...las/mm3 e anemia com Hb 10,1, apresentou ainda urina 1 com proteinúria e hematúria discreta, não apresentou piora da função renal tendo creatinina de 0.8 mg/dl. Está há três dias com as lesões cutâneas bastante dolorosas, com hipersensibilidade local, e na palpação se verifica nodulações elevadas, como podemos verificar na imagem 1. Paciente com FAN positivo e outras manifestações como rash malar......
...ém pode ser a primeira manifestação da doença, e sua freqüência e intensidade estão associados à exposição ao frio. Manifestações Músculo-esqueléticas As manifestações músculo-esqueléticas são freqüentes nas fases iniciais da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em aproximadamente 75% a 80% no momento do diagnóstico e comprometer até 90% dos pacientes no curso da d......
...oença, e sua freqüência e intensidade estão associados à exposição ao frio. Manifestações Músculo-esqueléticas As manifestações músculo-esqueléticas são freqüentes nas fases iniciais da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em aproximadamente 75% a 80% no momento do diagnóstico e comprometer até 90% dos pacientes no curso da doença. O padrão articular predominante é......
... sendo indicado o uso de epinefrina em solução de 1:1.000 (0,3 a 0,5 mL). Neutropenia e até agranulocitose são relatadas com o uso do captopril, ocorrendo cerca de 3 meses após o início de seu uso, porém não parece ser causada por outros inibidores da ECA. Piora da função renal é descrita na literatura, sobretudo em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos); é reversível após......
...trífuga infantil. Lesões atróficas de morfeia podem resultar de injeção intramuscular de vitamina K ou injeções subcutâneas de corticoides. Lesões esclerodérmicas podem surgir também como doença ocupacional por exposição a cloreto de vinil, solventes orgânicos (isopropilálcool, etilaceteto, naftaleno, trimetilbenzeno), pesticidas (clordano, heptoclor, malathion, parathion, DDT) e resinas epóxi (t......
...s pulmonares, a mais comum é a pleurite com ou sem derrame pleural. Pode ser controlada com AINH, mas em quadros severos é necessário o uso por períodos curtos de corticoide. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciação radiológica de um quadro infeccioso. Uma rara manifestação pulmonar é a hipertensão pulmonar. Existem cinco principais manifestações pulmonares nos pacientes com......
...presentes em 75% dos casos. Sintomas sistêmicos como febre, perda de peso e adinamia também são comuns. Disfagia baixa é achado também frequente, mas habitualmente não é queixa espontânea dos pacientes, devendo ser interrogada ativamente; pode ou não vir acompanhada de pirose retroesternal e sintomas de refluxo gastroesofágico. Olhos e boca seca (síndrome sicca) podem estar presentes. Do ponto d......
...nção renal. 2. Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidade mesangial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, manifesta-se por hematúria e/ou proteinúria microscópica. O prognóstico é bom e nenhuma terapia específica é recomendada, a não ser que ocorra evolução para doença mais avançada. 3. Classe III: nefrite lúpica proliferativa focal, ca......
...sclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase) etc.; · fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide; · anticorpo antiproteinase 3 (cANCA): também denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófico padrão citoplasmático. Indica granulomatose de Wegener; · anticorpo anti......
... (deposição de imuno-complexos e agressão direta) e lesões de natureza vascular (tabela 11). Tabela 11: Manifestações gênito-urinárias de doenças reumatológicas Nefrites · Ocorrem principalmente no lúpus, mas também em outras DDTC e vasculites · São identificadas por hematúria e proteinúria (a presença de hemácias dismórficas sugere sangramento de origem renal) ·......
...oronegativas · Osteoartrite · Febre reumática Poliarticular > 4 · Artrite reumatóide · DDTC · Osteoartrite · Artropatias soronegativas Poliarticular com início monoarticular · Artrite reumatóide · Artrite psoriática · Doenças de Behçet · Artrites reativas/síndrome de Reiter · Ent......
... a transplante pulmonar e idiopáticas (POC, bronquiolite folicular, bronquiolite constritiva). Caracteristicamente apresentam um padrão obstrutivo, mas, em alguns casos, pode haver restrição por colabamento precoce da via aérea. Evidenciam-se radiologicamente nódulos centrolobulares e alçaponamento aéreo nos cortes em expiração e padrão de árvore em brotamento quando há lesão alvoelar associada. D......
...especificidade superior a 90%. Outros também são evidenciados, como anti-Ro e anti-La, os quais se correlacionam com manifestações cutâneas e lúpus neonatal, anti-RNP, anti-P-ribossomal, anti-histonas, entre outros menos comuns. A constatação de existência de anticorpos antifosfolípideos está relacionada à SAF. Nesses casos, o VDRL pode ser falsamente positivo. Tratamento Orientações gerais ......
...como um resultado da terapia farmacológica pode ser bastante difícil em pacientes com LES. A pseudoplaquetopenia deve ser excluída por análise cuidadosa do esfregaço de sangue periférico, a fim de determinar se ocorre a agregação de plaquetas, juntamente com a adesão aos leucócitos. A verdadeira trombocitopenia pode ocorrer por três mecanismos: a produção inadequada de plaquetas na medula óssea, ......
...s cutâneas, a fotossensibilidade destacase com índice de 71% de prevalência, seguida da erupção cutânea, com 59%, alopecia, 58%, e erupção malar, 49%. Figura 18.6 Esquema do espectro de lesões do LE cutâneo e sua relação com manifestações sistêmicas e cutâneas do lúpus. Patogênese O LES é uma doença relacionada à produção de diversos autoanticorpos. Cada um destes é direcionado a um......
...flamação glomerular e queda do ritmo de filtração glomerular; · hipertensão: decorrente, habitualmente, da retenção de fluido (sal e água) pelo rim. De uma forma geral, o achado de sinais e sintomas sugestivos de doença glomerular requer, do ponto de vista diagnóstico, a realização de biópsia renal. Há algumas poucas situações, entretanto, nas quais a biópsia renal não é necessária. Assi......
...ico também não é recomendado, uma vez que a recidiva é extremamente rara; · em casos de insuficiência renal grave (glomerulonefrite rapidamente progressiva), o tratamento com pulsos de metilprednisolona (seguido de corticoide oral) associado a imunossupressores pode ser indicado. Os casos devem ser avaliados cautelosa e individualmente, uma vez que ainda há controvérsias na literatura quanto......
...verificar se o período entre as infecções estreptocócicas prévias e o início dos sintomas da GNDA é compatível, documentar laboratorialmente a infecção estreptocócica (ASLO, anti-DNAse B, anti-NADase, anti-hialuronidase) e avaliar queda transitória típica de complemento (C3 e CH50), com um retorno a níveis normais entre 2 e 8 semanas a contar dos primeiros sinais de nefropatia. DIAGNÓSTICO LA......
...liares. Várias formas de exposição crônica podem levar à DPI (asbesto, sílica, gases, berílio, etc.). Outras vezes, a exposição a determinado agente se segue de um quadro clínico de febre, calafrios, tosse, sibilos e dispneia. Novas exposições podem ocasionar quadros semelhantes (exemplos: agricultor, fazendeiro, criador de pombos, etc.) - Tabagismo: quase 75% dos doentes com pneumonia interst......