...tórios finais *N. de R.T.: DMAIC = define, measure, analyse, improve, control. Fonte: University of Iowa Hospitals and Clinics; Department of Clinical Outcomes and Resource Management, 2005. Utilizado com autorização. www.uihealthcare.com/depts/corm/programs/performanceimprovement/teamroles.doc (acessado em 28/09/2005). O sucesso de qualquer grupo ou comitê depende do nível de adesão aos pr......
...uipes assistenciais; · limitação, redução ou perda voluntária ou involuntária de privilégios clínicos; · envolvimento em ações legais por responsabilidade profissional, conforme definido nos regimentos, incluindo acordos e sentenças finais; · documentação sobre o estado de saúde dos candidatos; · informações sobre o desempenho profissional, incluindo habilidades clínicas e ......
...de todas as renomeações para equipes assistenciais e de todas as concessões, renovações ou revisões de privilégios clínicos não seja superior a dois anos. Os profissionais não podem agir fora do escopo de seus privilégios. Como vários profissionais consideram a participação em equipes assistenciais e os privilégios clínicos um direito, em vez de um privilégio, os processos de reavaliação, reno......
...Exemplo 1.1 mostra a categorização de profissionais “afiliados” de um hospital. Figura 1.1. Algoritmo decisório para identificar o processo adequado de avaliação de profissionais Exemplo 1.1. Estatutos da equipe médica do Yale-New Haven Hospital – Artigo IV. Profissionais afiliados a serviços de assistência médica. Responsabilidades organizacionais por indivíduos sob super......
...do tratamento e serviços não-fornecidos pelo departamento ou pela organização; · integrar o departamento ou o serviço às funções principais da organização; · coordenar e integrar serviços intra e interdepartamentais; · desenvolver e implementar políticas e procedimentos para orientar e apoiar a provisão de cuidado, tratamento e serviços; · recomendar um número suficiente de......
...vestigação: Coleta e análise dos dados físicos, psicológicos e socioculturais sobre um paciente 2. Diagnóstico: Realização do julgamento sobre a causa, a condição e o curso da doença 3. Planejamento: Criação do plano de cuidado que estabelece metas específicas de tratamento 4. Implementação: Supervisão ou realização do plano de tratamento real 5. Avaliação: Investigação contínua do......
... com os pacientes, médicos e outros enfermeiros pode ser realmente classificada como ensino informal – fazer perguntas, fornecer explicações e proporcionar informação ou instrução sobre determinadas matérias.10 O enfermeiro pode perguntar a um paciente, por exemplo, sobre sua condição física e explicar a provável causa da dor sentida por ele, informando-o sobre quaisquer mudanças no plano de trata......
...aracterísticas dos sistemas de alta confiabilidade). A instituição dispõe de canais de feedback rápido, úteis e compreensíveis para comunicar as lições aprendidas com ambos os sistemas de informação de segurança reativo e pró-ativo. Em todos eles a ênfase está em generalizar estas lições para o sistema "como um todo", em vez de se concentrar em falhas e fraquezas locais. ......
...onsenso formada pela Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) observou que, para cada instalação hospitalar, “a antiga proporção de um profissional de con-trole de infecções para 250 leitos não correspondia mais à realidade, considerando que a proporção vinculada ao número de leitos é insuficiente para definir o escopo de trabalho desse tipo de profissional”.3 Uma mesa-redonda de cons......
... para os enfermeiros-líderes. Embora a tabela não seja exaustiva, ela reflete as competências necessárias aos líderes para demonstrar as habilidades de liderança. Tabela 6.4. Competências de liderança para o enfermeiro-executivo no século XXI Estabelecimento das direções Sensibilidade comercial Demonstra habilidades na administração financeira; reconhece as oportunidades com......
.... Oferecimento de oportunidades para o desenvolvimento profissional Envolvimento dos enfermeiros da equipe na melhoria do desempenho Estratégia: Os conceitos e as técnicas da melhoria do desempenho vêm ao encontro da orientação científica dos enfermeiros e ao seu desejo de aperfeiçoar suas atividades, principalmente para ajudar seus pacientes.13 Os enfermeiros muitas vezes exercem papéis de ......
...ez da mortalidade geral.16,17 Consumo de bebidas alcoólicas de risco O consumo de risco ocorre quando os níveis de consumo de álcool moderado são ultrapassados ou quando o número de drinques de bebida alcoólica consumido em uma única ocasião excede uma determinada quantidade (4 drinques por ocasião para os homens; 3 drinques por ocasião para as mulheres).9 Consumo de bebidas alcoólicas p......
...ro grupo que deveria ser vacinado seria o dos trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados envolvidos na resposta à pandemia, seguidos dos demais grupos que apresentam maior risco de desenvolver doença grave ou vir a óbito, conforme descrito abaixo: 1. Trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados envolvidos na resposta à pandemia; 2. Gestantes; 3. População ind......
...a. Embora a maioria dos países tenhaimplementado algumas políticas de intervenção destinadas ao distanciamentofísico (por exemplo, fechamento de escolas, locais de trabalho e transportepúblico e cancelamento de eventos públicos), os dados sobre a eficácia e aadesão a essas intervenções políticas são escassos. O Estudo Apresentamos umaanálise de séries temporais interrompidas, com resultados sintet......
...m-se um importante problema de saúde pública. Atento a relevância social desta publicação entendemos ser oportuna a publicação desta Edição atualizada e ampliada, especialmente neste momento. Entre as razões para esta decisão destacam-se a recente produção de informações acerca da conduta diagnóstica e terapêutica oriunda de reuniões de consenso dos Comitês Técnicos Assessores do Ministério da Sa......
...imento da política e da administração operacional dos assuntos relativos à qualidade clínica, à segurança e à avaliação dos resultados clínicos. Além disso, é preciso promover a representação da enfermagem nos comitês que comandam a política e as operações. Várias condições culturais descritas por Porter-O’Grady, que podem prejudicar a autorização do enfermeiro, são resumidas na Tabela 3.6 juntame......
...agem Em 1983, a força-tarefa sobre a prática de enfermagem em hospitais, da American Academy of Nursing, realizou um estudo com 163 hospitais para identificar e descrever as variáveis que atraíam e retinham enfermeiros qualificados na prestação de atendimento da mais alta qualidade aos pacientes. Das 163 instituições, 41 foram reconhecidas por características que se tornaram conhecidas como as......
...m os campeões. Eles acompanham os pacientes atentamente na fase pós-operatória para garantir a adesão ao protocolo de hiperglicemia. Os enfermeiros da Unidade de Cuidados Críticos monitoram esses pacientes, controlando o nível de glicose no sangue. Papel dos executivos e das lideranças médicas no controle e na prevenção de infecções A alocação adequada de recursos humanos e financeiros para d......
...mocomponentes antes da sua liberação para uso; - Auditoria concorrente: revisão das solicitações de hemocomponentes um ou dois dias após a liberação; - Auditoria retrospectiva: revisão das solicitações dias ou semanas após a transfusão. · Acompanhar a monitoração, investigação e notificação dos incidentes transfusionais imediatos e tardios. · Desenvolver ou validar protoc......
...ficado e a validação de qualquer escala deve ser discutida. Caso qualquer um destes sejam utilizados, é preciso descrever a natureza e a magnitude do benefício clínico esperado e a base para essas expectativas. Para estudos de não inferioridade, deve ser apresentada a evidência determinando que o estudo teve sensibilidade e a justificativa da escolha da margem de não inferioridade. No relatório,......
... uma queda de 27% em relação ao observado em 1990. As crianças apresentam o maior risco de lesão. Entre os adultos, os idosos estão sujeitos ao maior risco, principalmente devido aos déficits sensoriais, incapacitação locomotora e incapacidade de processar estímulos simultâneos. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: Segundo um estudo de um aempresa seguradora multinacional, 20 mil transeuntes morrem todo......
...u que a ACE precisava atender diariamente, das 10 às 22 horas. Em média, 25 a 30 pacientes usam a ACE todos os dias, com períodos de pico sazonal por visitas de turistas e pessoas que vivem na área apenas durante os meses de inverno, já que o hospital está localizado perto de Cabo Canaveral. Quando a ACE está lenta, o técnico recorre ao pronto-socorro. Quando o pronto-socorro está sobrecarregado, ......
...es de os pacientes estarem realmente registrados é uma dificuldade comum que muitos prontos-socorros precisam superar, comenta Key. “Com esse novo processo, não importa se o paciente não foi registrado até ele ir embora; nós podemos tratá-lo.” Seis meses depois de implementados o processo de triagem modernizado e o registro à beira do leito, a espera do paciente diminuiu de 90 para 13,5 minutos, ......
...ualmente registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Com intuito de fortalecer a universalidade do acesso ao tratamento, além de resultados de segurança, eficácia e efetividade dos ensaios clínicos, foi considerado, na tomada de decisão, o fator custo quando o potencial benefício de determinado medicamento ou recomendação seria desproporcional ao incremento no investimento f......
... doença, pois define a anatomia muscular e as alterações ocorridas na massa muscular em decorrência de atrofia ou infiltração. A imagem T2-ponderada ou, de preferência, a imagem STIR é gordura-supressora e permite a detecção de áreas de inflamação, que aparecem como sinais brilhantes sobre um fundo mais escuro [Figura 3]. Como a inflamação muscular na MII é focal, os exames de RM são úteis para di......
...de surtos em casas de saúde. Lista de Verificação para Casas de Saúde/Tratamentos de Longa Permanência nos Casos de Suspeitas de Surtos de Gastroenterite[††] De maneira geral, os surtos são definidos como aumentos em doenças acima de taxas esperadas ou “normais”. Nos estudos gerais, de modo usual, estabelece-se uma taxa básica para doenças caracterizadas por vômitos e/ou diarréia. Imediatamente ......
...órios de incidentes, por exemplo, os pesquisadores descobriram que os administradores do hospital e educadores contaram à maioria dos formandos sobre a importância da segurança do paciente. "Mas os residentes não estavam cientes do procedimento para o preenchimento de relatórios de incidentes ou até mesmo onde poderiam encontrar os formulários", disse Rangaraj Ramanujam, um professor adjunto da ge......
...ifusa gradual dos vasos.84 Depois de 5 anos, até 50% dos sobreviventes têm estenose em pelo menos uma artéria coronária, sendo que a VCA é a causa mais comum de falhas alográficas tardias.85,86 A apresentação clínica de VCA varia de ausência de sintoma à IC grave. A ocorrência de angina típica não é comum, mesmo em sobreviventes tardios nos quais tenha ocorrido reinervação parcial, levando-se em ......
...ausa da febre produzida pela picada do carrapato africano, é encontrado em, pelo menos, 14 países da África, com base no isolamento do organismo de carrapatos ou de seres humanos. Esse tipo de carrapato é encontrado também na região leste do Caribe.82 Outras infecções riquetsianas em viajantes que foram relatadas à GeoSentinel Network incluem febre tifo rural (transmitida pelas picadas de ácaros ......
...a das atividades desenvolvidas. Componentes como, reuniões, seminários, encontros, palestras, planejamento participativo, conferências e oficinas de educação em saúde e mobilização comunitária podem ser utilizados para o desenvolvimento de práticas educativas relativas ao controle da malária, como forma de trocar experiência, aprimorar idéias e avançar em novos conhecimentos de forma integrada. ......
...HP, porém todos são paliativos, com efeitos nulos ou temporários. Atualmente, a simpatectomia torácica bilateral por videotoracoscópica (cirurgia minimamente invasiva) é o tratamento de escolha que fornece resultados duradouros, podendo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por ondas de calor) ou clipagem da cadeia simpática. Isso foi um progresso para o tratamento da HP,......
...15. Organização Pan-Americana da Saúde: Brasil [Internet]. Brasília: PAHO; 2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: new.paho.org/bra. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut.2007;56(9):1310-8. Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, editors. Schiff’s disease of the liver. 10th ed. Philadelphia: Lippincott W......
...ropensos a também praticá-la. Entretanto, se os líderes não realizarem essa atividade crítica, os PASs não a verão como uma prioridade. A liderança também deve comunicar as metas específicas e as iniciativas e compartilhar resultados dos projetos de melhoria de desempenho relacionados ao PCI. Os PASs se beneficiam ao saber seus papéis na prevenção da transmissão de infecções e são mot......
...ioria dos hospitais, os programas que recebem apoio e suporte financeiro visíveis da liderança são aqueles que os PASs levam mais a sério, portanto, esses programas costumam ser os que apresentam melhores índices de sucesso. A liderança pode apoiar de forma ativa um programa de PCI por meio das seguintes ações: · Alocar tempo e recursos necessários dos PASs. A liderança deve fo......
...ty Health Center – rastreamento no controle de infecções. Selecionar um paciente, preferencialmente com infecção nosocomial. SERVIÇO: Enfermagem Tratamento Respiratório Laboratório Comissão de Medicamentos Farmácia Serviços de Utilidades Controle de Infecções Líder da Unidade Líder da Unidade – Compartilhar com toda......
...ões ou casos de ética biomédica. 3. Uma discussão do papel do bioeticista e dos comitês de ética na assessoria dos casos. 4. A melhor forma de preservar o papel de confiança exercido pelo clínico na relação paciente-médico em situações nas quais a moralidade pessoal do médico clínico é colocada em risco. 5. Uma lista de termos-chave comuns de bioética e legais, que possa ser acessada o......
...como a medicação é supervisionada a cada dia (p. ex., se por meio do uso de uma caixa de comprimidos semanal) e onde são mantidos os frascos de medicação pré-admissional não prescrita para uso no momento. A reconciliação da medicação pode ser realizada por outros indivíduos que não sejam médicos. Outros objetivos importantes da avaliação podem ser delegados a profissionais de saúde que não sejam m......
...em regime de desvio; Os hospitais cada vez mais trabalham com os postos de SME, as associações de assistência à saúde e os postos públicos para desenvolver políticas de desvio de ambulâncias em toda a comunidade. Alguns hospitais têm inclusive colaborado entre si, por encorajamento das associações hospitalares locais. Por exemplo, no norte de Nova Jersey e em Syracuse, os hospitais informam pr......
... notificando os hospitais e os provedores do SME por meio de anúncio no website (ou por outros canais de comunicação definidos). 2. Coordenar a coleta de informações sobre a capacidade do hospital em tempo real, dentro da região e nas áreas adjacentes, e ajudar o DPH na tomada de outras providências necessárias. Responsabilidades do DPH: 1. Decidir a respeito da necessidade de ......
...almente preenchido, os candidatos devem apresentar vários documentos, como cópias de licenças ou certificados estaduais (utilizados somente para confirmar datas e nomes corretos). Se adequado, devem apresentar, também, licenças estaduais de substâncias controladas, registro federal na DEA, seguro de responsabilidade profissional e curriculum vitae. Após a devolução dos formulários e dos documento......
... ter sido destruídos em incêndios, inundações ou abalos sísmicos. Nessas circunstâncias, os candidatos podem receber privilégios temporários, por um período determinado, de acordo com os termos de regimentos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos das equipes assistenciais e com base na legislação federal e estadual em vigor. É prudente demonstrar que foram feitas tentativas razoáveis de ......
...s. Um exemplo de concessão de privilégios com base em critérios que reflete requisitos específicos de formação e treinamento formal seria a organização solicitar conclusão de um período de treinamento complementar ou curso de pós-graduação, como um programa de residência, antes de conceder privilégios em áreas como psiquiatria, pediatria ou neurocirurgia. Novamente, é necessário avaliar, e não......
...ência exigidos; · especialidades profissionais; · privilégios principais; · qualquer combinação dos métodos anteriores, principalmente das listas de procedimentos com as categorias de risco dos pacientes ou com os privilégios principais. A Joint Commission não ratifica nem recomenda nenhum sistema específico de classificação. Independentemente do sistema escolhido, a institui......
...ca definidora do TAG é uma preocupação persistente, excessiva e incontrolável acerca de situações do cotidiano. Além dessa preocupação excessiva, o indivíduo afetado também apresenta aspectos somáticos, como tensão muscular, fadiga, insônia e agitação. O TAG pode ser altamente debilitante e predispor ao desenvolvimento de outros transtornos de humor ou de ansiedade. As taxas de prevalência ao long......
...or parte do companheiro, enquanto apenas 7,4% dos homens que viviam com mulheres haviam sofrido violência por parte da companheira. Além disso, em média, mulheres que haviam sido agredidas fisicamente sofreram mais ataques e lesões do que os homens igualmente vitimados. Esses dados indicam que as mulheres são as principais vítimas de violência doméstica. Estudos sobre mulheres atendidas nos depa......
... caso suspeito ou confirmado da doença em questão, à luz dos critérios definidos pelo sistema de vigilância epidemiológica (vide capítulos específicos deste Guia). Para isso, deve-se proceder, imediatamente, as etapas 1 e 2 apresentadas no roteiro de investigação de casos, pois os dados coletados nestas etapas servirão tanto para confirmar a suspeita diagnóstica como para fundamentar os demais pas......
...sa, se a curva de sazonalidade do vetor for conhecida, a aplicação do inseticida de ação residual deverá ser realizada no período do ano em que se verifica aumento da densidade vetorial. Caso contrário, o primeiro ciclo de tratamento deverá ser realizado após o início do período chuvoso e o segundo, 3 a 4 meses após o primeiro ciclo. • Em áreas com surto de leishmaniose visceral, uma vez ava......
...io físico incluem pouca informação sobre esses benefícios a longo prazo, mas é mais comum pessoas que já realizam uma atividade moderada adotarem um programa de exercício vigoroso do que pessoas sedentárias adotarem um programa de atividade física moderada. Em geral, a população considera que a prática de exercício físico é saudável; no entanto, isso não implica necessariamente a adoção desse com......
...ng. Foi a partir dessa reunião que outras foram convocadas, a segunda em Moscou, em 1989, e a terceira na Noruega, em 1991. Tudo isso foi colaborando para consolidar a política do COI e do mundo todo na luta contra o doping, o que favoreceu a criação da Agência Mundial Antidoping. Como parte de uma estratégia do COI, a Subcomissão de Doping e Bioquímica do Esporte da sua Comissão Médica traba......
...acientes, PASs e outros a risco de infecção? · Como esses sistemas/processos/políticas podem ser melhorados? · Como as informações sobre infecções podem ser comunicadas internamente? · Como os PASs estão orientados sobre processos e procedimentos de comunicação e vigilância? As duas últimas perguntas podem ajudar a ilustrar se as tendências identificadas a partir dos dados de......