... Uso oral Comprimido 25 mg: Tolrest; G Comprimido 50 mg: Zoloft; G Comprimido 75 mg: Tolrest Comprimido 100 mg: Zoloft; G O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina]. Para que serve desordem obsessivo-compulsiva; depressão mental; síndrome do pânico. Como age inibe seletivamente e de forma potente a captação da serotonina nos neurônios. Inibe o cit......
...ram limitar isso usando escalas bastante validadas para serem usadas em demência (como o CSDD). Os resultados talvez não possam ser aplicados a indivíduos muito graves que foram excluídos (p. ex., tentativa de suicídio, embora somente três pacientes tenham sido excluídos por isso) e a indivíduos com outros tipos de demência. Outro ponto limitante é que não foram testadas outras medicações antidepr......
...ouver suspeita de alterações cardíacas e em pacientes acima de 50 anos. Interações medicamentosas Há registro de interações medicamentosas de significativa importância entre antidepressivos tricíclicos e outros medicamentos comumente utilizados em idosos:20,23,32 Ø Analgésicos: os ADTs possuem efeito antiálgico, permitindo que doses menores de analgésicos sejam empregadas. Ø Anestésicos: ......
...número de suicídios aumentaria caso esses indivíduos não fossem tratados para depressão, entretanto regressões logísticas realmente evidenciam que alguns medicamentos antidepressivos podem estar implicados na gênese do comportamento suicida. Assim, recomendamos que, uma vez diagnosticadas, crianças e adolescentes com depressão sejam encaminhadas a um serviço especializado e que sejam utilizadas me......
...50 mg/dia, podendo eventualmente chegar a 300 mg. 6. Venlafaxine: dose inicial de 37,5 a 75 mg; aumentos semanais de 75 mg são realizados conforme necessidade. Dose máxima de 225 mg/dia. 7. Escitalopram: dose inicial de 10 mg/dia, com dose habitual de 10 a 30 mg/dia. 8. Duloxetina: dose inicial de 20 mg/dia, com dose habitual de 60 a 120 mg/dia. Efeitos Adversos Os efeitos adversos d......
...expostos aos antidepressivos nasceram com um defeito cardíaco (72,3 crianças com um defeito cardíaco por 10.000 crianças), em comparação com 580 recém-nascidos com exposição (90,1 por 10.000 crianças). Os riscos relativos de qualquer defeito cardíaco com o uso de ISRSs foram de 1,25 (IC95%: 1,13-1,38) na análise não ajustada, 1,12 (IC95%: 1,00-1,26) na análise restrita a mulheres com depressão e 1......
...ns destes dois fármacos precisam ser ajustadas para pacientes com comprometimento renal. Antagonistas e agonistas de opiáceos Foi proposto que o excesso de atividade de receptor de opiáceo µ, em comparação à atividade de receptor de opiáceo k, resulta em prurido. Em estudos randomizados controlados, foi demonstrado que os antagonistas de opiáceos µ, como naltrexona e naloxona, são efetivos ......
... Atorvastatina Grande aumento dos níveis séricos, evitar co-administração. Maior toxicidade (monitorar com cautela). Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade. Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade). Sinvastatina Lovastatina Contra-indicado o uso. Contra-indicada a associação. ANTICONVULSIVANTES ......
... administrado após a amamentação e antes do sono do bebê.67 O TDPM pode ser diferenciado da síndrome pré-menstrual com auxílio do gráfico do humor, com uma antecedência mínima de 2 meses em relação ao início do tratamento. Este transtorno pode ser tratado de maneira efetiva com IRSS; estudos demonstraram que a administração destes agentes apenas durante a fase lútea (10 a 13 dias antes da menstr......
...o ou formigamento na boca ou garganta, dor no peito, batimento cardíaco irregular, dificuldade para respirar, dormência em lugar diferente da injeção. t Orientar que o medicamento pode causar dormência no lugar da injeção. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e......
...la idade e por estar com insuficiência renal) e alargamento de QT por amiodarona e interação medicamentosa. Tabela 2. Fármacos que afetam a repolarização, prolongam o intervalo QT e têm casos documentados de torsades de pointes Tipo de fármaco Exemplo Antidisrítmico da classe Ia Quinidina, disopiramida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecainida Antid......
...ngton, DC: American Psychiatric Association; 1994. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical management guidelines for obstetricians-gynecologists: premenstrual syndrome. ACOG Practice Bulletin 15. Washington, DC: ACOG; 2000. 3. Cohen LS, Soares CN, Lyster A, Cassano P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexib......
...erenciação é em relação a outros transtornos de ansiedade e a depressão. Fobias Específicas O termo fobia refere-se a um medo excessivo de um objeto, situação ou circunstância específica. São subdivididas em: tipo animal, tipo sangue-ferimentos, tipo situacional, tipo evento da natureza e uma categoria residual (outros). Um indivíduo com fobia específica fica muito assustado ou a......
...is comum em jovens; pesquisar uso de álcool, fórmulas para emagrecer, cocaína, crack, anfetaminas Infecção ou tumores do SNC Alterações em geral ocorrem com sinais de infecção ou sinais neurológicos localizatórios TRATAMENTO O tratamento dos transtornos de humor deve considerar especialmente a gravidade do quadro e as expectativas e os desejos do próprio paciente, a fim de......
...tina e citalopram. Quando TCAP está associado com obesidade, o uso de inibidor de apetite de ação central pode promover melhora do quadro. Um estudo controlado com o uso de sibutramina teve resultados promissores com essa medicação: 63% de redução dos episódios compulsivos alimentares para os pacientes em uso de sibutramina contra 5,7% de redução para os pacientes em uso de placebo. Topiramato ......
...eficácia analisadas na comparação dos antipsicóticos com o placebo.45 A risperidona (Risperdal®) é um antipsicótico atípico, com propriedades de bloqueio de receptores serotonérgicos (5HT2) e receptores dopaminérgicos do tipo D2, em menor grau que o haloperidol, e também bloqueio de D4> D1> D3. Ela tem sido avaliada em alguns ensaios clínicos para tratamento de usuários de coca......
...luoxetina, imipramina, mirtazapina, nefazodona, nortriptilina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Foram excluídos os ensaios com participantes com depressão resistente ao tratamento, com duração do tratamento por menos do que 4 semanas, ou uma dimensão global da amostra de menos de dez pacientes. Os resultados primários avaliados foram a eficácia (alteração nos sintomas depressivos) e tolerab......
... SSRI possa ser restringido à fase lútea (10 a 14 dias), esta abordagem é impraticável para muitas pacientes que podem apresentar dificuldade para determinar quando iniciar o curso do fármaco. Para as pacientes, é mais simples tomar a medicação todos os dias, desde que os efeitos colaterais produzidos pelos SSRI não sejam limitantes. Além disso, metanálises demonstraram que o tratamento intermiten......
...o na região da medula espinhal ou nas primeiras horas após sua remoção; se houver prótese de válvula cardíaca. Avaliar riscos x Benefícios procedimentos invasivos; diminuição da função renal; diminuição moderada da função hepática; anestesia espinhal; ulceração; peso menor que 50 kg. Reações mais comuns má digestão; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos. A dabigatran......
...uvoxamina; nefazodona; paroxetina; sertralina; venlafaxina (14 dias de intervalo entre os dois produtos); fluoxetina (aguardar pelo menos 5 semanas de intervalo entre os dois produtos). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •não ingerir alimentos ricos em tiramina (ver Apêndice). •o produto pode alterar a......
... de doença coronariana (muheres após a menopausa; homens acima de 40 anos). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; náusea. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver Apêndice). Respiratório: opressão no peito. Sistema nervoso central: fadiga; sonolência; tontura. Outros: dor. Atenção com outros produtos A Naratriptana •deve respeitar um i......
...co: não Similar: Claudic (Biolab Sanus); Vasativ (Eurofarma); Vasogard (Biosintética) Uso oral Comprimido 50 mg: Cebralat; G Comprimido 100 mg: Cebralat; G O que é antitrombótico; vasodilatador [inibidor seletivo da fosfodiesterase; inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve doença vascular periférica (para alívio da claudicação intermitente). Como age inibe a fosfodi......
... INIBIDOR POTENTE DO CITOCROMO P-450, ISOENZIMA 3A4 (CYP3A4) Atazanavir, cetoconazol, claritromicina, indinavir, itraconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ou telitromicina. LEUCOPENIA Diminuição dos glóbulos brancos no sangue. MANIA Condição em que o indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar. MAO (MONOAMINA-OXIDASE) Enzima que degrada sub......
...sco de alucinações quando associada a zolpidem. • Há risco de urgência hipertensiva quando associada a adesivo de nicotina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,6 • Recomendar para não associar com bebida alcoólica. • Orientar para ingerir com alimentos para diminuir a possibilidade de irritação gástrica. • Orientar para engolir o comprimido inteiro, não devendo ser dividido ou......
... [inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina; metabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da norepinefrina no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de desvenlafaxina. •tomar uma vez ao ......
...nor número de casos, decorre de fibrose cicatricial ou compressões. As dores incisionais e cicatriciais são frequentes após toracotomias, laparotomias, esvaziamento cervicais e amputações de membros, de reto e de mama. O tratamento intenso da dor aguda pós-operatória, tanto no procedimento anestésico-cirúrgico, como no pós-operatório imediato, faz diferença para a dor crônica pós-cirúrgica. A dor......
... Shaji S, Bose S, Verghese A. Prevalence of dementia in an urban population in Kerala, India. Br J Psychiatry. 2005 Feb;186:136-40. 74. Silva DW, Damasceno PB. Demência na população de pacientes do Hospital das Clínicas da Unicamp. Arq Neuropsiquiatr. 2002;60:996-9. 75. Sink KM, Holden KF, Yaffe K. Pharmacological treatment of neuropsychiatric symptoms of dementia: a review o......
...ais precocemente (13 a 15 anos de idade) do que as mulheres (20 a 24 anos).19 Diagnóstico O TOC é diagnosticado quando as obsessões, compulsões ou ambas provocam angústia, duram ao menos 1 hora/dia, ou estão presentes em um nível que interfere na capacidade funcional do indivíduo. É preciso que o paciente admita que suas obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais. As obsessões s......
...São João. Outras considerações importantes •determinar as concentrações de colesterol e triglicérides no sangue antes de iniciar e durante o tratamento. •durante o tratamento o paciente tem o risco aumentado de desenvolver infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. ......
...adversa grave com: derivado do Ergot (ex.: ergotamina); midazolam; pimozida; terfenadina; triazolam. Não associar. •pode aumentar o risco de reação adversa muscular (incluído rabdomiólise - ver apêndice) com: lovastatina; sinvastatina. Outras considerações importantes: •este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. •devido à possibilidade de diminuição da ação de anticoncepcio......
...(ver apêndice D), dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Mulheres em uso de contraceptivos orais devem substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 Adultos e Adolescentes Tratamento da Tuberculose •......
...recer só depois de 2 semanas do início do tratamento. •realizar testes hepáticos imediatamente em pacientes que apresentarem náusea, vômito e/ou anorexia. •interromper o uso do produto em pacientes com concentrações séricas muito elevadas de aminotransferase ou com manifestações de icterícia. •realizar exames de níveis de glicose em pacientes com sintomas de hiperglicemia. •interromper o uso d......
...o produto, antes de qualquer intervenção cirúrgica ou tratamento dentário. •o produto pode alterar a cor da urina. •o paciente deve procurar manter uma dieta balanceada, evitando alimentos ricos em vitamina K (vegetais de folhas verdes, tais como brócolis, alface, espinafre, bem como peixe, fígado de vaca ou de porco, chá verde e tomate). •evitar a prática de esportes ou de atividades sujeitas ......
...nal; menos de 18 anos de idade; idoso acima de 65 anos de idade; uso conjunto ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); síndrome sintomática de Wolff-Parkinson-White; arritmia associada com outra desordem de condução cardíaca. Avaliar riscos X Benefícios fatores de riscos cardíacos; diminuição das funções do fígado (pode haver aumento da concentração do produto......
...os e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos baixos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina (como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nortriptilina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adultos 25 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajusta......
...l: fadiga; sonolência; tontura. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver Apêndice). Respiratório: opressão no peito. Outros: dor. Atenção com outros produtos O Rizatriptano •não deve ser utilizado (por risco de efeito aditivo ou vasoconstrição prolongada) dentro de 24 horas da utilização de: diidroergotamina; ergotamina; metisergida; outro agonista serotoninérgico como naratriptano......
...ão esteroide; cefalosporina de segunda e terceira gerações; diflunisal; propafenona; medicamento que causa diminuição de plaquetas no sangue; omeprazol; paroxetina; inibidor da agregação plaquetária. •pode ter sua ação anticoagulante diminuída por: glutetimida; griseofulvina; vitamina K; quinidina; indutor de enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do te......
...continuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos. •levantar devagar, quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. •os efeitos dess......
...). •o produto é para tratamento de enxaqueca diagnosticada, não para sintomas atípicos. Deve-se antes afastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •o produto não deve ser utilizado como profilático (prevenção) da enxaqueca. •não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basilar e nem na enxaqueca hemiplégica. Como age......
...a simpatectomia (podem ser mais sensíveis a efeitos hipotensivos); psicose maníaco-depressiva (pode ocorrer mudança de depressão para mania). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda grave de pressão ao se levantar. Endócrino/Metabólico: aumento do apetite e ganho de peso (desejo por carboidratos); efeitos anticolinérgicos ou síndrome de secreção inapropriada de h......
...otoxicidade tardia. • A dose total não deve exceder 550 mg/m2 ou 450 mg/m2 em pacientes submetidos previamente a radioterapia em tórax ou quimioterapia com daunorrubicina ou ciclofosfamida. • Hiperuricemia secundária pode ocorrer por rápida lise das células leucêmicas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos Leucemi......
...ndrome neuroléptica maligna (abaixo de 1%). • Síndrome de Stevens-Johnson e necrose epidérmica tópica (1 a 10%) • Erupção cutânea, acne, eritema multiforme, alopecia (abaixo de 1%). • Hiponatremia (4% a 22% dos pacientes), diaforese (1 a 10%), síndrome de secreção inapropriada de HAD (1 a 10%). • Discrasias sangüíneas, anemia aplástica e agranulocitose, hepatotoxicidade, an......
...ahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.4 APRESENTAÇÕES • Comprimido 10 mg. • Solução injetável 5 mg/mL. • Solução oral 4 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4,5,9,13 • Antiemético e agente procinético, usado sintomaticamente em náusea e vômito, doença do refluxo gastresofágico e estase da gastroparesia diabética. CONTRA-INDICAÇÕES1,2-5,9,13 • Hipersensibilidade à metoc......
...coólatras Anônimos ou Narcóticos Anônimos. Por fim, é importante envolver clínicos de outras especialidades, incluindo assistentes sociais, psiquiatras e especialistas em vício, para formular um plano terapêutico abrangente que maximize o controle dos sintomas e garanta segurança e suporte aos pacientes. Principais doenças mentais Visão geral Os médicos dispõem de poucos dados que possam or......
...máticos em grande escala, a evidência para apoiar a intervenção de rotina após eventos traumáticos envolvendo muitas pessoas (por exemplo, ataques terroristas e desastres naturais) são pequenas. No entanto, algumas evidências sugerem que um bom suporte social é um fator protetor que diminiu o risco do desenvolvimento de TEPT. Tratamento A terapia psicológica com diretrizes clínicas recomenda......
...ômicos e neuromusculares. A grande maioria dos casos de SS ocorre em pacientes que tomam medicações serotoninérgicas em dosagens terapêuticas, mas, aproximadamente, 10% dos casos se desenvolvem após uma overdose de medicação serotoninérgica e são particularmente associados com o uso de duas ou mais medicações com ação serotoninérgica. A SS, em geral, ocorre dentro de 2 a 24 horas após uma dose d......
...funda da eritromelalgia. Tratamento Embora haja o esfriamento mecânico dos membros afetados para aliviar os sintomas, não se deve, em nenhuma hipótese, mergulhar os membros em água fria, pois pode piorar a vasoconstrição local, podendo causar ulcerações locais. Evitar fatores precipitantes como calor, mudanças bruscas de temperatura, exercício extenuante, álcool e comida condimentada auxilia......
...relatados benefícios com propranolol (10 mg 3 vezes/dia), clonazepam, cipro-heptadina, metisergida e piroxicam, mas, na maioria dos casos, este benefício é limitado. O uso de aspirina é extremamente benéfico para pacientes com eritromelalgia secundária a policitemias, trombocitoses e discrasias sanguíneas; infelizmente, este benefício é pequeno em pacientes com a forma primária da doença......
...ltante causa a hiponatremia encontrada na síndrome (Fig. 33.3). Deve haver suspeita de SIADH em qualquer paciente com hiponatremia, hipo-osmolalidade sérica, osmolalidade urinária acima de 100 mOsm/kg, concentração de sódio urinário geralmente acima de 40 mEq/L, equilíbrio acidobásico e potássio normais e frequentemente baixa concentração de ácido úrico plasmático. A regulação do ADH está prejud......
...as 1-Podolej GS, Babcock C. Emergency Department management of Priapism. Emergency Medicine Practice vol 19(1) 2017. 2-Cherian J, Rao AR, Thwaini A, et al. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med J 2006; 82:89. 3-Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 2003; 170:1318. 4-Burnett AL, Bivalacqu......