...itada para atuar a contento e trabalhar a questão da educação e saúde. Deverá intervir junto aos proprietários de animais, fazendeiros, carroceiros, peões e clubes eqüestres, fornecendo informações e definindo ações preventivas quanto ao controle de carrapatos; • Os banhos, com carrapaticidas, deverão levar em conta a epidemiologia das fases parasitárias e não-parasitárias, o que permitirá d......
... ou abatacepte. Rituximabe foi liberado para uso apenas em pacientes que não responderam a um agente anti-TNF e abatacepte foi aprovado para utilização em pacientes que não responderam a DMARDS ou agentes anti-TNF. Não há estudos com os dois últimos em pacientes com AR precoce. TÓPICOS IMPORTANTES · A AR é a doença inflamatória crônica mais comum, envolvendo cerca de 1% da população mund......
...o a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Evitar o uso. Recomenda-se efetiva contracepção, durante o uso, por homens ou mulheres. tiopental sódico Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. tuberculina (derivado proteico purificado) Gravidez pode interferir no diagnóstico. vacina BCG Primei......
...binações em doses fixas. O aconselhamento de mulheres antes de uma gravidez planejada deve ser realizado sempre que possível, incluindo discussão sobre os riscos associados a fármacos específicos, como o cloridrato de amiodarona e a já citada talidomida, expressamente proibidos durante a gravidez, e abuso de substâncias como nicotina e álcool. Vitaminas, paracetamol e suplemento de ácido fólico p......
...e gravidade da nefropatia. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Reduzir as doses de manutenção por via parenteral. didanosina Ajuste de dose Crianças DCE igual ou inferior a 60 mL/minuto: reduzir dose. Adultos com menos de 60 kg DCE de 30 a 59 mL/minuto: 125 mg 1 vez ao dia DCE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: uso não é recomen......
...utela na doença renal crônica. fumarato de tenofovir desoproxila Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg cada 48 horas. DCE entre 10 e 29: 300 mg a cada 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não há recomendação disponível. Hemodiálise: 300 mg a cada 7 dias ou após 12 horas de hemodiálise. Administrar após cada s......
... hemoglobina a partir da contagem de eritrócitos e da determinação das dimensões das hemácias. As anomalias de CCS são descritas em outros capítulos da seção de Hematologia [ver seção Valores laboratoriais normais]. Esfregaços de sangue periférico Os esfregaços de sangue periférico geralmente são corados pela coloração Wright. Quando examinados à microscopia de luz, revelam o tamanho e o for......
...umentar o desempenho do exame em campo escuro. Provas sorológicas Testes antigênicos não treponêmicos Os testes não treponêmicos são baseados na presença de reatividade do soro a um antígeno cardiolipina-lecitina. O principal deles o VDRL. Provas de floculação (VDRL) O teste mensura anticorpos IgG e IgM. O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) e a reação de Wasserman ou sua varian......
...o análises das causas básicas de eventos-sentinela. 3. Identificação de eventos-sentinela relacionados a infecções. A determinação da imprevisibilidade de óbitos ou lesões geralmente se baseia nas condições dos pacientes no momento da internação nas organizações. Os óbitos ou as perdas funcionais graves e permanentes são considerados eventos-sentinela se os resultados não tiverem origem no cur......
... músculo e do tecido adiposo, além de inibir a mobilização das reservas. As células ß-pancreáticas produzem a pró-insulina. Ela sofre clivagem, dando origem à insulina e ao peptídeo C (fragmento sem atividade hormonal) (Fig. 20.1). Ambos são armazenados no mesmo grânulo e secretados em aproximadamente igual proporção. Por isso, o peptídeo C é um indicador da produção endógena de insulina, sendo ú......
...u de perda axonal e auxiliar o prognóstico. Os possíveis diagnósticos diferenciais estão citados na Tabela 97.5. Tratamento O uso de corticosteroides, via oral, é comumente considerado para o tratamento de pacientes com PB. A prednisona, 60 mg ao dia, tem sido indicada pelo período de 10 dias, com redução gradual da dose. Esse tratamento deve ser instituído quando tiverem passado 72 hora......
...re em 5-10% dos pacientes com SIDA, mas normalmente como manifestação tardia, a apresentação é mais sutil que a meningite bacterina. Manifestações Clínicas A manifestação clínica usual é o início agudo de febre, cefaleia generalizada, rigidez de nuca e vômitos. Em geral, a meningite bacteriana tem progressão rápida. Ocasionalmente, o início é menos agudo com sinais meníngeos presente......
...alta. Se a melhora for pequena em três meses, o tratamento deverá ser modificado. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem levar à redução da dor e da rigidez, e melhorar a função física, mas não interferem na lesão articular e, portanto, não são modificadores da doença. Os AINEs são utilizados para o controle sintomático, e devem ser descontinuados quando o paciente estiver assintomá......
...as.- a partir de cinco anos após o diagnóstico de fibrose cística,é recomendado o monitoramento para complicações associadas ao diabetes. Referências 1-American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus 2016. Classificação, Diagnóstico e Etiologias do Diabetes Mellitus Tipo 2 Robson Luis Oliveira de Amorim Classificação, Diagnóstico e Etiologias do Diabetes M......
...a, estridor, disfonia e disfagia. Dentre as neoplasias benignas e malignas que podem acometer esse órgão, destacam-se o carcinoma epidermoide que ocorre em 95% dos casos de câncer da laringe, mais comumente entre a 5ª e a 7ª décadas de vida e está intimamente associado ao tabagismo. Outros tumores são aqueles de origem em glândulas salivares menores, além de outras entidades mais raras, como oste......
...na era dos agentes antirretrovirais altamente ativos para tratamento de infecções pelo HIV. Infecção pelo Vírus Epstein-Barr e Câncer A natureza da associação entre VEB e linfoma de Burkitt e carcinoma nasofaríngeo permanece sem solução. Quase todos os pacientes africanos com linfoma de Burkitt e do Leste Asiático com carcinoma nasofaríngeo têm titulações elevadas do anticorpo do VEB, send......
...o avançado. Outras Síndromes Herpéticas Panarício herpético. As infecções primárias nos dedos, ou panarícios, em geral envolvem apenas um dedo e se caracterizam por coceira ou dor intensa, seguida pela formação de vesículas profundas que poderão coalescer. Entre o público em geral, os panarícios são causados com mais frequência pelo HSV-2, enquanto que, entre o pessoal médico e odontológic......
...ldades que se encontra nas tentativas de definir conjuntos fixos de genes como causadores da AR. Pode ser necessária uma combinação de muitos genes e de influências ambientais.10 O Quadro 2 contém os critérios Classificação de Artrite Reumatoide da ACR/EULAR de 2010: algoritmo com base em pontuações para classificação em pacientes elegíveis (>6/10 sugere AR). Quadro 2 CRITÉRIOS......
...eita de rejeição mediada por célula T Pode coincidir com as categorias 2, 5 e 6 4. Rejeição mediada por célula T (pode coincidir com as categorias 2, 5 e 6) Rejeição aguda mediada por célula T: I. Infiltração tubulointersticial A. Tubulite moderada B. Tubulite grave II. Envolvimento vascular A. Arterite intimal leve a moderada B. Arterite intimal grave III. Arterite transmur......
...is antigos consideravam somente os sintomas e as descobertas clínicas, enquanto que os critérios atuais incorporam descobertas de IRM e, em alguns casos, permitem fazer o diagnóstico no momento do primeiro episódio clínico. Levando-se em consideração que não há nenhuma descoberta clínica patognomônica ou teste laboratorial, é imprescindível avaliar as evidências com muita cautela e, com frequência......
...es, mas é necessário ter experiência clínica para determinar as estratégias ideais para cada paciente, de modo individual. A terapia imunossupressora padrão baseia-se na premissa de que, imediatamente após o transplante, a resposta imune é mais vigorosa e requer mais medicação para a promoção de uma imunossupressão total. Com o tempo, o paciente desenvolve uma tolerância relativa e passa a neces......
...luation of 618 pregnant women exposed to parvovirus B19: risks and symptoms. Obstet Gynecol 1998;91:413. 45. Watts DH. Management of human immunodefi ciency virus infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346:1879. 46. Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodefi ciency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatri......
...os. Um tutorial simples sobre a prática de higiene das mãos está disponível (em inglês) no endereço eletrônico do CDC em www.cdc.gov/handhygiene/training/interactiveEducation (acessado em 15 de maio de 2010). · Antissepsia cirúrgica das mãos. As diretrizes descrevem um processo específico que deve ser usado para lavar as mãos antes da cirurgia. · Seleção dos tipos específicos de......
...e precisam dessas precauções não se deslocam por grandes distâncias, não são necessários sistemas de ventilação especiais para evitar a transmissão.3 3. Precauções com a transmissão pelo ar. São necessárias precauções com a transmissão pelo ar quando os pacientes estão infectados com patógenos como vírus da varicela (catapora e herpes-zóster), M. tuberculosis e rubéola, que permanecem suspenso......
... • Administração de profilaxia cirúrgica adequada no momento apropriado • Tratamento de infecções em locais remotos antes das cirurgias • Remoção de pêlos somente quando necessário - Se necessário, usar máquina de cortar cabelo ou depiladores • Controle de hiperglicemia • Manutenção da normotermia e controle da hipotermia • Manutenção de oxigenação adeq......
...atória, para determinar a eficácia da terapêutica utilizada. Deve-se considerar que todas as drogas prescritas podem desencadear efeitos colaterais, sendo recomendada monitoração clínica e laboratorial para detectá-los precocemente. É necessário estratificar os indivíduos de acordo com o risco para cada evento adverso e estabelecer protocolos laboratoriais específicos para cada droga. Anti-in......
...l, e acidente vascular cerebral (AVC) consequente a um ateroma ou êmbolo. Atribuir um sintoma neurológico específico ao lúpus ativo (tratável com imunossupressão), em oposição a uma complicação do LES ou ao seu tratamento (tratável com a amenização do problema agressor), requer uma investigação aprofundada e um discernimento clínico acurado. Confusões relacionadas aos critérios diagnósticos para o......
...egurgitation. Heart 2005;91:1407–12. 59. Leung DY, Griffi n BP, Stewart WJ, et al. Left ventricular function after valve repair for chronic mitral regurgitation: predictive value of preoperative assessment of contractile reserve by exercise echocardiography. J Am Coll Cardiol 1996;28:1198–205. 60. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zeitoun D, et al. Quantitative determinant......
...s e perfeitamente centrais, calcificação anelar e calcificação densa e sólida de todo o nódulo. No caso dos hamartomas pulmonares, os padrões incluem o conhecido padrão de calcificação em pipoca. (É preciso notar que as pequenas partículas de cálcio e os acúmulos excêntricos de cálcio distrófico são observados com frequência em tumores malignos.) A TC de secção delgada com intensificação por contr......
...a e venografias central e periférica). Também pode ser empregado para estudos radiológicos do trato gastrintestinal (via oral e retal). Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos com iodo. t Anúria. t Tempo de protrombina menor que 50% ou distúrbio de trombocitopenia. t Infecção no local ou próximo à área de acesso para a realização do exame. t A esplenoportografia não deve se......
...sidade de terapia. O atual regime à base de interferon peguilado e ribavarina é precariamente tolerado por muitos pacientes e alcança uma resposta virológica sustentada em apenas 17 a 73% dos casos, dependendo do genótipo do HCV.114-117 A terapia melhorada com novos agentes, incluindo os inibidores de protease de HCV, surge no horizonte oferecendo a possibilidade de uma resposta virológica melhora......
...as são aquelas que não têm nenhuma causa subjacente. Na prática clínica usual, elas correspondem a cerca de 90% dos casos observados de cefaleia. Em ambientes especiais, a probabilidade de causas perigosas de cefaleia é mais elevada. As formas principais de cefaleia primária são enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salva. Outro grupo não muito bem definido de “outras cefaleias primárias” i......
... Venezuela L. mexicana venezuelensis Leishmaniose cutânea simples Andes venezuelanos Espécies de L. mexicana Leishmaniose cutânea simples República Dominicana Patogênese Ambas as formas de leishmaniose, do Velho Mundo e do Novo Mundo, começam a partir do momento em que a picada de um mosquito flebotomídeo infectado injeta as formas promastigotas no hospedeiro ......
...Hipotensão intracraniana espontânea Relacionada a injeções intratecais Neoplasia intracraniana Apoplexia hipofisária Intoxicações agudas Associada à infecção não encefálica Doença febril aguda Pielonefrite aguda Infecção cefálica Meningoencefalite Sinusite aguda ......