... de pressão ao mudar de posição); doença de Alzheimer (risco de convulsões e risco de pneumonia de aspiração, por dificuldade de deglutir que os antipsicóticos podem provocar); hipotireoidismo (pode agravar); história de câncer de mama (pelo risco potencial, ainda que não comprovado, de aumento da prolactina; o câncer pode ser dependente de prolactina); história de convulsões (podem agravar). ......
... aumento de autoestima, mas sem a sensação delirante de grandeza que ocorre nos episódios maníacos. O processo de pensamento é acelerado, mas mantém alguma organização. Em alguns casos de hipomania, o funcionamento ocupacional pode até mesmo melhorar temporariamente devido à maior produtividade e ao bom humor. Os episódios depressivos, por sua vez, são caracterizados por disforia e alentecimento ......
...oimaging the developmental-degenerative divide. Neurosci Biobehav Rev 2009;33:699–771. 32. Nease DE Jr, Maloin JM. Depression screening: a practical strategy. J Fam Pract 2003;52:118–24. 33. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001;16:606–13. 46. Rush AJ, Trivedi MH, W......
...mesmo quando usada por até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um agente antipsicótico for justificado, a dose inicial deve ser menor nas populações mais jovens. Os benzodiazepínicos devem ser usados com cautela, pois podem causar desinibição paradoxal e aumento da agitação em idosos, mesmo e......
...ado para uso no tratamento de demência de Alzheimer grave. Os efeitos colaterais potenciais incluem sonolência e confusão.8 De maneira geral, esse medicamento é usado em combinação com um inibidor da colesterase. Embora os inibidores da colesterase e a memantina tenham sido estudados sobretudo em pacientes com a doença de Alzheimer e tenham sido aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) p......
... concreto. Perseveração é comum, e, paradoxalmente, pode estar associada a comportamento de impersistência em determinadas tarefas, isto é, o indivíduo é incapaz de realizar determinada tarefa até o final, porém tem comportamento repetitivo em outra tarefa. As alterações no ciclo sono-vigília são precoces, com períodos de sonolência diurna excessiva e insônia à noite. Sintomas neu......
...cia a álcool e/ou psicotrópicos. – distúrbios do pânico. – danos cerebrais, cardiopatia – idosos e crianças. – insuficiência renal – lactação. t A reversão de efeito de benzodiazepínicos pode resultar em convulsões. t A depressão respiratória induzida por benzodiazepínicos também deve ser tratada com suporte ventilatório. t A utilização de flumazenil não deve ......
...como uma excelente opção terapêutica no manejo da mania aguda. Drogas mais novas, como risperidona e olanzapina, também poderão ser usadas caso efeitos colaterais importantes (notadamente sintomas extrapiramidais) sejam observados. Essa metanálise de Cipriani et al. é bastante semelhante a outra realizada pelo mesmo grupo4, em que se utilizou a mesma metodologia para identificar qual seria o mel......
...em recipientes de cor âmbar, bem fechados. Atenção: a aplicação de podofilina deve ser realizada por médico, em ambiente hospitalar. Devem-se tratar poucas verrugas ao mesmo tempo, e a permanência do produto sobre a verruga não deve ultrapassar 6 horas, minimizando o risco de toxicidade. Poligelina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.6 Apresentação ......
...ve-se obter um ECG para avaliar os intervalos de condução. Em pacientes em uso de clozapina ou clorpromazina com febre, é fundamental realizar um hemograma completo devido ao risco de agranulocitose. A dosagem de níveis de acetaminofeno e salicilatos pode ser útil em indivíduos com coinfecções. Tratamento Os pacientes, na apresentação, raramente manifestam depressão respiratória; ainda ass......
...morbidades associadas com perda da saúde geral. O transtorno crônico de ansiedade generalizada é, por definição, uma doença crônica e seis meses é a duração mínima de ansiedade para o diagnóstico, e a maioria dos pacientes tiveram a doença por anos antes de procurar tratamento. A presença de comorbidades é frequente incluindo outros transtornos ansiosos, com a fobia social ocorrendo em cerca de ......
... causar alucinações visuais/confusão, especialmente em idosos, edema na perna, insônia e ataques de sono. Inibidores enzimáticos (inibidores da monoamina oxidase B [IMAOBs] e da catecol-O-metiltransferase [COMT]). Os IMAOBs bloqueiam o catabolismo da dopamina no cérebro, aumentando a biodisponibilidade dopaminérgica total. Os IMAOBs incluem a selegilina e a rasagilina. Uma metanálise mostrou que ......
...nizante (análogo)] PARA QUE SERVE Câncer de próstata (tratamento). COMO AGE A triptorrelina estimula a liberação de gonadotropinas (LH–hormônio luteinizante e FSH–hormônio folículo estimulante) do lobo anterior da hipófise. Acaba suprimindo a secreção de LH e FSH, resultando em queda da produção de testosterona e castração farmacológica (cerca de 4 semanas após o início do uso). COM......
...lírio prévio, com características semelhantes às atuais Aumenta a possibilidade de quadro psiquiátrico recorrente: fase ou crise atual Histórico de alucinação ou delírio com características diferentes das atuais Considerar quadro psiquiátrico novo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Alucinação No diagnóstico diferencial da alucinação, é importante determinar a modalidade perceptiva env......
...onavir: risco de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias. Reduzir a dose de risperidona. t Sinvastatina: risco de miopatia ou rabdomiólise em decorrência do aumento das concentrações de sinvastatina. A associação com risperidona é contraindicada. Orient......
... pulmonar. Interações de medicamentos t Atomoxetina: o uso concomitante de atomoxetina e salbutamol pode resultar no aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. t Betabloqueadores: o uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e salbutamol pode resultar na redução da efetividade de ambos os fármacos. t Inibidores da MAO (monoamina oxidase): o uso concomitante com o salbutam......
...ndo a enzima monoamina-oxidase ocorre a diminuição da degradação das substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. INIBIDOR DA ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Uma classe de produtos anti-hipertensivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotens......
...órtex pré-frontal.39,40 Empregando microarranjos de DNA completar, Mirnics et al. observaram uma diminuição da expressão de vários genes envolvidos na transmissão glutamatérgica e GABAérgica, bem como na regulação da função pré-sináptica e término da sinalização junto ao córtex pré-frontal de pacientes com esquizofrenia.41 Tomados em conjunto, estes achados indicam uma diminuição da chegada de est......
...Brucki SM, Siviero MO, Toniolo Neto J, Ramos LR. Applicability of the CERAD neuropsychological battery to Brazilian elderly. Arq Neuropsiquiatr. 2001 Sep;59(3-A):532-6. 7. Bertolucci PHF, Okamoto I, Neto JT, Ramos LR, Brucki SMD. Desempenho da população brasileira na bateria neuropsicológica do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD). Rev de Psiq Clin. 1998 ......
...icardia, arritmia, prolongamento do intervalo QT, aumento do intervalo PR, bloqueio atrioventricular de primeiro grau, onda ST-T com alterações. ECO: prolapso de valva mitral, efusão pericárdica. RX: menor volume cardíaco Apatia, dificuldade de concentração, sintomas depressivos e ansiosos Alterações cognitivas, convulsões, neuropatia periférica TC: aumento do volume ventricular RNM......
...0 minutos previamente à quimioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de efeito: 60 a 120 minutos (elixir) e 1 a 2 horas (comprimido). • Duração de efeito: 72 horas. ......
...mar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Monitorizar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5-8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infus......
... Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidad......
... • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de m......
...oras. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: prednisolona). • Excreção: urina. • Meia-vida: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, ruptura de tendão. • Osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de o......
...s vivos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, ......
...o ao valor limitado da FDG-PET em relação ao diagnóstico clínico, esta não deve ser solicitada como teste de rotina na avaliação de pacientes com suspeita de DA.39 O desenvolvimento de compostos que permitem a visualização do amiloide cerebral tem sido estimulante, contudo estes agentes, dentre os quais o composto B de Pittsburg de 11carbono (PIB)46 é o mais intensivamente estudado, ainda estão in......
...; não administrar mais de 5 mL em cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção gastrintestinal rápida. • Início de ação: 1 hora (oral), 20-60 minutos (intramuscular), 5 minutos (intravenoso). • Duração da ação de dose única: 10-12 horas. • Concentração plasmática terapêutica: 10-40 microgramas/mL. • Fenobarbital é importante indu......
... psicoestimulantes nos casos em que o rápido aparecimento dos efeitos antidepressivos é importante. Inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina. Os inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), como venlafaxina e duloxetina, são efetivos no tratamento da depressão e transtornos da ansiedade, e também produzem alguns efeitos analgésicos no tratamento da dor neuropática. ......
...gico: suspensão do colo da bexiga, para hipermotilidade uretral; tipoia vaginal ou injeções (de colágeno) periuretrais para detecção de DIE Estrogênios e agonistas alfa-adrenérgicos não são recomendados Estrogênios orais aumentam o risco de desenvolvimento de câncer de endométrio, elevação da pressão arterial e trombose venosa Agonistas alfa-adrenérgicos podem aumentar os risco de aciden......
... e substâncias proscrevem o uso concomitante de medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perma......
... e seus familiares que enfrentam doenças que ameaçam a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”. Essa definição abrangente mostra que os cuidados paliativos não se restringem apenas aos pacientes com doenças terminais. Atender à necessidade de p......
... Olanzapina · Quetiapina · Antiespasmódicos · Brometo de metantelínio · Ciclobenzaprina · Orfenadrina · Espécies de Datura · Espécies de Mandrágora · Cogumelos Amanitas A administração de agentes contendo hiosciamina para cólicas e o uso tópico de pomadas contendo difenid......
...ão através de álcool desidrogenase para ?-hidroxibutiraldeído com posterior conversão via aldeído desidrogenase para HB. O HB é rapidamente absorvido pelo trato gastrintestinal, com uma concentração plasmática máxima ocorrendo dentro de uma hora. O HB tem uma biodisponibilidade oral relativamente baixa devido ao metabolismo significativo de primeira passagem. Por causa de sua meia-vida curta, o H......
... uso crônico de Cannabis/canabinoides) leve a um estado persistentede náuseas/vômitos, enquanto a introdução de chuveiros quentes melhora ossintomas. O uso de capsaicina tópica aplicada uma vez ao dia sobre o abdome temsido relatado como eficaz para melhora de dor abdominal e náuseas e vômitosassociados a SHC. Dessensibilização do receptor TRPV1 ocorre após estimulaçãorepetida do receptor. Um caso......
...eral, sempre que um dos sinais presentes na tabela 1 estiver presente, outros diagnósticos devem ser afastados. Tabela 1: Sinais de alerta na avaliação de parkinsonismo A presença de algum destes sinais indica uma avaliação mais detalhada para afastar outros diagnósticos Demência precoce e proeminente Alucinações precoces Sinais simétricos Disfunção bulbar precoce ......
... t Antes de iniciar o tratamento é importante identificar: história prévia de hipersensibilidade a ciclofosfamida, gravidez, lactação, cardiomiopatias. t Ingerir mais líquido do que o normal, pois ajuda a prevenir problemas renais e na bexiga e a manter os rins funcionando. t O paciente deve ser alertado quanto a sinais de possível cistite hemorrágica. t A ciclofosfamida pode causar infertili......
...ga 3). Patogênese Embora o modelo fisiopatológico da DA ainda esteja em estudo, a deposição de produtos de degeneração celular anômala, como as placas senis e os novelos fibrilares, apresentam papel central na morte neuronal e no desenvolvimento da doença. As placas senis são formadas pelo acúmulo extracelular de uma proteína denominada beta-amiloide, derivada do metabolismo da membr......
...dopaminérgico), os benzodiazepínicos e os antagonistas adrenérgicos. Mesmo com a suspensão do medicamento, os sintomas podem permanecer. Caso Clínico Comentado Se o diagrama apresentado na Figura 93.3 for aplicado ao caso em questão, pode-se definir que o paciente evidencia uma alteração do movimento inicialmente restrita a um tremor. A partir de uma avaliação mais detalhada, verifica-se que......
...Para as drogas que possuem dosagem de nível sérico, aumento além da faixa terapêutica pode auxiliar no diagnóstico. No entanto, melhora dos sintomas com diminuição ou suspensão do medicamento é o teste mais comum e mais importante na determinação de sua patogênese. Os indivíduos com maior vulnerabilidade a efeitos adversos medicamentosos são: · os muito idosos (mais que 80 anos); · pessoa......
... incapacidade de voltar a dormir, além de sono não-reparador. Acarreta comprometimento do alerta diurno e das funções cognitivas, gerando alterações de humor e decréscimo da qualidade de vida. Na avaliação do paciente, é fundamental a diferenciação da insônia como um componente fundamental de uma síndrome ou como manifestação secundária à presença de outras patologias médicas ou psiquiátricas, r......
...quentemente com doses mais altas (50 mg ou mais) e são hipocalemia, hiponatremia, hiperuricemia, intolerância a glicose, pequenos aumentos nos níveis de triglicérides e de LDL-colesterol. Hipotensão ortostática transitória pode ocorrer. Impotência sexual, embora incomum, é um importante efeito colateral. A hipocalemia é dose-dependente e pode ser agravada por ingestão elevada de sal e associação c......
...ntema t Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (mas trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência a hipotensão ou complicações em shunts arteriovenosos. t Infecções no trato urinário (3-12%) Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina: uso concomitant......
...ramento local. t Retirar a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. t Os sítios preferenciais de injeção estão na região periumbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, devendo-se fazer rodízio entre eles. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvida no trato gastrintestinal e não pode ser ad......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. D D (Livre) Monografias d......
...O, 2-3x/dia IV= intravenosa; VO = via oral; VR = via retal; SC = via subcutânea; SL = via sublingual. Soluços Os soluços são contrações espasmódicas involuntárias da musculatura do diafragma. Tipicamente, os soluções são autolimitados e benignos, mas podem ser patológicos. A incidência dos soluços intratáveis entre pacientes com doença avançada é indeterminada. Os soluços interferem na capac......
...a, como fornecer anticoagulação para embolia pulmonar, antibióticos para pneumonia, transfusões de hemácias para anemia ou terapias específicas para insuficiência cardíaca congestiva. Quando a terapia específica para a causa subjacente está indisponível ou é inefetiva, várias técnicas podem aliviar a falta de ar. Entre algumas medidas simples, estão a respiração com a boca semi-aberta e a respiraç......
...oxicidade do grupo Sem dados Sem dados Sem dados A inalação pode causar broncoespasmo; a administração por via IV pode causar hipotensão, hipoglicemia e nefrotoxicidade Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Numerosas interações farmacológicas; diminuir os níveis de CSA/T Sem dados: sem ......
...eta de baixa caloria. Os clínicos que tratam pacientes obesos com terapia médica devem ter em mente 4 princípios importantes. Primeiro, a maioria dos estudos inclui uma fase de tratamento inicial em que os pacientes são incluídos em uma dieta hipocalórica (geralmente, a ingesta calórica diária é reduzida em 500 a 1.000 kcal) no momento da randomização ou pouco antes da instituição do tratament......