...cluindo dose prescrita de radioterapia do mediastino e dose de antraciclina. Os dados foram coletados a partir de registros médicos. Eventos cardiovasculares, incluindo doença cardíaca coronária (CHD), doença cardíaca valvular (VHD) e miocardiopatia e insuficiência cardíaca congestiva (IC) foram classificados de acordo com um instrumento padrão (Common Terminology Criteria for Adverse Events, vers......
..., leucopenia, leucocitose, agranulocitose, anemia hemolítica. t Hepatite aguda, esteatose hepática. t Manifestações neuropsiquiátricas graves (efeito frequente), incluindo cefaleia, vertigem, dificuldade de equilíbrio, encefalopatia, neuropatias motoras e sensoriais, astenia, distúrbios visuais, ansiedade, depressão, ideias suicidas, alucinações, delírio, instabilidade emocional, psicoses, conv......
...olongado e debilitante. Tratamento A febre é um sintoma, e não uma doença. O tratamento de pacientes com FOI é dirigido para a doença subjacente. As avaliações de quimioterapia em geral têm se mostrado mais enganosas do que úteis, quando aplicadas ao paciente com FOI prolongada. A defervescência temporária coincidente pode sugerir uma resposta terapêutica específica e, assim, retardar a i......
...que limita a dissipação de calor, é uma condição predisponente importante. Outros fatores que aumentam o risco incluem doenças neurológicas e cardiovasculares, obesidade, diuréticos e outras medicações com propriedades anticolinérgicas; o consumo de álcool também contribui em alguns casos. A segunda forma de insolação é desencadeada por exercícios praticados em ambientes quentes e úmidos. O princ......
...tipo por meio da exposição à IL-1, IL-6 e/ou IL-23, que estão presentes na sinóvia da AR. Por fim, as células T regulatórias (Tregs) são células que se diferenciam sob a influência do fator transformador do crescimento beta (TGF-beta, transforming growth fator-beta) e podem suprimir a ativação de outras células T presentes no ambiente local. A função Treg parece estar diminuída na AR, e essa inibi......
... pressionava já nos primórdios do transplante: o ajuste da terapia para possibilitar um transplante bem-sucedido e, ao mesmo tempo, evitar os efeitos colaterais da terapia imunossupressora. Resumo Os cuidados pós-transplante de receptores de transplante renal ainda é uma área especializada. As complicações que se seguem aos transplantes continuaram a evoluir ao longo dos anos, em parte d......
...tado contém anticorpos específicos contra um número insuficiente de proteínas do HIV, avaliados por Western blot, os resultados são classificados como indeterminados. Isto pode ocorrer inicialmente durante a soroconversão, ou em consequência de reatividade cruzada entre anticorpos dirigidos e não dirigidos contra o HIV. Repetir os testes sorológicos após três e seis meses pode ajudar a distinguir ......
... idade, portadores de comorbidades como diabetes melito, doença renal e cardiovascular, e com altos níveis de peptídeos natriuréticos do tipo B (BNPs) e intervalos QRS amplos no eletrocardiograma. Em alguns estudos, mesmo após a correção de fatores de confusão, a linfopenia continua a ser um forte preditor de qualquer causa ou mortalidade cardiovascular. O zinco é essencial para o desenvolvimento......
...inal; íleo paralítico; mulher com possibilidade de engravidar. Avaliar riscos X Benefícios depressão da medula óssea; neuropatia; doença neuromuscular; doença pulmonar; diminuição da função hepática; caquexia (maior rico de leucopenia); úlceras na pele (maior rico de leucopenia); isquemia cardiovascular; idoso; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; infecção bacterian......
... aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. • pode ter seus efeitos leucopênicos (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopênicos (diminuição das plaquetas) aumentados por: medicamentos que produzem discrasias sanguíneas. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medul......
...asco fechado ao abrigo de ar e da luz. t Manter o frasco após aberto à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ou sob refrigeração, atentando para aquecer entres as mãos antes de administrar. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da insulina regular para administração intravenosa. Iodo + Iodeto de Potássio (ver Também Iodopovidona e......
...oria dos tumoresectópicos se localiza no seio esfenoidal, seguido pelo clivus, e casos isoladosde tumores são encontrados no seio cavernoso ou a região suprasselar. Bibliografia 1-I Ilie, Korbonitz M. Clinical features ofacromegaly. In Huthaniemi ans Martini Encyclopedia of Endocrine Diseases 20192- I Ilie, Korbonitz M. Diagnosis of acromegaly inHuthaniemi ans Martini Encyclopedia of Endocrine D......
...ansketolase é notada após cerca de uma semana de deficiência de tiamina, enquanto nenhuma alteração na atividade de piruvato-desidrogenase é observada por até dez dias. Essa deficiência metabólica produz uma diminuição na utilização de glicose no cérebro, portanto com comprometimento grave do metabolismo. Muitos astrócitos são prejudicados com o controle das concentrações intracelulares e extracel......
...(solução) 10 mg/1 mL ATENÇÃO: não administrar a solução concentrada; diluir antes. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de Diluição gentilmente para misturar a solução. Estabilidade após diluição: refrigeração (2 - 8°C): 24 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Ver esquemas do fabricante Idosos Ver d......
...enefícios história de condições cardíacas incluindo angina e arritmias; história de condições pulmonares; vírus da hepatite B; alto número circulante de células malignas (> 25.000 por mm3); tumor com alta carga; disfunção renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão baixa. Gastrintestinal: náusea. Hematológico: diminuição de leucócitos no sangue. Derma......
... órgãos, passou a ter uso em doenças autoimunes com sucesso. Também denominada ciclosporina A (CyA). Mecanismo de Ação Bloqueia a síntese e a atuação da interleucina-2. Usos Artrite reumatoide, lúpus, artrite psoriásica, miopatias inflamatórias e vasculites sistêmicas. Dose Inicia-se com 2,5 mg/kg/dia, dividida sempre em duas tomadas diárias, podendo ser aumentada até 5 mg/kg/dia. ......
...sas importantes de hipotireoidismo. Crianças com hipotireoidismo e bócio podem apresentar ainda defeitos na síntese dos hormônios tireoidianos, um exemplo é a síndrome de Pendred que evolui também com surdez, defeitos na síntese de tireoglobulina, transporte de iodeto. O hipotireoidismo central adquirido pode ser causado por qualquer processo neoplásico, infiltrativo, inflamatório ou traumático, ......
... muitos dos critérios diagnósticos da doença. Uma das manifestações características é a lesão em asa de borboleta na região malar, também denominada de rash malar que ocorre em 20 a 60% dos casos. Lesões eritematosas agudas, bolhosas ou maculopapulares podem ocorrer em exposição ao sol, caracterizando a chamada fotossensibilidade. O lúpus cutâneo subagudo se apresenta com lesões intermediárias en......
...A. Medicamentos Malignidades Incluindo leucemia, linfoma, carcinoma. Distúrbios autoimunes Incluindo artrite reumatoide, poliarterite nodosa, fasceíte eosinofílica. Esofagite/gastroenterite eosinofílica. Síndrome de Churg-Strauss. Insuficiência adrenal. Embolia de colesterol. ABPA (allergic bronchopulmonary aspergillosis) = aspergilose broncopulmonar alérgica. As características clín......
...gicos de fibroelastomas papilares (setas) na válvula aórtica (a), na válvula mitral (b) no trato do fluxo externo ventricular esquerdo (c) e na válvula tricúspide (d). Ao = aorta; AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito; SV = septo ventricular. DÍSTICOS DA FIGURA 17 LA = AE LV = VE RV = VE VS ......
...mático que resulta em uma notável hemodiluição. Além disso, baços significativamente ampliados podem conter um pool de eritrócitos que constitui até 25% da massa total de hemácias – em contraste com os baços normais, que não possuem este pool de hemácias. Em pacientes com esplenomegalia que apresentam uma diminuição real da massa de eritrócitos, a doença subjacente pode atuar reduzindo a produção ......
...ktonidou MG, Sotsiou F, Nakopoulou L, Vlachoyiannopoulos PG, Moutsopoulos HM. Antiphospholipid syndrome nephropathy in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid antibodies: prevalence, clinical associations, and long-term outcome. Arthritis Rheum. 2004 Aug;50(8):2569-79. 80. Proven A, Bartlett RP, Moder KG, Chang-Miller A, Cardel LK, Heit JA, et al. Clinical importance ......
... pode aumentar a ação de: metotrexato. • pode sofrer o aumento das reações adversas com: salicilato de sódio; sulfametizol; tolbutamida. • pode aumentar o risco de depressão da medula óssea e apresentar dermatite e/ou mucosite graves com: outros depressores da medula óssea; radioterapia. • pode sofrer aumento de reações adversas com: medicamentos causadores de discrasia sang......
...manas e para 180 mg por m2 de superfície corporal após 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipo-albuminemia (volume de distribuição aumenta); sensibilidade a......
...fosfato de fludarabina equivalente a fludarabina Uso oral Comprimido 10 mg: Fludara uso injetável Injetável (pó) 50 mg: Fludara Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é antineoplásico [antimetabólito; antagonista da purina]. Para que serve leucemia linfocítica crônica; linfoma não Hodgkin. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fludarabina. •......
...; linfoma; melanoma; mieloma múltiplo. Como age promove a alquilação do DNA e RNA, interferindo com suas funções. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: se o produto reconstituído formar uma camada oleosa sobrenadante, não usá-lo. Carmustina (pó) 100 mg – VIa intravenosa direta Reconstituição Diluente: acompanha o produto (álcool desidratado) (3 mL) + Água Estéril par......
...cial tóxico para a criança. Não usar o produto catapora (varicela) existente ou recente; depressão da medula óssea; gravidez; herpes zoster; infecção. Avaliar riscos x Benefícios paciente que utiliza medicamento mielossupressor (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); função hepática reduzida (diminuição da dose usual); hiperuricemia (monitorar concentração séri......
... horas; protegido da luz. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 100 – 250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 8 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 1- 2 horas. USO INJET......
...ortadores de infecções. • Avisar imediatamente o médico se o paciente apresentar algum sangramento inesperado ou sinais de infecção (tosse, febre, inflamação da garganta). • Alterações da posologia são necessárias em pacientes com trombocitopenia, leucopenia, doença hepática ou renal, bem como após radioterapia ou outra quimioterapia. • Manter uma excelente higiene bucal para pre......
...e), episclerite (de curso geralmente benigno) e esclerite (de evolução mais grave, podendo levar à erosão da esclera em direção à coroide, causando escleromalácia perfurante). Manifestações Respiratórias A mortalidade por doenças respiratórias é 2 vezes maior na população com AR do que na população em geral. Embora estatísticas de necrópsias apontem para um acometimento intersticial pulmona......
...mbém foi liberada uma vacina ampliada com 25 µg de polissacarídeos retirados de 23 sorotipos desta bactéria. Esses 23 sorotipos são responsáveis pela grande maioria das infecções pneumocócicas diagnosticadas nos EUA, inclusive 88% das infecções invasivas por cepas resistentes à penicilina.17 Como as vacinas polissacarídicas não são eficazes nas crianças com menos de 2 anos de vida, em 2000 foi int......
...a poorer clinical prognosis for papillary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Dec;90(12):6373-9. Epub 2005 Sep 20. 121. Pacini F, Ladenson PW, Schlumberger M, Driedger A, Luster M, Kloos RT, et al. Radioiodine ablation of thyroid remnants after preparation with recombinant human thyrotropin in differentiated thyroid carcinoma: results of an international, randomized, controlled study......
...ômago ligada a proteínas animais e é liberada pela ação da pepsina e do ácido hidroclorídrico. A cobalamina livre, então, liga-se às proteínas R. O complexo proteína R/cobalamina não se liga aos receptores existentes no íleo e, assim, não é absorvido. No estômago, a cobalamina liga-se preferencialmente às proteínas R, em vez do FI.114,117,118 Portanto, o complexo proteína R/cobalamina fisiologicam......
...HbA). Entretanto, até 30% de células transfundidas promovem uma diminuição marcante da viscosidade do sangue. Com misturas de 50% ou mais, a resistência à capacidade de filtração da membrana aproxima-se do normal.118 Uma ação eficaz consiste em elevar os níveis de HbA para 60 a 70% e, ao mesmo tempo, diminuir os níveis de hemoglobina S (HbS) para 30%. A troca de hemácias tem sido utilizada no tr......
...tive disorder: a review. Bone Marrow Transplant 2003;31:145. 67. Poiesz BJ, Papsidero LD, Ehrlich G, et al. Prevalence of HTLV-I–associated T-cell lymphoma. Am J Hematol 2001;66:32. 68. Engels EA, Chatterjee N, Cerhan JR, et al. Hepatitis C virus infection and non-Hodgkin lymphoma: results of the NCI-SEER multi-center case-control study. Int J Cancer 2004;111:76. 69. Wotherspoon AC. Ga......
... 2007;47:1843–50. 141. Grund FM, Armitage JO, Burns P. Hydroxyurea in the prevention of the effects of leukostasis in acute leukemia. Arch Intern Med 1977;137:1246–7. 142. Chang MC, Chen TY, Tang JL, et al. Leukapheresis and cranial irradiation in patients with hyperleukocytic acute myeloid leukemia: no impact on early mortality and intracranial hemorrhage. Am J Hematol 200......
...s com plaquetopenia autoimune relacionada ao VHC. Cuidadoé recomendado em pacientes trombocitopênicos tratados com PEG-IFN-a maisribavirina, pois pode ocorrer agravamento significativo das citopeniasrelacionadas ao VHC. Por sua vez, o uso a longo prazo de corticosteroides ou drogasimunossupressoras é limitado devido a risco aumentado de progressão da fibrose.Um agonista do receptor de trombopoieti......
...a 10 mg/kg (trimetoprima), por via oral, dividido a cada 6 a 12 horas, por 5 a 14 dias. t Em infecção do trato urinário inferior aguda não complicada o tratamento deve ser realizado por via oral durante 3 dias. Tratamento de pneumocistose t 75 a 100 mg/kg (sulfametoxazol) + 15 a 20 mg/kg, por via oral ou intravenosa, dividido a cada 6 a 12 horas, durante 14 a 21 dias. Profilaxia de pne......
..., como em outras pneumopatias crônicas, e está associado à limitação das atividades da vida diária e da qualidade de vida. Deve-se adaptar o nível de treinamento às condições dos pacientes. Recomenda-se o uso de oxigenoterapia adicional para os que dessaturam durante o exercício. Além dos exercícios físicos, o programa de reabilitação engloba aspectos nutricionais, psicológicos e educativos. A in......
...erado, uma vez que não estão disponíveis recomendações de ajuste de dose para o itraconazol. t Metadona: potencial aumento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). Pode ser necessário aumentar dose de metadona para aliviar os sintomas. t Midazolam: pode aumentar o risco toxicidade deste fármaco. O uso concomitante com efavirenz é contraindicado. t Pim......
...elo sistema nervoso central. A terapia imunossupressora com azatioprina e ciclosporina foi implicada como fator de risco em receptores de transplantes, embora as células transplantadas por si só também possam exercer influência carcinogênica. O EBV foi associado ao câncer de nasofaringe, linfoma de Burkitt, NHL e doença de Hodgkin.11 Evidências acumuladas ao longo dos últimos 20 anos estabelecer......
.... 2. Baixo risco de SLT: tumores sólidos, neoplasias hematológicas indolentes, baixa massa tumoral, DHL normal, boa função renal e níveis de ácido úrico normais, hidratação adequada. 2º Passo: iniciar profilaxia de SLT 1. Hiper-hidratação: com soro fisiológico 0,9% 2 a 3 L/m2/dia, para manter um débito urinário de pelo menos 100 mL/m2/hora conforme as recomendações de um painel de espe......
...ênica (relatada em 1 paciente). Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem potencial de causar hipercoagulação. Monitoração Monitorar índices hematimétricos durante o uso. Classificação na Gestação Não definida. Interações Medicamentosas Sem interações significativas descritas. BIBLIOGRAFIA 1. Aher S, Ohlson A. Late erythropoietin for prevent......
...o controverso. De fato, o diagnóstico precoce e o tratamento apropriado (tireoidectomia total com esvaziamento cervical) reduzem substancialmente o risco de recidiva e disseminação, e a dosagem sérica de calcitonina tem sensibilidade superior ao exame citológico convencional em identificar o carcinoma medular de tireóide. Contudo, a raridade dessa etiologia (1 em cada 250 nódulos), a baixa sensibi......
... e/ou enfarte cerebral. – portadores de deficiência congênita de fator VIIa previamente tratados com plasma humano ou fator VII derivado de plasma humano (risco de desenvolvimento de anticorpos; analisar presença de anticorpos se não houver melhora clínica ao tratamento com fator VIIa). – lactação (ver Apêndice B). t Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fa......
...a hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). t Associa-se a risco de neuropatia periférica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Infecções por bactérias anaeróbias t Dose inicial 15 mg/kg, por via intravenosa. Após 24 horas (de termo) ou 48 horas (prematuros), seguir com 7,5 mg/kg, a cada 12 horas, ......
...ias concentradas e múltiplas unidades de plasma fresco congelado) com frequência desenvolvem trombocitopenia não imune. Quando os níveis de plaquetas caem para menos de 100.000/mcL enquanto o paciente está sendo submetido a uma cirurgia ou outro tipo de desafio hemostático, a administração de plaquetas torna-se necessária. As plaquetas também podem ser removidas por um leito vascular anormal. Nos ......
...canismo subjacente do desenvolvimento das lesões escleróticas é o dano e a perda dos podócitos com consequente desnudamento da MBG subjacente [Figura 10].83 Isto promove a formação de adesões ou fixações sinequiais entre o tufo glomerular e a cápsula de Bowman. O avanço do processo esclerótico leva à obsolescência dos glomérulos afetados, atrofia dos túbulos associados e fibrose intersticial. ......