...A Antibacterianos em sabonetes e detergentes Ambreta almíscar, 6-metilcumarina, óleo de sândalo FA Perfumes Oxibenzona/benzofenona-3, padimato O, dibenzoilmetanos FA Bloqueador solar Fenotiazinas (p. ex., clorpromazina, prometazina) FA Fármacos tópicos Cetoprofeno FA Fármacos anti-inflamatórios não esteroides Fenticlor FA Antifúngicos......
...sociadas a tenesmo e urgência fecal. A mais importante causa de gastrienterite infecciosa são os norovírus, anteriormente denominados de vírus norwalk, que cursam com quadro inicialmente proeminente de náuseas e vômitos. As infecções por esse agente são mais frequentes no inverno, com transmissão via alimentar e pessoa-pessoa e taxa de ataque alta acima de 50%, usualmente os pacientes apresent......
... Nocardia. Osactinomicetos aeróbicos são um grupo grande e diversificado de bactérias Gram-positivas,que aparecem na microscopia como bacilos ou cocos. São caracterizadas pela capacidadede crescer em meios que contêm lisozima e pela incapacidade de crescer a 50°C.Osprincipais patógenos incluem aqueles anteriormente classificados no complexo N. asteroides. Exemplos da espécie Nocardia incluem Nocar......
...nolenta em 20% dos casos. A linfadenopatia regional ocorre em 30 a 40% dos casos. A celulite é evidente em 24 a 48 horas, e alguns casos podem evoluir com fascite necrotizante. A febre ocorre em, aproximadamente, 20% dos casos. Um pouco mais de 50% dos casos de infecção por mordedura de cães e gatos ocorre nas extremidades superiores, seguidas por extremidades inferiores, cabeça, rosto e pescoço;......
...ção sorológica do agressor é desconhecida, desde que realizado a menos de 72 horas. O esquema profilático recomendado para mulheres adultas e adolescentes é: · Zidovudina (AZT), 300mg, e Lamivudina (3TC), 150mg (inibidores da transcriptase reversa), 1 comprimido a cada 12 horas, preferentemente combinados na mesma formulação. A terceira droga, Nelfinavir (NFV), 750mg, ou Indinavir ......
.... A progressão da doença não é incomum, mesmo após a instituição da antibioticoterapia, sendo mais provável de ocorrer em pacientes com imunossupressão, que podem precisar de até 1 semana para responder à terapia. Cerca de metade dos pacientes com legionelose que necessitam de hospitalização tem um curso complicado. A febre do Pontiac, por sua vez, tem um período de incubação de cerca de 36 horas......
... e resolução da hemoptise com uso de antibióticos é frequente. Exames Complementares A radiografia de tórax é anormal na maioria dos doentes, demonstrando espessamento brônquico e opacidades eventuais, mas a extensão da doença não é avaliada adequadamente apenas pela radiografia torácica. Tomografia de tórax de alta resolução é o padrão-ouro para o diagnóstico, permite avaliar a sua extensão......
...m cuidados mínimos ou nenhuma terapia, um número significativo apresenta complicações como infecção, que pode inclusive ser fatal. A microbiologia das infecções por feridas de mordida, em geral, reflete a orofaringe do animal mordedor, embora possam estar envolvidos órgãos do solo, da pele do animal, da vítima e das fezes do animal Mordidas de Cachorro Nos Estados Unidos, os cães mordem ma......
...bscessos extradurais, o empiema subdural e a trombose de seios venosos também podem ser complicações da OMA. Diagnóstico Diferencial A OMA não é comum em crianças menores de 6 meses como resultado da proteção de anticorpos maternos adquiridos. Além de OMA, outras causas de otalgia incluem OME, trauma, corpos estranhos e complicações da otite média, como a mastoidite e a dor referida nos de......
...o negativas após 24 horas de tratamento. Quimioprofilaxia Os antibióticos podem ser utilizados para a quimioprofilaxia contra a peste em pessoas que acreditaram ter uma exposição infecciosa nos 7 dias anteriores, como familiares, prestadores de cuidados e outros com um contato direto e próximo com um paciente com praga pneumônica ou um trabalhador de laboratório exposto a um acidente que p......
...lidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), podem ter OMA recorrente como sintoma inicial de sua doença subjacente. A OMA e as infecções respiratórias superiores ocorrem sobretudo no inverno. A amamentação parece ser protetora. A OMA é muito menos comum em adultos, sendo tratada com os mesmos antibiót......
...a (APEG) e o rash relacionado com droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), essas reações são mediadas por células T, representando reações de hipersensibilidade do tipo IV. As células T específicas para determinados antígenos proliferam, se infiltram na pele e libertam citocinas, quimiocinas e outros mediadores pró-inflamatórios que são responsáveis para os sinais e sintomas do rash. ......
...a um agente gram-negativo a positividade da cultura é de cerca de 50%. Exames adicionai do líquido sinovial como glicose e DHL do liquido sinovial são de pouca utilidade. Hemoculturas são positivas em cerca de 50% das artrites sépticas não gonocóccicas e devem ser obtidas em todos pacientes com suspeita de artrite séptica, a quase totalidade destes pacientes tem provas inflamatórias como PCR e ......
...eóide, tendo realizado tireoidectomia total há cerca de uma semana atrás. Deu entrada no pronto-socorro com quadro de parestesias em extremidade e periorais e evoluiu posteriormente com contração em mãos bilateralmente, está assustada, pois acha que está apresentando um “derrame”. Exame físico PA: 125 x 82 mmHg FC: 72 b.p.m Ap Resp: MV +, sem RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros TGI: abdome ......
...icológicos crônicos do abuso sexual se enquadram no distúrbio de estresse pós-traumático. O medo de ter contraído infecção pelo HIV aumenta a ansiedade da vítima. O grau de risco de contrair HIV depende da condição clínica e sorológica do agressor, do tipo de trauma e das freqüências das agressões. O tipo de exposição sexual (vaginal, anal ou oral), o trauma associado, a presença de outra DST infl......
...com o objetivo de diagnosticar a TB precocemente, especialmente nos grupos com maior risco de adoecimento, como por exemplo: ü comunidades com alta prevalência de TB ü contatos de TB pulmonar ü portadores de HIV ou outras condições de imunodepressão ü moradores de abrigos ou asilos ü prisioneiros e profissionais da área de saúde Nesses grupos, a radiografia......
...apêuticas, porém nenhuma delas evita ou elimina a calcinose. Tabela 9: Opções de tratamento para calcinose Varfarina 1 mg/dia Colchicina 1 mg/dia Probenicida 250 a 2.000 mg/dia Alendronato de sódio 10 mg/dia Dilitazem 240 mg/dia Excisão cirúrgica Hidróxido de alumínio (em média 2 g/dia) Minociclina 50 a 100 mg/dia Salicilatos 80 mg/kg/dia E......
... 39 Acetato de cálcio 25 Citrato de cálcio 21 Lactato de cálcio 13 Gluconato de cálcio 9 Glucobionato de cálcio 6,5 Indicação Prevenção da osteoporose, hipocalcemia e raquitismo. Posologia Dose diária de cálcio elementar: de 1.000 a 1.500 g. A suplementação de cálcio varia de 500 a 1.000 g conforme a quantidade de cálcio na dieta. Deve ser dado......
...a maioria dos especialistas. A tabela ao final do capítulo cita as principais opções para os diferentes agentes etiológicos em artrites infecciosas agudas. A intervenção cirúrgica inclui debridamento e, em pacientes que possam tolerar nova artroplastia com substituição da prótese, a antibioticoterapia é prolongada por 6 a 8 semanas. Artrites bacterianas na infância · S. aureus é o age......
...ão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico Meperidina ou Petidina (ex: Dolantina®) Administração endovenosa: Ampola com 100 mg/2ml. Dose inicial: 10 a 30mg IV (diluir uma ampola para 10mL e fazer 1 a 3mL). Administração intramuscular: 50 a 150 mg (1 a 3mg/kg) a cada 3 ou 4 horas. Dose máxima diária: 1g (20mg/kg). ......
...o, apesar de não considerar a dose e o tempo de uso da droga. Tabela 5: Classificação de risco de drogas na gravidez do FDA* Categoria A Estudos controlados em mulheres não demonstraram risco para o feto e a possibilidade de agressão fetal parece remota. Inclui poucas drogas como vitaminas do pré-natal e hormônios tireoidianos. Categoria B Estudos em animais não demonstrara......
... J Am Acad Dermatol. 2003;48:311-40. 3. Crowson AN, Martin Jr. CM, Magro CM. Cutaneous vasculitis: a review. J Cutan Pathol. 2003;30:161-173. 4. Rogalski C, Sticherling M. Panarteritis cutanea benigna – an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a sistemic necrotizing vasculitis?. Int J Dermatol. 2007;46:817-821. 5. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 2.ed. São Paulo:......
...ão de eritema indurado de Bazin. Tratamento Tabela 7: Tratamento Tuberculose presente Tuberculose ausente Drogas antituberculose 1. Tratamentos paliativos: repouso e elevação dos membros; aspirina para melhora da dor (desde que excluída causa medicamentosa por salicilatos); corticoide sistêmico (se excluídas causas infecciosas); evitar indometacina, diclofenaco, piroxicam ......
...mia, principalmente se associados à inibidor do receptor da angiotensina II, inibidor da enzima de conversão da angiontensina e betabloqueadores . · Bifosfonatos orais – os sais de cálcio diminuem a absorção dos bifosfonatos e devem ser dados após 2h da ingestão dos bifosfonatos · Digoxina – aumento do risco de arritmias · Hormônios tiroidianos, fenitoína, tetraciclina, ......
...o intersticial ou alveolar. Na presença de abscesso pulmonar, a radiografia de tórax pode predizer desfechos, pois abscessos maiores do que 5 cm na radiografia têm maior chance de complicações e necessidade de intervenção cirúrgica. Em casos duvidosos, a tomografia de tórax pode ser útil, e quando existe dúvida ou evidência da presença de abscesso pulmonar, o exame deve ser realizado, pois carac......
..., característica do processo inflamatório difuso que ocorre na NIA; esse achado ajuda, mas é insuficiente para firmar o diagnóstico e, na prática clínica, é pouco realizado. O diagnóstico deve ser suspeitado em todos os pacientes com aumento de creatinina sérica e urinálise que mostre aumento de leucócitos na urina, sobretudo se a eosinofilia estiver presente; eritrócitos podem aparecer, mas a he......
...ão formadores de esporos, reprodução intracelular, cocobacilos aeróbios com um tamanho de 0,6 a 1,5µm de comprimento e 0,5 a 0,7µm de largura. Quatro espécies são patogênicas para os seres humanos: Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis e Brucella canis. Fatores clássicos de virulência como toxinas, citolisinas, cápsulas, fímbrias, flagelos e lipopolissacarídeos de membrana não são ......
...ito é reversível com a suspensão do medicamento. Reações adversas incomuns, como hepatotoxicidade, podem ocorrer, raramente levando a insuficiência hepática e morte. A lesão hepática é hepatocelular e pode ser acompanhada por eosinofilia, febre e erupção cutânea. A recuperação começa com a interrupção do medicamento e pode levar de 3 a 4 meses. Esses antifúngicos também estão associados a neutrop......
...ns fatores são associados com maior risco de desenvolvimento de artrite séptica não gonocócica, conforme se pode ver no Quadro 1. Quadro 1 Fatores Associados e Apresentação em Monoartrites e Artrite Infecciosa Aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide (0,3?3%) Obs.: Em geral, só acomete pacientes com, pelo menos, 10 anos de doença com artrite severa ou que......
...ou de outros micro-organismos serem a causa da pneumonia. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) temos um risco aumentado de PAC por H. influenzae e Moraxella catarrhalis. A P. aeruginosa e outros bacilos gram-negativos também causam PAC em pessoas que têm DPOC ou bronquiectasias, especialmente nos pacientes que fazem uso de glicocorticoides. A Legionella pode causar pneumo......
...so de quinolonas respiratórias, como levofloxacina oumoxifloxacina. Nasuspeita de gripe, deve-se incluir o tratamento empírico com oseltamivir,idealmente iniciado dentro de 48 horas após o início dos sintomas.A dordecorrente do infarto ósseo torácico (costelas, esterno e coluna torácica) levaà hipoventilação alveolar e está correlacionada com o desenvolvimento da STA. Evidênciasde vários estudos c......
.... O uso dessa medicação pode ser realizada em três circunstâncias clínicas diferentes: -profilaxia primária; -profilaxia secundária; -tratamento dos pacientes com neutropenia febril. A evidência para o uso em profilaxia primária dos fatores de crescimento e pacientes com alto risco de neutropenia febril como medicação profilática antes da quimioterapia é mais robusta do que para tratame......
... hepática. Tabela 1: Etiologias de cirrose hepática Mais comuns ( > 80%) Menos frequentes (20%) Hepatite C Hepatite B Doença Hepática alcóolica Cirrose biliar primária Doença Hepática gordurosa não alcoólica Hemocromatose Deficiência de alfa-1-antitripsina Doença de Wilsonça de Wil?fa-1-antitripsinates auto-imunes. A tabela 1 sumari......
... EUA (18-41 por 100.000 habitantes). A incidência anual é de 7-41 casos a cada 100.000 pessoas. Notavelmente, as minorias étnicas tem incidência substancialmente mais elevada (57 por 100.000) do que brancos (20 por 100.000). Os resultados mostram um aumento na incidência de estado de mal-epiléptico nas últimas décadas nos EUA. Os resultados de um estudo demonstraram que a maioria dos casos ocorre ......
...enta três fases. Na primeira, ocorre uma lesão de inoculação que inicia com pápula ou pústula indolor e desaparece em seguida. Na segunda fase, após quatro dias, surgem linfonodomegalias regionais, que, em duas semanas, fusionam e supuram. Os bubões são bastante dolorosos. Após meses de supuração, na terceira fase, há fibrose e abscessos, causando fístulas e cicatrizes. Pode haver também acometime......
...mbofilia adquirida, diferindo de uma série de condições hereditárias que se caracterizam por processos trombóticos de ocorrência familiar. A SAF pode ser primária, quando aparece isolada e que corresponde à maioria dos casos; ou secundária, quando conjuntamente presente com outra doença, mais comumente o lúpus eritematoso sistêmico (LES). A doença, seja ela na sua forma primária ou secundária, p......
...osporinas de 1ª geração. Há apresentação oral. Na apresentação endovenosa, é utilizada para profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, divididos a cada 8 horas EV e IM; e 0,25 a 1 g/dia, divididos a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comp......
...s pacientes apresentando metástases após 10 anos de acompanhamento. Por isso, o tratamento atualmente considerado como padrão-ouro envolve a utilização de bloqueio androgênico associado à radioterapia. Os pacientes submetidos à cirurgia radical por tumor localizado que eventualmente apresentem recidiva local da doença são manejados com radioterapia adjuvante (ou de salvamento), sendo a hormonioter......
...renal e para não aumentar a viscosidade sanguínea. Em geral, digitálicos e vasodilatadores não são eficazes. Pode-se realizar flebotomia se houver hematócrito acima de 55% e cor pulmonale não controlado com outras medidas. Manejo das Exacerbações Consiste na piora sustentada da condição clínica do paciente, quando comparada ao período estável, não sendo relacionada à variação diária que ele a......
...íveis baixos de TSH, mas considerando também a presença de sintomas de hipertireoidismo e níveis elevados de tiroxina (T4). Os sintomas de hipertireoidismo na gestação incluem perda de peso ou ausência de ganho de peso, ansiedade e palpitações. Embora a tireoide possa sofrer uma pequena ampliação durante a gestação normal, que é secundária ao aumento do volume plasmático e do fluxo sanguíneo na gl......
... valpróico, lamotrigina, gabapentina e vigabatrina, diminuem a eficácia dos anticoncepcionais orais com baixa dosagem de hormônios. Nesses casos, quando é desejada anticoncepção, é preferível o emprego de métodos de barreira, DIU ou anticoncepcionais injetáveis, com menor espaçamento de doses. O tratamento com drogas antiepilépticas aumenta em duas a três vezes o risco de malformações fetais (ma......
...s para acne Medicação Formulação Frequência da aplicação Mecanismos primários de ação Efeitos adversos Ácido azelaico Creme a 20% 2x/dia Anticomedões, antibacteriano Ferroada, irritação Peróxido de benzoil Cremes, géis, loções e soluções de lavagem a 2,5%; 5%; e 10% 2x/dia Antibacteriano Ressecamento, irritação, dermatite de contato alé......
...Recomenda-se que o agente causal seja removido. Diante da ocorrência de angioedema ou anafilaxia, pode ser necessário instituir uma terapia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com o uso de anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segurança do uso de antagonista de receptor de angiotensina II por pacientes com história de angioedema sub......
...ARM) e Staphylococcus epidermidis entre pacientes com próteses articulares. S. aureus (SARM) deve ser sempre considerado ao selecionar os antibióticos para tratamento inicial de uma provável artrite séptica. O papel dos testes de transporte nasal de SARM é pouco definido. Nota do editor: Para infecções cutâneas a culturete de secreção nasal identificando S.aureus é útil, mas ainda não existe com......
...bilidade substancial da coluna espinal.48 As opiniões estão evoluindo sobre as abordagens terapêuticas mais apropriadas para os casos de infecção no pé diabético com envolvimento ósseo. As evidências atuais sugerem que muitos pacientes (em especial aqueles com envolvimento apenas da parte anterior do pé) podem ser tratados com sucesso à base apenas de antibióticos, porém a maioria dos pacientes co......
...de tiazolidina, com duas cadeias laterais diferentes, R1 e R2.41 Em comparação com as penicilinas, o número de cefalosporinas é maior e estas estão divididas em quatro gerações que diferem quanto à atividade contra bactérias gram-positivas e gram-negativas.40 Os carbapenêmicos diferem das penicilinas, que são insaturadas e contêm um átomo de carbono (em vez de enxofre) no anel de tiazolidina. A az......
..., tremores, cefaleia, osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alopecia. t Hiperpotassemia, priapismo Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de sangramento. Monitorar tempo parcial de tromboplastina se for imprescindível a administração de ácido acetilsalicílico associado a anticoagulantes. Substituir ácido acetilsalicílico por paracet......
..., Ito H, Masai M, Kotake T. Oral calcium supplement decreases urinary oxalate excretion in patients with enteric hyperoxaluria. Urol Int 1998;61:192–5. 76. Monico CG, Rossetti S, Olson JB, Milliner DS. Pyridoxine effect in type I primary hyperoxaluria is associated with the most common mutant allele. Kidney Int 2005;67:1704–9. 77. Ettinger B, Tang A, Citron JT, et al. Randomized trial......
...ite aguda, a menos que o paciente falhe em responder à terapia médica e se houver complicações. A drenagem cirúrgica pode ser necessária nos casos de sinusite crônica ou sinusite nosocomial.10 A drenagem cirúrgica é obrigatória em casos de sinusite fúngica.15 A cirurgia sinusal endoscópica funcional proporcionou um avanço significativo na área do tratamento cirúrgico da sinusite. Os pacientes co......
...mo, estado civil de solteira e baixo nível de instrução.62 Em mulheres, as infecções não tratadas podem permanecer sem serem detectadas por 3 meses ou mais.64 Diagnóstico. As manifestações clínicas da infecção por tricomonas incluem a produção de uma secreção vaginal amarela e prurido vulvar. Estes achados não possuem alta sensibilidade nem especificidade. Ao exame físico, os sinais associados à ......