...us derivados - recomenda-se que as pessoas só sejam vacinadas após 3 meses da data da transfusão; vigência de doenca aguda febril grave, para que sinais e sintomas agravados não sejam atribuídos ou confundidos como efeitos adversos da vacina. Durante a gravidez de maneira geral, não se recomenda a administração de vacinas de vírus vivo atenuados. As mulheres grávidas deverão ser orientadas a procu......
...face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se para tronco e membros. Este exantema e, precedido, em 5 a 10 dias, por linfadenopatia generalizada, principalmente suboccipital, pós-auricular e cervical posterior. Adolescentes e adultos podem apresentar poliartralgia, poliartrite, conjuntivite, coriza e tosse. Cerca de 25 a 50% das infecções pelo vírus da Rubéola são subclínicas, ou seja, não apresen......
...hovirus, herpes simples, HIV, hepatite B, parvovírus B19, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, malária e Tripanosoma cruzi. As principais manifestações clínicas dessas patologias são descritas no Quadro 1. Diagnóstico Laboratorial O feto infectado é capaz de produzir anticorpos específicos IgM e IgG para rubéola, antes mesmo do nascimento. A presença de anticorpos IgM específicos para rubé......
... t Comprimidos 1 mg e 5 mg Indicações t Tratamento subsequente à administração de heparina em embolia pulmonar, trombose venosa profunda e outras doenças tromboembólicas. t Prevenção secundária de acidente vascular cerebral presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico. t Prevenção de eventos tromboembólicos em pacient......
...volui em 4 fases clínicas: · fase aguda: febre alta, hiperemia conjuntival não-exsudativa, lábios vermelhos, secos e rachados, língua em framboesa, adenopatia cervical, leucocitose ao hemograma e aumento de VHS e PCR; na metade da 1ª semana, aparecimento de exantema polimorfo, edema e eritema palmoplantar; · fase subaguda: com 2 semanas há remissão do sintomas, surgindo descamação de......
...na periferia), a mucosa oral e a pele. Essa distribuição é consequência da afinidade da bilirrubina por tecido elástico, o que pode explicar ainda a discrepância entre a intensidade da icterícia e os níveis séricos de bilirrubina em fases de recuperação de doenças que se acompanham de icterícia. Exame Físico · Febre: febre baixa, sem calafrios, que pode ocorrer na hepatite aguda viral e ......
...ntram em processo de remissão espontânea. Em hospedeiros imunocomprometidos (p. ex., pacientes infectados pelo HIV e receptores de transplante), a infecção aguda pode levar à persistência viral e à supressão crônica da medula óssea.50,51 Uma proporção significativa dos pacientes com Aids que desenvolvem anemia severa durante o tratamento com zidovudina (AZT) apresenta infecção persistente pelo par......
...orre em associação com doenças autoimunes (situação em que é conhecida como síndrome da ativação de macrófagos), mais frequentemente com condições como artrite idiopática juvenil sistêmica, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.62 Alguns casos de LHH adquirida foram atribuídos a reações a medicamentos, embora as evidências sejam muito fracas. Diagnóstico e tratamento agressivo são impr......
...adoção das medidas de controle pertinentes (imunização), com o propósito de evitar a ocorrência de novos casos de síndrome da rubéola congênita. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. DEFINIÇÃO DE CASO DA RUBÉOLA Rubéola pós-natal. Suspeito Toda pessoa com febre, exantema máculopapular e linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical, que ......
...e congênita, podem ocorrer pancitopenia e alterações no líquido céfalo-raquidiano. O exame de líquido céfalo-raquidiano é de pouca utilidade nesses casos, inclusive na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids. A biópsia ganglionar não apresenta histopatologia clássica, realizando-se o diagnóstico por exame imuno-histoquímico. Exames de Imagem A ultra-sonografia craniana, a tomograf......
...e, respeitando-se o direito de anonimato dos cidadãos; • o envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se o que se denomina notificação negativa, que funciona como um indicador de eficiência do sistema de informações. Além da notificação compulsória, o Sistema de Vigilância Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de n......
... metastático, síndrome de Waardeburg, hemossiderose, siderose, leucemia, linfoma Aniridia (ausência de íris) Tumor de Wilms, anormalidades de trato geniturinário Metástases para coróide Mama, pulmão, sistema gastrintestinal, rins, testículos Tabela 5: Alterações do cristalino Manifestação ocular Doença sistêmica Ectopia lentis (luxação ou subluxação do cristali......
...idade. Para crianças expostas imunologicamente comprometidas, é necessária uma dose maior de imunoglobulina. Essas crianças devem receber imunoglobulina, 0,5mg/kg, IM, com um máximo de 15mL. A imunização ativa contra o sarampo foi desenvolvida no início da década de 1960. A vacina com vírus inativados foi retirada do mercado em 1967, com o reconhecimento do sarampo atípico nos receptores dessa va......
...eiro trimestre: contraindicada devido ao risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. sulfametoxazol + trimetoprima Primeiro trimestre: risco de teratogenia, pela ação antagonista da síntese de folatos. Terceiro trimestre: risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. Evitar o uso após 32 semanas de gravidez, pois compete com a ligação da bilirrubina à albumina, podendo causar kernicte......
...utela nos demais semestres. artesunato de sódio Contraindicado no primeiro trimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na mat......
... menor de conseguir contagem plaquetária, maior que 20.000 em crianças usando metilprednisolona comparado ao uso da gamaglobulina, o significado clínico desta diferença é incerto, entretanto, mas considerando o papel do número de plaquetas na fisiopatologia da doença é possível que exista diferença clinicamente relevante. O seu uso deve ser reservado a quadros emergenciais ou pacientes com PTI s......
... risco adicionais para o diabetes. No entanto, dados recentes e as recomendações da ADA sugerem que o ponto de corte do IMC deve ser menor para a população americana asiática. Para fins de diabetes rastreamento, o IMC cai consistentemente entre 23 e 24Kg/m2 (sensibilidade de 80%) para quase todos os subgrupos asiáticos americanos (com níveis ligeiramente mais baixo para os americanos japoneses). I......
...agação intercelular ocorre até os mecanismos imunes limitarem as futuras disseminações. Existem vários mecanismos envolvidos nas respostas dos hospedeiros aos HSV, incluindo as células T e a citotoxidade das células exterminadoras naturais, ativação de macrófagos, produção de anticorpos e produção de interferon. Síndromes Clínicas Herpes Orolabial Na maior parte dos casos, a infecção prim......
...e piloto com o cidofovir em casos de SK mostrou que não houve nenhum efeito sobre a carga de HHV-8 ou sobre as lesões causadas pelo sarcoma de Kaposi.120 Por outro lado, outro teste sugeriu que a administração de valganciclovir uma vez ao dia poderia diminuir significativamente a frequência e a quantidade de replicações do HHV-8.121 Um teste piloto comprovou que o uso de valganciclovir não chegou......
...o congênita é o uso da penicilina. A infecção pelo T. palidum torna o exame sorológico específico (FTA-Abs e MHA-TP) positivo por toda a vida. Uma resposta considerada adequada sãotítulos 3 a 4 vezes menores em 3 meses ou quase negativos em 1 ano. Portanto, este paciente apresenta sífilis primária provável. O tratamento será realizado com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular em 2 do......
...al integrado de prevenção e controle da cólera. Brasília: Funasa; 1994. Fundação Nacional de Saúde. Manual integrado de prevenção e controle da febre tifóide. Brasília: Funasa; 1998. Fundação Nacional de Saúde. Norma técnica de tratamento profilático anti-rábico humano. Brasília: Funasa; 2002. Fundação Nacional de Saúde. Normas técnicas para controle da peste. Brasília: Funasa; 1994. Fundação ......
...mia capilar quantas vezes forem necessárias para atingirem controle glicêmico adequado, sendo útil em jejum, antes das refeições e 2 horas após. Não há necessidade de realizar todas as medidas no mesmo dia. MONITORAÇÃO DOS PACIENTES DIABÉTICOS Ambulatorialmente com glicemia de jejum em 4 a 6 semanas ou avaliação da automonitoração conforme esquema terapêutico utilizado. A hemoglobina glicos......
... de TSH, T4, T3 e anticorpos antitireoideos auxiliam no diagnóstico funcional e das tireoidites. Figura 15: Cintilografia da glândula tireoide com iodo marcado em caso de adenoma autônomo: concentração do radiofármaco em nódulo de lobo direito, com hipocaptação no restante do tecido tireoideo. As neoplasias malignas primárias da glândula tireoide são originadas de tireócitos ou das célul......
...considerando o objetivo de coletar e processar dados sobre agravos de notificação em todo o território nacional, desde o nível local. Mesmo que o município não disponha de microcomputadores em suas unidades, os instrumentos deste sistema são preenchidos neste nível e o processamento eletrônico é feito nos níveis centrais das secretarias municipais de saúde (SMS), regional ou secretarias estaduais ......
...ixa etária de 50-59 anos. Embora a diminuição do RR seja quase idêntica (15% e 14%, respectivamente) para as mulheres destas duas faixas etárias, o risco aumentado de câncer de mama com o avanço da idade resulta em maior diminuição do risco absoluto para mulheres na faixa etária de 50-59 anos, em comparação ao observado para mulheres na faixa etária de 40-49 anos.39 Um dos aspectos mais controvers......
... podem aumentar o efeito e a toxicidade do diazepam. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação, como o lorazepam. Monitorar o aparecimento de sinais de intoxicação como sedação, tonturas, ataxia, fraqueza, diminuição da cognição ou desempenho motor, confusão, depressão respiratória ou sonolência. t Ginkgo biloba, rifampicina, rifapentina, teofilina: podem redu......
... Bonow RO, Lakatos E, Maron BJ, Epstein SE. Serial longterm assessment of the natural history of asymptomatic patients with chronic aortic regurgitation and normal left ventricular systolic function. Circulation 1991;84:1625–35. 122. Klodas E, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, et al. Aortic regurgitation complicated by extreme left ventricular dilation: long-term outcome after surgical c......
...pectives. Eur Heart J 2000;21:104. 3. Shabetai R. Cardiac diseases. In Creay R, Resnik R, editors. Maternal fetal medicine, principles and practice. 4th edition. Philadelphia: WB Saunders; 1999. p. 793. 4. Mennuti MT, Thomson E, Press N. Screening for cystic fibrosis carrier state. Obstet Gynecol 1999;93:456. 5. ACOG practice bulletin. Clinical management gui......
...ente 14,5 vezes maior em pacientes com infecção por H. pylori (51,2% vs. 8,8%).22 Entretanto, estes resultados favoráveis são relatados principalmente em países com alto índice de prevalência de infecção por H. pylori e não foram observados em estudos conduzidos nos Estados Unidos. Seria razoável buscar evidências de infecção por H. pylori e tratar devidamente a condição em um paciente jovem que a......
... ser pelo fato de os trofozoítas patogênicos muitas vezes fagocitarem eritrócitos. Com base em dados bioquímicos, imunológicos e genéticos, E. histolytica foi então redescrita. Uma nova espécie, E. dispar, agora representa os isolados não patogênicos e aparentemente não é invasiva em seres humanos, enquanto E. histolytica engloba apenas as cepas potencialmente patogênicas.70 Como nem todas as cepa......
...ênita de grandes órgãos e sistemas como: oculares (microftalmia, retinopatia, glaucoma e catarata), cardíaca (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose da artéria pulmonar), deficiência auditiva e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), púrpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida. É possível a ocorrência de formas leves......
...de 72 horas, porém sua execução é mais simples. Estas colorações também deve ser realizadas somente enquanto o paciente estiver seguindo uma dieta rica em gorduras. Os níveis fecais das enzimas pancreáticas elastase e quimiotripsina podem estar reduzidos em pacientes com pancreatite crônica, mas somente em casos de pancreatite crônica em estágio mais avançado.59 A quantificação da elastase fecal e......
...udo e em potência fatal. A aplicação do toxoide na mãe estimula a produção de antitoxina. Em revisão Cochrane de dois estudos, administração do toxoide diminuiu a incidência de casos de infecção e mortalidade a ela relacionada. Apresenta-se em formar conjugadas (ver monografias, página 1019, página 1020 e página 1022). Febre tifoide – as provas clínicas atuais determinam que a vacina é eficaz co......
...inda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vacina contra influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, demonstrou-se que estes pacientes são capazes de gerar re......
...05 188. Bossolasco S, Calori G, Moretti F, et al: Prognostic significance of JC virus DNA levels in cerebrospinal fluid of patients with HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Clin Infect Dis 40:738, 2005 189. Clark R, Brandon W, Dumestre J, et al: Clinical manifestations of infection with human immunodeficiency virus in women in Louisiana. Clin Infect ......
...cios de tais exames devem ser discutidos com a gestante e com quem ela escolher como acompanhante seguindo os preceitos da abordagem centrada na pessoa. O risco de alterações cromossômicas no feto aumenta com a idade materna.31 Os exames disponíveis são: medida da translucência nucal entre 10 e 14 semanas e testes sorológicos (PAPP-A e ß-HCG livre, entre 10 e 14 semanas; AFP, HCG e estriol não con......