...ase de manutenção, deve-se utilizá-los apenas se falharem as medidas de higiene do sono. Muitas vezes, na fase aguda de mania ou em depressões graves, com sintomas psicóticos, é necessário o emprego de medicações antipsicóticas, especialmente se ocorrerem delírios e/ou alucinações, ou simplesmente como adjuvantes para controle de crises com sintomatologia importante (agressividade, inadequação). ......
...tes Isquêmicos Cerebrais Transitórios ocorridos na vigência de AAS. Indicações Classe IIb Aspirina (75mg a 325mg) em pacientes assintomáticos em ritmo sinusal, porém com achados ecocardiográficos de alto risco (espessamento > 5mm, redundância acentuada de cúspides) Quanto ao manejo das arritmias, muitas vezes a simples tranqüiliz......
...tra-indicações dos principais analgésicos utilizados no tratamento da cólica nefrética são apresentados na Tabela 3. Os antibióticos são indicados apenas em pacientes com obstrução ureteral diagnosticada e com evidência clínica de infecção do trato urinário, como leucocitúria, bacteriúria, febre ou leucocitose inexplicada. Aproximadamente 3% dos pacientes com cólica nefrética desenvolvem infecção......
...com a instituição de medidas de suporte e abstinência. Porém, algumas outras alterações neurológicas, como neuropatia e déficits cognitivos, tendem a ser irreversíveis. Também pode haver quadros psicóticos, quadros de humor e quadros ansiosos. Alucinógenos O transtorno perceptual persistente por alucinógenos é caracterizado pela volta espontânea de sintomas alucinatórios da experiência induz......
...ntomas mais graves de insuficiência cardíaca, angina, dissecção de aorta ou hemorragia intracerebral inexplicada. No exame clínico, o paciente apresenta hipertensão arterial em membros superiores (80% dos casos) e uma pressão arterial sistólica diferencial de pelo menos 10 mmHg em relação aos membros inferiores (braquial > poplítea). A ausculta torácica pode revelar sopro sistólico interescapu......
...chaleiras que não permitam derramar grande quantidade de líquido Separar agente e vítima no tempo e/ou espaço Cozinhar quando as crianças não estão na cozinha Separar agente e vítima com barreiras físicas Grade na porta da cozinha para impedir o acesso de crianças Modificar qualidades básicas do agente Panelas com paredes e alças que não conduzam calor Aumentar a resis......
...ransferência da energia causadora do trauma – e não mudar o comportamento da criança. Devem ser capazes de examinar o ambiente em que a criança vive a fim de detectar e remover a maioria dos fatores de risco. No entanto, são numerosos os adultos, inclusive com bom nível de escolaridade, que colocam bebês em andadores, não instalam redes nas janelas de andares altos, transportam crianças de modo ......
... o tratamento das hemorroidas externas, em função da inervação sensitiva abaixo da linha pectínea. Figura 7: Esquema ilustrativo demonstrando a realização de ligadura elástica para tratamento de doença hemorroidária interna. A fotocoagulação por radiação infravermelha também visa à fixação da mucosa e da submucosa nos planos mais profundos (Figura 8). Este método consiste num aparelho ......
...pofisárias com perda total ou parcial dos movimentos dos diversos segmentos da coluna vertebral (Figura 9). Esta evolução natural da doença ocorre em média após 10 ou mais anos do início dos sintomas, se não for estabelecido diagnóstico ou tratamento adequado. Figura 9: Limitação da mobilidade cervical decorrente da fusão das articulações interapofisárias. Observe-se que o paciente não consegu......
...diagnóstico diferencial com processos neoplásicos e na suspeita de rinossinusite fúngica. TRATAMENTO Tratamento Clínico Rinossinusite Aguda Cientes de que a maioria dos quadros de rinossinusites bacterianas é precedida por episódios prévios de infecção viral da via respiratória superior, é fácil pressupor que o melhor tratamento seja evitar que uma gripe ou resfriado evolua para um quadro b......
...formação do edema na síndrome nefrótica também são conhecidos como as teorias do underfill (a hipoalbuminemia como fator primário causador de edema) e de overflow (a retenção de sódio e água como mecanismos primários). Em geral, tais mecanismos coexistem, com a predominância de um ou outro a depender da doença em questão. Apesar de a albumina ser a principal proteína excretada em quadros nefrótic......
...rtanto, a investigação deve ser dirigida mediante o sítio comprometido. As alterações nos exames de sangue e urina são, por vezes, inespecíficos, como um aumento de VHS e da PCR. A presença de proteinúria e hipergamaglobulinemia pode levar a suspeita de amiloidose AL, principalmente quando associadas a neuropatia periférica ou insuficiência cardíaca congestiva. Nas formas de amiloidose primária si......
...diminuir o risco de hematomas e fibrose. A seleção de pacientes para essa forma de tratamento deve ser criteriosa. É fundamental que o paciente e/ou a(o) parceira(o) seja capaz de administrar a medicação, reproduzindo as técnicas de preparo da dose, punção do corpo cavernoso e respeito às limitações de dosagem e frequência de uso. É uma alternativa simples e eficaz em pacientes que não respondem a......
... simples, barato e de boa acurácia na maior parte dos pacientes. Na avaliação diagnóstica, sua principal indicação é na avaliação de pacientes com probabilidade intermediária de doença coronariana. No entanto, pode ser utilizado na avaliação da capacidade funcional e na estratificação de todos os pacientes após diagnóstico. Suas principais limitações são a incapacidade do paciente realizar exercí......
...: · número máximo de 5 manobras, sendo obtidas pelo menos 3 manobras aceitáveis (sem vazamento e duração mínima de 2 segundos); · anota-se o valor mais elevado após o 1º segundo; · entre as manobras, deve haver pelo menos duas reprodutíveis (diferença entre as medidas menor do que 10%). Muitos autores propõem que, caso o valor mais alto seja na última manobra, o teste te......
...te plantar, síndrome do túnel do tarso, insuficiência de musculatura tibial posterior, bursites SÍNDROME DE DOR MIOFASCIAL Definição A síndrome miofascial é uma importante causa de dor musculoesquelética, que se origina de um foco de hiperirritabilidade no músculo ou na fáscia, conhecido como ponto-gatilho (trigger point). Um estudo encontrou uma prevalência de 30% de dor miofascial em paci......
...nti-influenza são recomendadas conforme Quadro 139.94, 18-23 Quadro 139.9. Recomendação de vacinas preventivas Vacina antipneumocócica Vacina anti-influenza Idade = 65 anos = 50 anos Alto risco 2 a 64 anos Fumantes ativos 6 meses a 49 anos Grupos específicos de alto risco Doença crônica pulmonar, hepática, pulmonar ou renal Contato......
...óstico visando à tomada de decisões compartilhada, deve lançar mão de alguns princípios essenciais à sua prática. O primeiro deles é saber lidar com a incerteza, pois muitas vezes não ser· possível firmar o diagnóstico. O segundo envolve algumas habilidades de comunicação e entrevista clínica, que vão além da semiologia tradicional, e que, aliado ao método clínico centrado na pessoa, deve ser apli......
...mática e uniforme no hospital. Em teoria, todos os membros de uma população em risco para um tipo específico de infecção seriam monitorados para verificar a presença ou ausência dos mesmos critérios.6 Para ajudar a garantir a coleta de dados adequada e consistente, os PASs devem usar definições padronizadas, previamente publicadas e validadas, disponíveis e aplicáveis. Por exemplo, os PASs podem ......
... Committee. Am J Infect Control 26:580-587, Jun. 2005. 18. Joint Commission Resources: Participating in CDC’s new infection tracking system promises to help improve patient safety. The Joint Commission Benchmark 9:8–10, Sep./Oct. 2007. [*] Um evento sentinela é uma ocorrência inesperada envolvendo morte ou dano físico ou psicológico grave, ou o risco desses acontecimentos. O dano grav......
...de infecção transmitida pelo ar (SIIA), que é um quarto exclusivo, equipado com sistema especial para ventilação e tratamento do ar, incluindo trocadores de ar de pressão negativa do ar por hora e ar expelido diretamente para o exterior (ver Destaque 2.2). Quando não for possível alocar o paciente na SIIA, ele deve usar uma máscara (se for tolerável) e ser colocado em um quarto individual com a po......
...xistem vários tipos de respiradores, incluindo respiradores particulados e respiradores com purificador de ar (PAPRs)[*]. Os respiradores particulados, classificados como N (não resistente a óleo), R (resistente a óleo), ou P (à prova de óleo), podem ser descartáveis ou reutilizados e são do tipo máscara parcial ou face total. Os respiradores particulados descartáveis não exigem limpeza nem manute......
...lares (hemartrose). A hemofilia A (ou clássica) é a causa mais comum de sangramento grave por distúrbios da coagulação. Epidemiologia A ocorrência da hemofilia A é muito mais comum do que a da B (1:10.000 nascidos do sexo masculino na primeira e 1:100.000 na segunda). Há história familiar da doença em até 65% dos casos. As mulheres podem ser heterozigotas para o gene da hemofilia em um dos cr......
...pidamente o paciente de uma posição supina na mesa de inclinação para uma posição vertical de 60 graus por 45 minutos. Um desfecho final positivo é alcançado se a síncope, a hipotensão ou os sintomas típicos do paciente forem reproduzidos. O teste repetido com isoproterenol ou nitroglicerina sublingual será realizado se a avaliação inicial for negativa. A síncope mediada por reflexo recorrente r......
...lar em doença de lesões mínimas incluem angiopoietina, e, na glomerulosclerose segmentar focal, pode-se ter o receptor do ativador do plasminogênio uroquinase solúvel, a citocina cardiotrofina-like, entre outras. Em famílias com síndrome nefrótica resistente a corticosteroides, uma causa monogênica foi detectada em 30% dos pacientes com doença antes dos 25 anos de idade, incluindo mutações de gen......
...ísticos incluem: volume residual (VR) aumentado; capacidade residual funcional (CRF) aumentada; razão VR/CPT (volume residual/capacidade pulmonar total) aumentada; capacidade inspiratória (CI) diminuída; má distribuição da ventilação; e falta de correspondência ventilação-perfusão ( / ). A capacidade pulmonar total (CPT) pode estar normal ou aumentada, enquanto a capacidade de difusão do monóxido ......
...te foi causada por infecção para torná-la um evento-sentinela. Muitos pacientes que tiveram infecções associadas com o atendimento hospitalar freqüentemente estavam muito doentes e podem ter tido outros problemas de saúde. Para determinar a morte não-esperada, as organizações devem analisar as condições do paciente ao ser admitido. A morte ou a perda permanente de função devem ser consideradas co......
...ver “sulfato de morfina” ou “sulfato de magnésio” MSO4 Podem significar sulfato de morfina ou sulfato de magnésio MgSO4 Fonte: Joint Commission Resources: Special report. 2005 Joint Commission Nation Patient Safety Goals: Practical strategies and helpful solutions for meeting these goals. Joint Commission Perspectives on Patient Safety 4 (9): 6, 2004. Estratégia: Deve-se revisar ......