável pela maioria dos novos casos de infecção de mulheres por HIV, espera-se que essas taxas continuem a subir. Apenas os dados de mortalidade não fornecem um panorama completo do status da saúde das mulheres. Embora as mulheres vivam mais tempo do que os homens, as medidas do status de saúde são piores nas mulheres. Um número maior de mulheres, em vez de homens, relata sintomas ou procura......
...nder bem ao citrato de clomifeno, e o principal fator que leva à resistência a esse agente é a obesidade, que deve sempre ser controlada. TÓPICOS IMPORTANTES · A amenorreia não é um diagnóstico, mas um sintoma causado por múltiplos fatores etiológicos. · A amenorreia secundária é mais comum que a primária. · A gravidez é causa comum de amenorreia, devendo sempre ser pesquisada. · Os d......
...nalmente elevadas (cerca de 15 mmol/L) em casos de FC, e a razão das concentrações de cloreto e de sódio é quase sempre maior do que 1. Uma concentração de cloreto maior do que 60 mmol/L contribui para o diagnóstico de FC. Os valores de cloreto entre 40 e 60 mmol/L são considerados limítrofes e podem ser observados em casos atípicos ou não clássicos de FC.1-5 O teste do suor deve ser realizado sem......
...ilidade ou alterações metabólicas.8 As causas mais comuns são o hirsutismo idiopático e a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Causas menos frequentes são endocrinopatias, uso de medicamentos, hiperplasia suprarrenal congênita não clássica, tumores, hipertecose (aumento na produção de androgênios pela teca ovariana), hiperplasia ovariana familiar, síndrome HAIRAN (hiperandrogenismo, ......
...10.1016/j.jaad.2014.04.044). Kirchhof MG et al. Retrospective review of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis treatment comparing intravenous immunoglobulin with cyclosporine. J Am Acad Dermatol 2014 Jul 30; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2014.07.016). Langley RG et al. Secukinumab in plaque psoriasis — Results of two phase thre......
...: Irregularidades menstruais, anovulação e infertilidade podem ocorrer. A globulina transportadora dos hormônios sexuais é frequentemente diminuída e hiperprolactinemia ocorre em 30-40% dos casos, raramente evoluindo com galactorreia, mas suficiente para causar as alterações menstruais. A libido se encontra diminuída em ambos os gêneros. O hipotireoidismo pode apresentar-se ainda em forma de extr......
...nde da gravidade da dificuldade respiratória, da extensão do estreitamento e da experiência do cirurgião com a técnica a ser utilizada. Os procedimentos cirúrgicos mais utilizados no tratamento da estenose traqueal congênita são dilatação com balão, ressecção com anastomose e traqueoplastia. Malformações pulmonares Enfisema lobar congênito O enfisema lobar congênito é definido como a hiperin......
...treatment of acne vulgaris: a study of clinical ef?cacy and mechanism of action. Br J Dermatol 2004;151:616. 38.Nestor MS. The use of photodynamic therapy for treatment of acne vulgaris. Dermatol Clin 2007;25:47. 39.Bhardwaj SS, Rohrer TE, Arndt KA. Lasers and light therapy for acne vulgaris. Semin Cutan Med Surg 2005;24: 107. 40.Nestor M, Gold M, Kauvar A, et al. The use of photody- namic ther......
...desvio padrão na DMO, aumenta o risco de fratura em 2 a 3 vezes. Assim, a maioria das diretrizes sugere uma avaliação da DMO única aos 65 anos de idade. No entanto, uma avaliação mais abrangente de fatores de risco é útil para definir risco absoluto de um indivíduo e para selecionar pacientes para tratamento. A Ferramenta de Avaliação do Risco de Fratura (FRAX), que foi desenvolvida pela Organizaç......
...ewis DW, Diamond S, Scott D, Jones V. Prophylactic treatment of pediatric migraine. Headache. 2004;44(3):230-7. Lewis DW, Kellstein D, Dahl G, Burke B, Frank LM, Toor S, et al. Children’s ibuprofen suspension for the acute treatment of pediatric migraine. Headache. 2002;42(8):780-6. Resegue R, Zuccolotto SMC. Cefaleia recorrente. In: Sucupira ACSL, Kobinger MEBA, Saito MI, Bourroul MLM, Zuccolot......
...ica humana (hGC), que é produzida pelo trofoblasto. A hGC se liga aos receptores de LH presentes no corpo lúteo, mantendo a produção de hormônio esteroide e prevenindo a involução do corpo lúteo. O corpo lúteo é essencial à manutenção da gravidez durante as primeiras 6 a 10 semanas, até que a placenta assuma o controle da produção de esteroides. Avaliação clínica da função normal O primeiro ......
...essão cirúrgica. Com base nos estudos sobre vigilância, o curso de bromocriptina pode ser reiniciado com segurança durante a gestação. Embora as informações abrangentes sobre vigilância não indiquem a existência de um impacto adverso sobre o feto, esta abordagem deve ser adotada com cautela e somente mediante consentimento informado da paciente. Nota do editor: Alguns pontos devem ser ressaltado......
...eralista. A seguir, é dada uma apresentação das insulinas disponíveis no mercado. Características da Insulina Modo de Ação Promove a captação de glicose pelos tecidos e bloqueio da gliconeogênese e da cetogênese. Tabela 7: Comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* ......
...D e DMB) devem ser tratadas com uso de corticosteróides. Prednisona 0,75 mg/kg/dia é capaz de produzir melhora significativa na força muscular e prolongar o tempo de deambulação dos pacientes em cerca de três anos. Na presença de efeitos colaterais, a dosagem pode ser diminuída para até 0,3 mg/kg/dia, ainda capaz de produzir resultado satisfatório. Com menos efeitos colaterais, o deflazacort na do......
...arfarina e demais anticoagulantes orais podem elevar o risco de hemorragias. Deve-se evitar a administração simultânea. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Recomendar que sejam feitas consultas freqüentes em casos de tratamentos prolongados, para avaliação do progresso do tratamento. • Alertar pacientes com diabetes melito quanto à possibilidade de surgir hipoglicemia. Alterações nos níve......
...sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência é de 30 a 50 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Esta doença não é objeto de vigilância epidemiológica nacional; mas, em alguns estados brasileiros, a Paracoccidioidomicose integra o rol das doenças de notificação compulsó......
...endore e Almeida. Etiologia Fungo dimórfico denominado P. brasiliensis. Reservatório Solo contaminado com o agente. Modo de Transmissão Por inalação do fungo. Contaminação por meio de ferimentos cutâneos e mucosas é extremamente rara. Período de Incubação De 1 mês a anos. Período de Transmissibilidade Não há caso descrito de transmissão pessoa a pessoa. Complicações P......
...o vômito autoinduzido, uso abusivo de laxantes e (menos comumente) diuréticos ou enemas ou, ainda, na prática de mastigar a comida e cuspi-la. Ocasionalmente, pacientes com bulimia nervosa se envolvem em episódios de jejum que podem durar vários dias. As vítimas de bulimia também se ocupam, frequentemente, com a prática excessiva de exercícios para compensar a compulsão pela comida. As preocupaçõe......
...tudo recente sobre a TCC aplicada por um terapeuta via internet, adicionalmente à farmacoterapia instituída pelos MAPs, demonstrou uma adesão aumentada ao tratamento e a ocorrência de melhoras psicológicas similares àquelas obtidas com a psicoterapia aplicada em consultório.72 Escolha do tratamento A depressão leve a moderada muitas vezes pode ser tratada com psicoterapia ou medicações. A es......
... como os sarcomas uterinos primários, mais de 97% dos cânceres de útero derivam do endométrio. Esta seção se limita à discussão da histologia endometrioide do câncer uterino, que constitui o tipo mais comum de adenocarcinoma a afetar o útero. Epidemiologia e fatores de risco O câncer endometrial é o tumor que ocorre com maior frequência no trato ginecológico. Estima-se que, nos Estados Unido......
.... O’Shaughnessy JA, Kelloff GJ, Gordon GB, et al: Treatment and prevention of intra-epithelial neoplasia: an important target for accelerated new agent development. Clin Cancer Res 8:314, 2002 125. Selby JV: Colorectal cancer screening: keeping the options open. Eff Clin Pract 4:39, 2001 126. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2003. Americ......
...shy;teoarthritis Study. Arthritis Rheum 54:3508, 2006. 85. Zhang Y, Johnson K, Russell RG, et al: Association of sporadic chondrocalcinosis with a 4-basepair G-to-A transition in the 5’-untranslated region of ANKH that promotes enhanced expression of ANKH protein and excess generation of extracellular inorganic pyrophosphate. Arthritis Rheum 52:1110, 2005. 86. Williams CJ, Pendleton A......
...ão o do tipo vermelho) Ictiose Couro cabeludo com escamação crônica Acentuação dos folículos capilares Conjuntivite recorrente Cataratas subescapulares anteriores e ceratocone Linha de Morgan ou sinal de Dennie (fissuras simples ou duplas nas pálpebras inferiores) Escurecimento periorbital (shiner alérgico) Pitiríase alba (manchas escamosas hipopigmentadas, tipicamente nas bochechas) Coli......
...Gerenciamento Não há nenhum tratamento global para esta condição. As lesões cutâneas inflamatórias responderam aos corticosteroides em alguns pacientes. Prognóstico A síndrome JMP é uma doença grave que envolve múltiplos órgãos e produz incapacitação musculoesquelética substancial. O estado funcional geral é afetado mais gravemente em pacientes com convulsões e retardo mental. Um dos seis pa......
...recessiva. A hiper-homocisteinemia pode ainda ocorrer em deficiências nutricionais adquiridas da cobalamina ou do folato. Elevações discretas dos níveis de homocisteína são encontradas em 5 a 7% da população e, apesar de não serem associados aos estigmas da homocistinúria, são associados ao aumento do risco de doença cardiovascular aterosclerótica e tromboembolismo venoso (TEV). Alterações associ......
...potencial de ação, é necessário que ocorra o fechamento dos canais de Na+.66-69 Os canais de potássio controlados por voltagem (CKCV) abrem-se, e os íons K+ fluem para fora da célula, criando uma voltagem hiperpolarizada ao longo da membrana celular. Os canais de Cl– contribuem para a repolarização, estabilizando o potencial de membrana. As perturbações que afetam a estabilidade da membr......
... de nódulos palpáveis. A causa do bócio coloide é, portanto, desconhecida. Pacientes mais jovens costumam apresentar bócios difusos ou simples que frequentemente regridem de forma espontânea. Dessa forma, e considerando que a paciente é assintomática, a melhor conduta parece ser expectante. Leituras Recomendadas Bandeira F, Graf H, Griz L, Faria M, Lazaretti-Castro M, editores. Endocri......
... quantificação das concentrações de FSH, prolactina e TSH deve ser realizada para avaliar as hipóteses de IOP, prolactinoma ou disfunção de tireoide [ver Diagnóstico diferencial, adiante]. O pH do líquido vaginal aumenta após a menopausa, enquanto a citologia vaginal mostra um índice de maturação diminuído (aumento do número de células parabasais).29 Estes testes não são tipicamente realizados n......
...A textura do eco parenquimatoso na USG pode ajudar a prever a viabilidade do testículo. Uma textura de eco homogênea do parênquima tem sido associada a uma maior probabilidade de recuperação testicular. A imagem de ultrassom doppler colorido é um teste barato e rápido, prontamente realizável no DE. É útil quando demonstra torção em pacientes com achados equívocos na história e exame físico, mas n......