...oblemas não documentados. Não usar o produto abdômen cirúrgico agudo; apendicite; criança menor de 6 anos; desidratação; dor ou dificuldade para engolir; durante a gravidez (uso repetido); idoso acamado; impactação fecal; obstrução intestinal; perfuração intestinal; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência defin......
...temperatura ambiente (15 - 25°C): 3 horas. refrigeração (2 - 8ºC): 3 horas. Descartar sobras. Não armazenar a solução reconstituída em uma seringa. Administração: recomenda-se a injeção subcutânea única no abdômen, na coxa ou no quadril (no braço, se o paciente for fazer a aplicação). Uso injetável – Doses • doses em termos de oprelvecina. Adultos trombocitopenia (profilaxia): 50 mcg por ......
... Injetável (solução) 750 mcg/3 mL: Forteo Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O que é agente formador de osso [hormônio sintético da paratireoide humana (origem DNA recombinante); ativador de osteoblastos]. Para que serve osteoporose. Como age regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos ossos e rins, promovendo......
...cos; · Deve-se confirmar para toda biópsia, qual o material e se está identificado corretamente com o nome do paciente. 4. Problemas com equipamentos · É fundamental descrever possíveis falhas ou erros em equipamento para que os mesmos sejam corrigidos antes de serem utilizados em uma nova cirurgia. 5. Cuidados no pós-operatório · O cirurgião, o ane......
... · O coordenador do checklist deve confirmar com o cirurgião o procedimento realizado, uma vez que não é incomum a ocorrência de mudanças. 2. Contagem de instrumentos cirúrgicos, compressas e agulhas · Apesar de não serem muito freqüentes, erros relacionados ao esquecimento desses itens dentro do paciente são eventos graves; · A contagem correta deve ser confi......
...imunossupressores, tensão excessiva da ferida, desnutrição, sutura fraturada, técnicas precárias e distúrbios do tecido conjuntivo. Cirurgia feita em caráter de emergência aumenta o risco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idad......
...da, técnicas precárias e distúrbios do tecido conjuntivo. Cirurgia feita em caráter de emergência aumenta o risco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idade acima de 70 anos, sexo masculino, doença pulmonar crônica, ascite, icter......
...mputadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome, que mostra hérnia incisional com presença de alça intestinal. Discussão Pode-se definir hérnia como protrusão, protuberância ou projeção de um órgão ou parte de um órgão através da parede do corpo que normalmente o contém, como a parede abdominal. As hérnias são tipicamente classificadas por etiologia e localização, sendo uma delas a inci......
...opriado realizar uma toracotomia em centro de referência. Trauma cardíaco penetrante Lesões cardíacas penetrantes apresentam taxa de mortalidade de quase80%. O transporte rápido para permitir chegada com tempo viável ao ambientehospitalar é fundamental. O ventrículo direito é afetado com maior frequência(43%) do que o ventrículo esquerdo (34%) devido à sua localização anatômicaanterior. O átrio ......
...o sanguíneo cerebralcostuma estar criticamente reduzido. Hiperventilação profilática (pressãoparcial da artéria dióxido de carbono de 25 mmHg ou menos) não é recomendada. Exposição · Nenhuma avaliação primária é completa semdespir completamente o paciente e examinar cuidadosamente à procura dehematomas ocultos, lacerações, corpos estranhos empalados e fraturas expostas.Depois de con......
...hase II trial of CHOP followed by rituximab chimeric monoclonal anti-CD20 antibody for treatment of newly diagnosed follicular non-Hodgkin's lymphoma: SWOG 9800. Blood 2001;98:843. [Abstract] 14. Morrison VA, Peterson BA. Combination chemotherapy in the treatment of follicular low-grade lymphoma. Leuk Lymphoma 1993;10(Suppl):29. 15. Nickenig C, Dreyling M, Hoster E et al. Combined cyclophospham......
...definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. RESPIRATÓRIO: infecção do trato respiratório; sinusite. LOCAL: dor no local da injeção. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADALIMUMABE: • Pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • Há um risco aumentado de linfoma e outros t......
...mações sobre efeitos colaterais/adversos, posologia, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL HUMIRA (Abbott) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL (via subcutânea) Injetável (suspensão) 40 mg/0,8 mL (seringa pré-enchida) HUMIRA Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O ad......
...e interromper o tratamento pelo menos dois dias antes do próximo ciclo planejado de quimioterapia. CRIANÇAS Trombocitopenia (profilaxia) Eficácia não estabelecida. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial......
...ibilidade à liraglutida; diabetes mellitus tipo 1; cetoacidose diabética; histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide; síndrome neoplásica endócrina múltipla tipo 2. Avaliar riscos x Benefícios pancreatite; diminuição da função dos rins ou do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito; constipação; do......
...ultrassom de abdômen total para avaliar a possibilidade de cálculos renais. O paciente não apresentava febre, nem disúria, e no momento da consulta estava sem dor. Foi então realizar o exame de imagem combinado. Podemos ver uma parte do ultrassom na imagem 1. Imagem 1 – Ultrassonografia de rim esquerdo Diagnóstico e Discussão O laudo do exame trouxe a seguinte descrição: Cisto ren......
...diâmetro que é pelo menos 50% maior que o diâmetro normal do vaso. Em homens a artéria ilíaca comum tem em torno de 1,2 ± 0,2 cm, e em mulheres tem 1,0 ± 0,2 cm. A artéria ilíaca interna em ambos os sexos tem média de 0,54 ± 0,15 cm. Sendo assim, considera-se um aneurisma de ilíaca comum se >1,85 cm para homens e >1,5 cm para mulheres, e aneurisma de artéria ilíaca interna se > 0,8cm. ......
...s de ocorrer se o diagnóstico e a terapia antimicrobiana demorarem para ocorrer. A incidência de abscesso prostático é atualmente baixa, com o uso de antibioticoterapia adequada. Porém, certas condições subjacentes, tais como diabetes mellitus ou imunossupressão relacionada com o HIV, podem predispor ao desenvolvimento de abscessos prostáticos. Sinais e sintomas de um abcesso prostático são seme......
... (PEG) por via oral ou por uma sonda nasogástrica. Caso essas medidas não sejam suficientes, pode-se tentar anestesia local para relaxar o canal anal e músculos do assoalho pélvico, em conjunto com a massagem abdominal para ajudar na saída das fezes. Em casos raros, pode ser necessário utilizar um colonoscópio para fragmentar as fezes no cólon distal. Em tais casos, um enema de óleo mineral antes......
...apenas pode ser desencadeada pela relação sexual em mulheres predispostas, ao terem contato com sêmen de pH elevado. Suas características clínicas incluem: • corrimento vaginal com odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual; • corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso; dor às relações sexuais (pouco freqüe......
...o inguinal quanto dos órgãos genitais externos, o paciente deverá estar em pé, com as pernas afastadas, e o clínico sentado. Para a região ano-retal, o paciente deverá curvar-se para frente, afastando as nádegas com suas próprias mãos ou, melhor, deve estar deitado em decúbito lateral com leve anteflexão do tronco e da coxa. Observar e palpar cadeias ganglionares e quaisquer outras tumorações, ulc......
...a (%) no momento da menor contagem AJUSTE da dose (expressa em porcentagem da dose no ciclo atual) 50 – 75 30-60 100% 15-30 50% < 15 33% > 75 30-60 100% 15-30 50% < 15 33% Ajuste da Dose para Diminuição da Função Renal Se ocorrer elevação inexplicável do BUN (nitrogênio uréico) ou creatinina sérica, deve-se adiar o próximo cicl......
...ina; nucleosídeo pirimidina sintético]. Para que serve Síndrome mielodisplásica (tratamento). Como age Inibe a DNA metiltransferase (enzima responsável pela metilação de DNA recém-sintetizado em células de mamíferos), causando hipometilação do DNA. Também possui efeito citotóxico direto sobre células hematopoiéticas anormais da medula óssea. Como se usa USO INJETÁVEL (via subcutân......
...ontém 50 mg de diclofenaco sódico e 50 mg de fosfato de codeína. Novartis. Tylex 7,5 mg – analgésico opioide associado. Cada comprimido contém 7,5 mg de codeína + 500 mg de paracetamol. Jannsen–Cilag. Tylex 30 mg – analgésico opioide associado. Cada comprimido contém 30 mg de codeína + 500 mg de paracetamol. Jannsen–Cilag. Codeína Tylex belacodid codaten setux expectorante setux Codeína C Medic......
... dor grave; síndrome de abstinência a opioide (prevenção e tratamento). Como age liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central inibindo a transmissão do impulso doloroso. Impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrado em substituição a outros opioides nos tratamentos de desintoxicação. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de metadona. ......
...pel no tratamento da colecistite aguda. A colecistostomia transmural orientada por ultrassom e a CPRE com esfincterotomia são empregadas para pequenos grupos de pacientes idosos ou com alto risco de colecistite aguda.40,41 A cirurgia é contraindicada para alguns pacientes diante da existência de outros problemas médicos sérios. Nestes casos, a terapia médica conservativa, incluindo o us......
...egada estava em Glasgow 14 (desorientado), sem flapping, FC 110 bpm, PA 100x58mmHg, FR 16cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 37,0oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca normais, abdômen globoso, flácido, indolor, com presença de macicez móvel e no flanco, além de semicírculos de Skoda, e o toque retal não tem achados patológicos. O paciente foi conduzido para ......
...tivos obrigatoriamente, sendo clindamicina uma excelente escolha para infecções de comunidade, associadamente sendo prescrita cobertura para gram-negativos, como cefalisporinas, cirpofloxacino, beta-lactâmicos com inibidor de beta-lactamase ou carbapenêmicos, a depender do contexto. Terapias associadas podem ser o uso de imunoglobulinas e terapia hiperbárica. Bibliografia Stevens DL, ......
...a resposta inflamatória e morte por sepse. Uma revisão sistemática de 726 pacientes mostrou que os atrasos no tratamento por mais de 24 horas foram associados a uma duplicação da taxa de mortalidade, em pacientes não tratados a taxa de mortalidade se aproxima de 100% ,de forma que há confusão com outros diagnósticos, como embolia pulmonar com o início do tratamento (tal como anticoagulação) que po......
...ica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, com FC de 86bpm, FR 16cpm, PA 138x76mmHg, saturação de oxigênio em 94% em ar ambiente. Abdômen flácido, com RHA+, indolor à palpação. Foram solicitados exames que demonstraram a presença de alcalose metabólica, hipocloremia e hipocalemia. A paciente foi medicada com metoclopramida e ondasetrona EV, porém manteve-se vomitando. Foi então internada e foi fe......
...r a contaminação domediastino. Bibliografia 1-Raja AS. Thoracic Trauma. Rosen?sEmergency Medicine 2018.2-Tintinalli's emergency medicine: A comprehensive studyguide (Eighth edition.), cap. 164. New York: McGraw-Hill Education, ISBN978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5th EditionEdited by Peter Cameron, MBBS, MD, FACEM, Mark Little, MBBS, FACEM, MPH&TM......
...senvolvido IgM no dia 5, mas no dia 8. Anticorpo neutralizante ao ZIKV desenvolve-se tão precocemente quanto cinco dias após o início da doença. O ensaio de neutralização por redução de placas em geral melhorou especificidade sobre imunoensaios, mas ainda pode produzir resultados de reação cruzada em infecções secundárias flavivírus. A técnica de PCR pode ser realizada em amostras obtidas a menos ......
...ticos com doença hepática compensada). COMO AGE A estrutura da molécula do PEG afeta diretamente a farmacologia clínica do peginterferon alfa-2a, interferindo com a absorção, distribuição e eliminação do produto. Os interferons efetuam sua ligação aos receptores específicos sobre a superfície da célula, iniciando um caminho complexo de sinalização intracelular e rápida ativação da transcrição......
...rológica ou óssea e é usada rotineiramente em alguns centros para todos pacientes junto a terapia intensiva. Uma mudança para meropenem é indicada se a condição clínica apesar do uso de ceftazidima (por exemplo, falência de órgãos se desenvolve), se um novo foco de infecção se desenvolve durante o tratamento, ou se hemoculturas repetidas em 7 dias permanecem positivas. Tipicamente, a terapia oral......
...mbomodulina plasmática, P-selectina, e inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1). A produção aumentada de PAI-1 pode ainda ajudar a levar a um processo de fibrose hepática. O fator de necrose tumoral alfa, interleucina 6, IL-8 e IL-1 podem contribuir para a lesão endotelial inicial, e o aumento da concentração destes tem sido associado ao aparecimento de icterícia, insuficiência renal e doenç......
...paciente deve ter anatomia adequada, incluindo vasos ilíacos que são de tamanho suficiente para permitir a introdução do enxerto e um colo aórtico por cima do aneurisma que permite a fixação do enxerto proximal sem cobrir as artérias renais. Assim, com as técnicas existentes, existem alguns aneurismas infrarrenais que não são candidatos para o tratamento endovascular devido a restrições anatômicas......
...o uso de corticoesteroides em pacientes com doença grave definida pela presença de alterações significativas do nível de consciência ou hipotensão, em dose de 1mg/Kg de prednisona. Pacientes com perfuração ileal apresentam-se com aumento da dor abdominal, distensão, peritonite e bacteremia por vezes secundária com microrganismos aeróbios e anaeróbios entéricos. Intervenção cirúrgica imediata é ge......
...tares, distinguindo o sono REM e não REM édesafiador. Deslocamento do sensor e baixa qualidade do sinal são fatoresadicionais que levam a erro de medição durante um HSAT. Se uma única gravaçãoHSAT é considerada negativa (apneia significativa não identificada) outecnicamente inadequada, e permanece alta suspeita de SAOS, deve-se indicar polissonografialaboratorial.Desde2007, o uso da PSG portátil p......
...informações importantes. A caracterização da dor é o passo mais importante da história e alguns fatores obrigatoriamente devem ser avaliados, entre eles: -Se existe piora ou melhora com alguma posição e fatores provocadores; -Tipo da dor; -Região da dor e sua radiação; -Severidade da dor; -Fatores temporais e modo de início, progressão e episódios anteriores. Em relação à localização ......
... com HP frequentemente evoluem com um quadro de cor pulmonale, caracterizandouma síndrome de congestão venosa sistêmica. Nesses casos, os pacientes podemcursar com uma segunda bulha cardíaca hiperfonética e uma terceira ou quartabulha auscultada do lado direito, indicando alteração diastólica. Outros sinaiscomuns são elevação ventricular direita palpável e sopros de regurgitaçãotricúspide ou pulmo......
...discutidos.O manejo do hemotórax consiste, em primeiro lugar, em restaurar aestabilidade hemodinâmica com ressuscitação volêmica, com uso dehemocomponentes conforme necessário, manter o controle adequado das vias aérease evacuar o sangue acumulado, se disponível, deve-se utilizar um mecanismo deautotransfusão para recuperar o sangue coletado noespaço pleural. Aautotransfusão tem a vantagem potenci......
...IC. Tabela 1: Classificação de pacientes com risco potencial deinsuficiência cardíaca Estágio Descrição Etiologia/exemplos A (paciente de risco) Indivíduos com risco de desenvolver IC. Não apresentam nenhuma alteração funcional ou estrutural e nunca tiveram sinais e sintomas. HAS, DM, insuficiência coronariana, abuso de álcool, antecedente de febre reumática, hi......
...hor a quimioterapia. Ensaios clínicos randomizados são necessários para comprovar essas hipóteses. Figura 41.3 (A) Pré-operatório. (B) Pós-operatório de oligodendroglioma mostrando ressecção completa. Ependimoma A cirurgia é o tratamento inicial de escolha. O objetivo é a ressecção total, embora esta não seja obtida em tumores aderentes ao assoalho do quarto ventrículo ou ao tronco ......
...rmação de bradicinina e o resultante aumento da permeabilidade vascular e edema. Os pacientes com angioedema hereditário têm variável frequência de episódios de angioedema. Alguns presentes com episódios frequentes ocorrendo a cada duas semanas, enquanto outros vão passar anos sem ter um episódio. Existem pelo menos três formas de angioedema hereditário descritas. Angiodema hereditário tipo I, qu......
...s apresentam complicações como convulsões, sinais focais, letargia e até coma, porém a grande maioria destes pacientes apresentam encefalite concomitante. Alguns pacientes podem apresentar concomitantemente quadros de encefalite, cuja manifestação cardinal é alteração do nível de consciência ou confusão mental. Dentre as meningoencefalites, a mais comum é a meningoencefalite herpética, que ocorr......
...esteatose hepática e cirrose em pacientes obesos. Em 1980, pela primeira vez foi criado um termo específico para síndrome, quando Ludwig publicou a experiência da Mayo Clinic com pacientes obesas e com diabetes, desta feita o termo utilizado para descrição destes pacientes era de esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (nonalcoholic steatohepatitis). Os pacientes apresentavam lesões tipicamente m......
...fase sólida em pacientes com gastroparesia.25 A disponibilização deste fármaco também foi fortemente restringida nos Estados Unidos, devido à associação do uso com eventos cardíacos e no SNC. Injeção pilórica de toxina botulínica. A toxina botulínica é um potente inibidor da transmissão neuromuscular e tem sido usada no tratamento dos distúrbios musculares somáticos espásticos, bem como no trata......
... emergency department. N Engl J Med 2006;355:666–74. 29. Blaise G, Nikkels AF, Hermanns-Le T, et al. Corynebacterium-associated skin infections. Int J Dermatol 2008;47: 884–90. 30. Anaya DA, Dellinger EP. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management. Clin Infect Dis 2007;44:705–10. 31. Inglesby TV, O’Toole T, Henderson DA, et al. Anthrax as a biological weapon, 2002......
...a da metade dos pacientes. As espécies de pneumococos e estreptococos são cada uma responsável por 15 a 20% dos casos; as espécies de Klebsiella são responsáveis por cerca de 10% dos casos; e os organismos anaeróbicos ou microaerófilos causam aproximadamente 5% dos casos. Staphylococcus aureus é uma causa infrequente de PBE, mas constitui uma das principais causas de peritonite em pacientes cirrót......
...os de barreira Atualmente, há anticoncepcionais de barreira controlados disponíveis para uso masculino e feminino. Quando usados de maneira consistente e correta, os preservativos masculinos protegem contra a gravidez e também contra as ISTs. Os índices de gravidez associados ao uso perfeito são de no máximo 2%, porém os índices associados ao uso típico podem chegar a 15%.7 Este método requer adm......