.... Cada dose libera: dipropionato de beclometasona 50 mcg + salbutamol 100 mcg. GlaxoSmithKline. Aeroflux – mucolítico broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – solução oral (cada 5 ml contém: salbutamol 2 mg + guaifenesina 100 mg). GlaxoSmithKline. Clenil Compositum – antiasmático broncodilatador – asma brônquica; bronquite crônica – spray. Cada dose libera: dipipropionato de beclome......
... 0,5 mg, diluídos em 3 mL de salina normal, por 5 a 15 minutos; seguida da mesma dose de sulfato de salbutamol, dada em 2 vezes, a cada 20 minutos. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) • Nebulização com 2,5 a 5 mg (10 a 20 gotas) de sulfato de salbutamol combinados com 0,5 mg (40 gotas) de brometo de ipratrópio, diluídos em 3 mL de salina normal, por 5 a 15 minutos, a cada 6 horas. ......
...ol. Neste momento, já haviam sido incluídos 324 pacientes (161 no grupo salbutamol e 163 no grupo placebo), cujos resultados foram apresentados. O grupo salbutamol teve uma mortalidade maior em 28 dias (34 vs. 23%, p=0,03), menos dias livres de ventilação mecânica (8,5 vs. 11,1) e de disfunções orgânicas (16,2 vs. 18,5). Além disso, o grupo salbutamol teve uma incidência maior de taquicardia (14 ......
...dispepsia, úlceras, etc.). · Edrofônio e medicações para mistenia: os corticóides diminuem a potência dessas drogas e pode levar a fraqueza muscular excessiva. · Imatinib: os corticóides podem levar à reduzido metabolismo hepático do imatinib. Insuficiência renal ou hepática · Não necessita correção da dose em insuficiência renal; deve-se fornecer dose suplementar a......
... progressivamente, com o intuito de se evitar exacerbação com a suspensão rápida (essa redução não é para evitar insuficiência adrenal). Recomenda-se 10 a 14 dias de tratamento, com redução progressiva; · hidrocortisona: lembrar que 5 mg de prednisona equivale a 20 mg de hidrocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguida de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez q......
...to Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t Pó para solução injetável 100 mg e 500 mg Indicações t Processos inflamatórios agudos. t Processos alérgicos agudos e adjuvante em anafilaxia. t Asma aguda grave (us......
...); antiasmático [corticosteroide de inalação; glicocorticoide sintético]. Para que serve asma brônquica crônica (tratamento de manutenção). Atenção: o produto não esta indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Como age como anti-inflamatório no trato respiratório. Como se usa Uso por inalação oral • ver ilustrações na bula sobre as instruções de uso. • ......
...ianças, um corticosteroide oral (como prednisona, prednisolona, metilprednisolona) pode ser adicionado na dose única de 1-2 mg/kg diária ou dividida em doses. Um curso de terapia curto com corticosteroide oral (usualmente de 3-10 dias) deveria ser continuado até que a criança atinja a taxa de fluxo respiratório de 80%, ou até que os sintomas se resolvam (ver monografia, página 727). Prednisona é ......
... sugerem que esses fármacos em conjunto com o tratamento padrão para a asma podem ser benéficos para o tratamento precoce de exacerbações agudas de asma em adultos e crianças, podendo ser tão efetivos para os asmáticos como os corticosteroides orais. Estudos estabeleceram que todos os CI exibem efeitos adversos sistêmicos relacionados à dose, embora estes sejam menores quando comparados as doses o......
...mo 1 vez/dia), função renal com eletrólitos e enzimas hepáticas a cada 3 dias. A menor frequência de repetição dos exames de controle, bem como a realização de outros exames complementares, podem ser necessárias a depender da situação clínica do paciente e da sua evolução. A Tabela 3 sumariza os principais exames indicados na avaliação destes pacientes. Tabela 3: Exames complementares ......
...ento. Recomenda-se usar corticoides sistêmicos por 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva das doses e em paralelo ao início de corticoides inalatórios. Para DPOC, há bons estudos que podem ajudar na escolha da duração da terapêutica. Na comparação entre 2 e 8 semanas de tratamento, foi feito estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, em 25 centros dos Estados Unidos. Foram i......
...lquer uma delas, como também por administrar ou tentar administrar qualquer substância ou método proibido a um atleta. Atualmente, a ação do COI e da WADA, além de garantir a validade dos resultados esportivos, é fortemente orientada à preservação da saúde dos atletas. Tipos de controle de substâncias e métodos proibidos O doping, como comentado anteriormente, é tão antigo quanto a própria h......
... 40 gotas Soro fisiológico 3 ml Heparina 5000 U SC a cada 12 horas Os pacientes com DPOC têm risco elevado para eventos tromboembólicos. A preferência é para heparina convencional, que não é inferior a heparina de baixo peso molecular e tem custo muito mais baixo. Catéter de oxigênio 2l/min Durante as exarcebações o objetivo da suplementação de O2 é manter a PaO2 > 60 mm......
...ilância e taquipneia, e podem incluir características de comprometimento respiratório, como dificuldade de falar devido a esforço respiratório, uso de musculatura respiratória acessória e movimentos torácicos/abdominais paradoxais (assincronia entre tórax e movimento abdominal com respiração). Alteração do estado mental pode refletir hipercapnia ou hipoxemia. Atenção também deve ser dada aos acha......
...tasona e a dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (em espec......
...rede de tamponamento de H+, o meio intracelular, diminuindo o seu conteúdo de potássio e contribuindo para elevação do potássio sérico. A paciente, apesar das alterações eletrocardiográficas relacionadas à hipercaliemia, não apresenta sinais de risco de morte ou de arritmia cardíaca ameaçadora. Portanto, as medidas de transferência de potássio não são necessárias, inclusive diminuem a eficiência ......
... está frequentemente presente na policitemia vera e trombocitemia essencial. Algumas drogas associadas a eritema palmar são: amiodarona, gemfibrozil, colestiramina, topiramato e salbutamol. Bibliografia Erlinger S, Benhamou J. Cirrhosis: Clinical aspects. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre N, Benhamou J, Rizzetto M, et al (Eds), University Press, Oxford 1991. p.380. Mar......
...as crises agudas de asma. Entretanto alguns estudos documentaram a insensibilidade de alguns achados para o diagnóstico destas. A presença de sinais clássicos de obstrução como sibilância foram bom preditores de obstrução, mas a ausência destes pode ser enganadora. A presença de tórax com ausculta sem ruídos adventícios e diminuída ausculta do murmúrio vesicular pode, por exemplo, ser preditora......
...o, ou piora progressiva na última semana; · infiltrados bilaterais verificados na radiografia de tórax ou na TC de tórax; · infiltrados pulmonares, os quais não podem ser justificados por disfunção cardíaca, sendo avaliados ou por ecocardiografia ou por medidas de cateter de artéria pulmonar (neste caso, uma pressão de encunhamento igual ou maior que 18mmHg descarta S......
...tes. Hidróxido de alumínio Medicação usada originalmente para tratamento de doença péptica gastrointestinal, sendo abandonada para este uso devido ao surgimento de medicações com maior efetividade como os bloqueadores de bomba de prótons. Apresenta eficácia como quelante de fósforo, função que discutiremos a seguir. Modo de ação O Hidróxido de alumínio forma com o......
...bal Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – GOLD. Teste de reversibilidade ao broncodilatador pode ser positivo na DPOC, sendo importante para classificação e orientação do tratamento. Gasometria arterial está indicada em todo indivíduo que apresentar, em ar ambiente, saturação periférica de oxigênio menor que 90% à oximetria de pulso, ......
... causando dilatação dos brônquios. Como se usa Uso por inalação oral (aerossol) – Doses •doses em termos de brometo de ipratrópio. •seguir instruções do fabricante sobre a preparação e administração da inalação (por aerossol ou pela solução para inalação). bronquite crônica; doença pulmonar obstrutiva crônica; enfisema pulmonar Adultos e adolescentes 2 a 4 doses (2 a 4 puffs) de aeross......
...eis. Os fármacos classificados nesta categoria de risco devem ser empregados somente se o benefício potencial à mãe justificar o risco teórico ao feto. -Categoria D: neste caso, há evidência positiva de risco sobre feto humano, mas os benefícios do uso em mulheres grávidas podem ser aceitáveis, pois superam os danos, por exemplo, se o fármaco é necessário em uma situação de ameaça à vida da mulhe......
...humano, mas os benefícios do uso em mulheres grávidas podem ser aceitáveis, pois superam os danos, por exemplo, se o fármaco é necessário em uma situação de ameaça à vida da mulher grávida ou para uma doença grave em que fármacos mais seguros não possam ser usados ou são ineficazes. -Categoria X: estudos em animais ou humanos demonstraram anormalidades fetais ou há evidência de risco fetal basead......
... 25 a 100 mg/dia em 1 a 2 doses, por via oral; máximo de 200 mg/dia. Idosos Hipertensão Arterial Sistêmica e Insuficiência Cardíaca • 12,5 mg/dia, por via oral, em dose única. Crianças Hipertensão Arterial Sistêmica • Crianças até 2 anos: 1 a 2 mg/kg, por via oral, em dose única. • Crianças entre 2 e 12 anos de idade: 2 mg/kg, por via oral, em dose única. Dose máxima:......
... 30 mg + guaifenesina 100 mg. Wyeth. Aeroflux – tosse (broncodilatador e expectorante) – solução. Cada 5 mL contém: salbutamol 2 mg + guaifenesina 100 mg + citrato de sódio 60 mg. GlaxoSmithKline; G. Expectamin – tosse (broncodilatador e expectorante) – xarope. Cada 5 mL contém: guaifenesina 100 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg + sulfato de dextroisoefedrina 20 mg. Legrand; G. Ozonyl – to......
...ajuste do intervalo de administração. • Cautela em insuficiência hepática (ver apêndice C). • Aumento de ototoxicidade com uso de medicamentos como vancomicina e aminoglicosídeos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Idosos Correção de Edemas • 20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente para o......
...diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: D; Força da Recomendação: fraca [com base em evidências de baixo nível e de raciocínio de princípios básicos]). Os médicos não devem utilizar fisioterapia respiratória para lactentes e crianças com o diagnóstico de bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: Moderada). Os médicos não devem administrar medicamentos antibacte......
... vias aéreas devido a alterações estruturais (remodelamento) e hipersecreção mucosa.2 A hiper-responsividade das vias aéreas é a anormalidade funcional característica da asma. Nessa alteração, ocorre o estreitamento das vias aéreas mediante estímulos que seriam inócuos a uma pessoa normal; porém, no indivíduo asmático, causam limitação do fluxo aéreo variável e sintomas intermitentes. A hiper-res......
...ios (mcg) e equivalência de doses Corticoide Dose baixa Dose moderada Dose alta Beclometasona 200 a 400 400 a 800 > 800 Budesonida 100 a 200 200 a 400 > 400 Fluticasona 100 a 200 200 a 500 > 500 Em geral, o uso de doses diárias de até 200 mcg de beclometasona, ou dose equivalente de outro corticoide, raramente produz efeitos ......
...ternados com potássio endovenoso Insuficiência adrenal (doença de Addison) Insuficiência renal: aguda ou crônica avançada, com clearance de creatinina < 15 mL/min Paralisia periódica hipercalêmica Pseudo-hipercalemia Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral As manifestações clínicas da hipercalemia são inespecíficas, como fraqueza muscular, adinamia e arritmias ca......
...tórios devem ser administrados imediatamente após a apresentação, e a administração pode ser repetida até três vezes dentro da primeira hora após a apresentação, posteriormente as doses devem ser espaçadas com um período mínimo entre inalações de uma hora. O uso de um inalador com dose calibrada com um espaçador é tão eficaz quanto a utilização de um nebulizador pressurizado em estudos randomizado......
...armente em pacientes criticamente doentes, nos quais a mortalidade foi de 53% no ensaio ATN e 44 ,7% no estudo RENAL. Diversos grandes estudos epidemiológicos têm ligado injúria renal aguda com o desenvolvimento posterior de doenças crônicas principalmente cardiovasculares. Episódios prévios de injúria renal podem se associar com insuficiência renal crônica no futuro e podem comprometer sobrevida ......
...es de reações de anafilaxia. Causas comuns de anafilaxia e reações anafilactoides Drogas -Antibióticos beta-lactâmicos; -Ácido acetilsalicílico (AAS); -Salicilatos; -Sulfametoxazol-trimetoprim; -Vancomicina; -Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Alimentos e Aditivos -Marisco; -Soja; -Nozes; -Trigo; -Leite; -Ovos; -Sementes; -Sulfitos. Outros -Picadas de insetos......
...rbação infecciosa, pode ocorrer escarro hemático. Entretanto, a verificação de sangue no escarro deve alertar o médico para a existência de carcinoma brônquico ou bronquiectasias.1-5 O exame físico pode ser praticamente normal ou evidenciar período expiratório prolongado ou sibilos expiratórios nos casos iniciais da doença. À medida que a obstrução progride, ocorre aumento da frequência respirató......
...org.uk/nicemedia/pdf/CG40fullguideline.pdf. 9. Frank C, Szlanta A. Office management of urinary incontinence among older patients. Can Fam Physician. [Internet] 2010 [acesso em 12 mar. 2012]; 56(11). Disponível em: www.cfp.ca/content/56/11/1115.full.pdf. 10. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Atención a las personas mayores desde la atención primaria. Barcelona: ......
...as leves ou moderadas. · Não realizar um plano de manejo individual com informações por escrito, incluindo orientações para eventuais exacerbações agudas. · Não avaliar corretamente comorbidades médicas e psiquiátricas. · Não realizar aconselhamento e intervenções farmacológicas para a cessação do tabagismo. · Não encaminhar os pacientes com DPOC moderada a muito grave ......
...ude e largura da onda P, aumento do intervalo PR e alargamento do complexo QRS. Figura 1: Alterações eletrocardiográficas da hipocalemia. Cortesia do Dr. Antônio Américo Friedmann - Serviço de Eletrocardiograma - HC-FMUSP. Na hipocalemia, o rim apresenta diversas disfunções, porém permanece com a habilidade de conservar o potássio pela maior absorção renal e resistência à ação da......
...inefrina (adrenalina) ou norepinefrina (noradrenalina). SÍNDROME É um conjunto de sintomas (aquilo que se sente) e sinais ( aquilo que se vê) que definem uma doença. SÍNDROME DE REYE Síndrome rara, mas potencialmente fatal, que geralmente ocorre em crianças após doença infecciosa viral respiratória ou varicela; ocorrem alterações graves no fígado e outros órgãos, inclusive cérebro, com v......
... um aumento da renina-angiotensina-aldosterona e a vasoconstrição renal. Simultaneamente, a vasopressina arginina é liberada e contribui para a retenção de água. Além da isquemia renal, a ação de toxinas exógenas ou endógenas como na rabdomiólise pode causar lesão renal com NTA. A síndrome hepatorrenal é, talvez, a mais estudada forma de LRA em termos de alterações neuro-hormonais. Nessa síndrom......
...gicas, mas também podem ser de natureza não alérgica. Os pacientes com angioedema podem ser divididos em cinco tipos conforme sua fisiopatologia: · Hereditário · Adquirido · Imunológico/alérgico inibidor da ECA induzida · Fisicamente induzido · Idiopático Como em todas as manifestações alérgicas, uma história detalhada ......
...ss syndrome decreased over time? A systematic review. Am J Respir Crit Care Med 2009;179:220–7. 58.Desai SR, Wells AU, Rubens MB, et al. Acute respiratory distress syndrome: CT abnormalities at long-term follow- up. Radiology1999;210:29–35. 59.Hopkins RO, Weaver LK, Pope D, et al. Neuropsychological sequelae and impaired health status in survivors of severe acute respiratory distress syndrome. ......