...nto adequado e preventivo do ponto de vista cardíaco para estes pacientes. Bibliografia van Nimwegen FA, Schaapveld M, Janus CM, et al. Cardiovascular Disease After Hodgkin Lymphoma Treatment: 40-Year Disease Risk.JAMA Intern Med. Published online April 27, 2015. doi:10.1001/jamainternmed.2015.1180. (link para o artigo: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2278950) Risco Car......
...ou caudal (não utilizar preparações com preservativo). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A, em lidocaína). t Ver demais precauções na monografia da lidocaína (página 565). Esquemas de administração Crianças Anestesia local infilatrativa ou bloqueio de nervo periférico t Até 7 mg/kg de solução a 1% de lidocaína com epinefrina 1:200.000. Anestesia em procedi......
...s células hepáticas e musculares. Níveis altos de creatina fosfoquinase (CPK) e aldolase indicam lesão muscular. Uma rabdomiólise severa com mioglobinúria e insuficiência renal é bem mais comum na termoplegia por esforço do que na forma clássica. A termoplegia causa numerosas anormalidade metabólicas. A alcalose respiratória é comum no início da síndrome, em particular na termoplegia clássica. A......
...er suppression. Am J Med 2001;111:304. 9.Simon HB. Extreme pyrexia. JAMA 1976;236:2419. 10.Crandall CG, Vongpatanasin W, Victor RC. Mechanism ofcocaine-induced hyperthermia in humans. Ann Intern Med 2002;136:785. 11.Silva ES. The thermogenic effect of thyroid hormone and its clinical implications. Ann Intern Med 2003;139:205. 12.Simon HB, Daniels GH. Hormonal hyperthermia: endocrinologic cause......
...rda de cabelo reversível. É necessário monitorar periodicamente as enzimas hepáticas. Em estudos animais, a leflunomida foi associada a defeitos de nascimento. Portanto, este agente não deve ser utilizado por mulheres grávidas nem por mulheres em idade fértil que não adotem métodos anticoncepcionais confiáveis. A colestiramina oral deve ser utilizada com o objetivo de facilitar a remoção do fármac......
...os sem necessidade de outros ajustes de medicação, contudo a bupropriona pode afetar o metabolismo da ciclosporina e os níveis de fármacos imunossupressores devem ser monitorados. O ganho de peso também é comum e é importante monitorá-lo após o transplante, uma vez que a obesidade constitui um fator de risco independente de DCV. Por fim, o uso de doses baixas de aspirina é recomendado pela Ame......
...veis elevados de transaminases. Os organismos mais comumente associados à SRI são as micobactérias, HBV, HCV, Cryptococcus e CMV. O diagnóstico da SRI abrange a exclusão de outras causas comuns de febre e, geralmente, a obtenção de uma biópsia tecidual, dependendo do sítio de infecção. O tratamento envolve a continuação da HAART, instituição de terapia antimicrobiana dirigida contra o patógeno c......
... que ocorrem em pacientes com HIV. As deficiências imunológicas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesqueleto linfocítico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T CD4 + na ausência de outros fatores identificados. A doença infecciosa mais comum associada à linfopen......
...o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •tomar líquidos em abundância durante o tratamento. •a queda de cabelos é reversível (eles voltam a crescer após o tratamento). •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •cuidado com esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar vacinas. •ac......
... GASTRINTESTINAL: constipação. HEMATOLÓGICO: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vimblastina: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicin......
... insuficiência renal e/ou exposição anterior à cisplatina. – lactação. – feridas (podem ter a cura inibida pela ifosfamida). t Até o momento, não há evidências conclusivas de eficácia e seguranca para o uso em crianças com idade abaixo de 12 anos. t A ifosfamida pode causar infertilidade em mulheres e homens. t Tem potencial carcinogênico e mutagênico. t Induz cistite hemorrági......
...ando ao aparecimento de rugas faciais epregas nasolabiais proeminentes. O GH apresenta efeitos ósseos anabólicos,então a massa óssea é geralmente aumentada em comparação com a de indivíduosnormais, a menos que hipogonadismo também esteja presente.Ospacientes com acromegalia podem evoluir com visceromegalia, incluindocardiomegalia. Hipertensão arterial é frequente, e os níveis de reninaplasmática s......
...lmente por defeitos graves de memória, em particular memória imediata. A mortalidade estimada da EW é de 17%. Outras manifestações da deficiência de tiamina podem ocorrer, como beribéri e polineuropatia, que podem estar associadas. Alterações genéticas na afinidade da enzima transketolase a tiamina-pirofosfato é associada com risco aumentado de desenvolver EW. Outras alterações, como modificaç......
...m (tratamento); púrpura trombocitopênica (imune ou idiopática) (tratamento) COMO AGE O rituximabe liga-se ao antígeno CD20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. COMO SE USA Uso Injetável Infusão Intravenosa – Rituximabe (solução) 10 mg/1 mL ATENÇÃO: não administrar a solução concentrada; diluir antes. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glic......
...ão alérgica grave. Atenção com outros produtos O Rituximabe •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Outras considerações importantes Alerta: há relatos que sugerem que paciente com artrite reumatoide recebendo rituximabe tem um risco aumentado de apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML); os médicos devem considerar essa hipótese......
...nfusão e nas primeiras 24 horas depois. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classificação na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada e em doses moderada......
... é uma doença rara, que pode cursar com sintomas de hipotireoidismo, nesta doença os pacientes têm mutação nos receptores beta dos hormônios tireoianos, estes receptores têm uma afinidade diminuída pelo T3, os pacientes apresentam usualmente níveis de T3 e T4 elevados sem valores de TSH normais ou altos, a maioria dos pacientes na verdade são eutireoideos, mas em alguns casos podem evoluir com sin......
... LES. A incidência de lúpus eritematoso sistêmico é bem conhecida por aumentar e diminuir após a puberdade e após a menopausa, respectivamente, e a gravidade da doença varia de acordo com a gravidez e o ciclo menstrual. O que sugere um importante papel hormonal na doença. Agentes infecciosos podem iniciar a resposta imune, ativar monócitos, células B, células T em pacientes geneticamente predispo......
... Many mechanisms mediating mobilization: an alliterative review. Curr Opin Hematol 2011 Apr 30. [Epub ahead of print] 7. Summers C, Rankin SM, Condliffe AM, et al. Neutrophil kinetics in health and disease. Trends Immunol 2010;30:318. 8. Simon HU. Neutrophil apoptosis pathways and their modifications in inflammation. Immunol Rev 2003;93:101. 9. ......
...tuberculosa, ou da presença de malignidades. A drenagem é uma alternativa viável nos casos em que a efusão persistir ou aumentar de volume, a despeito do tratamento por mais três meses. O líquido coletado deverá ser enviado ao laboratório para coloração Gram, culturas, contagem de células e citologia. A realização de testes adicionais provavelmente não tem muita utilidade para determinar a etiolog......
... incluem o butirato de arginina administrado por via endovenosa e o fenilbutirato de sódio administrado por via oral. Os pacientes tratados com estes agentes também apresentaram respostas variáveis. Não foi possível predizer o sucesso alcançado com estas terapias, tendo como base os parâmetros conhecidos dos pacientes.174 A eritropoetina também tem sido utilizada com certo benefício, apesar das li......
...udoxanthoma elasticum in patients with premature cardiovascular disease. N Engl J Med. 1993 Oct 21;329(17):1237-9. 18. Lebwohl M, Phelps RG, Yannuzzi L, Chang S, Schwartz I, Fuchs W. Diagnosis of pseudoxanthoma elasticum by scar biopsy in patients without characteristic skin lesions. N Engl J Med. 1987 Aug 6;317(6):347-50. 19. D'Alessandro A, Muzi G, Monaco A, Filiberto S, Barboni A, A......
... mL VUMON Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: clara. O QUE É O tenoposídeo é um antineoplásico [podofilotoxina (derivado); inibidor mitótico]. PARA QUE SERVE Câncer de bexiga; leucemia linfocítica aguda; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin; neuroblastoma. COMO AGE O tenoposídeo inibe uma enzima interfe......
... de vidro ou bolsas plásticas de poliolefina; não usar recipientes de PVC; o teniposídeo pode amolecer equipamentos plásticos e promover extravazamento. Teniposídeo (solução) 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Pode ocorrer precipitação se a solução diluída for submetida a agitação......
...5 dias consecutivos. Cada ciclo de tratamento de 5 dias deve começar a cada 28 dias. Atenção: os comprimidos devem ser administrados até que se obtenha uma resposta máxima (remissão completa ou parcial, normalmente 6 ciclos) e então descontinuados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas.. Uso injetável – Preparação Atenção: este medicamento deve ser usado apenas por via intravenos......
...ca e renal (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inflamação e obstrução da veia. Gastrintestinal: náusea, vômito, inflamação na boca. Outros: dor intensa no local da infusão (por espasmo venoso). Atenção ao utilizar outros produtos A carmustina •pode aumentar a ação de: depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas d......
...0 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de citarabina. Adultos leucemia não linfocítica aguda: indução com 100 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia nos dias 1 a 7 ou 100 mg por metro quadrado de superfície corporal cada 12h nos dias 1 a 7. leucemia meníngea – Via Intratecal: 5 a 75 mg por metro quadrado de superfície corporal de 1 vez por dia durante 4 dias, ou 1......
...e administração. MARCA COMERCIAL BECENUM (Bristol–M–Squibb) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 100 mg BECENUM Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Produto vesicante. O QUE É A carmustina é um antineoplásico [nitrosoureia; alquilante]. PARA QUE SERVE Câncer de cólon; câncer de cérebro; câncer de estôma......
...terapia. • O uso profilático de um colírio à base de corticoide (dexametasona) pode reduzir de maneira significativa os efeitos colaterais nos olhos. • Descontinuar o uso se a contagem dos granulócitos polimorfonucleares cair para menos de 1.000/mm3 e se a contagem de plaquetas cair para 50.000/mm3, durante a terapia de manutenção (não durante a terapia para indução da remissão). • ......
...a sendo o retardo no diagnóstico e na instituição do tratamento adequado. Cabe ao médico, diante de um paciente com artrite, saber conduzi-lo corretamente e encaminhá-lo ao reumatologista quando necessário, a fim de evitar a evolução para formas graves e incapacitantes. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia exata da artrite reumatoide ainda não é conhecida. É provável que diversos fatores es......
...cócicas continuam.92 Num estudo clínico com pacientes em diálise, a vacinação com um carboidrato de superfície estafilocócico conjugado com a exotoxina A da Pseudomonas reduziu significativamente a incidência de bacteriemia, mas os anticorpos protetores persistiram por apenas 8 meses.93 A aplicação intranasal da pomada de mupirocina pode ajudar a controlar o estado de portador de estafilococos. A......
...mico, em especial em mulheres, enquanto em regiões com ingesta adequada de iodo, o bócio acomete menos de 5% da população. Etiologia e patogênese No mundo todo, a deficiência de iodo na dieta é a causa mais comum de aumento de volume da glândula tireoide. Além disso, têm sido descritas populações nas quais a exposição a fatores bociogênicos na água potável ou em substâncias da die......
...gio subsequente ao estágio de CFU-E da diferenciação eritroide e antes da formação dos proeritroblastos. As células T, em particular o linfócito grande granular (T-LGL, large granular lymphocyte), podem estar envolvidas na supressão da eritropoiese, sendo que em alguns casos há evidências de que esta supressão seja causada por células T clonais.89 A inibição da eritropoietina mediada por autoantic......
... à vida 30 a 90 mcg/kg; dose titulada para manutenção da hemostasia Utilizado nos casos em que a coagulopatia não é corrigida com plaquetas nem DDAVP Sangramento descontrolado em pacientes com traumatismo e insuficiência hepática ou durante a realização de procedimentos cirúrgicos ou obstétricos 50 a 160 mcg/kg; dose efetiva mínima não estabelecida Terapia de salvamento subse......
...:149. 22. Howell SJ, Grey M, Chang J, et al. The value of bone marrow examination in the staging of Hodgkin lymphoma: a review of 955 cases seen in a regional cancer centre. Br J Haematol 2002;119:408. 23. Lister TA, Crowther D, Sutcliffe SB, et al. Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin disease: Cotswolds meeting. J Clin Oncol 1......
...on, Iowa City, IA William J. Hogan, MBBCH Assistant Professor, Division of Hematology, Mayo Clinic, Rochester, MN Timothy J. Moynihan, MD Department of Oncology, Mayo Clinic, Rochester, MN Artigo original: Halfdanarson TR, MD, Hogan WJ, MBBCH, Moynihan TJ, MD. Emergencies in hematology and oncology. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL P......
...ravamento significativo das citopeniasrelacionadas ao VHC. Por sua vez, o uso a longo prazo de corticosteroides ou drogasimunossupressoras é limitado devido a risco aumentado de progressão da fibrose.Um agonista do receptor de trombopoietina oralmente ativo, o eltrombopag, podeser usado em pacientes trombocitopênicos com infecção pelo VHC. Sua eficáciafoi documentada em pacientes com plaquetopenia......
... Soro Antilonômico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 0,35 mg/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza no mínimo 0,35 mg de veneno de Lonomia obliqua. Indicação t Tratamento de envenenamento por lagarta do gênero Lonomia sp (ex.: oruga, taturana). Precauções t Os acidentes lonômicos podem alterar o tempo de coagulação, promove......
...AR, quando há dúvida na evolução que justifique modificação terapêutica (considerar que a exposição à radiação é alta nas TCs). Os testes de função pulmonar também são repetidos geralmente a cada três a seis meses, como espirometria antes e após o uso de broncodilatador, capacidade de difusão pulmonar e teste de caminhada de seis minutos (gasometria arterial se a SpO2 em ar ambiente for menor do q......
...ção plasmática do efavirenz. Em caso da associação com rifampicina aumentar a dose do efavirenz para 800 mg/dia em pacientes com peso superior a 60 kg. t Ritonavir: a coadministração pode resultar no aumento da concentração plasmática do efavirenz e ritonavir, aumentando seus Efeitos adversos e as alterações laboratoriais. É recomendado monitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer......
... é significativa, pois representa a primeira vez em que foi encontrada uma associação entre uma bactéria e a etiologia do câncer. A infecção por H. pylori é altamente prevalente e aumenta o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico do tecido linfoide associado à mucosa (MALT – em inglês, mucosa-associated lymphoid tissue) ou linfoma de MALT.13,14 O tratamento com antib......
...a importante da função renal, em virtude da formação de cristais de xantina. A rasburicase é outra opção como terapia hipouricemiante, tendo sido superior ao alopurinol em um estudo. A dose usual é de 0,2 mg/kg EV administrado em 30 minutos diariamente. 3. Alcalinização da urina: embora seja classicamente considerada uma medida a ser utilizada nos pacientes com SLT, uma vez que a alcalinização......
...scimento de granulócitos para prevenção de neutropenia? Caso 2 Paciente do sexo masculino, 51 anos de idade, com insuficiência renal crônica por nefropatia por IGA, apresenta hematócrito de 32% e Hb 10,9 g/dL. Este paciente tem indicação do uso de eritropoietina? USO DOS FATORES DE CRESCIMENTO DE COLÔNIAS DE GRANULÓCITOS Os fatores hematopoiéticos de crescimento recombinantes são uma fam......
...ivre e T4 livre dentro da faixa da normalidade. Seguimento do Carcinoma Bem Diferenciado No seguimento do carcinoma bem diferenciado de tireóide, o clínico utiliza dois importantes instrumentos diagnósticos: a ultra-sonografia de alta resolução e a dosagem sérica de tireoglobulina com TSH elevado (por retirada da reposição com levotiroxina ou por administração de TSH humano recombinante), que......
... de redução gradual da dose de opioide combinada com suporte sintomático. t Relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos agentes pode ser necessária. Orientações aos pacientes t Reforçar necessidade de aumentar ingestão de líquido, para evitar obstipação. t Evitar uso concomitan......
...ais e sintomas de sangramento. Orientações aos pacientes t Reforçar a importância de evitar bebidas alcoólicas durante o uso do medicamento e até três dias após suspensão do tratamento. t Em infecções vaginais, orientar para uso de preservativo e tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) para prevenção de reinfecção. Lavar as mãos antes e após a aplicação. Lavar o aplicador com sabão e água ap......
... 60 a 100 mg/dia em doses divididas. Os corticosteroides interferem no ataque dos macrófagos às plaquetas e, eventualmente, reduzem a quantidade de anticorpos antiplaqueta produzidos pelas células esplênicas e células linfoides da medula. Um estudo demonstrou que um curso de dexametasona em dose alta (40 mg/dia) com duração de 4 dias promoveu alto índice de remissão (85%) entre pacientes recém-dia......
...BG = membrana basal glomerular; T = túbulos. O glomérulo normal filtra cerca de 20% do plasma que o atravessa, a uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 80 a 120 mL/min, ou seja, aproximadamente 120 a 150 L/dia. Como resultado da seletividade glomerular e de alguma reabsorção tubular, a excreção urinária de proteínas geralmente é mantida abaixo de 150 mg/dia, do quais menos de 20 mg/dia são......