...ão e quantificação da substância. Ainda sobre o princípio ativo, é necessário descrever sua rota de síntese por meio de um diagrama, mostrando estrutura e denominação dos produtos intermediários conhecidos, etapas de produção e/ou extração do fármaco, listando, inclusive, os solventes utilizados e os solventes residuais com os respectivos limites de aceitação e a quantificação. Por fim, é necess......
... Brasília / DF – 2007 Hanseníase CID 10: A30 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença crônica granulamatosa, proveniente de infecção causada pelo Mycobacterium leprae. Este bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade), propriedades estas que não são função apenas de suas caracter......
...s crenças espirituais que afetam a comunicação verbal e não-verbal, as práticas dietéticas, as práticas alternativas de atendimento de saúde e as práticas da morte e do morrer · Respeitando as instruções antecipadas e as preferências de atendimento no final da vida · Proporcionando uma investigação minuciosa da dor e eficácia em sua administração · Assegurando a segurança do paci......
... de atendimento de saúde coletem dados sobre os indicadores relevantes sobre os recursos humanos e a triagem clínica/serviço (ver Tabela 5.1) nas unidades aplicáveis do hospital, determinem o desempenho desejado para cada indicador, acompanhem a tendência dos dados ao longo do tempo e analisem as variações a partir do desempenho desejado. O uso de indicadores múltiplos aumenta a probabilidade de i......
...da como Instrução Normativa (IN) nº 5, de 31 de março de 2010,26 ou suas atualizações. Os pontos são conferidos de acordo com o nível da evidência clínica de eficácia e segurança e conforme a seguinte escala: três pontos a cada inclusão em obra relacionada no grupo A; dois pontos a cada inclusão em obra relacionada no grupo B; um ponto a cada inclusão em obra relacionada no grupo C; meio ponto a c......
... desenvolvimento humano. A Hanseníase apresenta tendência de estabilização dos coeficientes de detecção no Brasil, mas ainda em patamares muito altos nas regiões Norte, Centro-oeste e Nordeste. O coeficiente de detecção de casos novos é função da incidência real de casos e da agilidade diagnóstica dos serviços de saúde. O valor médio deste indicador para o Brasil oscilou de 29,37/100.000 habitante......
...consecutivos). A profilaxia da osteoporose deve ser feita com cálcio 1.000 mg/dia, vitamina D 400-800 UI/dia ou bifosfonatos (por exemplo, alendronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manha, em jejum). Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da alendronato. · Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) -......
...dato fornecer o nome de uma pessoa que possa avaliar suas qualificações para participar de equipes assistenciais ou receber privilégios. As recomendações de pares podem ser feitas em forma de carta, ou podem ser uma análise das informações apresentadas nos perfis, a qual deve ser incluída nos formulários de avaliação ou registrada em atas. Às vezes, os candidatos são indivíduos com pouca ou nenhu......
...il para toda a equipe se os profissionais afetados identificam os próprios problemas e trabalham, em conjunto com as organizações, na busca de soluções. Algumas organizações omitem esse tipo de oportunidade na política de saúde dos profissionais independentes licenciados. No entanto, para o cumprimento das exigências, as organizações devem assegurar que o auto-encaminhamento seja uma opção válida.......
...ona várias opções de grupos de enfermagem flutuante, dependendo do grau de comprometimento com o North Arundel Hospital e a amplitude da competência clínica. Os enfermeiros que demonstram um alto grau de flexibilidade nas atribuições clínicas podem candidatar-se a posições no Just Excellent Timing (JET), que proporcionam índices competitivos com as agências. O North Arundel Hospital mantém salári......
...próprias lesões. O enfermeiro que sofre uma lesão incapacitante da coluna pode ser considerado culpado por não praticar as técnicas de levantamento apropriadas ou por não solicitar ajuda, quando diversos aspectos relacionados aos sistemas (p. ex., a indisponibilidade de dispositivos de levantamento ou da assistência de outras pessoas, a impossibilidade de esperar pela ajuda) podem ser fatores impo......
...ógica aliviada inadequadamente. Além disso, a dor oncológica pode preceder confirmações objetivas de recorrência do câncer. Um quarto de todos os pacientes com câncer sente dor no momento do diagnóstico. Dois terços dos pacientes que recebem tratamento contra o câncer se queixam de dor; três quartos de pacientes hospitalizados com câncer em estado avançado se queixam de dor não aliviada. A incidê......
...criaram vários relatórios de paineis específicos sobre diagnóstico e tratamento da asma, incluindo um conjunto de diretrizes elaborado pelo Asthma Education Prevention Program - NAEPP (Programa de Educação Nacional de Prevenção da Asma).1 Este capítulo analisa o atual entendimento da patogêneses, diagnóstico e tratamento. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileir......
...também devem ser apresentadas cópias de notas fiscais comprovando a comercialização.4,10 No momento da renovação de registro do medicamento, realizam-se também as adequações do registro a requisitos legais que foram criados após a sua concessão, como, por exemplo, apresentação de provas de bioequivalência para os medicamentos similares em adequação.5,9 Perspectivas O registro de medicamentos......
...l de cada medicamento (número de comprimidos, drágeas, ampolas, envelopes), de acordo com dose e duração do tratamento. Via de administração, intervalo entre as doses, dose máxima por dia e duração do tratamento. Em alguns casos pode ser necessário constar o método de administração (ex. infusão contínua, injeção em bolo); cuidados a serem observados na administração (ex. necessidade de injetar le......
...ão, junto com a borrifação residual, a principal estratégia de controle vetorial recomendada pela OMS para o controle da Malária. · Termonebulização - As ações de termonebulização não devem ser utilizadas na rotina de controle vetorial, pois, devido à efemeridade da ação e a enorme quantidade de variáveis ambientais e entomológicas envolvidas, a ação é, normalmente, muito pouco efetiva. Sendo......
...a Idade/peso Cloroquina 1º dia 2º dia 3º dia < 6 meses (1-4 kg) ¼ ¼ ¼ 6-11 meses (5-9 kg) ½ ¼ ¼ 1-3 anos (10-14 kg) 1 ½ ½ 4-8 anos (15-24 kg) 1 1 1 9-11 anos (25-34 kg) 2 2 2 12-14 anos (35-49 kg) 3 2 2 = 15 anos (= 50 kg) 4 3 3 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg. - ......
...an anti-IgE antibody, on asthma exacerbations and emergency medical visits in patients with severe persistent asthma. Allergy 60:302, 2005. 101.Busse WW, Massanari M, Kianifard F, et al: Effect of omalizumab on the need for rescue systemic corticosteroid treatment in patients with moderate to severe persistent IgE-mediated allergic asthma: a pooled analysis. Curr Med Res Opin, August 2007 (epub a......
...te há ocorrência de convulsões (em caso de doses elevadas ou aumento rápido da medicação, principalmente com maprotilina e clomipramina), movimentos coreoatetoides e acatisia. Os pacientes devem ser orientados para não operarem máquinas perigosas, nem dirigirem veículos (caso estejam sonolentos), e para evitarem consumo de álcool. Metabólicos e endócrinos Ocorre aumento da secreção de prolact......
...omeçando a se tornar popular no uso clínico, enquanto a técnica de moeda de busca magnética continua sendo primariamente uma ferramenta de pesquisa. Subtestes de movimento ocular Uma bateria de testes padrão de EOG ou VOG inclui pesquisa de nistagmo patológico ou de intrusões sacádicas com fixação e com os olhos abertos no escuro; testes de controle visual ocular (sacadas, perseguição suav......
...o Saint Thomas concentrou todos os esforços para atingir o mínimo irredutível nas taxas de ISSs nas cirurgias cardiotorácicas. A exemplo de várias instituições de assistência à saúde, seu principal pagador é a Medicare, que gasta cerca de US$ 4 bilhões por ano em procedimentos relacionados a cirurgias de enxerto para desvio da artéria coronária. Durante o ano de 2004, foram executados 2.133 cirur......
...revem alternativas para redução dos riscos e definem prazos para implantação. Estudo sobre Fusão Espinal Objetivos 1. Estabelecer uma linha básica de incidência de infecções associadas à assistência à saúde depois de cirurgias de fusão espinal. 2. Fazer benchmark com taxas da NHSN e com taxas predefinidas pelo SMMC. 3. Identificar tendências de infecções associadas à assistênci......
...Intern Med 1993;118:81–90. 13. Pryor DB, Shaw L, Harrell FE Jr, et al. Estimating the likelihood of severe coronary artery disease. Am J Med 1991;90: 553–62. 14. Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging—executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practic......
...im como as IRMs. Talvez a melhor opção seja fazer estudos de imagens adicionais, incluindo IRMs, para avaliar lesões estruturais adjacentes, assim como imagens por ATC, ARM ou angiografia convencional para avaliar lesões vasculares subjacentes, em pacientes que não se adequarem aos padrões típicos de hemorragia intracraniana primária e com associações hipertensivas ou amiloides. As avaliações lab......
...estes laboratoriais matinais por uma linha separada da linha de infusão, com ajuste na dosagem. · Neurológicos: cefaleia, tremores, parestesias (condição rara, pior com administração IV), convulsões; · Cardiovasculares: hipertensão, hiperlipidemia; · Gastrintestinais: náusea, diarreia, vômito, hepatotoxicidade, pancreatite; · ......
...facilmente implantados. Eles também devem participar de treinamentos frequentes que sejam realistas e sejam baseados nas situações mais prováveis. Apesar dos desafios enfrentados, a qualidade do atendimento prestado pelo pessoal da EMS continua melhorando, bem como a qualidade dos estudos de parada cardíaca aumentou. A importância das habilidades básicas de suporte de vida em parada cardíaca e ou......
...o. Em 2007, a AAN atualizou suas recomendações para a substituição genérica de AEDs, afirmando que a “Academia se opõe à substituição genérica de medicamentos anticonvulsivantes para tratamento de epilepsia sem aprovação médica” e que “FDA aprovou diferenças significativas entre medicamentos genéricos e medicamentos comerciais de referência”.51 A AAN alertou que, no caso dos AEDs, pequenas variaç......
...asil. Ministério da Saúde. Secretária de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Coordenação Geral de Doenças Endêmicas. Área Técnica de Pneumologia Sanitária. Programa nacional de controle da tuberculose. Brasília. 2004. 4. NOGUEIRA, Jordana de Almeida, RUFFINO-NETTO, Antonio, VILLA, Tereza Cristina Scatena et al. Implantação da estratégia DOTS no controle da tubercul......
... influenza e suas conseqüências, proporcionando redução da morbidade, diminuição do absenteísmo no trabalho e dos gastos com medicamentos para tratamento de infecções secundárias. A vacinação ocorre na forma de campanhas prolongadas, em geral duas semanas. O período para a realização dessas campanhas deve ser anterior ao período de maior circulação do vírus na população das diferentes regiões do ......
...ividualmente,162 embora 1 relato recente tenha sugerido que a doença progride mesmo quando se evita o consumo de cigarros.166 5. É bem mais difícil determinar o papel e a resposta à terapia com corticosteroides, devido à falta de estudos controlados. Muitos pacientes com PID relataram a melhora sintomática após a instituição da terapia à base de corticosteroides,160,162 bem como a subsequente ......
... mieloma múltiplo. A hipercalcemia ocorre em cerca de 30% dos pacientes durante a fase de recuperação da rabdomiólise associada à LRA. A hiperfosfatemia é comum em pacientes com LRA. A elevação dos níveis de fosfato resulta principalmente de uma diminuição da excreção renal. A destruição tecidual e os deslocamentos do espaço intracelular para o espaço extracelular em decorrência da acidose e do c......
...a do capítulo original, o qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. D......
...é caracterizada pela ausência quase total de alegria. Os pacientes com este subtipo de transtorno tipicamente acordam deprimidos, o que é raro nas outras formas de TDM. Aparentemente, estes pacientes também apresentam transtornos mais sérios de apetite e maiores reduções de peso. Os níveis de atividade e energia também são dramaticamente afetados. A depressão atípica provavelmente foi designada de......
...redirecionar as estratégias de controle mais rapidamente, aprimorando, dessa forma, a vigilância à tuberculose. Por exemplo, uma baixa proporção de sintomáticos respiratórios examinados e alta proporção de baciloscopias para diagnóstico positivas indicam utilização insuficiente da baciloscopia, com demora diagnóstica que resulta em um maior risco de transmissão e maior gravidade dos casos. Uma ba......
...atório sem critérios clínicos (p. ex., sorologia para toxoplasmose para gestante não suscetível, sorologia específica para sífilis [FTA-Abs] para identificar resposta ao tratamento). · Não tratamento da sífilis na gestação, por considerá-la cicatriz sorológica, e não tratamento do parceiro. · Consultas de pré-natal centralizadas no exame físico e em exames complementares e com espaço i......
...59–71. 15. Fox VL, Nurko S, Furuta GT. Eosinophilic esophagitis: it’s not just kid’s stuff. Gastrointest Endosc 2002;56:260–70. 16. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med 2004;351:940. 17. Blanchard C, Wang N, Stringer KF, et al. Eotaxin-3 and a uniquely conserved gene-expression profile in eosinophilic esophagitis. J Clin Invest 2006;116:536–47. ......
...ioleta (UV) para matar ou inativar a M. tuberculosis. · Uma avaliação de risco abrangente. A equipe do hospital deve conduzir uma avaliação para determinar os riscos de TB dentro da instituição (ver Tabela 3.1 para uma amostra da avaliação de risco de TB). Os riscos podem ser identificados em algumas áreas do hospital, assim como da comunidade. Os líderes do hospital podem avaliar os riscos ......
...vido a vários fatores, incluindo a presença de infecção. Os PASs podem contrair doenças infecciosas de seus pacientes e transmiti-las para outras pessoas, muitas vezes transformando-se em um risco de infecção para os pacientes que deveriam ajudar. Os hospitais são responsáveis por reduzir o risco de infecções aos PASs1 e protegê-los, bem como a seus pacientes. Uma forma de cumprir essa responsabi......
...classificação acima, apenas não é imperativo que tais notificações sejam feitas. Na dúvida, notifique. Critérios de cura – os critérios de cura são essencialmente clínicos. O desaparecimento da febre é precoce e acontece por volta do 5º dia de medicação; a redução da hepatoesplenomegalia ocorre nas primeiras semanas. Ao final do tratamento o baço geralmente apresenta redução de 40% ou mais em ......
...ticos de alça Furosemida 20 mg 240 mg Bumetanida 0,5 a 2 mg 10 mg Tiazídicos Hidroclorotiazida 25 mg 100 mg Metolazona 2,5 mg 10 mg Indapamida 2,5 mg 5 mg Poupadores de potássio Espironolactona 25 mg 50 mg Amilorida 2,5 mg 20 mg Triantereno 25 mg 100 mg As medicações ......
...elina Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Estudos em animais comprovaram ação teratogênica e risco de aborto espontâneo. acetato de medroxiprogesterona Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Podem ocorrer má-formação genitais e cardíacas em fetos de ambos os sexos. acetato de megestrol Contraindicado em mulheres grávidas ou ......
...O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. saquinavir Primeiro trimestre: recomenda-se evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento do HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. sinvastatina Co......
...do o mais cedo possível a todo indivíduo com diagnóstico estabelecido de Tuberculose, independentemente da confirmação bacteriológica. O profissional de saúde deve abordar a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti-HIV deve ser realizado com o consentimento do pacient......
... poder protetor as formas graves de Tuberculose, decorrentes da primoinfecção. No Brasil, e prioritariamente indicada para as crianças de 0 a 4 anos de idade, sendo obrigatória para menores de um ano, como dispõe a Portaria n° 452, de 6 de dezembro de 1976, do Ministério da Saúde. Recomenda-se o adiamento da aplicação da vacina, nos seguintes casos: peso ao nascer inferior a 2kg; reações dermatoló......
...ue citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. CAPÍTULO 4 – Sistema de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-vacinais CAPÍTULO 4 – Sistema de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-vacinais (L......
...ncia epidemiológica Notas explicativas Evidência laboratorial da infecção pelo HIV em crianças, para fins epidemiológicos: • para as crianças expostas ao HIV por transmissão vertical, considera-se criança infectada aquela que apresente RNA ou DNA viral detectável acima de mil cópias/ml em duas amostras (testes de carga viral) obtidas em momentos diferentes. Apesar da possibilida......
... para 36 contatos com menos de cinco anos, 19,1% para 84 contatos com idade entre 5-14 anos, e 6,7% para 619 contatos com idade superior ou igual a 15 anos (P <0,001). Destes 739 contatos com evidência de infecção, 57 tinham TB coprevalente e 14 desenvolveram TB incidente. Dos pacientes sem TB coprevalente, mas com diagnóstico de TBL, 45% receberam terapia preventiva. O risco de TB incidente em......
...ia incluem febre, enxaqueca, linfadenopatia difusa, alopecia irregular, cefaleia e erupção cutânea maculopapular hiperpigmentada clássica nas palmas das mãos e nas solas dos pés. Condilomas planos e manchas possivelmente surjam em diversos locais, tais como nos órgãos genitais e em dobras glúteas e nasolabiais. O envolvimento de outros sítios anatômicos como os olhos, a mucosa gastrintestinal, o ......
...lização de avaliações anuais. Entretanto, se as circunstâncias se modificarem, seria prudente e necessário examinar os riscos com maior freqüência ao longo do ano. O padrão CI.2.10, ED 2, indica a obrigatoriedade no cumprimento dessa exigência: A análise de risco deve ser revista pelo menos uma vez por ano e quando ocorrerem modificações significativas em qualquer dos fatores recém-mencionados. E......
...mica dos núcleos da base. Fonte: Adaptada de Blandini e colaboradores.1 Figura 93.2 Funcionamento básico dos núcleos da base. Fonte: Adaptada de Aminoff e colaboradores.2 A apresentação clínica dos distúrbios do movimento é complexa e variável, tornando o diagnóstico muitas vezes difícil, mesmo quando realizado por especialistas experientes. A primeira etapa na abordagem diagnóstica ......