...onella (detecta apenas o sorogrupo 1), cultura de esputo, sorologia pareada. Infecções comuns e generalizadas como Streptococcus pneumoniae podem ser identificadas dessa forma, assim como infecções incomuns como Burkholderia pseudomallei (melioidose), que costumam ocorrer no Sudeste Asiático, embora tenham também sido documentadas na África, na América do Sul e na Austrália. Mic......
...oi associado com um risco aumentado de doenças do espectro do autismo, independentemente dos irmãos mais velhos terem DEA. Estes resultados indicam que não há nenhuma associação prejudicial entre a recepção da vacina MMR e DEA mesmo entre as crianças já em maior risco de DEA por conta dos irmãos mais velhos. Portanto, está bem demonstrado que não deve haver medo de autismo e condições correlatas p......
...ogic tests in the evaluation of reproductive disorders: a critical review. Am J Obstet Gynecol 1992;167:1844. 46. Perricone C, De Carolis C, Giacomelli R, et al. High levels of NK cells in the peripheral blood of patients affected with anti-phospholipid syndrome and recurrent spontaneous abortion: a potential new hypothesis. Rheumatology (Oxford) 2007;46:1574–8. 47. Porter TF, Scott J......
...tro do Brasil, a depender dos locais visitados por possíveis pacientes que procurarem atendimento médico durante sua estadia. Principalmente no que concerne doenças febris, devemos lembrar das visitas a áreas endêmicas para malária e febre amarela, sendo sempre importante perguntar ao viajante se tomou vacina para esta última antes de sua viagem. Como curiosidade, as recomendações para q......
...a causa e a severidade da doença hepática. Tabela 4. Provas diagnósticas importantes nas enfermidades hepáticas mais frequentes Hepatite A IgM anti-VHA Hepatite B Aguda Crônica IgM antiHBc, HBsAg HBsAg, HBeAg, DNA-VHB Hepatite C Anti-VHC, RNA-VHC Hepatite D HBsAg, anti-VHD Hepatite E Anti-VHE Hepatite autoimune Auto anticorpos (ANA, SMA......
...om menos de 2 meses de idade ou a partir dos 6 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez produto indicado apenas para crianças; necessita de orientação médica. Amamentação produto indicado apenas para crianças. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina; doença aguda ou febre moderada a grave (adiar a vacinação ......
...us de hepatite A (prevenção); doença de imunodeficiência primária (prevenção de infecções); sarampo (prevenção). COMO AGE A gamaglobulina humana fornece um amplo espectro de anticorpos IgG contra uma ampla variedade de bactérias e vírus. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. 1. Não aplicar por infusão intravenosa. 2. Não......
... ACT-HIB Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8°C. Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B [vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo B (Haemophilus influenzae tipo B conjugado com proteína de meningococo)]. PARA QUE SERVE Haemophilus influenzae tipo B (prevenção) (em crianças entre 2 meses e 71 meses......
...nistrado no início da terapia (1 mL/kg de peso corpóreo dobrada). Esta dosagem deverá ser ajustada para manter o nível aproximado de 2 g/L de IgG circulante. hipogamaglobulinemia transitória prolongada, especialmente em crianças prematuras: 5 mL em intervalos de 4 semanas até que os valores de IgG atinjam níveis normais para a idade em questão. sarampo (prevenção): 0,25 mL/kg de peso corporal, ......
...ara o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido para-ami......
...aso de complicação com obstrução de vias aéreas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Nã......
...Observar a presença de acidose metabólica para corrigi-la e evitar a coagulação intravascular disseminada. 5.4 Outros Distúrbios Eletrolíticos e Metabólicos que Podem Exigir Correção Específica Os distúrbios em crianças mais frequentes a serem corrigidos são: · Hiponatremia: corrigir após tratar a desidratação ou choque, quando sódio (Na) menor que 120 mEq/l ou na presença de sintomas ne......
...com o objetivo de delimitar a área de ocorrência, elucidar o diagnóstico e deflagrar medidas de controle aplicáveis. Mecanismos próprios de notificação devem ser instituídos com base na apresentação clínica e epidemiológica do evento. No processo de seleção das doenças notificáveis, esses critérios devem ser considerados em conjunto, embora o atendimento a apenas alguns deles possa ser suficie......
...udou desde sua implantação. Por obedecer à lógica de pagamento por procedimento, não registra o CID do(s) diagnóstico(s) dos pacientes e não pode ser utilizado como informação epidemiológica, ou seja, seus dados não permitem delinear os perfis de morbidade da população, a não ser pela inferência a partir dos serviços utilizados. Entretanto, como sua unidade de registro de informações é o procedim......
...nistração de imunoglobulina normal, sangue total ou plasma nos três meses anteriores. Recomenda-se às mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias após a aplicação. No entanto, se alguma gravida for inadvertidamente vacinada, não há indicação de interrupção da gravidez. · Ações de educação em saúde – Informar a população quanto às características da Parotidite Infecciosa e a possibilidade......
...severa em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser n......
..., acompanhada de febre. Aproximadamente, 30% das infecções podem não apresentar hipertrofia aparente dessas glândulas. Cerca de 20% a 30% dos homens adultos acometidos apresentam orquite. Mulheres acima de 15 anos podem apresentar mastite (aproximadamente 15% dos casos). Em menores de 5 anos de idade, são comuns sintomas das vias respiratórias e perda neurossensorial da audição. O vírus também ap......
...ade da pele à radiação. • Alertar para empregar métodos contraceptivos enquanto estiver utilizando o medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,13 • Os frascos devem ser armazenados no refrigerador (2 a 8°C) e ao abrigo da luz, permanecendo estáveis por até 4 anos. • Após reconstituição, as soluções podem ser armazenadas a 4°C por até 72 horas. À temperatura ambiente e exposto à ......
...s da quimioprofilaxia podem ser superados pelos riscos associados ao uso dos agentes quimioprofiláticos. Os efeitos colaterais produzidos pelo uso de curta duração de doses profiláticas de subsalicilato de bismuto incluem zumbido, enegrecimento das fezes e da língua, além de comprometimento da absorção de doxiciclina, que é importante nos casos em que a doxiciclina é usada como quimioprofilaxia an......
...cil Agentes antineoplásicos Levodopa Etosuximida Perclorato de potássio Quimioterapia citotóxica Penicilamina Mefentoina Propiltiouracil Rituximabe Cocaína (particularmente o levamisol)79 Fenitoina Primidona Trimetadiona A especificidade dos testes de anticorpos antineutrofílicos varia consideravelmen......
...unidade. Também pode haverconsideração para uma terceira dose de MMR durante um cenário de surto. Complicações e Critérios de Admissão Sequelasda parotidite da caxumba incluem orquite e ooforite. A orquite pode ocorrer em25% dos homens pós-puberais afetados e é rara nos homens pré-pubescentes,enquanto a ooforite ocorre em 5% das mulheres pós-puberais com caxumba e écaracterizada por dor e sensibil......
...xico direto do álcool ou de seus metabólitos; ou (3) ataques repetidos de pancreatite alcoólica aguda, que eventualmente produzem danos irreversíveis crônicos.9,27,28 Foi constatado que a vasta maioria dos pacientes que sofrem seu primeiro ataque agudo de pancreatite alcoólica apresentarm um dano crônico preexistente no pâncreas. Pancreatite tropical Esta condição é observada em certas áreas......
...ligam a receptores específicos existentes na superfície endotelial, causando danos e até morte celular.80 A verotoxina-1 (VT-1) pode induzir regulação positiva de várias moléculas adesivas pró-inflamatórias e protrombóticas nas células endoteliais.81 As células endoteliais microvasculares são particularmente suscetíveis, porque apresentam elevada expressão do receptor de VT-1. Isto pode explicar a......
...em um longo período de incubação, de 6 semanas a 6 meses). Vacina Combinada Contra Hepatites A e B Twinrix Adulto (GlaxoSmithKline): vacina combinada inativada contra hepatite A e hepatite B. Apresentação: suspensão para aplicação intramuscular; seringa de vidro com 1 dose (1 mL). Injeção intramuscular no deltoide. Esquema primário de vacinação: 3 doses (a primeira dose na data escolhida; a s......
...tico pelo resto de suas vidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinant......
...na. Ha casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular. · Linfadenite toxoplásmica - Geralmente, o quadro se caracteriza por linfadenopatia localizada, especialmente em mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 sem......
...astrointestinal e outros; extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentando um aumento de 20% sobre o basal, na admissão; ou queda do hematócrito em 20%, após o tratamento; ou presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia. SCD: é o caso que apresenta todos os critérios de DH mais evidências de choque. MEDIDAS DE CONTROLE DA ......
...OPLASMOSE As drogas utilizadas no tratamento da toxoplasmose são sulfadiazina, sulfametoxazol, pirimetamina, espiramicina e clindamicina. O ácido folínico é adicionado aos esquemas que contenham a pirimetamina devido à mielotoxicidade. Na toxoplasmose ganglionar, o tratamento é empregado quando a doença é muito sintomática, sendo desnecessário nos casos leves. Quando optado pelo tra......
...cessidade de uma segunda dose. • Caso crianças vacinadas manifestem febre como reação à vacina, os cuidadores podem administrar uma dose de paracetamol e, se necessário, após 6 horas, uma segunda dose. Caso a febre persista, buscar atendimento médico. Orientar em relação à dose de paracetamol a ser administrada. • Procurar atenção médica em caso de reação alérgica com edema ou dificuld......
...s e é relacionada em grande parte ao seu fator precipitante. Achados Laboratoriais Na apresentação aguda podemos apresentar plaquetopenia, que é um achado sensível, mas pouco específico. Alterações de exames de coagulação como tempo de protrombina (TP), TTPA, D-dímero, Tempo de Trombina, fibrinogênio, produtos de degradação de fibrina e esfregaço de sangue periférico. Quando ocorre mudança e......
...bição potente da replicação do HCV requer níveis de dosagem muito acima daqueles alcançados clinicamente, e as estatinas não têm ação comprovadamente efetiva para alcançar a RVS no tratamento da hepatite C, apesar de várias observações sugerirem o contrário.119,120 A ciclofilina A é uma proteína do hospedeiro que forma complexo estável com o NS5A e serve de fator essencial do hospedeiro para repli......
...iartralgia, também ocorrem em uma grande variedade de doenças infecciosas, neoplásicas e autoimunes. A incorporação dos critérios de exclusões nos critérios de classificação para DSA mostra a dificuldade do diagnóstico. A doença é rara, com estimativa de 0,1?0,2 casos a cada 100 mil pessoas, com distribuição igual entre os sexos e picos bimodais entre 15 e 25 anos de idade e entre 35 e 45 anos de......
...ado como exame de imagem inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e veia cava inferior dilatada com ausê......
... do gênero Orthopoxvirus, protege os seres humanos contra a varíola devido àalta neutralização cruzada de anticorpos entre os Orthopoxvirus. Historicamente,a varíola era uma doença mortal, com taxa de letalidade de 30% ou mais entre aspessoas não vacinadas. No entanto, o vírus foi declarado erradicado em todo omundo em 1979, após extensa campanha de vacinação liderada pela OrganizaçãoMundial da Sa......
...em maior especificidade. Culturas de líquidoascítico podem ser negativas a menos que inoculação de fluido ascítico(geralmente 10 mL) nos frascos de hemocultura seja realizada ao lado do leito.Ainda assim, apesar de alguns estudos mostrarem positividade das culturas delíquido ascítico maior que 80% quando utilizando balões de hemocultura, emnossos pacientes a positividade da cultura em indivíduos c......
...ias, púrpura e hemorragia de mucosa (por exemplo, epistaxe, menorragia), têm um espectro de diagnóstico diferente, que inclui a PTI, uso de medicamentos e outras condições mais graves e podem inclusive ter outras manifestações, como febre e manifestações neurológicas e ter diagnósticos mais graves como PTT. Esses diagnósticos são feitos com base no histórico adequado (por exemplo, exposição a dro......
...histiofagocítica. A esplenomegalia aumenta a área da superfície vascular e, então, as plaquetas e os neutrófilos marginados são bastante susceptíveis de serem sequestrados no baço. No entanto, os leucócitos e as plaquetas sequestrados podem sobreviver no baço, e estão disponíveis quando ocorre aumento da necessidade de neutrófilos ou de plaquetas, embora a sua liberação seja lenta, mesmo em situa......
...ribuição Simétrico ou assimétrico. Ritmo da dor Padrão mecânico (piora com o movimento) ou inflamatório (piora após períodos de repouso, como ocorre na rigidez matinal). Sequelas Verificar a presença de sequelas e limitações articulares. Envolvimento sistêmico Sintomas sistêmicos (Ex: febre, perda de peso, sudorese noturna) e o acometimento de outros órgãos pode fornecer......
...ssa fase é a ceratopatia de exposição e a neuropatia compressiva. Devido à proptose e à retração palpebral, não é possível a muitos desses pacientes realizar oclusão palpebral, mantendo conjuntiva e córnea expostas. Também devido à hipertrofia e à congestão dos músculos extrínsecos, pode haver compressão do nervo óptico no seu ápice, o que leva a diminuição da acuidade visual e defeitos de campo v......
...enia < 1.000 céls/mm3 Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa Antitérmicos e analgésicos Se hematócrito aumentado acima de 10% do valor basal ou, na ausência desse, com os seguintes valores: crianças > 42%; mulheres: > 44%; homens: > 50% e/ou plaquetopenia < 50.000 céls/mm3 Hidratação oral supervisionada ou parenteral Antitérmicos e analgésicos Reavali......
...a devem ser investigados imediatamente. Definição de Caso Suspeito de Dengue Todo paciente que apresente doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sintomas: cefaleia, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias, prostração ou exantema, associados ou não a presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo......
...erações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado tratamento conservador (dietas, laxativos, lavagens) ou cirúrgico, dependendo do estagio da doença. Características Epidemiológicas A transmissão vetorial ocorre exclusivamente no continente americano,......
...diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bulha, sopro sistólico. Alterações eletrocardiográficas mais comuns: bloqueio completo do r......
...ositivo para apresença de anticoagulante lúpico e com persistência do prolongamento do TIPA mesmoapós diluição 50:50. Em um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico da China, osníveis aumentados de D-dímero (> 1 µg/mL) foram significativamenteassociados a morte hospitalar na análise multivariada. Os níveis de D-dímero mostraramaumento sequencial no tempo entre os não sobreviventes em compar......
...luem para óbito. Diagnóstico Diferencial A esquistossomose pode ser confundida com diversas doenças, em função das diferentes manifestações que ocorrem durante sua evolução. Dermatite cercariana – seu quadro clínico pode ser confundido com manifestações exantemáticas como sarampo, rubéola, escarlatina e dermatites causadas por outros tipos de cercárias de aves aquáticas. Esquistossomose agu......
...isease: molecular diagnosis, clinical prognosis, and treatment strategies. Med Microbiol Immunol (Berl). 2004;193(2-3):65-9. 19. Aretz HT, Billingham ME, Edwards WD, Parker MM, Factor SM, Fallon JT, et al. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987;1:3-14. 20. HFSA Comprehensive Heart Failure Practice Guideline Section 16: myocarditis: current treat......
...ça de alterações clínicas, realizar hemograma, radiografia de ossos longos e análise do LCR: • B1 – se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou hematológica sem alterações liquóricas, o tratamento deverá ser feito como em A1; • B2 – se houver alteração liquórica, o tratamento deverá ser feito como em A2; C. Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: realizar o VDRL......
...ma indicação para realizar biópsia renal. O exame de urina revela hematúria na maioria dos casos; a proteinúria ocorre praticamente em todos os casos, mas a proteinúria nefrótica é rara. A pesquisa de anticorpos antiestreptocócicos inclui Aslo e o anticorpo anti-hialuronidase. Embora o prognóstico seja considerado bom, dados de estudos mostram que a GN pós-estreptocócica infantil é um fator de ri......
...itos na tabela 2, o escore APACHE 2 pode ser calculado na secção de calculadoras medicas de nosso site. Tabela 2: Escores prognósticos em Pancreatite Aguda Escore de Ransom a. Na admissão Idade superior a 55 anos Número de leucócitos maior que 16.000/mm3 Glicemia maior que 200 mg/dl DHL maior que 350 UI/l TGO maior que 250 UI/dl b. Nas primeiras 48 horas Queda do hem......
...talidade é maior para S. pneumoniae (19%) do que para N. meningitidis (13%) ou H. influenzae (3%). No entanto, a mortalidade da meningite por S. pneumoniae é muito menor em crianças com menos de cinco anos (3%) do que em adultos com mais de 60 anos (31%).Em situações específicas, como epidemias, intervenções neurocirúrgicas, traumas ou imunodepressão podem haver outros agentes etiológicos envolvid......