...matúria associada à HBP.52 Este efeito é provavelmente atribuído à supressão finasterida-induzida dos fatores de crescimento endoteliais vasculares. A finasterida é relativamente bem tolerada. Cerca de 5 a 10% dos homens notam diminuição da libido ou anormalidades ejaculatórias durante o 1º ano de tratamento; menos de 1% dos homens apresentam erosões cutâneas, ginecomastia ou sensibilidade mamár......
...es alveolares. Provavelmente representa uma sobreposição de OP com outras pneumopatias intersticiais, incluindo a fibrose pulmonar idiopática. O lavado broncoalveolar é importante para excluir causas infecciosas, mas não existem características específicas do lavado broncoalveolar que indiquem o diagnóstico de PO. Para confirmação diagnóstica é essencial que seja feito o diagnóstico histológico......
... Na fase inicial há multiplicação do agente no sangue. Ocorre, em média, de uma a duas semanas após o contato. Esta fase inicial é seguida por um período onde há o comprometimento localizado de órgãos específicos, na qual o agente desaparece da corrente sanguínea, localizando-se no fígado e nos rins. A eliminação de parasitas na urina fica mais intensa nesta fase, ao mesmo tempo que surgem antic......
...ivo, mas a tabela abaixo discute as principais causas genéticas de dislipidemia. Manifestações típicas Doença Gene mutante Herança Frequência estimada na população Padrão de lipoproteínas Xantomas Pancreatites Doença vascular prematura Deficiência familial de LPL LPL Autossômica recessiva 1/106 I, V Eruptivos + - Deificiênci......
...tou melhorcontrole locorregional e sobrevida livre de doença, mas não sobrevida global, emcomparação com a radioterapia isoladamente. Apesar dosavanços no diagnóstico e no tratamento do carcinoma de cabeça e pescoço, adoença metastática ocorre em mais de 65% dos pacientes. A doença localmenterecorrente que não pode ser tratada com cirurgia de resgate, radioterapia ouuma combinação das duas tem pr......
...irmar que a dor lombar constitui a principal causa de absenteísmo ao trabalho, ultrapassando o câncer, o acidente vascular cerebral e a AIDS como causa de incapacidade entre os indivíduos na faixa etária produtiva. A lombalgia constitui, desse modo, um problema de ordem médica, industrial e social (Bigos et al., 1994). As intervenções terapêuticas devem sempre considerar a interação de fatores......
...ócrinos representam cerca de 2% dos tumores gastrintestinais, sendo que 50% deles são carcinoides e 50%, não carcinoides. A maioria desses tumores se encontram no pâncreas; os VIPomas, em particular, se manifestam no pâncreas em 90-95% dos casos. Epidemiologia Os VIPomas são detectados em 1 em cada 10 milhões de pessoas por ano, sendo a maioria no pâncreas; são classificados como funcionan......
...seja variável conforme as respostas individuais e o esquema quimioterápico. Existem múltiplas causas para a perda de cabelo nesses pacientes; a doxorrubicina, por exemplo, é associada com a inibição da angiogênese. Durante a Qt, dependendo da fase em que estiver o ciclo do cabelo, pode ocorrer quebra do mesmo no orifício folicular. Ainda, se a proliferação da matriz capilar for severamente inibid......
...lógica e não implica em suspensão das drogas. O tratamento clínico de pacientes com NI também deve incluir estatinas. A utilização de estatinas reduz o risco de progressão da EAR aterosclerótica e da lesão tecidual renal, com diminuição da fibrose intersticial e controle da aterosclerose sistêmica. São necessários a interrupção do tabagismo, o uso de aspirina e o controle da glicemia em pacientes......
..., osteomielite e endocardite infecciosa, bem como associada à leucemia e ao linfoma de células B.134 Uma manifestação nefrítica-nefrótica mista e uma lesão histológica de GNMP são igualmente observadas em pacientes com nefrite lúpica. Em contraste, este tipo de manifestação é mais comumente idiopática em crianças com GNMP. Tabela 7. Causas de GNMP de tipos I/III Idiopática Doenç......
...eres em idade fértil. A Pentoxifilina pode beneficiar os quadros com predomínio de vasculites. Reduzir a dose conforme resposta terapêutica, após pelo menos 30 dias, observando a regressão dos sinais e sintomas gerais e dermatoneurológicos. Os centros de referência deverão avaliar outras condições como pacientes com dores persistentes e indicações para tratamento cirúrgico das neurites. R......
...apsona (DDS) – 1,5 mg/kg Clofazimina (CFZ) – 5 mg/kg Clofazimina (CFZ) – 1 mg/kg · Nos casos de hanseníase neural pura, o tratamento com PQT dependerá da classificação (PB ou MB), conforme avaliação do centro de referência; além disso, faz-se o tratamento adequado do dano neural. Os pacientes deverão ser orientados para retorno imediato a unidade de saúde, em caso de aparecimento d......
...mas as infecções maternas também podem ocorrer no período puerperal.54 Essas bactérias vivem na vagina e infectam os recém-nascidos durante sua passagem pelo canal de parto; os fatores de risco para infecção neonatal incluem parto prematuro, intervalo longo decorrido depois da ruptura das membranas e febre durante o parto. A administração de antibióticos a mulheres de alto risco em trabalho de par......
...peram várias linhas de defesa esofágica, incluindo depuração ácida do esôfago e resistência da mucosa. Quanto mais componentes de defesa esofágica estiverem comprometidos, maior a gravidade dos sintomas. Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas clássicos da DRGE são pirose e regurgitação ácida. Geralmente ocorrem após as refeições e podem aumentar quando o paciente está em decúbito. Em......
...tomática no momento da apresentação do paciente e assim permanecer durante muitos anos, subsequentemente. Os pacientes sintomáticos com frequência apresentam dispneia, mas também podem ter angina, insuficiência cardíaca de lado direito, arritmia atrial ou embolia. Os achados médicos, na estenose mitral, dependem da severidade da estenose, mobilidade da valva e ritmo cardíaco. O principal sinal é u......
...imeiros 3 meses da gestação (fase de embriogênese e organogênese), mas que o risco ainda permanece nos meses seguintes para várias medicações. Vale lembrar ainda que, segundo resolução da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), o uso da ureia como hidratante em concentrações superiores a 3% é proibido durante toda a gestação. Tabela 6: Resumo das principais medicações de uso dermato......
...tivamente. É importante lembrar que: • a citopatologia não é um teste efetivo para rastreamento de DST; • se a mulher estiver em período menstrual, a coleta da citopatologia deve ser adiada e a mesma aconselhada a submeter-se ao exame tão logo seja possível; • a presença de colpites, corrimentos ou colpocervicites pode comprometer a interpretação da citopatologia . Nesses cas......
... doença, junto com aparecimento dos sintomas e, sobretudo, quando associada à RMN do coração. Nas fases tardias da doença, só é possível detectar a ativação inflamatória em cerca de 8% dos casos. As principais indicações para uso da BEM são para os pacientes com quadro de ICC aguda (< 2 semanas), de rápida evolução, com comprometimento hemodinâmico e refratário à terapêutica inicial ou para ca......
...cificidade, porém baixa sensibilidade, para o diagnóstico de tamponamento. Radiografia de Tórax Nos tamponamentos agudos, a área cardíaca usualmente é normal, pois a presença de cardiomegalia denota acúmulo de pelo menos 200 mL na cavidade pericárdica. Já nos tamponamentos crônicos ocorre aumento da área cardíaca e campos pulmonares sem congestão. Ecocardiograma Embora o diagnóstico de t......
...ndo mais de 25 milhões de pessoas. Com a evolução dos processos diagnósticos e o aumento da sobrevida da população mundial, muito do que se relacionava ao envelhecimento normal adquire status patológico, e quando a abordagem precoce e adequada se faz presente, tanto a longevidade quanto a qualidade de vida sofrem alterações. O envelhecimento atualmente consiste em um complexo processo biológico......
...es até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Entre estes, destaca-se a ocorrência de hepatite, insuficiência hepática, manifestações do sistema nervoso, miocardite, hemorragias graves e choque. Na dengue, a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC) de início abrupto, associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exan......
...ovos; • casos de hanseníase com incapacidades físicas. Indicadores epidemiológicos Indicadores* Construção Utilidade Parâmetros 1. Coeficiente de detecção anual de casos novos, por 10 mil hab. Casos novos residentes diagnosticados no ano X 10 mil População total residente em 1/7/ano Determinar a tendência secular da endemia e medir a intensidade das ativida......
...ia é severa, refratária e com elevado risco de pancreatite. Neste contexto, existem relatos de administração bem-sucedida de genfibrozil (fármaco classe C durante a gestação) em baixas doses. Ácido Nicotínico Mecanismo de ação Também chamado niacina ou vitamina B3. Apresenta múltiplos mecanismos de ação, ainda não adequadamente esclarecidos. Foi demonstrada inibição da lipase tecidual (hormô......
...roximadamente 1:1.000.000, similar à da população que não recebe estatina, não sendo claro se realmente existe um nexo causal. Embora o aumento nas transaminases não seja preditor de evolução para cirrose ou insuficiência hepática fulminante, as diretrizes atuais orientam, principalmente por motivos médico-legais, dosar ALT e AST antes do início do tratamento, na primeira reavaliação (geralmente a......
...e fenda. –Evidência de nível elevado de cobre no fígado (> 250g/g de peso seco) por meio de biópsia. –Análise genética: mutações no gene ATP7B (não é uma análise prática, pois mais de 300 mutações já foram identificadas). –Imagem: ressonância magnética (RM) do encéfalo com hiperintensidade T2 nos núcleos da base e no tálamo e no mesencéfalo (aspecto de face de panda gigante). RM com espectro......
...aixas.50,51 Outros agentes A eficácia limitada dos fármacos antipsicóticos convencionais e atípicos contra os sintomas negativos e comprometimento cognitivo associados à esquizofrenia levou os pesquisadores a investigar fármacos de outras categorias. Os agentes glutamatérgicos, que se ligam ao sítio de glicina do receptor glutamatérgico NMDA, mostraram-se potencialmente úteis para o trata......
...asound CT MR 2005;26:206. 23. Myers ER, Bastian LA, Havrilesky LJ, et al. Management of adnexal mass. Evid Reprod Technol Assess 2006;130:1. 24. Mulvany NJ. Aspiration cytology of ovarian cysts and cystic neoplasms: a study of 235 aspirates. Acta Cytol 1996;40: 911. 25. van Winter JT, Simmons PS, Podratz KC. Surgically treated adnexal masses in infancy, childhood and adolescence. Am J ......
...lentas (p. ex., abscessos) requerem drenagem percutânea ou cirúrgica. No caso dos pacientes com DC, a cirurgia também é indicada para hemorragias incuráveis, perfurações, obstrução persistente ou recorrente, ou megacólon tóxico. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença intratável, falha da terapia médica ou complicações relacionadas ao tratamento (p. ex., dependência de esteroides).5......
...eptídicas distintas, que alteram a condutância axonal de sódio.176 Estas neurotoxinas alteram as propriedades dos canais de sódio nas células excitáveis, atuando de vários modos. As alfaneurotoxinas são dirigidas especificamente ao sítio receptor-3 existente na subunidade alfa do canal de sódio, onde se ligam de modo voltagem-dependente e prolongam o potencial de ação ao retardarem a inativação do......
...truem o lúmen uretral, do veromontano em direção distal. Epidemiologia · Incidência de 1:5.000-8.000 meninos · Incidência de 1:1.250 em ecografia pré-natal · Só ocorre em meninos · Refluxo vesicoureteral ocorre em 33-50% dos casos -1/3 resolve-se espontaneamente -1/3 segue sem alterações -1/3 apresenta complicações e necessita de intervenção · Pr......
... recorrência. Tumor dermóide e epidermóide O tratamento ideal para estes tumores seria a ressecção cirúrgica total. No entanto, a ressecção completa da matriz epidérmica é praticamente impossível na maioria dos casos, pois os tumores estão firmemente aderidos a vasos ou nervos, e a cirurgia deve procurar remover a maior quantidade possível do material córneo-peroláceo que está ocasionando os ......
...or TC dos rins demonstrando aumento renal e a presença de lesões hipodensas no rim. (B) Biópsia renal mostrando a presença de fibrose estoriforme e de infiltrado linfoplasmacítico no interstício renal (coloração tricromática; ampliação do original em 400 vezes). Doença no Pâncreas e no Trato Biliar O pâncreas foi o primeiro órgão a ser reconhecido como tendo associação às concentrações sér......
...rmas cortantes são as causas mais comuns de trauma penetrante. Ambos os tipos de lesão poderão causar danos em sítios como miocárdio, válvulas, artérias coronárias, pericárdio e vasos grandes, em especial a aorta. Trauma Cardíaco Contuso Trauma cardíaco contuso é um tipo de condição que ocorre com mais frequência em colisões de veículos automotores.71 Os mecanismos de trauma contuso no coraçã......
...IDS-associated Kaposi’s sarcoma: implications for the design of therapeutic trials in patients with advanced, symptomatic Kaposi’s sarcoma. J Clin Oncol 2004;22:399. 78. Northfelt DW, Dezube BJ, Thommes JA, et al. Pegylated-liposomal doxorubicin versus doxorubicin, bleomycin, and vincristine in the treatment of AIDS-related Kaposi’s sarcoma: results of a randomized phase III clinical......