...riável. Assim, enquanto algumas vezes a IM é a responsável pelos sintomas, em outras situações ela é mera coadjuvante. Portanto, é necessário sempre um julgamento criterioso no que se refere ao tratamento cirúrgico da IM. Sempre é importante lembrar, em relação a este último, que existem três estratégias cirúrgicas possíveis: a plástica valvar, a troca valvar com preservação do aparelho subvalvar,......
...om frequência acompanhada de deposição de imunocomplexos. Na literatura mais antiga, a vasculite com envolvimento primário das vênulas pós-capilares era denominada vasculite de hipersensibilidade.4 A vasculite de pequenos vasos primária pode ser limitada à pele ou estar associada ao envolvimento visceral, incluindo a hemorragia alveolar, hemorragia ou isquemia intestinal e glomerulonefrite. A pú......
... descrita por Morrow e Brockenbrough. Consiste na retirada de uma fatia de músculo com aproximadamente 1,5 cm de profundidade e extensão do anel aórtico até próximo à inserção dos músculos papilares. Método consagrado, com mais de 30 anos de acompanhamento, determina diminuição ou até abolição do gradiente da via de saída do ventrículo esquerdo, assim como a normalização das pressões e diminuiçã......
...2005; 242:244–51. 46. Befeler AS, Palmer DE, Hoffman M, et al. The safety of intra-abdominal surgery in patients with cirrhosis: Model for End-stage Liver Disease score is superior to ChildTurcotte-Pugh classifi cation in predicting outcome. Arch Surg 2005;140:650–5. 47. Galanakis P, Bickel H, Gradinger R, et al. Acute confusional state in the elderly following hip surgery: incidence, r......
...nado nível, a ingesta de sais terá de ser constantemente monitorada, porque os requisitos variam conforme a função renal é alterada. A meta deve ser uma ingesta de sais que leve o paciente a permanecer no estado normotensivo e a manter um peso corporal constante, apenas com alguns traços de edema. Uma dieta que restrinja a quantidade de sais para 6 a 8 g/dia é útil como ponto de partida [Tabela 5]......
...baixo risco de complicações. Complicações sérias como morte, infarto do miocárdio ou necessidade de esternotomia são muito raras (< 0,5%), enquanto que infecção e pneumotórax ocorrem em aproximadamente 2% dos casos. O tratamento de infecções causadas por marca-passos será discutido mais adiante. Condições como hemorragia e hematoma ocorrem em 2 a 3% do tempo. Complicações relacionadas ao uso do......
... consideradas em pacientes com contusões ou deformidades na parede torácica, fraturas múltiplas nas costelas, pneumotórax ou hemotórax. Na maior parte dos casos, a presença de uma sombra mediastinal ampla nas radiografias torácicas é a primeir indicação da presença de algum rompimento traumático na aorta; e, nessas circunstâncias, é necessário obter uma TC emergencial do tórax ou um ecocardiograma......
...nto de comorbidades, entre outras. De uma forma geral, os pacientes inscritos no DCCT eram mais jovens; apresentavam fatores de risco cardiovascular mínimos e não haviam sofrido eventos prévios; tinham diabetes há menos tempo; e foram seguidos durante um período significativamente maior antes da avaliação dos eventos cardiovasculares. Em contraste, os estudos ACCORD, VADT e ADVANCE inscreveram pac......
...lto risco cirúrgico [Figura 8]. Uma série inicial de estudos sobre a colocação transfemoral constatou um alto índice de sucesso de implantação valvar (86%) com baixa mortalidade associada ao procedimento (2%) e uma mortalidade de 30 dias igual a 12%. Nestes pacientes, a área valvar aumentou de 0,6 para 1,7 cm2 e houve melhora da fração de ejeção, insuficiência mitral e classe funcional.112 Dados m......
...scola de Medicina de Harvard, Boston, MA Jennifer L. Martindale, MD, MS Residente, Afiliado ao Programa de Residência em Emergência Médica de Harvard, Brigham e Hospital da Mulher, Boston, MA Bryan C. Geyer, MD, PHD Médico Residente, afiliado no Programa de Residência em Emergência Médica de Harvard Artigo original: Pozner CN, Martindale JL, Geyer BC. Cardic......