...ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose da artéria pulmonar), deficiência auditiva e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), púrpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida. É possível a ocorrência de formas leves, com surdez parcial ou pequenas deficiências cardíacas, que só serão diagnosticadas muitos anos após o nascimento. A infecção......
...os, surtos ou epidemia de outra doenca exantemática febril, confirmada por diagnostico laboratorial. · Clínico - Caso suspeito de Rubéola em que não houve coleta de amostra para exame laboratorial, mas a avaliação clínica e epidemiológica detectou sinais e sintomas compatíveis com outro diagnostico diferente da Rubéola. · Com associação temporal à vacina - A avaliação clínica e epidemiol......
...identificação do vírus a partir de secreção nasofaríngea e urina, até o 7o dia do início do exantema. A coleta de sangue deve ser feita logo no primeiro contato com caso suspeito. Aquelas coletadas após 28 dias são consideradas tardias, mas, mesmo assim, devem ser aproveitadas e encaminhadas ao laboratório de referencia estadual para a realização da pesquisa de IgM. É importante ressaltar que resu......
...rtos atingiram estados que já vacinavam contra a rubéola. No período de 2000 e 2001, observou-se aumento no número de casos de SRC, como efeito do surto, mas também refletindo a estruturação da vigilância da SRC no país (Figura 1). Os dados de vigilância da rubéola, nesses anos, possibilitaram não só a adoção de medidas de controle frente a surtos (vacinação de bloqueio) mas também a implantação ......
...ixas. t A duração da terapia anticoagulante oral é variada, recomendando-se tempo mínimo de três meses na prevenção secundária após o primeiro episódio tromboembólico e duração indefinida em pacientes com mais de um episódio ou com fatores de risco permanentes para trombose. Esquemas de administração Nota: sempre que possível, o tempo de protrombina deve ser determinado antes da administraç......
...nvolvimento de mal-estar, febre, conjuntivite, fotofobia, edema periorbital, coriza e tosse. A tosse pode ser severa, embora geralmente não seja produtiva, e a temperatura pode chegar aos 40,6 °C. Em 2 a 3 dias, as manchas de Koplik podem surgir na mucosa bucal e ocasionalmente na conjuntiva. A erupção cutânea, que eclode 2 a 3 dias mais tarde, costuma aparecer junto à raiz do cabelo e se espalhar......
...nseníase tuberculóide. Figura 53: Hanseníase virchowiana: lesões infiltradas de tamanhos variados, tronco e membros. Figura 54: Hanseníase dimorfa: placas com bordas eritemo-infiltradas de limites internos precisos e extenos imprecisos. Herpes Simples Figura 55: Primo infecção herpética. Figura 56: Herpes simples com infecção secundária. Figura 57: Her......
...ológico: vírus RNA pertencente ao grupo B dos arbovírus, família Flaviviridae, gênero Flavivirus. Compreende 4 sorotipos DEN1, DEN2, DEN3, DEN4. O mais importante vetor é o Aedes aegypti, sobretudo nas Américas. 2. Sazonalidade: acompanha estação chuvosa, que, em países tropicais, corresponde ao verão. 3. Epidemiologia: a ocorrência da dengue requer a presença do mosquito vetor, do vír......
... Grove Village: American Academy of Pediatrics; 1994. p. 412-417. Andrade ZA. Pathology of human Schistosomiasis. Mem Inst Osvaldo Cruz 1987;82 (Suppl 4):17. Antuñano FJL. Diagnóstico microscópico de los parasitos de la malária em la sangue. In: Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico de malária. Washington: OPS; 1988. Publicación Científica n. 512. Atkinson W, Furphy L, Humiston SG,......
...vitar a ocorrência de novos casos de síndrome da rubéola congênita. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. DEFINIÇÃO DE CASO DA RUBÉOLA Rubéola pós-natal. Suspeito Toda pessoa com febre, exantema máculopapular e linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical, que o profissional de saúde suspeite do diagnóstico de rubéola, independentemente......
...aína, 50.000 U/kg, IM, por 10 dias; se houver alteração liquórica, prolongar o tratamento por 14 dias com penicilina G cristalina na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade. Se não houver alterações clínicas, radiológicas, liquóricas e a sorologia for negativa no recém-nascido, dever-se-á proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose única de 50.000 U/kg. ......
...da Sífilis Congênita é variável, de acordo com alguns fatores: o tempo de exposição fetal ao treponema, a carga treponêmica materna, a virulência do treponema, o tratamento da infecção materna, a coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência. Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como Sífilis Congênita “sintomatica” ou “assintomatica” ao nascimen......
...esde que não tratadas anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. Aconselhamento A adoção de praticas sexuais seguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são pecas chaves para o controle do agravo. A população alvo devera receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência medica humanizada e de quali......
... alguns casos, há a possibilidade da recidiva da doença, ou seja, todos os sintomas, incluindo a icterícia, poderão reaparecer. Em razão das inúmeras possibilidades, é fundamental identificar os primeiros sinais de icterícia e diagnosticar sua causa para adotar o tratamento mais eficaz. Desta forma, reduz-se o risco do aparecimento de complicações secundárias. Não se dispõe, até o momento, de te......
...plante de medula óssea. AD = autossômico dominante; AR = autossômico recessivo; CBC = hemograma completo; G-CSF = fator estimulador das colônias de granulócitos; S = casos esporádicos; XR = recessivo ligado ao X. *Ver em NCBI Gene Tests (http://www.ncbi.nim.gov/sites/GeneTests) informações sobre testes clínicos e testes de pesquisas genéticas. O tratamento de neutropeni......
...nte ao se comentar as condutas a partir da anamnese e resultados de exame físico ou complementar, tais como: gestantes hipertensas, diabéticas, que apresentam outras comorbidades, gestantes com mau passado obstétrico, etc. Independentemente da conduta médica de encaminhar ou não a gestante, o médico de família e comunidade deve acompanhá-la durante todo o pré-natal, mantendo, dessa forma......
... DE DADOS Os dados e informações que alimentam o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica são os seguintes: Dados Demográficos, Ambientais e Socioeconômicos Os dados demográficos permitem quantificar grupos populacionais, com vistas à definição de denominadores para o cálculo de taxas. Dados sobre o número de habitantes, nascimentos e óbitos devem ser discriminados segundo característic......
...icas de suporte são disponibilizadas online em http://www.USPreventiveServicesTaskForce.org. Outros painéis de especialistas também fazem recomendações sobre prevenção [ver Tabela 4]. Embora a audiência primária das diretrizes da USPSTF tenha sido historicamente de prestadores de assistência primária, que estão na linha de frente dos esforços de prevenção clínica, a USPSTF é central ao delineament......
...smose linfoglandular. Na toxoplasmose congênita são encontrados hidrocefalia, microcefalia, retardo mental, hepatoesplenomegalia e alterações hematológicas. · As alterações laboratoriais mais freqüentes encontradas são leucopenia com linfocitose e aumento de transaminases. O diagnóstico da toxoplasmose é geralmente sorológico pelo encontro de IgM, embora outros testes podem ser úteis. O d......
...tes desenvolve manifestação ocular. Caracteriza-se por pan-uveíte. No segmento anterior, há iridociclite de repetição, que cursa com hipópio (observa-se depósito de fibrina e células inflamatórias) e são de difícil tratamento. No segmento posterior, há retinite (infiltrados superficiais necróticos esbranquiçados), vitreíte e fenômenos vaso-oclusivos decorrentes de periflebite. Tuberculose R......
... os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos contaminados com T. cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido im......
...o flagelado da família Trypanosomatidae, caracterizado pela presença de um flagelo e uma única mitocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. ......
...uadro clínico sugestivo de sífilis congênita devem ser cuidadosamente investigadas, obedecendo-se à rotina acima referida. Confirmando-se o diagnóstico, proceder ao tratamento conforme preconizado, observando-se o intervalo das aplicações que, para a penicilina G cristalina, deve ser de 4 em 4 horas, e para a penicilina G procaína, de 12 em 12 horas, mantendo-se os mesmos esquemas de doses anterio......
...de hipersensibilidade possam ocorrer raramente. Segundo revisão sistemática Cochrane, as vacinas contra hepatite B, de plasma ou de DNA recombinante, são eficazes em produzir soroconversão e não foi encontrada diferença significante entre elas. Contudo, dada a possibilidade teórica de transmissão de patógenos a partir de vacinas derivadas do plasma, as vacinas recombinantes permanecem como primeir......
...– a vacina apresenta-se na forma conjugada e é segura e efetiva em prevenir doença invasiva por este agente. Dados de ensaios clínicos controlados aleatórios indicam redução de 80% (46% e 93%) em doença invasiva por H. influenza tipo b (ver monografia, página 1022). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
...nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou podem ter efeito tóxico sobre seus tecidos. Fármacos administrados muito próximos ao parto podem causar efeitos adversos neste processo ou no recém-nascido. Os anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo, podem provocar hipertensão arterial......
... grávidas excede claramente qualquer possível benefício. O fármaco é contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar no decorrer do tratamento. Além desta classificação da FDA, que não contempla todos os fármacos, existe a do Australian Drug Evaluation Committee – ADEC, que também pode auxiliar os clínicos na escolha do medicamento a ser prescrito para uma mulher grávida. Esta catego......
...lular subcutâneo. Podem, por esse motivo, ocorrer em qualquer localização no pescoço, mais comumente acima dos 35 anos de idade. São massas móveis, de consistência fibroelástica e geralmente não causam dor (Figura 7). O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. Quando em localizações mais raras, como a retrofaringe, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem auxiliar no dia......
...os e cursa com quadro de 7 a 14 dias de febre e cefaleia, com febres mais altas que a tipicamente encontrada no sarampo, podendo também apresentar quadro de rash cutâneo. Inicialmente, os pacientes têm um título indetectável ou muito baixo de anticorpos contra o sarampo. Eles, então, desenvolvem manifestações incomuns de sarampo, seguidas pelo aparecimento de títulos extremamente altos de anticorp......
...00 U. A penicilina benzatina também é considerada uma penicilina de depósito, com meia-vida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de pe......
...benefícios com imunoterapia. Doença enxerto-hospedeiro Uma meta-análise publicada em 1993 verificou os efeitos da gamaglobulina em prevenir infecção por citomegalovírus, doença enxerto-hospedeiro, e morte após transplante de medula óssea, houve diminuição de infecções fatais pelo citomegalovírus e pneumonias pelo CIMV, entretanto não conseguiu apresentar diminuição significativa de doença enx......
...ade e sexo, peso para altura, ou peso >120% do ideal para a altura)Além disso, quaisquer dois dos seguintes fatores de risco: -história familiar de diabetes tipo 2 em parente até segundo grau-raça/etnia (nativo americano, africano americanos, hispânicos, asiáticos americanos, ilhas do pacífico); -sinais de resistência à insulina ou condições associadas à resistência à insulina (presença de ac......
...Nos EUA, as recorrências labiais e periorais desenvolvem em 20 a 40% da população. Os fatores desencadeadores são raios solares, vento, trauma local, febre, menstruação e estresse emocional. A presença de herpes ocular ocorre em cerca de 5% de todos os pacientes atendidos em clínicas oftalmológicas. Entre as infecções causadas por HSV ocular, 25 e 50% recorrem em 2 anos. As estimativas indicam qu......
...enrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Martin S. Hirsch, MD Resumo O grupo de herpes-vírus é formado por, no mínimo, oito vírus humanos e inúmeros vírus animais. Os herpes-vírus humanos incluem o seguinte: vírus do herpes simples tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), vírus varicela-zóster (VVZ), citomegalovírus (CMV), vírus de Epstein-Barr (VEB) e herpes-......
...idade da primaquina. t Sais de alumínio e magnésio podem reduzir o efeito da primaquina. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente ou cuidador, criteriosamente, sobre a forma de fracionamento das doses, tendo em vista as formas farmacêuticas disponíveis. t Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para evitar ou diminuir a irritação gástrica. t Orientar para o uso dura......
... gestação. Colestase intra-hepática A colestase intra-hepática parece resultar do comprometimento do processamento dos sais e ácidos biliares no fígado. Sua etiologia permanece duvidosa, mas as evidências sugerem a existência de predisposição genética. A colestase intra-hepática afeta 0,1 a 0,01% das gestantes. O acúmulo destes sais na pele pode causar um prurido intenso e caracterí......
...g 1998;66(6 Suppl):S30–4. 129. Banbury MK, Cosgrove DM 3rd, Lytle BW, et al. Long-term results of the Carpentier-Edwards pericardial aortic valve: a 12-year follow-up. Ann Thorac Surg 1998; 66(6 Suppl):S73–6. 130. Walther T, Falk V, Langebartels G, et al. Prospectively randomized evaluation of stentless versus conventional biological aortic valves: impact on early regression of left vent......
...co maior de o paciente com intolerância a glicose evoluir para diabetes em comparação com o paciente com glicemia de jejum alterada, ambas sinalizam alterações precoces no metabolismo dos carboidratos, que podem progredir para diabetes nos anos seguintes. São estados que podem ser chamados de pré-diabetes. Mudanças no estilo de vida com implementação de hábitos e alimentação saudáveis promovem per......
...ntegrado de partes que se articulam para uma finalidade comum.” Para sistema de informação existem várias definições, tais como: • “conjunto de unidades de produção, análise e divulgação de dados que atuam integradas e articuladamente com o propósito de atender às demandas para o qual foi concebido”; • “reunião de pessoas e máquinas, com vistas à obtenção e processamento de dados qu......
... et al: Toxoplasmic encephalitis with normal CT scan and pathologic MRI. Am J Med 99:220, 1995 36. Pierce MA, Johnson MD, Maciunas RJ, et al: Evaluating contrast-enhancing brain lesions in patients with AIDS by using positron emission tomography. Ann Intern Med 123:594, 1995 37. Potasman I, Resnick L, Luft BJ, et al: Intrathecal production of antibodies against Toxoplasma go......
... laboratórios especiais habilitados nesta área. Teoricamente, qualquer fármaco oferece um potencial risco de TPIF. Isto também se aplica a muitas bebidas e fármacos à base de plantas medicinais.61 Entre os casos relatados de TPIF, a quinidina e o trimetoprima-sulfametoxazol são os mais frequentemente envolvidos, contudo o risco para qualquer indivíduo é raro até mesmo com estes agentes. Existe u......
...de Marshall modificado e o sistema de avaliação sequencial da insuficiência orgânica (SOFA – do inglês sequential organ failure assessment) desenvolvidos para uso no cenário da UTI são métodos mais apropriados para quantificação da insuficiência orgânica.40-42 Além da mortalidade e da insuficiência orgânica, a doença severa pode ser definida pelas complicações locais (ou seja, pancreáticas e peri......
...rgão, exceto fígado, baço ou linfonodos Encefalopatia associada ao HIV Infecção pelo HSV com úlcera mucocutânea de duração > 1 mês, bronquite, pneumonite ou esofagite Histoplasmose extrapulmonar Isosporidiose intestinal crônica (duração > 1 mês) Sarcoma de Kaposi Linfoma – de Burkitt, imunoblástico ou primário do SNC Infecção extrapulmonar pelo complexo Mycobacterium avium ou M. kan......