...es torna-se mais tranqüilo quando são estabelecidas relações de respeito e de confiança antes do início de qualquer tipo de crise. Os profissionais do controle de infecções geralmente utilizam a lista apresentada no Quadro 8-3. QUADRO 8-3 Parcerias-chave para os Profissionais de Controle de Infecções Internação/acomodação de pacientes ou residentes Processamento central e distribuição de s......
...permanente. As equipes assistenciais organizadas criam lideranças para medir, avaliar e melhorar os processos que dependem, basicamente, das atividades de um ou mais profissionais independentes licenciados e de outros profissionais credenciados e privilegiados pelo processo da equipe assistencial. Esses processos incluem, mas não se limitam a: · avaliação médica e tratamento de paciente......
...o profissional”. Ela requer que os candidatos anexem documentos que comprovem sua participação em programas de EMC durante os dois anos anteriores, relacionados a sua especialidade ou aos privilégios. Essa questão se relaciona diretamente a uma declaração de intenção da Joint Commission. O Americans with Disabilities Act (ADA) também se aplica às propostas de renomeação e renovação de privilégios......
...ipes assistenciais, para que alterações nos regimentos sejam consideradas conforme necessário. As alterações na legislação federal em geral são divulgadas com regularidade e publicadas no Federal Register (equivalente norte-americano ao Diário Oficial). Quaisquer alterações significativas na legislação vigente, como, por exemplo, o Health Care Quality Improvement Act, que criou o National Practit......
...reza das responsabilidades. Esses profissionais podem ser: · Profissionais autorizados pelo Estado. Porém, de acordo com a política do hospital, sua atividade fica limitada à prestação de serviços sob supervisão de um profissional independente licenciado. · Profissionais não autorizados pelas leis estaduais ou pela política dos hospitais a prestar serviços de forma independente. ......
... devido ao grande número de pacientes para todos os membros da equipe e às rápidas mudanças na população de pacientes.11 Quando o profissional tem uma história de trabalho independente na investigação e na intervenção, tornar-se membro de uma equipe pode ser desafiador. Conexão de padrões Coordenação do cuidado ao paciente O atendimento, o tratamento e os serviços devem ser prop......
...ções apresentaram óbito relacionado à contenção · Mais de 55% das organizações apresentaram um evento-sentinela relacionado com queda · Cerca de 45% das organizações apresentaram suicídio de paciente internado Fonte: Joint Commission Sentinel Event Statistics, June 29, 2004. www.jcaho.org/accredited+organizations/hospitals/sentinel+events (acessado em 30 de agosto de 2004). Ref......
...dequado, a inexperiência, a formação irregular, interfaces homem-máquina ruins, etc) é mais fácil do que tentar corrigir aspectos psicológicos, como distração, desatenção e esquecimento. Entende-se que a gestão eficaz da segurança do paciente, assim como qualquer processo de gestão, depende essencialmente da coleta, análise e disseminação de informações relevantes. ......
... à saúde. 5. Estabelecer relacionamento colaborativo com diretores e gerentes dos departamentos de suporte clínico, principalmente aqueles que tiverem contato direto com atividades de prevenção e controle de infecções, tais como laboratório, tratamento respiratório e processamento estéril. 6. Estabelecer relacionamento de trabalho com os diretores e gerentes de departamentos de sup......
...ode motivar os membros da equipe a ir além do próprio interesse visando o bem do hospital, transformar os membros da equipe em líderes e elevar o desempenho do pessoal acima das expectativas.16 Modelando e incentivando as habilidades de liderança Estratégia: Um líder de sucesso influencia, motiva, estimula e proporciona atenção individualizada. A influência e a motivação são vistas por meio d......
...mbiente de trabalho. Por exemplo, o enfermeiro clínico especialista, com competência combinada no cuidado ao paciente, na prática de enfermagem e nos sistemas de prestação de atendimento de saúde, traduz a pesquisa recente para as políticas e as práticas que não servem apenas ao paciente, mas também dinamizam o trabalho da equipe de enfermagem. Eles agem como um recurso do conhecimento para modifi......
...bebidas alcoólicas, ou em casos de pacientes dependentes de álcool. O processo de encaminhamento pode ser mais bem-sucedido se os médicos estiverem familiarizados com a estrutura e os tipos de tratamento utilizados pelos programas locais. É importante estabelecer uma comunicação efetiva com os prestadores de assistência dos programas de tratamento do alcoolismo e reforçar suas estratégias de trata......
...corrigidas cirurgicamente ou por intervenção percutânea g. Miocardiopatias (Dilatada, Hipertrófica ou Restritiva) h. Pericardiopatias 3. Crianças saudáveis maiores de seis meses a dois anos de vida incompletos As crianças receberão duas meias doses. A segunda dose deverá ser administrada a partir de 21 dias após a primeira dose. Terceira Etapa (05/04 a 23/04) 1. Adultos saud......
...de intervenções, aimplementação mais precoce do bloqueio foi associada a redução maior naincidência de Covid-19 (TIR agrupada de 0,86, 0,84 a 0,89; n = 105) em comparaçãocom implementação atrasada do bloqueio após outras intervenções dedistanciamento físico estarem em vigor (IRR combinado 0,90, 0,87 a 0,94; n =41). Aplicação Prática Asintervenções de distanciamento físico foram associadas a reduç......
...lância epidemiológica para que este possa de modo constante, atuar oportunamente quando medidas individuais e coletivas de prevenção e controle de doenças se fizerem necessárias. José Gomes Temporão Ministro de Estado da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
...liares (p. ex., nutricionista, assistente social, terapeuta respiratório, fisioterapeuta) Atendimento focalizado com base na intensidade e no âmbito profissional Gerenciador de caso Coordenação do atendimento clínico, planejamento da alta, gerenciamento dos resultados Fonte: Deutschendorf A. L.: From past paradigms to future frontiers: Unique care delivery models to facilitate nursing......
...o, orientação, avaliação e investigação dos assuntos de desempenho clínico com a equipe, aconselhamento, ação administrativa e terapêutica para abordagem dos assuntos com a equipe, investigação dos relatórios de incidentes clínicos de resultados adversos do paciente, processo de administração de risco para a empresa e verificação dos antecedentes do empregado A Joint Commission desenvolveu ess......
...é conhecido porque não há qualquer base de dados central e sistema padronizado com ajuste de risco que sejam utilizados universalmente por todas as organizações de prestação de serviços à saúde. Sabe-se apenas que os pacientes estão ficando mais velhos e mais doentes e, por conseqüência, mais predispostos a desenvolver infecções. Porém, todas as estimativas resumem-se nisso, ou seja, são apenas es......
...zacional do CT deve considerar a complexidade, as características e as normas de cada instituição e se adequar às mudanças que podem ocorrer na mesma. · O CT deve relatar as suas atividades à Diretoria Clínica do Hospital. · O CT pode ser permanente ou ter uma política de renovação periódica de todos ou parte de seus membros, incluindo o seu coordenador. COORDENADOR DO CT · ......
... a qual o medicamento é destinado, seja para tratar, prevenir ou diagnosticar (a indicação-alvo), resumo do contexto científico que sustentou a investigação do medicamento para as indicações estudadas, descrição do programa de desenvolvimento do medicamento, incluindo estudos clínicos em andamento e planejados, além de uma discussão de concordâncias ou falta de concordâncias com abordagens de pesq......
...tina na fumaça do cigarro. Foi demonstrado que um agonista parcial de receptor nicotínico, vareniclina, aumenta em cerca de três vezes a probabilidade de abandono do tabagismo a longo prazo bem-sucedido, em comparação às tentativas farmacologicamente não auxiliadas de parar de fumar.24,25 Nos estudos relatados até agora, mais participantes conseguem parar de fumar usando vareniclina, em comparação......
...talmente inaceitável”, diz Susan Key, R.N., M.S., C.E.N., diretora dos serviços de emergência. “O serviço ao consumidor era um problema, mas a qualidade do cuidado também.” Em junho de 1999, o pronto-socorro iniciou os esforços de melhora do desempenho (MD) para aperfeiçoar o fluxo de pacientes. A equipe multidisciplinar de Melhora do Serviço ao Consumidor, que compreendia a equipe do PS, médicos......
...departamentos, foi estabelecido em setembro de 2001. O objetivo da equipe multidisciplinar era usar uma abordagem colaborativa para estabelecer um ambiente de confiança entre toda a equipe de enfermagem e de serviços auxiliares a fim de diminuir as barreiras que envolvem o processo. A equipe usou o FOCUS-PDCA para discutir problemas, montar diagramas e organizar as principais questões, todas refer......
...mendações, foram considerados os mais recentes avanços no campo do tratamento anti-retroviral no manejo da toxicidade e das condições concomitantes mais freqüentes, considerando os medicamentos atualmente registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Com intuito de fortalecer a universalidade do acesso ao tratamento, além de resultados de segurança, eficácia e efetividade dos ......
... para todos os pacientes. Entretanto, podem ser particularmente úteis no diagnóstico de casos difíceis ou na predição do prognóstico de pacientes pouco responsivos à terapia. Os autoanticorpos associados à miosite são encontrados não só na miosite, mas também em outros distúrbios autoimunes. Dentre estes autoanticorpos, os mais frequentes são anticorpos antinucleares. Outros autoanticorpos assoc......
... pelo sistema de processamento de dados. 4. Comunicação entre a equipe da enfermagem e a área de controle de infecções. 5. Revisão de dados concorrentes e/ou retrospectivos de pacientes na UCC com cateter de Foley. Definição de Indicadores para Infecções 1. Paciente na UCC com cateter de Foley. 2. Definições da NHSN para infecções no trato urinário. Acompanhamento 1. ......
...niciativas tem sido um impulso para uma maior divulgação e transparência - e menos medo. Devemos falar sobre nossos erros. Devemos, se necessário, discutir o tema com outras pessoas. Devemos dizer que estamos arrependidos. E devemos redigir relatórios de incidentes. Tudo isso, os médicos têm sido assegurados, vai melhorar a segurança ao diminuir a culpa e o risco de processos por erro médico. ......
...pré-transplante. Quadro 5 FOCO DA AVALIAÇÃO PSICOSSOCIAL PRÉ-TRANSPLANTE · Adesão ao tratamento médico Discussões abertas e honestas com os pacientes, famílias e provedores de atendimento primário são imprescindíveis para determinar a capacidade e a vontade de os pacientes para (1) continuar com os provedores médicos para os tratamentos de rotina e de urgên......
... 18 Milão, Itália (1997?2001) Estudo prospectivo observacional de febre em viajantes que foram hospitalizados após o retorno de viagem e de migrantes de áreas tropicais. (1997?2001) 147 viajantes que foram hospitalizados em menos de 6 meses após o retorno de viagem foram incluídos prospectivamente no estudo. 147/2.074 (7%) dos viajantes foram hospitalizados por causa de febre. As e......
... condições de trabalho constituem grandes dificuldades e só poderão encontrar soluções efetivas, a partir de decisões políticas e da integração de esforços de outros setores da sociedade. Pensar a saúde como prática social é o que se propõe devido à configuração das relações entre os “atores sociais”, o que implica em reconhecer a possibilidade de sua alteração na medida em que podemos intervir co......
...J 2005;172(1):69-75. 3. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, Glaser DA, Lowe NJ, Naver H et al. Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol 2004;51:274-86. 4. Kao MC, Lee WY, Yip KM et al. Palmar hyperhidrosis in children. Treatment with video-endoscopy laser simpathectomy. J Ped Surg 1994;29:387-91. 5. Kim DH, Paik HC, Lee DY. Video assisted thoracosc......
...irrose (Quadro 41.1). Embora os exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética) possam sugerir a presença de cirrose, o diagnóstico definitivo é realizado por meio de análise histopatológica. Em contrapartida, esses exames são muito úteis na detecção de complicações da cirrose, como carcinoma hepatocelular, trombose do sistema porta e ascit......
...adros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo seguinte, “Departamentos que fornecem serviços de apoio”, contém: Capítulo 6 – Serviços ambientais; Capítulo 7 – Central de materiais; Capítulo 8 – Serviços de processamento de roupas e lavanderia; Capítulo 9 – Gerenciamento do lixo hospitalar; Capítulo 10 – Serviços de alimentação e nutrição e Capítulo 11 – Far......
...e deles educar pacientes, familiares, visitantes e outros que venham ao hospital sobre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o departamento executa no hospital. O Capítulo 5, Departamento de emergência, é alocado no grupo de “Departamentos com grande número de pacientes” por caus......
... diagnóstico em uma instalação ambulatorial, fez a cirurgia em um hospital e foi encaminhado para um centro de reabilitação ou para tratamento domiciliar). • Indivíduos que receberam atendimento, tratamento e serviços em vários programas organizacionais (p. ex., em uma organização de tratamento comportamental, uma criança que entra na organização no dia em que o programa de tratamento foi tr......
...para materiais, recursos, reuniões etc. relacionados às áreas de bioética clínica e acadêmica, e de humanidades. American Society of Law, Medicine and Ethics www.aslme.org/ Fornece links para recursos que enfocam a interseção legal, de assistência de saúde e ética. Association for Practical and Professional Ethics www.indiana.edu/~appe/ Fornece links para o Responsibl......
... constitui um período de alto risco para pacientes de idade avançada. Quedas ocorridas no hospital, delirium, infecções nosocomiais e interações medicamentosas são eventos comuns. Um período de repouso de 1 semana pode resultar até mesmo em uma profunda perda de massa muscular e descondicionamento.45 Entre a admissão e a liberação, 35% dos pacientes idosos hospitalizados passam por um declínio das......
...es da capacidade que justifica essa medida e o número de hospitais que podem desviar simultaneamente as ambulâncias.2 Em Orange County, na Califórnia, por exemplo, as diretrizes limitam os desvio de ambulâncias pelos PSs a duas horas de cada vez, a menos que o hospital notifique o SME local sobre a situação. A diretoria do hospital deve explicar por que o pronto-socorro não pode reabrir, que esfor......
...A/DPH distribuídas aos hospitais em dezembro de 1999, 2000 e 2001 (disponíveis em www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 3. Seguir as regras e definições uniformes distribuídas em fevereiro de 2002 (www.state.ma.us/dph/bhgm/ambdiv.htm). 4. Seguir os protocolos e procedimentos de desvio de ambulâncias do SME regional. 5. Documentar os dados de ocupação e as horas de operação ......
...sfera administrativa. Para evitar conflitos de interesse, as equipes assistenciais não podem participar das decisões de recusar propostas de inscrição. Avançam as propostas dos candidatos que atendem critérios de credenciamento e de concessão de privilégios. Aqueles que não atendem esses critérios recebem uma carta informando-os sobre a decisão e apresentando as razões que levaram a organização a......
...ções podem solicitar dados a respeito de ações disciplinares ou sanções contra profissionais licenciados. Em geral, não é possível obter esse tipo de informação por via telefônica ou por microfichas. Em alguns Estados, as juntas de licenciamento fornecem informações sobre ações disciplinares por via postal ou por via eletrônica, sendo acessíveis online. Além disso, a FSMB fornece informações sobre......
...s A organização de listas de privilégios por partes do corpo ou regiões anatômicas permite que as equipes assistenciais classifiquem as doenças ou os procedimentos de forma mais genérica. Por exemplo, no campo da cirurgia geral, pode haver categorias como cirurgia abdominal, nos seios, cardiotorácica, vascular e musculoesquelética. Dentro de cada categoria, os procedimentos devem ser detalhados p......
...dicas, alguns profissionais solicitam privilégios específicos para procedimentos tipicamente administrativos e para outros que não pretendem executar de fato. Esse tipo de pleito em geral reflete o aspecto de a maioria dos planos de saúde exigir que os profissionais sejam membros de equipes assistenciais, tenham privilégios, ou ambos, em organizações acreditadas pela Joint Commission, para que par......
...al – TAS (fobia social) O transtorno de ansiedade social (TAS), ou fobia social, caracteriza-se pelo medo e/ou evitação de avaliações negativas por parte de outras pessoas. Pacientes com essa condição antecipam uma avaliação severa e esperam passar por constrangimentos ou humilhações durante os encontros sociais. Como resultado, tendem a evitar situações sociais. O TAS pode manifestar-se de forma......
..., Cheng D. Enhanced surveillance for pregnancy-associated mortality—Maryland, 1993–1998. JAMA 2001;285:1455. 17. Young M, Nosek MA, Howland D, et al. Prevalence of abuse of women with physical disabilities. Arch Phys Med Rehabil 1997;78:S34. 18. Howard DE, Wang MQ, Yan F. Psychosocial factors associated with reports of physical dating violence among U.S. adolescent females. Adolescen......
...as à sua distribuição no tempo, lugar e pessoa. Por exemplo: 1. Relativas ao tempo • Qual o período de duração da epidemia? • Qual o período provável de exposição? Como o período de incubação das doenças é variável, a curva epidêmica (representação gráfica da distribuição dos casos ocorridos durante o período epidêmico, de acordo com a data do início da doença) expressa a di......
... Brasil, observa-se o aumento da freqüência de sua associação com outras doenças tropicais. Nas regiões Nordeste, Sudeste e Norte, poderá haver associação com quadros de esquistossomose mansônica. Recomenda-se o tratamento inicial da esquistossomose com oxanminiquine ou praziquentel, nas doses habituais. A seguir, procede-se o tratamento da leishmaniose visceral com a utilização de antimonial pent......
...m o metabolismo celular são proteínas, assim como os transportadores iônicos de membrana, os receptores e os mensageiros celulares são igualmente proteínas. Alguns tecidos, como o cristalino, são constituídos em mais de 90% por esse material biológico. Existe evidência significativa de que a catarata é consequência da oxidação proteica do cristalino. - Relacionado aos lipídeos e às lipoproteín......
... - Espectometria de massa em combinação com cromatógrafo a gás (2 ou 3). - Espectômetro de massa de alta resolução ou equipamento de imunoensaio. - Computadores para o controle administrativo das amostras. - Espectometria de massa para isótopos. - Eletroforese para EPO. Tais equipamentos são bastante caros, e a maior parte pode ser usada para todos os grupos de substâncias a serem analisa......
... infecção hospitalar é a falta de definições padronizadas para a coleta de dados. É essencial ter definições padronizadas para cada medida de dados a fim de que todos os PASs possam compreendê-las.10 A aplicação sistemática de definições previamente acordadas ao processo de coleção de dados ajuda a garantir que os PASs estejam fazendo a coleta de dados, que possam ser comparados a outros dados dur......