...rante 5 a 15 minutos; repetir, se necessário, cada 4 a 6 horas. Outras crianças até 12 anos: 1,25 a 2,5 mg por kg de peso, durante 5 a 15 minutos; repetir, se necessário, cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 12 anos: mesmas doses de adultos. Uso injetável – Preparação Atenção: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Salbutamol (solução) 0,5 mg/1 mL – Via subcutânea Sa......
...eservar o uso da nebulização a hospitais ou ambulatórios. Utilizar em casa apenas se houver pessoa capacitada e treinada para diluição correta do medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6,381 • O aerossol sem clorofluorcarbono como propelente deve ser estocado em temperaturas entre 15 e 25°C, livre de umidade; não expor o inalador de sulfato de salbutamol a altas temperaturas (aproximadam......
...=0,03), menos dias livres de ventilação mecânica (8,5 vs. 11,1) e de disfunções orgânicas (16,2 vs. 18,5). Além disso, o grupo salbutamol teve uma incidência maior de taquicardia (14 vs. 1%), arritmias (9 vs. 2%) e acidose lática (6 vs. 0,6%). Aplicações para a prática clínica Além de não traduzir em benefícios clínicos os efeitos fisiológicos benéficos de estudos experimentais e pilotos, est......
...ntrolado, em 25 centros dos Estados Unidos. Foram incluídos 271 pacientes e divididos em placebo, corticóide por 2 semanas e corticóide por 8 semanas. Os resultados foram: · Regime de corticóide por 8 semanas não foi melhor que 2 semanas. · Taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% x 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% x 37%, P= 0,04). · ......
...occus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis), gram-negativos (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica) e agentes como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia spp. O levofloxacino está indicado preferencialmente nas infecções respiratórias (alta e b......
...e de amprenavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. A associação de saquinavir com darunavir deve ser evitada. t Atazanavir, cetoconazol, cimetidina, claritromicina, delavirdina, indinavir, nelfinavir, omeprazol: o uso concomitante pode levar a aumento de efeito/ toxicidade de saquinavir: Quando possível, deve-se avaliar a redução da dose dos fármacos associados ao saquinavir. ......
...tolerância a glicose); pressão ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas). Beclometasona (inalação oral) – associações (ver orientações do fabricante) AEROCORT S – antiasmático – asma brônquica – aerossol – Cada erogação (inalação-dose) contem: dipriprionato de beclometasona 50 mcg + salbutamol 100 mcg. Glenmark. CLENIL COMPOSITUM A – antiasmátic......
...ir benefício adicional em crianças já hospitalizadas e tratadas com esquema intensivo incluindo um agonista beta-2 nebulizado e corticosteroides sistêmicos (ver monografia, página 430). Corticosteroides têm provado ser eficazes no tratamento da asma, como em várias outras doenças inflamatórias, devido a sua multiplicidade de atividades antiinflamatórias, incluindo um amplo efeito sobre a transcri......
...s betamiméticos conseguem um bom controle dos sintomas por causarem relaxamento do músculo liso das vias aéreas, porém não atuam sobre o processo inflamatório. Se não se estabelece um tratamento anti-inflamatório eficaz, com o tempo ocorrem mudanças estruturais progressivas na anatomia das vias aéreas, que perpetuam a obstrução. Brometo de ipratrópio é um agente antimuscarínico, que tem sido usad......
... Radiografia do tórax Deve ser feita em todos os pacientes. Tomografia de tórax Alto custo, sem impacto estabelecido, porém há evidência de broncopneumonia em mais de 40% dos pacientes com radiografia normal. Bioquímica Eletrólitos, função hepática e renal devem ser acessadas com vista à abordagem medicamentosa e início da monitoração do paciente grave. A escolha da anti......
... Indicação Hemoculturas Sempre devem ser colhidas um par do cateter central e um par de vaso periférico. Lavado nasal Indicado em casos selecionados, fornece perfil de colonização útil nas neutropenias prolongadas. Urocultura Recomendada coleta. Radiografia do tórax Deve ser feita em todos os pacientes. Tomografia de tórax Alto custo, sem impacto estabel......
... WADA na atualidade. No ano de 1989, com a realização, em Moscou, do Congresso Mundial de Doping, o príncipe Alexander de Mérode expôs uma importante proposta que fixava as seis principais linhas ou objetivos de trabalho para aquele momento na batalha contra o doping: - Determinar o perfil de esteróides na urina dos atletas, trabalho dirigido por Manfred Donike, na ocasião diretor do Labora......
...mpensado são: · Aumento importante dos sintomas com dispnéia ao repouso · DPOC severa de base · Novos sintomas e sinais como cianose e hipoperfusão periférica · Co-morbidades significativas · Exacerbações freqüentes · Arritmias novas · Incerteza diagnóstica · Pacientes muito idosos Prescrição Tabela 1: Prescrição do......
...uso de nebulização com broncodilatador a ar comprimido ao invés de oxigênio, ou a limitação das nebulizações com oxigênio a 6 minutos. O uso de agonistas ß-adrenérgicos de curta ação injetáveis como a terbutalina, ou a epinefrina, apresenta um alto risco de efeitos adversos inotrópicos e cronotrópicos, como arritmias ou isquemia miocárdica, e quase nunca é indicado ou necessário para o tratamento ......
...e de Churg-Strauss. Foi realizada investigação com pesquisa de ANCA-p, que resultou positiva. Durante o seguimento, a paciente apresentou um novo achado de infiltrado sem sintomas de pneumonia e lesões de pele que, na biópsia, aumentaram ainda mais a suspeita de Churg-Strauss. Comentários A vasculite de Churg Strauss é uma doença autoimune e de etiologia indeterminada, também denominada de va......
...osição de glico e mineralocorticoides, uso de diuréticos.9-12,18 Já o tratamento de paciente com elevação sérica de potássio, que pode gerar consequências fatais, pode ser realizado de acordo com o fluxograma da Figura 79.4 (ver também Tab. 79.2). Estabilização miocárdica Para estabilização miocárdica, utiliza-se o cálcio (Ca), que pode antagonizar diretamente os efeitos de redução da excita......
...e este achado ocorre provavelmente por alteração do metabolismo de hormônios sexuais. O eritema palmar não é específico para doenças do fígado e pode ser encontrado em associação com a gravidez, o hipertiroidismo e as malignidades hematológicas, além de ser causado por algumas drogas. Nas gestantes, o eritema palmar ocorre em duas distribuições: limitado às eminências hipotenar e tenar, ou de fo......
...tas. A evidência sugere que seria necessário pelo menos 75% de cumprimento com as doses prescritas de corticoide inalatório para diminuir o número de exacerbações. Estratégias como tratamento supervisionado para crianças e quadruplicação da dose de corticosteroides inalatórios quando o controle da asma se torna eficaz pode diminuir o risco de exacerbação. Alguns estudos clínicos mostram que em p......
...as vias aéreas marcou a validação da ventilação protetora pulmonar como o padrão de atendimento. Apesar desse avanço, a síndrome permanece altamente prevalente, sendo estimada uma incidência de 34 casos a cada 100 mil pacientes/ano nos EUA e de 5 a 7 casos a cada 100 mil pacientes/ano na Europa. Esses dados epidemiológicos representam uma subestimação da doença, que é sub-reportada pelos sistemas......
...0 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vitamina D. Monitorização Cálcio, fósforo e creatinina séricos e cálcio urinário a cada 3 meses. Se houver hipercalciúria (>4mg/Kg/peso ao d......
...ante pulmonar) Redução dos Fatores de Risco Reduzir exposição ao tabagismo (ativo e/ou passivo), às substâncias ocupacionais e químicas potencialmente relacionadas e aos poluentes intra e extradomiciliares. Redução do tabagismo é a medida isolada mais efetiva para reduzir o risco de DPOC e sua progressão, além de propiciar redução do número de exacerbações da doença. É a única medida que red......
...ma (tratamento adjunto) Adultos e Adolescentes 0,5 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças de 5 a 12 anos de idade 0,125 a 0,25 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças com menos de 5 anos de idade eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentado......
...ategoria D: fármacos que provocam, ou são suspeitos de causar, ou aumentam a incidência, de má-formação no feto humano ou dano irreversível. Esses fármacos podem causar ainda efeitos adversos. -Categoria X: fármacos com alto risco de causar dano permanente no feto; não devem ser usados em gravidez ou quando há suspeita de gravidez. O FTN se propõe a ser uma fonte de busca útil para prescritores ......
...e se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo o benefício pode superar o risco fetal. Concepção deve ser evitada pelo menos nos 3 meses seguintes à vacinação. v......
...ara ingerir o medicamento preferencialmente pela manhã, para não interromper o sono. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • O armazenamento deve ser feito em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, em recipientes fechados e protegidos da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...aifenesina 100 mg + citrato de sódio 60 mg. GlaxoSmithKline; G. Expectamin – tosse (broncodilatador e expectorante) – xarope. Cada 5 mL contém: guaifenesina 100 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg + sulfato de dextroisoefedrina 20 mg. Legrand; G. Ozonyl – tosse (expectorante) – xarope. Cada 5 mL contém: clori- drato de difenidramina 10 mg + cloreto de amônio 16,5 mg + cansilato de sódio 25 mg......
... Pancreatite (com altas doses parenterais). • Ototoxicidade (geralmente com altas doses parenterais, administração rápida e em insuficiência renal). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,116,118 • Antagonismo de efeito farmacológico: fenitoína, contraceptivos orais, antiinflamatórios não-esteróides e esteróides. • Sinergia de efeito farmacológico: álcool, anlodipino, atenolol, c......
...vem inquirir sobre a exposição do bebê ou criança à fumaça do tabaco ao avaliar lactentes e crianças de bronquiolite (Qualidade da Evidência: C; Força da Recomendação: moderada). Os médicos devem aconselhar cuidadores sobre a exposição do bebê ou criança à fumaça ambiental do tabaco e cessação do tabagismo ao avaliar uma criança por bronquiolite (Qualidade da Evidência: B; Força da Recomendação: ......
...peito •Sibilância Nos casos de significativa obstrução das vias aéreas, os pacientes podem apresentar: •Cianose •Taquipneia •Tiragem intercostal •Confusão mental Quadro Clínico O diagnóstico de pacientes com asma é predominantemente clínico e envolve a identificação dos seguintes sintomas: dispneia, tosse, sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico. Esses sintomas são episód......
...ou equivalente de outro corticoide inalatório, deve ser acompanhada por monitoração rigorosa do peso e estatura, uma vez que muitas crianças apresentam alteração do crescimento antes de ocorrer supressão adrenal. Além disso, o diagnóstico deve ser reavaliado, sendo que são poucos os casos que requerem doses altas de corticoides inalatórios para controle dos sintomas. Outra opção para tratamento p......
...Paciente em quadro de hipervolemia e com níveis de potássio aumentado pode se beneficiar com uso de diurético; pode-se aumentar a dose se a resposta for inadequada. Amlodipina 10 mg VO a cada 12 horas Paciente com níveis pressóricos elevados e contraindicação ao uso de inibidores da ECA, que é o anti-hipertensivo usado por este paciente. O paciente apresenta apenas estertores bibasais e en......
...o de neutrófilos no tecido das vias aéreas desses pacientes, em contraste com os achados de pacientes com asma leve a moderada, o que sugere um substrato fisiopatológico diferente nesses pacientes. O papel desses neutrófilos na fisiopatologia da asma é ainda muito debatido. Os neutrófilos parecem potencializar as crises de asma, em particular as exacerbações agudas destas. Substâncias como elast......
...fluidos intravenosos são necessários completar este processo. A escolha do fluido para tal ressuscitação é controversa. Em particular, a possibilidade que fluidos contendo amido de peso molecular em uma meta-análise se mostraram associados com piora de função renal e devem ser evitados, a única exceção é a albumina, que apresenta resultados semelhantes as soluções cristaloides, mas em cirróticos a......
... outra revisão do site tratou especificamente do manejo desta condição. -Alergia alimentar: reações de hipersensibilidade a alimentos ingeridos são geralmente causados por reações a proteínas alimentares IgE-mediadas, e, raramente, por aditivos. Alergia alimentar não mediada por IgE também têm sido descrita. Os produtos lácteos, ovos, nozes e marisco são alguns dos alimentos mais comumente implic......
...is frequentemente observados nesses indivíduos são Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Em pacientes com doença avançada, podem existir bactérias gram-negativas.4,5,7 Utiliza-se o exame de escarro em pacientes com exacerbação grave que necessitam de internação, quando há suspeita de pneumonia, em casos de exacerbações repetidas ou de evolução desf......
... aconselhamento sobre estilo de vida, micções com horário determinado, treinamento vesical e uso racional de medicamentos; embora, em geral, esses tratamentos iniciais, com exceção do treinamento muscular pélvico, possuam grau de recomendação fraco.1 Boa parte deles consiste em hipóteses que precisam ser testadas em estudos de maior qualidade. Não havendo boa resposta com uma abordagem inicial ade......
...ão há indicação. Reabilitação pulmonar É um programa multiprofissional que engloba: · Diagnóstico preciso e avaliação de comorbidades · Tratamento farmacológico, nutricional e fisioterápico · Recondicionamento físico · Apoio psicossocial · Educação para otimizar a autonomia e o desempenho físico e social Abordagem das exacerbações agu......
...s de alça são os mais utilizados, mas não devem ser usados abusivamente, causando hipovolemia. Podem ter efeito limitado em pacientes com função renal comprometida. · Resinas de troca de cátions: o poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal®) promove a troca de cálcio por potássio no lúmen intestinal, permitindo a eliminação do potássio. Como não é absorvida, pode causar obstipação, devendo se......
...ina. DIURÉTICO Produz diurese (secreção de urina). ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Enzima que altera uma substância denominada angiotensina. EDEMA Inchaço por retenção de líquidos. ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) Enzima que promove a transformação da angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é um vasoconstritor. ENZIMAS HEPÁTICAS (enzimas do fígad......
...to a 8,4% (150meq de bicarbonato e 150meq de sódio) em 850mL de solução glicosada, usando taxa de infusão de 3mL/kg, 1 hora antes do procedimento e mantendo com infusão de 1mL/kg por 6 horas após o procedimento. Avaliação Laboratorial da Função Renal As características laboratoriais de LRA são o aumento das concentrações de creatinina sérica ou de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente......
... Anafilactoides Medicações · Antibióticos ß-lactâmicos · AAS · Sulfametoxazol-trimetoprim · Vancomicina · Aines · Alimentos e aditivos · Marisco · Soja · Nozes · Trigo · Lei......
...nsidera-se que a patogênese envolve citocinas e radicais livres de oxigênio gerados durante a reperfusão do aloenxerto. O tempo de isquemia prolongado e o uso de bypass cardiopulmonar constituem fatores de risco de desenvolvimento de RRP. A hipertensão pulmonar pré-operatória, o tipo de transplante pulmonar, a condição pulmonar subjacente, e a idade e sexo do receptor não são fatores de risco.75 ......