...ndo suporte de curto ou longo prazo, dispensando medicamentos inalatórios, extraindo gases do sangue, gerenciando as condições pulmonares crônicas, auxiliando os pacientes com terapias respiratórias e administrando a ventilação mecânica. Cada um desses procedimentos apresenta possibilidade de infecção, tanto para pacientes como para profissionais de assistência à saúde (PASs). Portanto, os respons......
...ças respiratórias crônicas tossem e espirram com mais frequência, o que torna o uso de EPI fundamental para os profissionais que cuidam desses pacientes. Além disso, esses PASs muitas vezes tratam pacientes com condições infecciosas, como tuberculose (ver Fig. 16.1) ou coqueluche, antes de estes serem diagnosticados, o que os coloca em maior risco em comparação a outros PASs. Ademais, profissionai......
...e para prevenir a ocorrência de uma infecção (recebendo a vacina da hepatite B, observando as diretrizes agudas ou mantendo a limpeza do ambiente) e a disseminação da infecção (usando as precauções padronizadas ou universais e observando as diretrizes para a higiene das mãos). 6. Gestão da informação A gestão eficaz dos dados é crucial para os resultados do atendimento de saúde, a qualidade d......
...9A: Avaliar e, periodicamente, reavaliar o risco de queda de cada paciente, incluindo os riscos potenciais associados com o seu esquema de medicação e agir na abordagem de quaisquer riscos identificados. Meta 10 Não é aplicável aos hospitais. Meta 11 Não é aplicável aos hospitais. Meta 12 Não é aplicável aos hospitais. PU1 A organização preenche as expectativas ......
... trial. JAMA 2006;295:2620–8. 128.Oddo M, Schaller MD, Feihl F, et al. From evidence to clinical practice: effective implementation of therapeutic hypothermia to improve patient outcome after cardiac arrest. Crit Care Med2006;34:1865–73. 129.Holzer M. Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med 2010;363: 1256–64. 130.Kim F, Olsufka M, Longstreth WT Jr,......
...es, e o Capítulo 5 apresenta métodos práticos para reduzir o risco de transmissão de infecção associado com o cuidado de vários pacientes potencialmente infectados. Além de abranger vários cenários de cuidado ao paciente, são discutidas as estratégias de prevenção e controle de infecção associadas com os departamentos de serviços de apoio e diagnóstico. Os serviços de apoio discutidos n......
...s multirresistentes, infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais. Como as IRASs são o tipo de infecção mais frequente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de algumas das IRASs mais difíceis e disseminadas. Parte 2: Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos......
...ão por bactérias resistentes a antibióticos) e a controlar a transmissão aos pacientes. A limpeza da SC deve ser feita em salas de procedimentos cirúrgicos e áreas de escovação[†] e utilidades. Deve ser usado um processo de vácuo úmido ou um único esfregão e um desinfetante/detergente registrado na EPA. Os seguintes equipamentos da SC devem ser limpos: · Lâmpadas cirúrgicas e grades exte......
... de limpeza e desinfecção que devem ser usadas em uma área, os hospitais devem considerar as duas categorias de superfícies ambientais: 1. Itens que precisam ser limpos com frequência porque são muito manuseados e têm alto risco de contaminação cruzada. Esses itens podem incluir superfícies horizontais e aquelas de “muito contato”, como maçanetas das portas dos quartos e banheiros dos pacie......
... Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir; • Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca; • Higienizar as mãos após tossir ou espirrar; • Evitar tocar superfícies com luvas ou outro EPI contaminados, ou com mãos contaminadas. As superfícies envolvem aquelas próximas ao paciente (ex.: mobiliário e equipamentos para a saúde) e aquelas fora do ambiente próximo ao paciente,......
... Dose de Manutenção 1 mg (1 U) por dia ou 5 mg (5 U) por semana. Idosos Podem requerer doses menores em função da condição renal. Idosos acima de 70 anos podem também ter um maior risco de toxicidade pulmonar pela bleomicina. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefí......
... se usa Uso injetável – Preparação Bleomicina (pó) 15 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. Volume: 1–5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Administração: via intramuscular profunda (nas nádegas, quadrante ......
...o epidemiológico. II. DEFINIÇÕES DE CASO 1. Caso em Monitoramento a) Procedentes de países afetados, com febre não medida E tosse, podendo ou não estar acompanhadas dos demais sintomas referidos na definição de caso suspeito OU b) Procedentes, nos últimos 10 dias, de países não afetados E apresentando os sintomas de acordo com definição de caso suspeito. 2. Caso Suspeito Indivíduo ......
...r o histórico de exposição • Utilizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no Item VII. • Coletar amostra de secreção nasofaringeana, conforme orientações no item VI. • Recomenda-se fortemente internar o paciente em isolamento respiratório por até 7 dias e tratar com medicação antiviral e de suporte, conforme recomendações no Item VIII. Importante: • ......
... Snakebite Study Group. Pediatr Emerg Care 2001; 17:425–9. 122. Weed HG. Nonvenomous snakebite in Massachusetts: prophylactic antibiotics are unnecessary. Ann Emerg Med 1993;22:220–4. 123. Garg A, Sujatha S, Garg J, et al. Wound infections secondary to snakebite. J Infect Developing Countries 2009;3: 221–3. 124. Pantanowitz L, Guidozzi F. Management of snake and spider bite in pregnancy. O......
... Intermediária Queimaduras por ácidos, espécies reativas do oxigênio Cloreto de hidrogênio Alta Queimaduras por ácidos Óxidos de nitrogênio Baixa Queimaduras por ácidos, espécies reativas do oxigênio Ozônio Baixa Espécies reativas do oxigênio Fosgênio Baixa Queimaduras por ácidos Dióxido de enxofre Alta Queimaduras por ácidos ......
.... Período de Incubação Em geral, de 1 a 6 dias, podendo ser mais longo. Período de Transmissibilidade Em média, até duas semanas após o início dos sintomas. A antibioticoterapia adequada erradica o bacilo diftérico da orofaringe, de 24 a 48 horas após a sua introdução, na maioria dos casos. O portador pode eliminar o bacilo por 6 meses ou mais, motivo pelo qual torna-se extremament......
...ia epidemiológica, especificadas nos itens c.2 e c.3 a seguir. Os ácidos nucléicos virais podem ser detectados em diversos tecidos, principalmente de brônquios e pulmões, que constituem espécimes de escolha para o diagnóstico laboratorial de vírus influenza pela técnica de Transcrição Reversa associada à Reação em Cadeia mediada pela Polimerase (RT-PCR). No entanto, considerando a principal infec......
...PT – o nível de urgência é determinado pelo profissional de codificação usando critérios específicos, que incluem o tipo de disposição (por exemplo, admissão, transferência ou alta), códigos de CPT e outros critérios descritos da seguinte maneira: · Urgente – “Pacientes (...) que foram admitidos no hospital; tinham condições que foram designadas como urgentes ou com códigos de CPT de cuid......
...l.10 No ano fiscal de 2001, os hospitais nas áreas metropolitanas com alto crescimento populacional apresentaram um índice de operação em regime de desvio das ambulâncias cerca de cinco vezes maior do que os hospitais em áreas com crescimento populacional inferior. Um exemplo disso é Phoenix, que experimentou um aumento populacional de 40% nos últimos anos, mas não um aumento dos recursos hospital......
...os mensuráveis (ver o Cap. 3). · Identificação de pessoas com habilidade para redigir objetivos mensuráveis. · Identificação de estratégias para atingir os objetivos dos programas de controle de infecções (ver o Cap. 4). · Desenvolvimento de sistemas para registro de novos serviços ou procedimentos. · Estabelecimento de mecanismos para avaliar os programas e as metas de......
...lativamente baixo, 0,35%, embora ela possa ter uma faixa muito mais ampla, dependendo do tipo de procedimento.1 As infecções pela cateterização cardíaca podem ser locais ou sistêmicas e levar a graves sequelas, morbidade e mortalidade nos pacientes. Essas infecções podem se manifestar logo após o procedimento (infecções de início rápido) ou bem depois, até mesmo anos (com implantes) após o proced......
... esse tipo de procedimento.2 As exceções incluem pacientes imunocomprometidos e cirurgias nas quais exista grande probabilidade de contaminação do corte, quando dispositivos serão implantados ou stents serão colocados em vasos de grande calibre.9-11 Se os antibióticos forem administrados, deve-se dar atenção ao tipo de antibiótico usado e ao intervalo de tempo no qual ele é administrado e desconti......
...rastreamento. O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. Nos exercícios de simulação, os membros da equipe que estão informados sobre os padrões da Joint Commission podem desempenhar o papel de pesquisadores e visitar as áreas mapeadas. Os pesquisador......
...ente incluem: · “Que comunicação ocorreu entre o setor de cateterismo e o pronto-socorro antes de o Sr. Smith chegar para esse procedimento? Houve alguma demora no encaminhamento do paciente ao setor?” · “Como vocês se certificaram de que o Sr. Smith não tinha alergias ao contraste que seria usado para o procedimento?” · “Que processo foi usado para garantir a segurança do ......
...ê, a qualquer hora ou lugar, e não precisa ser fervido, misturado, coado ou dissolvido. Para a Comunidade Foram descritos benefícios econômicos, ambientais e familiares. Estes benefícios incluem: · redução dos custos anuais com cuidados de saúde e custos diminuídos para programas de saúde pública nos EUA; · redução do absenteísmo do emprego por parte dos pais e perda de rendim......
...or negativa, o paciente deverá ser encaminhado para uma unidade de referência para investigação e diagnóstico. Quando houver disponibilidade para realização de Raios X de tórax pelo SUS, deve ser solicitado para investigação e solicitação de parecer da unidade de referência. 3. Se as duas ou três amostras forem negativas, o paciente em pesquisa diagnóstica de doença respiratória deverá ser enca......
...umentada com incrementos de até 15 a 20 mcg/kg/min em intervalos de 5 a 10minutos. A dopamina é útil na presença de hipotensão, uma vez que produzvasoconstrição periférica, mas tem efeito pequeno na pressão capilar pulmonar epode aumentar arritmias cardíacas, não sendo a medicação vasopressora deescolha. A digoxina não tem sido útil no infarto agudo, exceto para controlar respostaventricular na fi......
...os medicamentos. t Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC em frasco fechado t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t A reconstituição pode ser feita com 5 mL de água para injeção, glicose ......
...informações do que a GCS no que diz respeito à sobrevida nos casos de pontuações mais baixas.29 Existem cinco indicadores prognósticos específicos e confiáveis para pacientes com lesão cerebral anóxico-isquêmica [ver a Tabela 3].30 Esses indicadores prognósticos são bem definidos e têm taxas de resultados falso-positivos de 0% para a previsão de maus resultados em pacientes com lesão cerebral anó......
...uberculose. Diagnóstico Manifestações Clínicas O período usual de incubação da tularemia varia de 3 a 7 dias (faixa de 1 a 21 dias). Classicamente, a tularemia se apresenta como uma enfermidade grave com início repentino de febre, calafrios, cefaleia, indisposição, fadiga, mialgias e artralgias generalizadas. Entretanto, a gravidade da enfermidade, especialmente em doenças causadas por carra......
...dos ou graves 3 Ausência de hipotensão 5 Ausência de doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Portador de tumor sólido ou ausência de infecção fúngica 4 Ausência de desidratação 3 Não hospitalizado ao aparecimento da febre 3 Idade menor do que 60 anos 2 Caso a soma de pontos desse escore ultrapasse 21, caracterizamos o paciente como apresentando b......
...dema pulmonar, derrame pleural. A espirometria é raramente realizada em pacientes hospitalizados com exacerbações agudas de DPOC, embora estudos observacionais de pacientes no DE sugiram que um volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) inferior a 40% do valor previsto tenha uma sensibilidade de 96% para predizer exacerbação aguda de DPOC ou a necessidade de hospitalização em um estudo......
...ursos do hospital de referência. Um desastre hospitalar pode ser de qualquer tamanho e não se limita a incidentes de acidentes em massa. Um único paciente que ingeriu um pesticida pode sobrecarregar os recursos de um hospital se o hospital não estiver preparado para descontaminar o departamento de emergência (DE). Um único paciente com suspeita de catapora ou um único paciente influente (por exem......
...tico presuntivo pode ser realizado no contexto de contagem de linfócitos CD4 <200 células/mm3 e quadro clínico, radiológico e laboratorial sugestivo do diagnóstico de pneumocistose. Pacientes infectados com HIV têm um risco aumentado de tuberculose (TB) (tanto novas infecções e reativações) após o diagnóstico de HIV devido à depleção de células T específicas para TB. Com infecção mal controlad......
...m pacientes com história de reação grave e naqueles utilizando ß-bloqueadores. Outros fatores a considerar no planejamento de alta incluem distância de atendimento médico se o paciente mora sozinho, comorbidade e idade. Na alta hospitalar, deve-se lembrar de encaminhar esses pacientes para seguimento e elaborar planos para eles reduzirem a recorrência, bem como a frequência e a gravidade de episó......
...ctivos conduzidos nos EUA no período de 1966 a 1996, Lazaro e colaboradores relataram que 15% dos pacientes internados desenvolveram RAMs (6,7% graves) e que a frequência das internações associadas com fármaco variou de 3 a 6%.6 Este estudo, também, mostrou que 0,32% dos pacientes internados nos Estados Unidos morriam por RAMs. Dados epidemiológicos sobre hipersensibilidade farmacológica em pacien......
...so. Ao voltar para o hospital, o paciente apresentava urossepse e infecções hospitalares adquiridas, tinha desenvolvido insuficiência respiratória e foi colocado no ventilador. Seus rins também começaram a falhar e ele recebeu um tubo de alimentação para nutrição artificial. O médico disse à esposa e a um sobrinho do paciente que não havia esperanças de recuperação e, então, encaminhou R.F. para u......
...,42 A ACG pode se manifestar com quatro padrões clínicos principais: arterite cranial, vasculite de grandes vasos, polimialgia reumática (PMR) e uma doença inflamatória sistêmica inespecífica. Estes padrões clínicos podem ocorrer isolados, simultaneamente ou em momentos distintos ao longo do curso da doença, em um mesmo paciente. A PMR é caracterizada por dor muscular proximal, que piora à noite e......
...ntos/Dispositivos de Segurança: • Luvas para exames. • Proteção facial completa. • Óculos de proteção/máscaras. • Proteção facial. • Máscara equipada com proteção visual. • Utilização desses itens, mantendo boa ventilação. • Recipientes cobertos. • Jaleco. • Avental (para prática departamental). B. Lavagem dos Olhos: • Estaç......
...de idade < 3 meses 12 mg, 12/12 horas, 5 dias 3 a 5 meses 20 mg VO a cada 12 horas, por 5 dias 6 meses a 11 meses 25 mg, 12/12 horas, 5 dias Zanamivir (Relenza®) Adulto 10 mg, duas inalações de 5 mg, 12/12 horas, 5 dias Criança = 7 anos 10 mg, duas inalações de 5 mg, 12/12 horas, 5 dias Observação: A indicação de Zanamivir somente esta autorizada ......
...ação nervosa uterossacral laparoscópica (ANUL). Entretanto, em um estudo controlado randomizado, envolvendo 487 mulheres com dor pélvica crônica, nenhuma melhora foi alcançada.49 Todavia, é comum a cirurgia conservadora falhar em proporcionar alívio permanente da dor causada pela endometriose. De fato, o resultado alcançado a longo prazo parece ser subótimo, com uma probabilidade cumulativa de 2......
..., tetanus, and diphtheria among pregnant and postpartum women and their infants; recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2008;57:1. 9. Leder K, Weller PF, Wilson ME. Travel vaccines and elderly persons: review of vaccines available in the United States. Clin Infect Dis 2001;33:1553. 10. Connor BA, Schwartz E. Typhoid and paratyphoi......
...do teste. Uma vez que grande parte da interpretação depende do primeiro segundo, um tempo zero válido é fundamental para uma determinação acurada. Qualquer hesitação ou início lento pode levar a um valor inexato. Para terminar o teste, é preciso que o paciente não consiga mais continuar a exalação, ou por não poder ou por sentir algum desconforto que leve ao término da manobra. Não deve haver alte......
...tes). Os sistemas respiratório, gastrintestinal e cardiovascular também são comumente afetados [Tabela 2].12 Tabela 2. Sinais e sintomas que podem ser identificados na anafilaxia, de acordo com o sítio tecidual. Sistêmico Desmaio Fadiga Dermatológico Rubor Irritação Urticária Angioedema Cardiovascular Alterações da pressão arterial......
...re estes pacientes não existem grandes grupos de indivíduos apresentando a mesma mutação de ponto, como ocorre na FC, tratamentos de DCP focados na leitura via códons de parada prematuros podem mostrar-se úteis. A diversidade das mutações observadas nessa condição torna intensivos os testes genéticos a que esses pacientes precisam ser submetidos. Por isso, o teste genético para pacientes com DCP é......
... luvas sempre que entrar em contato com outro paciente; • Troque também durante o contato com o paciente, se for mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, ou quando a luva estiver danificada; • Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas para evitar a transferência vírus para outros pacientes o......
...co Observação: para inquéritos sorológicos caninos pode ainda ser utilizada, em situações excepcionais, a coleta de sangue em papel de filtro (eluato) desde que seja criteriosamente adotada a metodologia abaixo descrita. É fundamental que cada amostra seja identificada, para evitar sua troca acidental. Material • Microlanceta descartável • Papel de filtro tipo qualitativo, 80 g......
...a se manifesta a partir da 2ª ou 4ª dose supervisionada, devido à hipersensibilidade por formação de anticorpos anti-rifampicina, quando o medicamento é utilizado em dose intermitente. A coloração avermelhada da urina não deve ser confundida com hematúria. A secreção pulmonar avermelhada não deve ser confundida com escarros hemoptóicos. A pigmentação conjuntival não deve ser confundida com......
...ia subcutânea, intramuscular e intravenosa. As doses são: ü Subcutâneo ou intramuscular: dose de 250 a 500 mcg até de 4 em 4 horas. Em casos graves, a dose de 250 a 500 mcg pode ser repetida a cada 30 minutos, se necessário, ao máximo de 1.000 mcg em 4 horas. ü Intravenosa: usar com muita cautela. A dose inicial é de 25 mcg/ minuto. A dose pode ser aumentada em 5 a 10 mcg /minuto de 10 em 10 m......