... apresentar sangramentos a partir da gengiva, nariz ou trato GI. Petéquias e equimoses podem surgir na pele. A morte pode resultar de infecções bacterianas secundárias, anemia severa ou hemorragia descontrolada. A infecção latente pode tornar-se manifesta e progressiva durante a imunossupressão, enquanto a leishmaniose visceral pode desenvolver-se como infecção oportunista em pacientes infectados ......
...lizar palpação da coluna lombossacra para pesquisar sinais de disrafismo espinal, observar deambulação do paciente, tono anal e sensação perineal, força e tono dos membros inferiores. Observar também o jato urinário, seu fluxo e o resíduo pós-miccional. Exames subsidiários. O exame comum de urina pode demonstrar baixa concentra- ção urinária; a presença de glicose pode sugerir diabete; presen......
...ção de aneurismas está bem definida. Sob o ponto de vista embriológico, a válvula aórtica e a aorta ascendente compartilham a mesma origem na crista neural.55 O tecido aórtico em pacientes com VAB se assemelha ao de pacientes com a síndrome de Marfan. Sob a ótica histológica, o tecido aórtico em pacientes com VAB apresenta degeneração medial, aumento na atividade das metaloproteinases matriciais (......
...ime de tratamento é uma das alternativas a ser considerada nos casos em que houver suspeita da presença de enterococos resistentes à vancomicina (VRE, do inglês vancomycin-resistant enterococci). Não se recomenda a administração de medicamentos antifúgicos e antivirais como terapia empírica inicial para tratamento de neutropenia febril, a não ser nos casos de suspeita de infecção viral ou fúngica.......
... viagem com febre que procuraram atendimento médico em uma clínica da GeoSentinel, 14% tinham enfermidade respiratória.8 Em uma análise ulterior feita pela GeoSentinel, a influenza foi o diagnóstico específico mais comum entre pessoas que retornaram de viagem com enfermidade respiratória, além de ser a infecção mais comum possível de ser evitada com aplicação de vacina.7,105 Os patógenos cosmopol......
...emora podem ser realizados pelo cardiologista. A técnica de Seldinger para a pericardiocentese é a preferida da maioria dos autores; nessa técnica, um fio-guia flexível é introduzido através do cateter. O cateter é, então, removido. Em seguida, uma pequena incisão é feita no local de entrada da agulha. Um dilatador é introduzido sobre o fio-guia e, depois, removido. Um cateter pigtail é, então, i......
...gica. Em casos raros, pode haver isquemia coronariana aguda associadacom trauma, que pode surgir de lacerações ou lesões contusas das artériascoronárias. Esses casos devem ser tratados com intervenção porcineangiocoronariografia, com cirurgia para reparo definitivo conformeindicado. No cenário de disfunção cardíaca causada por contusão miocárdica,administração criteriosa de fluido para aumentar a ......
... hipotensãosintomática foi mais comum com sacubitril/valsartan do que com o IECA. Acombinação sacubitril/valsartan pode ser iniciada com segurança no hospital empacientes internados com IC descompensada, uma vez que a pressão arterialestiver estabilizada em pelo menos 100 mmHg. Betabloqueadores Os betabloqueadores são parte dos cuidados dos pacientescom IC crônica. O mecanismo desse benefício per......
... médico e 3 milhões de pacientes do atendimento cirúrgico apresentam risco moderado ou alto de desenvolvimento de TEV.18 Embora existam múltiplos sistemas de escore de risco, cuja finalidade é identificar os pacientes que serão beneficiados pela profilaxia da TEV, a maioria dos pacientes que permanecem sob tratamento hospitalar intensivo por mais de 24 horas tende a ser beneficiada pelas ações pre......
...urtiss EI, Otoole JD, Shaver JA. Cardiac-tamponade – hemodynamic observations in man. Circulation 1978;58:265–72. 31. Tsang TS, Enriquez-Sarano M, Freeman WK, et al. Consecutive 1127 therapeutic echocardiographically guided pericardiocenteses: clinical profile, practice patterns, and outcomes spanning 21 years. Mayo Clin Proc 2002;77:429–36. 32. Tsang TSM, Freeman WK, Barnes ......
...com células ganglionares. O abaixamento definitivo é realizado após 6-8 meses ou até que a criança adquira 8-10 kg. Malformação anorretal A incidência do ânus imperfurado é de 1:5.000 nascidos vivos, com leve predominância do sexo masculino (58%) sobre o feminino (42%). Antigamente o RN com ânus imperfurado era classificado de acordo com a relação entre o final do reto e a musculatura pélvica......
...urinário. Até 20% dos pacientes portadores de hematúria microscópica assintomática apresentam alguma afecção urológica que requer tratamento. A hematúria também pode ser classificada clinicamente como inicial, quando aparece no início da micção (sangramento geralmente proveniente da uretra), terminal, quando identificada ao final da micção (sangramento geralmente proveniente do colo ......
...festa-se por puberdade tardia e amenorreia primária, com baixos níveis de gonadotrofinas, cariótipo normal (XX) e dificuldade de perceber odores (anosmia). Causas Hipofisárias Os prolactinomas, a síndrome de Sheehan e da sela vazia, bem como outros tumores hipofisários, são as causas mais comuns desse tipo de amenorreia. Hiperprolactinemia A prolactina (PRL) em excesso tem como consequên......
...ívio das dores crônicas apresentam pouca evidência de benefício, e os trabalhos existentes são de qualidade duvidosa. Finalizando, um quadro de dor crônica normalmente necessitará de abordagem multidisciplinar, com planos de terapia comportamental, fisioterapia de proteção articular, exercícios supervisionados e educação do paciente. As escolas de coluna e programas de exercícios prescritos pe......
...rilador implantável 2. Insuficiência coronariana aguda 3. Rápida instalação de novos sintomas de ICC 4. Descompensação de ICC crônica Necessidade de internação imediata: · edema pulmonar e desconforto respiratório na posição sentada; · dessaturação arterial < 90% na ausência de hipoxemia conhecida; · frequência cardíaca > 120 bpm (exceto se em fibrilação atrial crô......
... involvement. In: 69th Annual Scientific of Meeting American College of Rheumatology, 10-15, 2006, Washington, DC Arthritis & Rheumatism. USA Wiley InterScience 2006; 9:S741-S741. 13.Pope JE. Treatment of systemic sclerosis. In: Rheumatic disease clinics of North America. W.B. Saunders, 1996. p.893-907. 14.Rodnan GP, Myeerrowitz RL, Justh GO. Morphologic changes in the digital arteries of pa......
...xcluir todas as outras formas de miopatia Etapa 2 – Identificar os critérios presentes: 1. Enfraquecimento muscular proximal simétrico e frequentemente progressivo 2. Características da tríade eletromiográfica: · Potenciais polifásicos de curta duração, pequenos e de baixa amplitude · Potenciais de fibrilação, observados até mesmo em repouso · Desca......
...eguida, os manguitos são inflados sequencialmente durante a diástole, aplicando-se uma pressão externa de 250 a 300 mmHg, e, então, desinflados antes do início da sístole. Isso resulta no aumento do fluxo sanguíneo aórtico retrógrado durante a diástole (intensificação diastólica) e na diminuição da pressão arterial sistólica (p. ex., pós-carga). O tratamento é tipicamente administrado sob a forma ......
...o de câncer pulmonar em indivíduos que nunca foram fumantes de 20% para 30%.24 Um pequeno percentual dos cânceres pulmonares resultam da exposição ocupacional a agentes carcinogênicos, incluindo asbesto, arsênico, sílica, cádmio, cromo, radiação e compostos químicos, como o éter de cromoetil.20 Existem evidências de que a radiação residencial aumenta o risco de câncer pulmonar em não fumantes de m......
...stes produtos que não necessitam de prescrição médica, surpreendentemente há poucos dados disponíveis sobre a sua utilidade para a cura da esofagite de refluxo ou para o tratamento a longo prazo dos sintomas de DRGE. O sucralfato, um sal de metal complexo de sacarose sulfatada, é uma medicação excepcionalmente segura, que tem alguma eficácia demonstrada para o tratamento da esofagite de refluxo le......
...a, caminhar no plano. IV Pessoas com doença cardíaca que resulta em incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca ou da síndrome anginosa podem estar presentes mesmo em repouso. Se qualquer atividade física é realizada, o desconforto aumenta. Sintomas presentes aos mínimos esforços ou ao repouso. Fonte: The Criteria Committee of ......
...da insuficiência respiratória, essas manifestações podem ocorrer logo ao nascimento ou após a alta hospitalar. Obstrução das vias aéreas O manejo da obstrução da via aérea no RN é desafiador. Nessas crianças, qualquer alteração mínima no calibre da via aérea provoca diminuição significativa na área total de ventilação. A etiologia da obstrução da via aérea neonatal é variada, observando-se de......
...nal. Estes pacientes em geral apresentam múltiplos mecanismos para explicar a perda de peso nestes pacientes. Anorexia e perda de peso ocorrem em mais de 50% dos pacientes com neoplasias malignas. Estudo em pacientes com neoplasia pulmonar mostrou que a ingesta calórica pode ser tão pequena quanto 300 kcal ao dia. Outros fatores associados à perda de peso nestes pacientes incluem dor abdominal, ná......