...mais velhas. O tipo de deformidade depende das forças biomecânicas que atuam nas extremidades inferiores, no momento em que a fraqueza estrutural se desenvolve. Assim, alterações em membros inferiores ocorrem principalmente em crianças que iniciaram a deambulação. No raquitismo hipofosfatêmico, é frequente a ocorrência de abscessos dentários; e, em pacientes com deficiência de vitamina D tipo II,......
...alcitriol com monitoração dos níveis séricos. Esse tratamento está longe do ideal, já que a resolução completa do raquitismo raramente ocorre. Raquitismo hipofosfatêmico autossômico dominante (ADHR) O ADHR é caracterizado, assim como o XLH, por hipofosfatemia, fosfatúria, nível de vitamina D normal ou baixo, raquitismo e osteomalacia. O paciente pode apresentar ainda dor óssea, deformidades n......
...umento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio. •pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico. •pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou análogo da vitamina D. O Calciferol •pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio. •pode aumentar o risco de aument......
...limentares. • Adequada resposta a calcitriol depende de adequada ingestão de cálcio na dieta. • A terapia medicamentosa deve ser iniciada com a menor dose possível e não deve ser aumentada sem monitoramento dos níveis plasmáticos de cálcio. • Monitorar constantemente cálcio e fosfato em hipoparatireoidismo e em pacientes em diálise. • Usar com cautela em pacientes idosos co......
...stanciais e prolongadas da ingesta de cálcio podem levar ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo, havendo redução da massa óssea à medida que o osso é reabsorvido para liberar cálcio e suprir as necessidades sistêmicas. Vários pesquisadores demonstraram que a suplementação com cálcio e vitamina D produz efeitos benéficos sobre a perda óssea pós-menopáusica, embora estes efeitos não sejam tão dr......
...facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. Os pacientes com hipocalcemia crônica podem ainda manifestar miopatia com atrofia muscular e fraqueza progressiva, além de manifestações autonômicas como diaforese, broncoespasmo e cólica biliar. Convulsões e alterações de movimento se......
...var a um quadro de pigmentação alaranjada principalmente nas regiões palmoplantares e em áreas com atividade sebácea mais intensa. Deficiência e Intoxicação por Vitamina D A pele tem importância fundamental na síntese, armazenagem e liberação desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D p......
...xicidade de digitálicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6,8 • Conservar em temperatura entre 15 e 30°C. • As soluções devem ser límpidas e livres de partículas. • A adição de fosfato em soluções contendo cálcio ou magnésio pode levar à formação de precipitado. • Soluções de Ringer e Ringer lactato são incompatíveis, ocorrendo precipitação. ATENÇÃO: cada grama de fosfato ......
...tek positivos. Neste caso a preferência é de realizar o tratamento com cálcio endovenoso repondo 100-200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada ml da solução de gluconato de cálcio à 10% tem 9mg de cálcio elementar e da solução de cloreto de cálcio o correspondente a 27 mg de cálcio elementar. Ver também Caso Clínico e Prescrição – Hipocalcemia Aguda Eletroc......
...ostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med 2005;353:2450–61. 79. Pak CY, Sakhaee K, Fuller C. Successful management of uric acid nephrolithiasis with potassium citrate. Kidney Int 1986;30:422–8. 80. Moran ME, Abrahams HM, Burday DE, Greene TD. Utility of oral dissolution therapy in the management of referred patients with secondarily treated......
...cio 600 mg + vitamina D 200 UI). Wyeth Consumer. Caltrate 600 + M – cálcio associado – suplemento de cálcio – comprimido (carbonato de cálcio 600 mg + vitamina D 200 UI + zinco 7,5 mg + cobre 1 mg + magnésio 40 mg + maganês 1,8 mg + boro 0,25 mg). Wyeth Consumer. Cebion cálcio – suplemento de cálcio e vitamina C – comprimido efervescente (vitamina C 500 mg + carbonato de cálcio 600 mg). Merck. ......
... Nos últimos anos, foram desenvolvidos índices de avaliação de entesites, como o índice de Mander, que avalia 66 ênteses, o que o torna pouco prático. Mais recentemente, foi desenvolvido o índice de MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score) com a avalição de 13 pontos verificando a presença ou ausência de dor. Este índice é utilizado tanto para espondilite anquilosante quanto para......
...iste em raquitismoe crescimento prejudicado. Nos adultos, a doença óssea se manifesta comoosteomalácia e osteoporose. Poliúria, perda renal de sódio e potássio, acidosemetabólica, hipercalciúria e proteinúria de baixo peso molecular podem fazerparte do espectro clínico. Existe, ainda, a chamada síndrome de Fanconihematológica, que cursa com anemia e que pode ter outras citopenias, mas quenão serão......
...quada. A perda desódio induzida justifica o aparecimento de poliúria.Pacientesbrancos com a doença frequentemente têm cabelos loiros e olhos azuis e são maislevemente pigmentados. Achados clínicos adicionais incluem fosfatúria, aminoacidúria,glucosúria e bicarbonatúria. O raquitismo ou osteomalácia ocorre com frequênciae costuma ser resistente ao uso de vitamina D. Perdas renais de sódio, cálcio e......
...s tromboembólicos ou coagulação intravascular disseminada; pode ser necessário reduzir dose ou interromper tratamento). – idosos, não-hemofílicos, portadores de hemorragia intracerebral, uso concomitante de complexos concentrados de protrombina não ativada (risco aumentado de eventos adversos arteriais tromboembólicos, incluindo isquemia ou enfarte do miocárdio, isquemia e/ou enfarte cerebr......
...es que exijam atenção, como dirigir automóveis e operar máquinas, pelo risco de acidentes. • Ensinar para utilizar o medicamento preferencialmente de estômago vazio. • Alertar para não interromper o tratamento. • Alertar para não usar bebida alcoólica durante o tratamento. • A eficácia dos contraceptivos orais pode ser prejudicada; portanto, outro método anticoncepcional ad......
...te estudo, como em outros estudos4,5,6, a deficiência de vitamina D associou-se com aumento da pressão arterial e redução dos níveis de HDL-colesterol. Este editor acredita que esta é uma área de grande importância para a saúde pública, pois tem um alto potencial preventivo e, possivelmente, um grande impacto na saúde da população. Bibliografia 1. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ, Hailpern SM, ......
...rnos, como certas infecções virais e bacterianas, além de estresse emocional e traumatismos articulares, podem atuar como desencadeantes da doença. A partir daí, uma série de fenômenos imunológicos são desencadeados, com hiperativação de células T e B, além do recrutamento de polimorfonucleares para o sítio inflamatório, liberação de citocinas proinflamatórias como o TNF, hipertrofia sinovial com......
...ara reposição em situações de deficiência desse nutriente, tais como: beribéri, síndrome de carência clássica; encefalopatia de Wernicke, emergência médica que ocorre na desintoxicação alcoólica; síndrome de Korsakoff e polineuropatia que são manifestações de deficiência acentuada em etilistas; encefalomiopatia necrosante subaguda (síndrome de Leigh). A deficiência também ocorre em doenças metaból......
...lficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças signific......
...lina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e até mesmo à parada cardíaca. A reposição de cálcio intravenosa aumenta os níveis de cálcio por cerca de 2 a 3 horas, assim outras medidas para o tratamento devem ser realizadas. Portanto, é recomendado que a reposição inicial emergencial de cálcio deve ser seguida por reposição le......
...edido + [(4,0-albumina)x 0,8] A hiperfosfatemia pode induzir o paciente à hipocalcemia, assim como a infusão de citrato também é descrita como causa de hipocalcemia. O aumento da atividade osteoblástica também é descrito como causa de hipocalcemia e pode ocorrer de duas formas, ou seja, como a “síndrome do osso faminto”, após paratireoidectomia, sendo distinguida do hipoparatireoidismo pós-ope......
...uplementação de vitamina D.27 Recomendações sugeridas · Os autores sugerem que os “níveis séricos de vitamina D podem ser aumentados de forma efetiva e segura através da suplementação oral, sugerindo que exposição intencional a raios ultra-violeta pode não ser necessária”. · O Institute of Medicine recomenda que todas as crianças e adultos até a idade de 50 anos recebam 20......
..., ou para prevenção de qualquer outra doença, sendo uma possível exceção a regra a suplementação de ácido fólico em mulheres grávidas ou com intenção de engravidar (diminuição de defeitos em tubo neural). De fato, alguns estudos sugerem que pode até haver malefícios com o uso indiscriminado destas substâncias, como um estudo que demonstrou que vitamina E em altas doses aumenta a mortalidade geral,......
...e quase exclusivamente em pacientes com mais de 50 anos e tem predominância feminina. Apesar de envolver mais ramos cranianos originários do arco aórtico, pode ser mais disseminada. A instalação costuma ser gradual, mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus. A cefaleia é a manifestaçã......
...pós estudos clínicos adequados de eficácia. Em pacientes urêmicos com hiperparatireoidismo secundário, houve uma redução de pelo menos 30% no PTH e consequente redução do produto cálcio X fósforo. Hipocalcemia Geralmente, a hipocalcemia ocorre de forma associada a alterações da concentração do fósforo. Dessa maneira, pode ser dividida em hipocalcemia associada à elevação ou à redução do fósfo......
...ato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Raquitismo Posologia Dose diária de cálcio elementar – de 1.000 a 1.500g. A suplementação de cálcio varia de 500 a 1.000g c......
...ôn-gap normal, como os com acidose tubular renal podem se beneficiar da reposição de bicarbonato mesmo com o PH em níveis mais elevados. Quando decidido corrigir a acidose pode-se usar a fórmula de reposição de bicarbonato através da equação de déficit de bicarbonato: Déficit de HCO3 (mEq/L)= 0,6 x peso (kg) x (24 – HCO3 medido) Normalmente evita-se repor ......
...ositivos do ânion gap urinário indicam que a acidose tem origem renal, enquanto valores negativos indicam acidose extrarrenal (geralmente intestinal). Outro conceito importante é a relação D ânion gap / D [HCO3] para diagnóstico de distúrbios metabólicos associados: 1. D ânion gap / D [HCO3-] = 1 a 2: toda a variação do bicarbonato é explicada pela variação do AG; neste caso, tem-se uma a......
..., chás e vinhos tintos. Os flavonoides protegem contra o desenvolvimento de cânceres, embora os resultados produzidos em vários testes não tenham sido conclusivos. Álcool Raramente considerado um nutriente, o álcool deve fazer parte das recomendações para formulações dietéticas. O álcool é um alimento com alta densidade calórica, tendo em vista que contém 7cal/g. Diversos estudos mostraram......