...ença de Alzheimer. Estes pacientes tipicamente apresentam declínio lento do funcionamento diário, com ataques periódicos de sintomas severos e incapacitação, bem como múltiplas internações hospitalares em decorrência de exacerbação e para ajustes da terapia. A morte pode ocorrer durante uma exacerbação severa, mas (em especial na ICC) ocorre com frequência de forma súbita e relativamente imprevisí......
...o têm taxa de sobrevida de 1 ano aproximada de 25%.1,2 De um modo geral, observa-se uma relação inversa entre a severidade da AP e a sobrevida. Fatores de risco Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de aterosclerose periférica são similares àqueles que causam aterosclerose coronariana. Estes fatores incluem tabagismo, diabetes melito, dislipidemia, hipertensão, história familiar ......
...tion 2010;121:1858–61. 73. Paraskevas KI, Liapis CD, Briana DD, Mikhailidis DP. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): searching for a therapeutic strategy. Angiology 2007;58:75–84. 74. Cooke JP, Marshall JM. Mechanisms of Raynaud’s disease. Vasc Med 2005;10:293–307. 75. Wigley FM. Clinical practice. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med 2002;3......
...egativa o sentido do olfato, como, por exemplo, alguns bloqueadores do canal de cálcio (diltiazem, anlodipino, nifedipino), antibióticos (doxiciclina, ciprofloxacino), enalapril, bloqueadores ß e lovastatina.32 Embora não seja possível avaliar a perda da sensação olfativa de forma objetiva nas visitas de rotina aos consultórios médicos, nem seja facilmente reversível em muitos casos, é fundamenta......
...good quality. Respir Care 2003;48:773–6. 8. Guberan E, Williams MK, Walford J, Smith MM. Circadian variation of F.E.V. in shift workers. Br J Ind Med 1969;26:121–5. 9. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis 1991;144:1202–18. 10. Eaton T, Withy S, Garrett JE, et al. Spi......
...cardiovasculares pós-operatórias.10 A capacidade para executar mais de 4 equivalentes metabólicos estimados (METs) de atividade foi associada a um risco cardiovascular perioperatório mais baixo. Ferramentas como o Duke Activity Status Index (DASI) classificam a capacidade funcional por custo metabólico. O conjunto de dados do NSQIP demonstra que o estado funcional dependente está associado a um a......
...iferador de peroxissomos; Qp: fluxo através da circulação pulmonar; Qs: fluxo através da circulação sistêmica; TGF: fator de crescimento transformador; DSV: defeito no septo ventricular. Figura 2 - Rotas envolvidas no desenvolvimento de HP. Essas rotas não são mutuamente exclusivas e interagem em diversos níveis de desenvolvimento da HP. A descrição dessas rotas está fora do escopo d......
...eu diagnóstico pode ser firmado por meio do diagnóstico de fratura por fragilidade (fratura de fêmur, costelas e vertebrais sem trauma ou após trauma de baixo impacto) ou com densitometria óssea com medida do T-score de densidade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na adoção de medidas comportamentais, tais como ces......
...ool (Boston, MA). Resumo Os três componentes principais da junção neuromuscular (JNM) incluem a região pré-sináptica, a fenda sináptica e a região pós-sináptica. A JNM age como interface entre os nervos motores e os músculos por meio da conversão das correntes elétricas dos nervos motores em sinais químicos e, a seguir, retornando para correntes elétricas nos músculos. Este artigo apresent......
...al realizado por Focchi e colaboradores com 42 homens, em um ensaio clínico simples, cego, placebo-controlado, durante 4 semanas de seguimento. Nenhuma diferença foi encontrada entre os dois grupos estudados com relação a sintomas depressivos, craving por cocaína, efeitos colaterais, negativação em testes de urina e adesão ao tratamento.43 Lítio O carbonato de lítio (Carbolitium®) é......
...rência de menos eventos cardiovasculares e na redução dos danos ao órgão-alvo diabético.63 Tratamento de outras condições médicas duradouras Condições musculoesqueléticas Outros problemas pós-transplante incluem as condições musculoesqueléticas, como a osteoporose. Os fatores causais da osteoporose em receptores de transplante são a idade avançada dos receptores de transplante, a exis......
...le e Prevenção de Doenças. [Registradas em IC.4.10, EP 2] Exigência 7B: Administrar como eventos-sentinela todos os casos identificados de morte não-antecipada ou de perda importante de função permanente associada com infecção relacionada ao atendimento de saúde. Meta 8 Conciliar, precisa e totalmente, os medicamentos durante o transcurso do atendimento. Exigência 8A: Durante 2005, pa......
...ármacos com nomes e aparências semelhantes em www.usp.org/patientSafety/briefsArticlesReports/qualityReview/qr762001-03001b. Meta 5 – Melhorar a segurança do uso de bombas de infusão A infusão de líquidos e medicamentos no paciente, sem controle de fluxo, resultará freqüentemente em morte ou dano grave. A proteção contra o fluxo livre, intrínseca ou integrada ao dispositivo, pode resguardar o......
...lmonary veno-occlusive disease: clinical, functional, radiologic, and hemodynamic characteristics and outcome of 24 cases confi rmed by histology. Medicine (Baltimore) 2008;87: 220–33. 80. Eltorky MA, Headley AS, Winer-Muram H, et al. Pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic review. Ann Thorac Surg 1994;57:772–6. 81. Dufour B, Maitre S, Humbert M, et al. High-resolutio......
...as. Essa inibição é acompanhada por aumento nos níveis de adenosina, que, por sua vez, inibe a função neutrofílica e a síntese de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-alfa e IL-6. A dose utilizada habitualmente varia de 7,5 a 25 mg/semana, sendo a resposta terapêutica observada após 4 a 10 semanas. Deve-se iniciar o uso com doses mais baixas e titulá-las progressivamente, até obter resposta adeq......
...os pelo transplante.42 A infecção pré-transplante—sobretudo por um organismo particularmente virulento, resistente a antibiótico ou é difícil de tratar—constitui uma preocupação especial no transplante de pulmão para FC. Embora os pulmões nativos sejam removidos, organismos naturais abrigados nas vias respiratórias mais proximais e nos seios são fonte de broquite e pneumonia após o transplante. A......
...s candidatos potenciais a doenças cardiovasculares.12 Os pacientes devem ser estratificados como de alto, médio ou baixo risco. Aqueles classificados como de alto risco cardiovascular, assim como os com angina instável ou com infarto recente do miocárdio, devem fazer tratamento para DE até a estabilização da condição cardíaca. Mesmo os de baixo risco devem ser orientados a fazer modificações bási......
...comunidade, como o Meals on Wheels (www.projectmeal.org) e os serviços nutricionais do Title III. O encaminhamento do paciente a um consultório especializado na área de envelhecimento poderá ajudar o paciente a ter acesso a estes serviços. Pacientes que apresentam fatores de risco sociais, físicos e psicológicos para o desenvolvimento de desnutrição podem ser prontamente identificados com auxíli......
... neurológico detalhado. As fasciculações ou atrofias musculares podem identificar lesões em nervos ou raízes nervosas. Na dor neuropática, o achado de exame mais comum é a diminuição da sensibilidade na área dolorida, mais frequentemente a uma picada de alfinete ou ao frio. Neste caso, o mapeamento pode identificar a lesão [Figura 4]. A sensibilidade preservada não elimina a possibilidade de neuro......
...as para diferentes agentes etiológicos. Analgesia é importante e normalmente realizada com anti-inflamatórios não hormonais. Drenagem articular O procedimento de escolha varia com o tipo de articulação. E artrite gonocócica, apenas aspiração é suficiente na maioria dos casos. Algumas vezes, é necessário realizar a drenagem várias vezes ao dia. Os pacientes são avaliados quanto à resposta com......
...ntra-uterina pode resultar no nascimento de criança sem nenhuma anomalia, mas pode provocar abortamento espontâneo, natimortalidade ou nascimento de crianças com anomalias simples ou combinadas. As principais manifestações clínicas da SRC são catarata, glaucoma, microftalmia, retinopatia, cardiopatia congênita (persistência do canal arterial, estenose aórtica, estenose pulmonar), surdez, microcefa......
...enicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol Enterobacteriaceae Cefalosporina (3a. geração) Imipenem, aztreonam Pseudomonas Aminoglicosídeo + carbenicilina Cefepime Amino......
...fartos. Os mecanismos da injúria parecem relacionadas à invasão das fibras musculares por células T citotóxicas. Autoanticorpos desencadeiam a libertação de citocinas pró-inflamatórias e levam a up-regulation à adesão de moléculas em células endoteliais e facilitam a migração de linfócitos ativados, incluindo as células B, células T CD4 + e linfócitos T CD8 +, e células plasmocitárias dendríticas ......
...e não existe a suspeita de artrite bacteriana, a cultura de líquido sinovial não é considerada um exame custo-eficaz; entretanto, a cultura pode ser positiva com bacterioscopia sem identificar bactéria; a sensibilidade da bacterioscopia é, em geral, de 30 a 50%. A positividade da hemocultura aumenta com o uso de balões de hemocultura. Cerca de 50 a 75% dos pacientes com bacterioscopia indicando a......
...olos, pescoço, região anterior dotórax e na região de dorso e ombros (no chamado ?sinal do xale?). Pode envolverpescoço e tórax anterior (sinaldo V) ou coxas laterais (sinal do coldre). Os pacientes podem ter uma erupção cutânea malar,semelhante à observada no lúpus, mas que geralmente se estende também pelasdobras nasolabiais.As lesõescutâneas são fotossensíveis e podem ser agravadas por radiação......
...umonia nosocomial e é recomendado a todos os indivíduos.Osportadores de HIP têm maior risco de eventos cardíacos graves, e estudosmostram que uma dosagem de troponina > 0,4 ng/mL foi associada com o aumentode mortalidade hospitalar. Logo, a monitorização de eventos cardíacos, nessecaso, é fundamental. Esses indivíduos podem evoluir com HIC; as causashabituais de elevação da PIC incluem hidrocef......
...tico em pacientes com Hipe. Fatores de risco para alterações vasculares subjacentes incluem idade <65 anos, sexo feminino, não tabagismo, Hipe lobar, extensão intraventricular e ausência de um histórico de hipertensão ou coagulopatia. O diagnóstico precoce de anormalidades vasculares é importante, e opções para investigação incluem a RNM, a angiorressonância magnética, a angiorressonância magn......
...arantir que o paciente tenha ducções oculares integrais. Uma massa na fossa posterior pode comprometer a sensibilidade facial e o reflexo corneal em um dos lados. Avaliar a simetria e a força facial é importante devido à estreita relação anatômica existente entre o VII e o VIII nervos cranianos. Os nervos cranianos inferiores também devem ser minuciosamente inspecionados por meio da observação da ......
...do calcâneo (S1). Os reflexos abdominais e cremastéricos são testes do neurônio motor superior, e a ausência destes indica lesão em tal neurônio, enquanto a perda assimétrica sugere lesão no neurônio motor inferior. As lesões do neurônio motor superior podem, também, ser diagnosticadas pela presença de reflexos patológicos evidenciados pelos testes de Babinski ou de Oppenheim. O reflexo bulbocav......
... [2005]. Disponível em: <http://www.uicc.org/templates/uicc/pdf/nccp/ nccp.pdf>. Acesso em: 19 fev. 2007. ISHIZUKA, P.; GARCIA, J.B.S. Avaliação da S(+)cetamina por via oral associada à mor?na no tratamento da dor oncológica. Rev. Bras. Anestesiol., v.57, n.1, p.19-31, 2007. JUVER, J.P.F. et al. Uso da metadona no tratamento da dor neuropática não-oncológica: relato de casos. Rev. Bras. An......
... são distribuídos em subdivisões: internação, ambulatório, procedimentos especiais (hemodiálise, quimioterapia, radioterapia), CTIs e emergência. Ficam localizados em cada uma delas os formulários referentes a cada um desses tipos de atendimento do paciente. Dois documentos são comuns a todas as atividades assistenciais e devem estar no início da pasta: · Dados de identificação: são i......
...Atenção Primária, o Ministério da Saúde elaborou um cartão que poderá ser entregue pelos profissionais de saúde ao paciente na primeira consulta e onde constam informações a respeito dos sintomas de alerta e recomendações gerais de higiene. Neste cartão também deverá ser feito o registro dos atendimentos realizados, assim como a data do início dos sintomas, tratamento prescrito e número da notific......
...s espinhas tibiais. Ultrassonografia A ultrassonografia permite a avaliação da cartilagem e das estruturas periarticulares. É pouco utilizada por ser um método cuja sensibilidade depende da perícia do operador e por não ser amplamente padronizado ou validado para uso diagnóstico na osteoartrose. Tomografia Computadorizada A tomografia computadorizada permite uma identificação mais prec......
...de aproximadamente 20%.65 Entre os sobreviventes, é comum haver declínio funcional prematuro. Até 50% desses indivíduos precisa viver em casas de repouso durante algum tempo. Embora a maioria dos sobreviventes retome a condição funcional original dentro de 1 ano, cerca de 25% desses indivíduos necessitam de terapia prolongada.66 Tipos de fratura de quadril e reparo As fraturas de quadril oc......
... de média frequência são referidas como padrão de pico. Para pacientes com doença do tipo Ménière, o diagnóstico diferencial é variado [Tabela 10]. Existem condições familiares, de herança autossômica dominante, que estão associadas à vertigem periódica. A otosclerose, por exemplo, durante os estágios crônicos, provoca perda auditiva condutiva e pode envolver o labirinto produzindo perda audi......
...ume a posição supinada.69 Testes mais específicos com medida das pressões diafragmáticas, avaliações da condução no nervo frênico e ultrassonografia do diafragma podem ser necessários em casos de diagnóstico incerto.70,71 O tratamento da PDB envolve suporte ventilatório, que pode ser invasivo (traqueostomia) ou não invasivo (máscara facial ou nasal). Mais de 50% destes indivíduos podem apresentar ......
...monais Cocaína 2 a 3 dias; até 1 semana, com o uso intenso Anestésicos contendo cocaína Opiáceos 1 a 3 dias; mais prolongada com meias-vidas mais longas (p. ex., metadona) Sementes de papoula, quinina Fenciclidina (PCP) /quetamina 1 a 2 semanas Dextrometorfano _________________________________________________________ Os exames laboratoriais em geral con......
...alguns colegas para discutir as idéias e estimular a criatividade. Um educador clínico da Clarian Health Partners, em Indianápolis, formou um clube de leitura principalmente para ajudar os enfermeiros a adquirirem habilidades de pesquisa e de apresentação, enquanto os orientava em relação à sala de operações e à unidade de atendimento pós-anestesia. O clube de leitura quase triplicou de tamanho, ......
...s anteriores, condições, procedimentos e história medicamentosa, incluindo os medicamentos prescritos por todos os médicos (fármaco, dosagem, freqüência e técnica de administração, medicamentos sem prescrição médica e produtos herbais ingeridos pelo paciente) · Alergias ou reações adversas prévias aos medicamentos · Prognóstico atual e plano de tratamento · Resulta......
... Equipes ou comitês de segurança dos pacientes ou de melhoria de desempenho Coleta de Dados e Informações Dados Organizacionais • Acesso a todos os registros relevantes da organização, ou seja, serviços prestados, populações atendidas, características e volumes das populações atendidas, assuntos ambientais • Acesso aos dados organizacionais (registros médicos, registros......
...tre unidades, sejam eles prestados diretamente ou por meio de acordo por escrito. Elementos de desempenho para PC.5.60 1. O hospital coordena cuidado, tratamento e serviços proporcionados por meio de recursos internos para um paciente. 2. Quando recursos externos são necessários, o hospital participa da coordenação de cuidado, tratamento e serviços com esses recursos. 3. O hospital......
...e serviços do paciente devem participar do planejamento da alta, assim como o próprio paciente e seus familiares. O processo de planejamento da alta deve ser iniciado no começo da prestação de cuidado, tratamento e serviços. Deve-se informar ao paciente a razão de ele estar recebendo alta e a necessidade prevista de cuidado, tratamento e serviços continuados após a alta. Quando apropriado, o paci......
...o trabalho (SESMT) • Equipe médica Acidentes perfurocortantes em funcionários Segurança no ambiente de trabalho Redução no número de acidentes perfurocortantes em funcionários e membros de outras equipes Menor que a taxa de 2004 • Coleta de dados sobre acidentes perfurocortantes no departamento de saúde dos funcionários ......
...el central, junto ao cérebro e à medula espinal, enquanto outras possuem sítios de ação específicos (p. ex., artérias, nervos periféricos e músculos pubococcígeos) [Figura 4]. Alguns neurotransmissores atuam em locais centrais e periféricos; contudo, a natureza destes efeitos (isto é, excitatória vs. inibitória) nem sempre é a mesma em ambas as localizações. A atividade central da noradrenalina, p......