...ossos moles do crânio); - alargamento da junção costocondral visível ao longo dos aspectos ânterolaterais do tórax ("rosário raquítico"); - formação do sulco de Harrison na margem inferior do tórax, causada pelo estiramento muscular dos músculos diafragmáticos nos arcos costais; - alargamento do punho e arqueamento do rádio e ulna distal; - arqueamento lateral, progressivo do fêmur e da tíbia ......
...cujo defeito molecular comum é uma mutação no gene CLCN5 que codifica o canal para cloro CLC-5,16 expresso no túbulo contornado proximal, porção espessa da alça de Henle e células intercaladas dos ductos coletores. Devido à herança ligada ao X, acomete somente o sexo masculino e o fenótipo é variável. Além do raquitismo, há proteinúria de baixo peso molecular, hipercalciúria, fosfatúria, nefrolití......
.... •pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico. •pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou análogo da vitamina D. O Calciferol •pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio. •pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurét......
... Situações não-carenciais. • Hipoparatireoidismo. • Doença renal final. • Hipofosfatemia familiar. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,7 • Hipercalcemia. • Hipersensibilidade a calcitriol. • Hipervitaminose D. PRECAUÇÕES2,3,6,7 • Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares. • Adequada resposta a calcitriol depende de ......
... patogênese da condição. Na maioria dos casos em que o problema reside na insuficiência dietética ou na má absorção de vitamina D, a administração de altas doses de colecalciferol e cálcio corrige os déficits rapidamente e promove a cura óssea.81 As condições subjacentes, como a doença celíaca (que pode ser assintomática), devem ser identificadas e tratadas. Outras condições, como a osteomalácia i......
...rca de um minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. Os pacientes com hipocalcemia crônica podem ainda manifestar miopatia com atrofia muscular e fraqueza progressiva, alé......
...irimetamina, hidróxido de alumínio, bicarbonato de sódio Deficiência de vitamina B12 Colchicina, cimetidina, ranitidina Deficiência de vitamina B2 Ácido bórico, clorpromazina Deficiência de vitamina D Fenitoína, fenobarbital Deficiência de vitamina K Warfarina, fenitoína, fenobarbital, óleo mineral TRATAMENTO O tratamento dos quadros de deficiência ......
...a entre 15 e 30°C. • As soluções devem ser límpidas e livres de partículas. • A adição de fosfato em soluções contendo cálcio ou magnésio pode levar à formação de precipitado. • Soluções de Ringer e Ringer lactato são incompatíveis, ocorrendo precipitação. ATENÇÃO: cada grama de fosfato de potássio monobásico corresponde a cerca de 7,3 mmol de potássio e de fosfato. Cada gr......
...atório de Tireoidectomia (carcinoma papilífero) Eletrocardiograma da paciente Ver o diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 50 2- QRS com eixo normal e sem sobrecargas 3- QT 0,6s QTc = 0,54 4- Ritmo : Bradicardia Sinusal Diagnóstico Hipocalcemia com QT longo. A hipocalcemia leva......
...7B, ATPase translocadora de cobre de tipo P), síndrome de Liddle (SCNN1B/G, subunidades do canal de sódio epitelial) e pseudo- hipoaldosteronismo de tipo 2 (WNK4, serina-treonina quinase sem lisina). Patofisiologia É bem reconhecido que a nefrolitíase é uma doença sistêmica.21 Mesmo quando o paciente apresenta envolvimento aparente apenas do trato urinário, existem múltiplas anormal......
...emento de cálcio – Comprimido efervescente (carbonato de cálcio 0,300 g + lactogliconato de cálcio 2,940 g + colecalciferol (vit D3) 400 UI). O comprimido tem o equivalente a 500 mg de cálcio elementar. Novartis. Calcium sandoz + Vitamina C – cálcio associado – suplemento de cálcio – Comprimido efervescente (carbonato de cálcio + lactobionato de cálcio + vitamina C). Novartis. Caltrate 600 + D –......
...resente nas metáfises e diáfises dos ossos longos, e o tipo fibrocartilaginoso, que se encontra na união das apófises e epífises dos ossos longos, ossos curtos das mãos e pés e vários ligamentos da coluna vertebral. As ênteses fibrocartilaginosas são avasculares, geralmente alimentadas por artérias da medula óssea, da região fibrosa do tendão ou de pequenos vasos perfurantes derivados das artéria......
...pelo túbulo distal énormal, como demonstrado pela capacidade de acidificar a urina a um pH abaixode 5,5 quando o bicarbonato plasmático está abaixo do limiar normal. Como ossegmentos mais distais têm capacidade de reabsorção substancial de bicarbonato,a concentração plasmática deste é geralmente mantida entre 12 e 20 mmol/L. Odiagnóstico pode ser estabelecido aumentando-se a concentração de bicarb......
...l e água. Ohormônio de crescimento humano recombinante aumenta o crescimento, mas não ataxa de progressão da insuficiência renal. O transplante renal é realizadorotineiramente, e a maioria dos receptores apresenta bons desfechos. Osdoadores de rins de família heterozigótica são amplamente aceitos porque não háevidências de acúmulo de cistina em transplantes de rim. Bibliografia 1-BonnardeauxA, Bic......
...UI e 500 UI de concentrado de fator VIII rico em fator de von Willebrand (AE>1.000 UI/ mg). Indicações t Tratamento da doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemorragia em cirurgia de pacientes com doença de von Willebrand. Contraindicações t História de reação anafilática ou sistêmica grave ao fator VIII de von Willebrand. t Hipersensibilidade ao fator VIII de von Willebrand ou ......
...cos (monitorar INR e, se necessário, ajustar a dose). • Em uso concomitante com benzodiazepínicos, antidepressivos, álcool e analgésicos opiódes, pode haver efeito aditivo de depressão respiratória. Monitorar estreitamente a função respiratória. Considerar redução de doses. • Com lopinavir, tacrolimo e sirolimo, pode resultar na redução das concentrações plasmáticas destes fármacos. A ......
... apresentar deficiência de vitamina D. Aqueles que usam suplementação de vitamina D tiveram uma chance menor de apresentar deficiência de vitamina D (OR:0,4 IC 95% 0,2 – 0,8). Além disso, também após ajuste multivariado, a deficiência de vitamina 25(OH)D associou-se com níveis elevados (PTH > 65 pg/ml) de paratormônio (OR: 3,6 IC 95% 1,8 – 7,1), aumento da pressão arterial sistólica (diferença ......
...sticamente, a criança com idade igual ou inferior a 16 anos apresenta artrite crônica em uma ou mais articulações por um período mínimo de 6 semanas consecutivas. Além da dor e da inflamação articular, certa dificuldade na movimentação ao acordar (rigidez matinal), fraqueza ou incapacidade na mobilização das articulações podem ser observadas. No entanto, é importante ressaltar que, por terem limia......
...os, com indisponibilidade de via oral, existe a forma injetável, a ser administrada intravenosa e lentamente, em doses até 300 mg/dia. Reações alérgicas podem ocorrer, precoce e tardiamente, devendo-se contar com a possibilidade de ressuscitação, se necessário (ver monografia, página 604). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitid......
...ças e adolescentes com uso de bochechos de fluoreto. Outra revisão comparou o uso de fluoreto em dentifrício, bochecho, vernizes ou gel em crianças e adolescentes, não havendo diferença de eficácia entre eles. O uso de bochecho em combinação com creme dentifrício produziu modesta redução na cárie em comparação com o creme sozinho (ver monografia, página 715). Sais para reidratação oral são inter......
... Destruição da paratireoide (radiação, cirurgia, metástases e doenças infiltrativas) · Autoimune (isolado ou associado à doença poliglandular autoimune tipo 1) · Defeitos de função da paratireoide (alterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aument......
...tensidade de suas manifestações é dependente principalmente de seu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também alterações de dentes e anexos, cardíacas e oftalmológicas, estas ocorrendo em pacientes com hipocalcemia crônica. Fisiologia do Metabolismo do Cálcio O adulto apresenta cerca de 1.000 a 1.500mg de ......
...muscular generalizada · Mulheres grávidas ou pensando em engravidar · Indivíduos obesos Podemos acrescentar ainda a esta lista os indivíduos idosos com disfunção cognitiva como estando sob risco de deficiência de vitamina D, de acordo com os estudos recentes já citados.20-24 Para maiores informações práticas sobre o reconhecimento e tratamento da deficiência de vi......
...de ß-caroteno aumenta o risco de câncer de pulmão em pacientes de alto risco,3,4 e dois estudos recentes que sugerem que a suplementação de ácido fólico em pessoas mais velhas (com histórico prévio de doença coronariana em um dos estudos e com adenoma colorretal em outro estudo) pode aumentar o risco de câncer.5,6 Em contrapartida a estes estudos, que não mostraram benefícios com dife......
...eroides são o esteio do tratamento para as duas situações, pois rapidamente aliviam os sintomas cranianos e sistêmicos e geralmente previnem as complicações visuais associadas com a doença. Em pacientes com polimialgia reumática, a dose inicial de 10 a 20 mg de prednisona é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arterite temporal, a dose usual é de prednisona 40 a 60 mg/dia; alguns autore......
... mais glândulas; e em menos de 5% das vezes, é secundário à presença de tumores malignos de paratireoide. O hiperparatireoidismo primário pode ocorrer ainda como parte da síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN 1 e MEN 2a). O hiperparatireoidismo ocasiona, de maneira geral, hipercalcemia de menor intensidade que os processos neoplásicos e estas duas causas juntas são responsáveis por cerca d......
...ome milk-alcali. Apresentação Serão descritas as apresentações dos sais de cálcio associados ou não à vitamina D: · Calcijex - ampolas de 1 ml com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. · Calcium Sandoz + Vitamina C – Comprimidos efervescentes com 1000mg Carbonato e lactobionato de cálcio as......
...da hipercalemia Tabela 4: medicações usadas no controle da hipercalemia Medicações Leve* 5 - 6 Moderada* 6,1 - 7 Grave* > 7 1) Diuréticos: furosemida 1mg/ kg IV até de 4/ 4 horas SIM SIM SIM 2) Resina: Poliestirenossulfonato De Calcio (Sorcal®) 15 a 30 g via oral ou retal diluídos em 100 mL de manitol 10 ou 20 % ( 8/ 8 a 4/ 4 horas); Pode-se......
...ento do pH. Esta hiperventilação pode ser secundária a aumento do drive inspiratório (voluntário, ansiedade, febre, hemorragia subaracnoide, meningite, tumores cerebrais, intoxicação por drogas), doenças respiratórias (asma, pneumonia, edema pulmonar) ou devido à hipóxia tecidual (altitudes elevadas, cardiopatias cianóticas, anemia severa, choque séptico). Nas alcaloses respiratórias crônicas, a......
...ercícios extenuantes regularmente poderão obter benefícios com a ingestão extra de proteínas para manter a massa muscular. Recomendam-se ingestões diárias de, aproximadamente, 1g/kg para os atletas. As mulheres grávidas ou lactantes precisam de até 30g/dia além das exigências basais. As crianças devem consumir 2g/kg/dia para dar suporte ao crescimento. As dietas saudáveis devem suprir 10 a 15% d......