..., especialmente em casos de surto, como o ocorrido em 2009, na epidemia de H1N1. Equipamento de proteção individual Os médicos do SCR também devem usar EPI adequado como linha de defesa contra as secreções respiratórias encontradas ao cuidar dos pacientes com condições e doenças respiratórias. Embora seja importante que os PASs em todos os departamentos no hospital usem EPI adequado, como já ......
...o exterior ou recirculado através de filtração de ar particulado de alta eficiência (HEPA) antes de retornar.5 A porta deve permanecer fechada, os movimentos do paciente dentro do quarto devem ser restritos, a entrada de visitantes deve ser limitada e deve-se observar a extensão adequada do isolamento para a doença em questão. Os hospitais sem SIIAs podem limitar o risco de infecção colocando másc......
...e de enfermagem deve ser autorizada a retirar as bombas do uso, se não estiverem funcionando apropriadamente, e notificar os engenheiros biomédicos ao fazer isso. Meta 7 – Reduzir o risco de infecções associadas ao atendimento de saúde Esta Meta Nacional de Segurança do Paciente aumentou a atenção e a importância do cumprimento de todas as recomendações da Categoria I (incluindo IA, IB e IC) ......
...ção visado. Para os procedimentos envolvendo a distinção entre a direita e a esquerda, as estruturas múltiplas (como os dedos das mãos e dos pés), ou os níveis múltiplos (como nos procedimentos na coluna), o sítio deve ser marcado de modo que a marca seja visível após o paciente ter sido preparado. Os enfermeiros são, muitas vezes, fundamentais para garantir que os sítios cirúrgicos sejam marcados......
...tendo uma parada cardíaca! Compressões em pacientes que não estão com parada cardíaca tendem a ser breve e raramente em morbidade ao paciente.22 A demora da iniciação das compressões no paciente com parada cardíaca é uma das principais causas da mortalidade.23 O monitoramento mais definitivo (ex. eletrocardiografia dinâmica, [ECG], CO2 no final de expiração [ETCO2]) poderá ser atrasado até que a r......
...ograma de PCI. Apoio da liderança Sem apoio e suporte financeiro da liderança, os esforços da PCI em um hospital podem se perder na lista de prioridades. A liderança tem impacto direto na segurança do paciente e na qualidade do cuidado. Na maioria dos hospitais, os programas que recebem apoio e suporte financeiro visíveis da liderança são aqueles que os PASs levam mais a sério, por......
...se de que as informações sobre PCI nos capítulos fossem precisas, úteis e oportunas e que teriam realmente um impacto positivo para salvar vidas, evitar o sofrimento desnecessário e ajudar os PASs a atender melhor seus pacientes e evitarem riscos. Ela trabalhou incansavelmente para alcançar tais objetivos, revisando vários esboços desta publicação, sugerindo referências a serem incluídas e fornece......
... de limpeza. Educação da equipe de higiene e limpeza Uma forma importante de reduzir o risco de transmissão de infecção e garantir uma limpeza eficiente é educar e treinar o pessoal responsável pela manutenção diária do ambiente. Os hospitais devem oferecer educação e treinamento para toda a equipe de serviços ambientais de higiene e limpeza (ou, se for adequado, funcionários da engenharia ou......
... No Brasil, o produto deve ser registrado na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). [†] N. de R. T.: Antessalas de preparação de mãos e utensílios. Serviços ambientais Serviços ambientais Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para......
...oras, nas seguintes circunstâncias: • Insuficiência respiratória, neutropenia, imunossupressão, quimioterapia ou uso de corticosteróides e obesidade grau III em função da idade; e • Na insuficiência renal a dose deve ser ajustada ao clearence: 10-30 ml/min = 75 mg de 24/24h; em hemodiálise = 30 mg após a hemodiálise e em diálise peritoneal = 30 mg 1 vez por semana. 5.2 Quimioprofilaxia c......
...geração (2-8ºC): 14 dias. Bleomicina (pó) 15 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; volume: 5 mL. · Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 14 dias. ADMINISTRAÇÃO: lentamente. USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Dose Inicial 0,25 a 0,5 mg (0,25 a 0,5 U......
...tuição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Administração: lentamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de bleomicina. Adultos dose inicial: 0,25 a 0,5 mg (0,25 a 0,5 U) por kg de peso corporal, 1 ou 2 vezes por semana. dose de manutençã......
...a da seguinte forma: higienizar as mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir: - Antes de contato com o paciente. - Após contato com o paciente. - Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos. - Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgi......
...ir o surgimento de resistência ao antiviral e a ocorrência de efeitos colaterais, que tenderiam a ocorrer com maior freqüência, diante do aumento no número de casos suspeitos ou confirmados. O tratamento específico passa a ser indicado apenas para os pacientes que apresentem formas graves da doença ou que tenham fatores de risco conhecidos para complicações pela infecção pelo vírus da influenza. ......
...e a necrose rapidamente atingem o membro e uma grande parte do tronco. Pode haver fasciculações musculares, sudorese, náusea, vômitos, câimbras, palidez, pulsação fraca, incontinência, convulsões e coma. Soros. Existem múltiplos tipos de soro anti-veneno comercializados. O 1ª soro anti-veneno a ser comercializada (soro anti-veneno [Crotalidae] polivalente [ACP]) foi uma preparação de anticorpo in......
...to com agentes sensibilizadores presentes no ambiente de trabalho ou no meio ambiente.4,5 A produção aumentada de muco, a tosse e o broncoespasmo são as principais características deste distúrbio, em que os sintomas inicialmente se tornam evidentes após a exposição a poeiras, gases, fumaça ou vapores inalados. De modo característico, os pacientes com sintomas mais severos têm as histórias de expos......
... esquema (ver Portaria MS nº 597, de 8/4/04). Casos isolados e surtos – proceder a vacinação seletiva da população susceptível, visando aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Vacinação de Bloqueio Logo após a identificação de um caso suspeito de difteria, deve ser feita a visita domiciliar e, de acordo com cada situação, visita à escola, creche, local de trabalho, e......
... 1 a 5 anos (>40 IRPM) - Toxemia - Tiragem intercostal - Desidratação/Vômitos/Inapetência - Dificuldade para ingestão de líquidos ou amamentar - Estado geral comprometido - Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente - Presença de co-morbidades/Imunodepressão 4. ASPECTOS LABORATORIAIS a) Informações gerais • Os agentes infecc......
...pitais de atendimentos agudos – 42 urbanos e 22 rurais – fecharam, representando 1,4% de todos os hospitais dos Estados Unidos. Embora essa seja o mesmo número total de hospitais que fecharam em 1999, 22 outros hospitais foram abertos ou reabertos em 2000, em comparação com 1999. As reorganizações e fusões de hospitais foram responsáveis por 19 dos fechamentos. O cuidado de emergência estava em ge......
...aram, representando 1,4% de todos os hospitais dos Estados Unidos. Embora essa seja o mesmo número total de hospitais que fecharam em 1999, 22 outros hospitais foram abertos ou reabertos em 2000, em comparação com 1999. As reorganizações e fusões de hospitais foram responsáveis por 19 dos fechamentos. O cuidado de emergência estava em geral disponível a uma distância de mais de 15 km de uma instit......
...in Infection Control and Epidemiology, 2005. Arias K.: Quick Reference to Outbreak Investigation in Health Care Facilities, Gaithersburg, MD: Aspen Publishers Inc., 2000. Friedman C., et al.: Requirements for infrastructure and essential activities of infection control and epidemiology in out-of-hospital settings: A Consensus Panel Report. Am J Infect Control 27:418-30, Oct. 1999. Available at w......
... dia.5 · Devem ser usados os procedimentos adequados para descarte do lixo. EPIs descartáveis, lençóis, tecidos e esponjas contaminados com sangue devem ser colocados em recipientes de lixo com o símbolo de risco biológico.2 Agulhas, lâminas e todos os perfurocortantes devem ser colocados em recipientes para descarte desse tipo de material.2 Os fluidos contaminados provenientes de seringas o......
...ofessionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 46-1–46-10. 16. Rutala W.A., Weber D.J., and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee: www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). Laboratório de cateterização cardíaca Laboratório de cateterização cardíaca Departamentos que fornecem serviços diagnósticos ......
...quisador pode identificar onde há possíveis falhas que poderiam conduzir à superlotação do hospital. Quadro A.1 Estratégias para obter o máximo da metodologia do rastreador · Use os padrões como diretrizes em todas as operações. · Use os rastreadores individuais como uma ferramenta de manejo, não como uma “checagem” de acreditação. · Planeje antecipadamente a abor......
...-o ao longo de toda a sua experiência de cuidado. Podem escolher, por exemplo, um paciente admitido no pronto-socorro (PS) com dor ocasionada por uma úlcera de pressão. A equipe pode então acompanhar o exame do cuidado do paciente no pronto-socorro, nos departamentos de radiologia e cirurgia, juntamente com qualquer consulta nutricional ou dietética e serviços especializados de cuidado de feriment......
...ente em copos ou colherinhas. Considerações Finais O transporte do leite deve ser feito em depósitos refrigerados, que mantenham uma temperatura adequada para sua conservação. Apesar de todos os cuidados, o congelamento do leite destrói células ativas benéficas ao bebê e reduz os níveis das vitaminas B6 e C. O armazenamento do leite materno não muda essencialmente o valor nutricional desse le......
...temente mais rápida a interrupção da transmissão. As ações para a procura de casos devem estar voltadas para os grupos com maior probabilidade de apresentar tuberculose. Deve-se realizar a busca ativa de casos entre: • os sintomáticos respiratórios – a equipe de saúde deve estar preparada para realizar a busca sistemática de sintomáticos respiratórios, ou seja, das pessoas maiores de 15 a......
...as ventriculares são mais comuns nas primeiras horasapós o infarto e são um marcador de alto risco. Batimentos ventricularesprematuros podem ser achados preditores para ocorrência de taquicardiaventricular ou fibrilação, mas geralmente não devem ser tratados na ausência dataquicardia ventricular sustentada. Lidocaína não é recomendada como medidaprofilática e pode aumentar a mortalidade. Taquicard......
...a gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez t Dose de 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade oral: 36% t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. t Excreção renal e biliar. t Meia-vida de eliminação: 4 a 8 horas. Efeitos adversos t......
...inida e aplicada com frequência em pacientes que sofrem algum tipo de trauma. A GCS incorpora três respostas com pesos diferentes: resposta motora, resposta verbal e abertura dos olhos, com uma pontuação máxima que varia de 3 a 15. O sistema de pontuação mais recente – FOUR – é uma escala de coma válida que avalia quatro respostas: abertura e movimentação das pálpebras, resposta motora, reflexos d......
...VO, 4x/dia., por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Primeira escolha - Doxiciclina 500 mg , VO, 2x/dia., por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Primeira escolha - Claritromicina 500 mg , VO, 2x/dia., por 2 meses (4 meses para osteomielite ou peliose hepática). Escolha alternativa - Azitromici......
... da medula; o objetivo tradicional é uma contagem de neutrófilos superior a 500 células / mm3. Alternativamente, se o tratamento adequado for concluído e todos os sinais e sintomas de uma infecção se resolvido, pacientes neutropênicos podem permanecer com fluoroquinolona oral em profilaxia até recuperação da medula. Profilaxia A profilaxia com fluoroquinolona deve ser considerada para pacient......
... prováveis (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae na maioria dos pacientes) e levar em consideração os padrões locais de resistência a antibióticos. Para os pacientes serem manejados em casa, os cuidados de suporte devem incluir esforços para cessação do tabagismo, suporte nutricional e continuação da oxigenoterapia suplementar contínua. Os que têm uma necessidad......
...lização imediata de suprimentos, equipamentos e pessoal. O Sistema de Comando de Incidentes (Sicoin) é um sistema de gerenciamento de emergência padrão usado nos EUA para fornecer uma estrutura flexível de comando e controle sobre a qual organizar uma resposta e, no Brasil, há esse sistema em vários locais como em concessionárias de rodovias. O Sicoin é, geralmente, usado quando há uma única cena......
...reia, são algumas das apresentações mais comuns de pacientes infectados pelo HIV no DE. Em um grande estudo de coorte, 40% dos adultos infectados pelo HIV em tratamento HAART relataram, pelo menos, um episódio de diarreia no último mês, com 3% relatando diarreia grave (definida como >6 evacuações por dia). Etiologias incluem doenças infecciosas, malignidades e diarreia induzida por medicação. ......
... contraste não iônicos, a incidência de reações diminuiu drasticamente. Opiáceos e bloqueadores neuromusculares causam liberação direta de mediadores. O AAS e outros medicamentos não esteroides causam sintomas anafiláticos por um processo que envolve a modulação da cicloxigenase e ácido araquidônico. Dentre os asmáticos, 5 a 10% têm essas reações, que incluem broncoespasmo, broncorreia, rinorreia......
...25 Os testes de contato podem ser realizados com praticamente qualquer forma de fármaco comercial e são mais seguros do que os testes intradérmicos.23 Quando há necessidade de avaliar pacientes com reação cutânea forte, os testes de contato devem ser usados como primeira linha de investigação. Se os resultados forem positivos, é possível evitar o teste intradérmico.26 Por outro lado, os testes d......
...to. Comunicação A habilidade de se comunicar bem, tanto com o paciente como com seus familiares, é fundamental para o tratamento paliativo. Inicialmente, a comunicação permite ao médico estabelecer uma relação terapêutica com o paciente e seus familiares; avaliar o paciente e seus familiares quanto ao grau de conhecimento e compreensão do processo patológico; determinar os fatores que eles ......
...isquemia intestinal) não anula a possibilidade de encontrar vasos anormais na arteriografia. Foi sugerido que a visualização de aneurismas na PAN denota uma doença mais grave e não está claro se sua presença pode estar alternativamente relacionada à duração da doença não tratada. Os aneurismas podem se resolver com o tratamento bem-sucedido da arterite associada à hepatite primária ou viral. A pre......
... de higiene das mãos por meio de políticas claras, educação, colaboração, apoio de lideranças, produtos de higiene acessíveis e monitoramento. Vários profissionais de controle de infecções desenvolveram abordagens criativas para melhorar a higiene das mãos. O Dr. John Boyce, do St. Raphael, criou um web site (www.handhygiene.org) que apresenta ferramentas educativas, como ilustrações em slides, or......
...onfirmado devera ser mantido em cela individual; • Evitar trânsito de profissionais entre alas com e sem doentes; • Realizar coleta de amostra para diagnóstico de influenza em caso suspeito até que haja no mínimo dois casos confirmados; • Realizar busca ativa diária até pelo menos uma semana após a identificação do último caso; • Devem ser orientados a pratica das segui......
...m inibir a fertilidade, especialmente em mulheres com doença em estágio inicial.14 Numerosos pesquisadores relataram a ocorrência de anormalidades peritoneais em mulheres com endometriose, incluindo um volume aumentado de líquido peritoneal15 e concentrações aumentadas de macrófagos ativados,16 prostaglandina, IL-1, TNF e proteases.17 O líquido peritoneal de mulheres com endometriose em estágio av......
...nas entre elas. Os viajantes previamente imunizados de modo incompleto devem receber as doses de vacina remanescentes necessárias. Tétano e difteria Um reforço de vacina contra tétano-difteria deve ser administrado a cada 10 anos [ver 7:V Infecções anaeróbias].1 Indivíduos de idade avançada e mulheres tendem mais a não terem anticorpos antitétano e antidifteria, sendo, por isso, mais prop......
...eis aumentados Número aumentado de locais de ligação para a hemoglobina: policitemia, síndromes de hemorragia alveolar, fluxo sanguíneo pulmonar aumentado. É mais comum que as anormalidades na DLCO sejam encontradas em associação com prejuízos na mecânica pulmonar. Todavia, elas podem ocorrer isoladamente. Se o paciente não tiver anemia ou elevação no nível de carboxiemoglobina,......
...os de mastócitos, provocam uma reação do tipo pápula e eritema na pele. A urticária aguda frequentemente é causada pela estimulação dos mastócitos por alérgenos, patógenos microbianos e fármacos, além de acompanhar a anafilaxia sistêmica em mais de 80% dos pacientes.59 A ativação do mastócito na derme mais profunda e nos tecidos subcutâneos resulta em angioedema. O angioedema decorrente da ativaçã......
...f pancreatic enzyme supplements for patients with cystic fibrosis in the context of fibrosing colonopathy. Consensus Committee. J Pediatr 127:681, 1995. 14. Costa M, Potvin S, Berthiaume Y, et al. Diabetes: a major co-morbidity of cystic fibrosis. Diabetes Metab 31:221, 2005. 15. Bradley JM, Moran FM, Elborn JS. Evidence for physical therapies (airway clearance and physical training) in cyst......
...sica (www.saude.gov.br/dab). Importante Recomenda-se que a unidade básica de saúde à qual o paciente esteja vinculado seja responsável pelo seu acompanhamento durante os sete primeiros dias. Este acompanhamento implica em: • Verificar se os sintomas estão regredindo; e • Verificar o aparecimento de sinais de agravamento, tais como o recrudescimento da febre e/ou o surgimento ......
...os infectados e, mesmo, através de mordeduras, cópula e ingestão de vísceras contaminadas, porém não existem evidências sobre a importância epidemiológica destes mecanismos de transmissão para humanos ou na manutenção da enzootia. Não ocorre transmissão direta da leishmaniose visceral de pessoa a pessoa. Período de Incubação É bastante variável tanto para o homem como para o cão; no homem, é......
...na rotina dos serviços de acordo com o grau de complexidade dos mesmos. ROTEIRO PARA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA A partir do diagnóstico de um caso de hanseníase deve ser feita, de imediato, a sua investigação epidemiológica. Algumas características de um caso suspeito: • uma ou mais lesões de pele com alteração de sensibilidade; • perda de sensibilidade nas mãos ou pés; • ......
...m exacerbação e VEF 1 < 60%, podemos presumir que este seja o caso baseado nesta gasometria Corticoterapia é indicada na maioria dos casos e certamente em todos os casos com indicação de internação hospitalar. Nos pacientes graves é necessário a corticoterapia parenteral. A teofilina só é indicada em casos excepcionais. Em pacientes com indicação de internação em UTI pode-se considerar seu us......