...Quinolonas......
...dominal intensa, sobretudo em hipocôndrio direito. Por outro lado, como a doença não é invasiva, náuseas e vômitos não são frequentes e a febre é baixa. Os exames apresentam positividade dos leucócitos fecais, mas em pequena quantidade, contrastando com os achados dos pacientes com diarreia por Shigella. O diagnóstico definitivo pode ser feito por culturas ou testes sorológicos. Complicações gr......
...ados de ß-lactamases de espectro mais estreito como a maioria das ESBLs. As ß-lactamases AmpC podem ter sua produção aumentada na presença de certos antibióticos. Manejo O tratamento depende do local da infecção e da extensão da resistência aos antibióticos. Opções antibióticas empíricas para ITU devido a E. coli e outras enterobactérias podem incluir quinolonas, sulfametoxazol-trimetropim......
...va (para visitas longas) X X X X X Hepatite A X X X X X X Hepatite B (especialmente, em visitas longas) X X X X X X X Meningococos X (durante epidemias) X (durante epidemias X (especialmente em Meca, durante o Hajj) X (especialmente nos países do “cinturão” meningocócico) X (durante epidemias) ......
...umanos são o único reservatório da S. Typhi, uma história de viagem para locais em que o saneamento é precário ou o contato com um caso conhecido de febre tifoide é útil para identificar as pessoas em risco de infecção fora das áreas endêmicas. A doença também é frequente em viajantes e caminhoneiros que comem alimentos malcozidos. A condição de portador crônico de salmonella é definida como a ex......
...tamento de Emergência Asprincipais questões clínicas que podem ajudar no diagnóstico de fraturasexpostas incluem:? Afratura exposta tem fonte de sangramento visível?? Qual é otamanho da ferida e qual a gravidade do dano tecidual?? Asarticulações acima e abaixo da lesão são afetadas?? Qual é ostatus neurovascular do membro afetado?? A feridacontém um corpo estranho? Todas essasperguntas podem muda......
...mora do resultado da urocultura quantitativa e, mais importante, pela acurácia do diagnóstico clínico, a recomendação atual é a seguinte: Tratamento empírico sem urocultura: sintomas típicos, ITU esporádica, ausência de contexto de infecção urinária complicada. Urocultura pré-tratamento: mulheres com apresentação atípica, recorrência precoce dos sintomas após interrupção do tratamento, pielonefr......
...Oncol 1999;21:299. 79. Kenney RT, Li JS, Clyde WA Jr, et al. Mycoplasmal pericarditis: evidence of invasive disease. Clin Infect Dis 1993;17 Suppl 1:S58. 80. Szymanski M, Petric M, Saunders FE, et al. Mycoplasma pneumoniae pericarditis demonstrated by polymerase chain reaction and electron microscopy. Clin Infect Dis 2002;34:E16. 81. Berger RP, Wadowksy RM. Rhabdomyolysi......
...tide® diskus: 50/500: contém 50 mcg de salmeterol + 500 mcg de fluticasona. Formoterol · Fluir® / Formocaps®/ Foradil®: todos contêm 12 mcg de formoterol por cápsula inalatória. · Foraseq® 12/200: contém 12 mcg de formoterol + 200 mcg de budesonida. · Foraseq® 12/400: contém 12 mcg de formoterol + 400 mcg de budesonida. · Symbicort Turbuhaler ® 6/100: contém 6 mcg de f......
...no: espectro de ação semelhante às demais fluoroquinolonas de terceira geração. O ofloxacino não apresenta boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa e demonstra menor eficácia para bacilos entéricos se comparado ao ciprofloxacino. Entretanto, o ofloxacino apresenta melhor espectro de ação para patógenos responsáveis por quadros respiratórios e excelente atividade contra Mycobacterium tuberculosi......
...es com hemorragia digestiva a dose é de 400 mg 2 x ao dia por 7 dias. 5 - Propranolol 20 mg VO 12\12 horas Os beta-bloqueadores são a medicação de escolha para profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas, o objetivo é diminuir em 25% a pressão portal e frequência cardíaca, mantendo FC mínima de 55 b.p.m e PAS de pelo menos 90 mmHg. Medicações Espironolactona Mecani......
... de anti-inflamatórios não esteroidais, ou caso ocorra complicação do uso dos diuréticos como disfunção renal e hipercalemia. Neste caso, opções como paracenteses de repetição, TIPS e transplante hepático devem ser considerados. A paracentese aliviadora está indicada, portanto, nos casos refratários ao uso de diuréticos e nas restrições respiratórias agudas. Menos de 5% dos paciente......
...laro o papel do tabagismo na fisiopatogenia da polipose nasal Fatores iatrogênicos Mucoceles pós-cirúrgicas, recirculação por óstio acessório Figura 1: Espectro da rinossinusite crônica e da polipose nasal. Polipose nasal Rinossinusite crônica Figura 2: Esquematização da fisiopatogenia da rinossinusite crônica com polipose nasal. ......
... linha para pacientes intolerantes a mesalazina tópica ou quando esta não está disponível. Pacientes que não melhoraram com estas medicações descritas devem receber prednisona oral 40 a 60 mg/dia, devendo ser gradualmente reduzida, em geral ao longo de 8 semanas. A sulfassalazina é uma droga que pode ser utilizada, levando-se em conta seu menor custo, porém oferecendo maiores riscos de efeitos......
... de 3 g/dia. Preferencialmente, as doses são administradas por via oral. Quando os doentes se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do quinto dia de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser reduzidas para 2 g/dia (adultos) e 30 mg/kg/dia (crianças). O tratamento deve ser mantido durante 15 dias após o ultimo dia de febre, perfazendo um máximo de 21 dias. Nos doentes com impossibili......
...loses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, septicemia por agentes piogênicos, colecistite aguda, peritonite bacteriana, forma toxêmica de Esquistossomose Mansônica, Mononucleose Infecciosa, febre reumática, doença de Hodgkin, abscesso hepático, abscesso subfrênico, apendicite aguda, infecção do trato urinário, Leptospirose, Malária, Toxoplasmose, Doen......
...or meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração do RR). O intervalo QT corrigido (QTc) pode ser calculado pela seguinte fórmula: QTc = intervalo QT + Raiz quadrada do RR (seg) Valor normal <0,44 seg. (homens) e <0,46 ......
...fia computadorizada Raramente indicada, auxilia, entretanto, no diagnóstico diferencial entre as causas pós-renais (coágulos, tumores, linfonodos). Biópsia Renal As principais indicações de biópsia renal estão listadas na Tabela 2. Pode-se observar que a biópsia renal está especialmente indicada nos quadros com suspeita de envolvimento glomerular. Nos quadros em que esses achados estão ausen......
...l •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP1A2 (ex.: cafeína, fenacetina, teofilina, amitriptilina, quinolonas). •pode ter a concentração diminuída por: indutor do CYP1A2 (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja obse......
...tes na prática clínica os distúrbios eletrolíticos (hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia), as drogas antiarrítmicas (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. Bibliografia 1. Moss AJ. Lon......
...ficado, em pacientes estáveis é possível aguardar os resultados de culturas antes de iniciar a antibioticoterapia. Na maioria dos casos, é possível realizar antibioticoterapia dirigida ao patógeno específico, desde que o paciente que não tenha recebido terapia antimicrobiana antes das amostras serem obtidas para cultura. Os dados de estudos randomizados, especificamente controlados com foco na ter......
...e quando se requer um controle rápido da afecção. Crianças (acima de 6 meses de idade) Tratamento e profilaxia de rejeição de transplante de órgãos e tecidos t Perioperatório: dar 15 mg/kg, por via oral, de 4 a 12 horas antes do transplante, continuar a dose por 1 a 2 semanas. Ou então, administrar 5 a 6 mg/ kg/dia, por via intravenosa, de 4 a 12 horas antes do transplante e continuar a dose......
...s; didanosina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: varfarina. •pode aumentar aditivamente o intervalo QT com: outras drogas com essa ação (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol, cisaprida, eritromicina, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos). Outras considerações importantes •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Usar protetor solar. Se ocorrerem rea......
...ia oral para o tratamento da osteomielite por causa de sua baixa biodisponibilidade. A cirurgia é necessária sobretudo para fins de diagnóstico (biópsia aberta). Além disso, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para drenar um abcesso epidural ou paravertebral; a drenagem, com a utilização de um cateter, guiada por TC, é suficiente em muitos casos. Muitas vezes, a cirurgia não é necessár......
...ções de DPOC moderada a grave. A administração de 30 mg de prednisona por dia evidencia resultados semelhantes aos obtidos com esquemas mais agressivos. Não há estudos que apontem a superioridade da utilização de corticoides por via intravenosa.11 A realização de oxigenoterapia e o uso de suporte ventilatório (preferência para ventilação mecânica não invasiva) podem ser necessários em casos de ex......
...ue procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, sobretudo nas moderadas a graves. Nesses casos, os corticoides podem ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se limitar ao máximo essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por......
...de linfócitos; · cinética da produção de mediadores inflamatórios: ocorre diminuição da produção de prostaglandinas, histamina, leucotrienos, interleucina (IL) 1, IL-2, interferon-gama e fator de necrose tumoral; · anticorpos: redução da produção de imunoglobulinas e redução do clearance de complexos antígeno-anticorpo da circulação. Indicações Há uma grande quantidade de situações ou doe......
.... Nos idosos pode ocorrer impactação fecal. Monitorização Nenhuma recomendação específica de monitorização Os níveis de potássio são monitorados para verificar o tratamento da hipercalemia. Apresentações comerciais Sorcal em envelopes de 30 gramas. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas A administração conjun......
...a. Posologia · Aminofilina intravenosa: dose inicial em bolus de 6,0 mg/ kg de peso, intravenoso, durante 20 a 30 minutos (manter uma infusão de no máximo 25 mg/ min). A dose de manutenção é 0,5 mg/ kg/ hora para o não fumante e de 0,8 mg/ kg/ hora para o tabagista. É absolutamente importante monitorizar os níveis séricos, devido aos grandes riscos se a droga atingir altas concent......
...o mais temida da arterite de células gigantes. Hipotiroidismo Sintomas musculares incluindo dor, cãibras e fraqueza muscular, muitas vezes acompanhados de aumento de CPK (os valores podem chegar a 3.000), são comuns em doenças da tiróide, especialmente hipotiroidismo. Existem relatos de manifestações musculares em pacientes com tiroidite crônica auto-imune (tiroidite de Hashimot......
...m ou sem alimento. Adultos e idosos depressão maior: dose inicial de 60 mg, 1 vez por dia. A dose pode ser aumentada até 120 mg por dia. Paciente com insuficiência renal (fase final): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Paciente com insuficiência hepática (cirrose): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Crianças não há estudos em pacientes com menos de 18 anos de idade. Cuidados especi......
...so (OR 2,10; 2,37 e 2,37; respectivamente). Os dados quanto à incidência de Staphylococcus aureus resistente à oxacilina mostraram aumento da sua incidência para a colonização nasal (OR 16,1), mas não para a cutânea. Não houve diferenças quanto à classe de antibiótico usado, mas quanto maior o número de cursos de antibioticoterapia e a dose usada, maior a taxa de resistência. Aplicações Para ......
...omo política, deve ser algo respaldado em dados científicos confiáveis que mostrem melhores resultados com sua adesão. Isso permitirá que o foco seja dado ao que realmente interessa em termos de qualidade assistencial. Bibliografia Hawn MT et al. Timing of Surgical Antibiotic Prophylaxis and the Risk of Surgical Site Infection. JAMA Surg. 2013; 148(7): 649-657. (link para o artigo). Momento ......
... na placa. Porém, só em 1940 é que a penicilina ganhou fins terapêuticos em humanos, o que foi feito pela Universidade de Oxford. Muitas novas classes de antibióticos vieram depois. Aminoglicosídeos, cefalosporinas, glicopeptídeos, macrolídeos, quinolonas, sulfonamidas, tetraciclinas, carbapenêmicos… Junto com esta variedade, veio o uso indiscriminado. Com esta prática, surgiram o que hoj......
...eja possível fazer a tipificação apenas por meio de TC ou IRNM. A USG também possui limitações para avaliar massas hepáticas sem contraste. Para melhorar a tipificação nos casos em que houver preocupação com a eventual presença de massas hepáticas, os estudos de imagens deverão incluir 4 fases, sendo uma fase sem intensificação, e fases arteriais, venosas e tardias. O uso de agentes de contraste ......
...berto Papéis dos bloqueadores do receptor H2 e dos inibidores da bomba de próton não provados MEN-1: neoplasia endócrina múltipla tipo 1; AINH: anti-inflamatório não hormonal; I.V.: intravenoso. * Nota dos editores do MedicinaNET: embora o misoprostol seja efetivo na prevenção de úlceras, também tem efeito abortivo e tem sido usado ilegalmente para este fim em nosso país. No Brasil, a sua ......
...ASCO RK. (Ed.). DRUGDEX® System. Greenwood Village: Thomson Micromedex, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com.br> 5.REESE, R. E.; BETTS, R. F.; GUMUSTOP, B. Handbook of antibiotics. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. p. 446-462. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduçã......
...acteriana2. Nitrofurantoína: trata-se de nitrofurano sintético utilizado na prevenção e tratamento de infecções do trato urinário. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente conhecido, sugerindo-se uma ação muito semelhante às quinolonas no DNA bacteriano3 (ver monografia, página 872). Sulfadiazina: absorvida por via oral, com tempo de meia-vida em torno de 10 horas. Pode ser utilizada no t......
..., hipotensão, edema, síncope. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-7 • Aumento do efeito de ciprofloxacino: probenecida, metoclopramida. • Redução do efeito de ciprofloxacino: antiácidos, cátions multivalentes e sucralfato. • Com cafeína, pode provocar excita......
...epática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D). • Eficácia e segurança não estão estabelecidas para menores de 18 anos de idade. • Uso prolongado pode induzir colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile. • Evitar exposição à luz solar, em decorrência do risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colaps......
...ou PaO2 < 60 mmHg ou SaO2 < 89% associado a hipertensão pulmonar, edema periférico sugerindo Cor Pulmonale ou Ht>55 Observações importantes: · Não existe indicação para o uso de teofilina e mucolíticos nestes pacientes · Ventilação não invasiva melhora o prognóstico em pacientes com DPOC descompensado. Contra-indicações ao uso de ventilação não invasiva são: ü ......
...os com água contaminada. Também esta demonstrado que as Shigellas podem ser transmitidas por contato pessoal. Período de Incubação De 12 a 48 horas. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela semeadura das fezes do paciente em meios de cultura, como Mac Conckey e SS, com posterior identificação das colônias suspeitas por meio de provas bioquímicas e soro......
...s. No caso de resistência bacteriana, utilizam-se as quinolonas (contraindicadas em gestantes e crianças). Características Epidemiológicas A frequência das infecções por Shigella aumenta com a idade da criança. No Brasil, a prevalência dessa bactéria e de 8 a 10% em menores de 1 ano e de 15 a 18% em maiores de 2 anos. Os índices de prevalência nos adultos são semelhantes aos encontrados em cr......
...omparada a 23% da ultrassonografia. Outra vantagem da TC é a possibilidade de avaliar diagnósticos diferenciais como colite pseudomembranosa, apendicite, entre outros. Deve-se ressaltar que exames de imagem com enema baritado devem ser evitados devido ao risco de perfuração intestinal. Pesquisa de toxinas para clostridum dificile e culturas de fezes e hemoculturas são recomendadas em todos os pac......
...ões por diarréia associada a Clostridium difficile (0,19 vs. 0,09%). Ao se realizar a análise multivariada, o uso de antibiótico mostrou-se associado a uma menor falência terapêutica (OR 0,87; IC 95% 0,82-0,92). Porém, seu uso associou-se a um custo maior e a um maior tempo de internação. Aplicações para a Prática Clínica Embora este estudo tenha um peso considerável, pelo tamanho da sua am......
...a A (principalmente naforma de isotretinoína) causam hipertensão arterial em crianças e adolescentes.Insuficiência adrenal e síndrome de Cushing, assim como mixedema e hipoparatireoidismo,foram associados a pressão aumentada do LCS e papiledema, e, ocasionalmente, a administraçãode estrogênios, fenotiazinas, lítio, a droga amiodarona e quinolonas tem omesmo efeito, por razões desconhecidas. Diagnó......
... sugeriu que o vírus pode infectar células hepáticas. Váriosestudos mostraram que o SARS-CoV-2 também pode se ligar ao receptor da ECA tipo2, permitindo que o vírus se replique nas células. Além disso, o nível deexpressão de ECA-2 é baixo nas células hepáticas, representando 2,6% do númerototal de células, mas altamente específico nas células do ducto biliar (59,7%),que é semelhante ao nível de ex......
...m isoladas e sãooficialmente reconhecidas, e oito foram isoladas de humanos. Em pacientes cominfecção pelo HIV, apenas infecções por B. henselae e B. quintanaforam identificadas. A B. quintana é um bacilo Gram-negativo pequeno,com crescimento fastidioso, com transmissão ocorrendo sobretudo por meio depiolhos e pulgas, ocorrendo mais frequentemente nos Estados Unidos. Os indivíduoscom maior risco d......
...cutiros AHs piogênicos. Fatores de Risco e Etiologia Os AHs sãoa causa mais comum de abscesso visceral, com incidência de 2,3 casos a cada100.000 pacientes/ano. Fatores de risco incluem diabetes melito, doençashepáticas, biliares ou pancreáticas, transplante hepático, uso de inibidores debombas de prótons e doença granulomatosa crônica.O AH piogênicopode ser secundário a apendicite, diverticulite ......
...ios de imunossupressores. Dentre estes, destaca-se a infecção pelo HIV, como demonstrado em estudos cujos resultados apontam sua existência em até 50% dos casos de piomiosite; · trauma: 25 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Também há casos descritos em atletas praticantes de exercícios extremamente vigorosos, o que demonstra a participação d......