... ao tossir. · Usar precauções de contato, de gotículas e de partículas transmitidas pelo ar para isolar os pacientes infectados. · Usar EPIs. · Reprocessar os equipamentos usando métodos adequados de limpeza, desinfecção e esterilização. O departamento de serviços de cuidado respiratório (SCR) em um hospital é responsável pela avaliação, pelo tratamento e pelo cuidad......
...MWR Recomm Rep 51(RR-16):1–45, Oct. 25, 2002. 3. World Health Organization (WHO): WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva, Switzerland: WHO, 2009. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Centers for Disease Control and Prevention: Respiratory Hygiene/Cough Etiquette in Healthcare Settings. www.cdc.gov/flu/p......
...os recursos para nivelar os períodos de pico. Melhorar os métodos e procedimentos reduzindo as tarefas desnecessárias. Identificar os passos que consomem tempo. Avaliar a seqüência de eventos. · Eliminar ou reduzir a variação. Determinar por que o esforço de trabalho leva a resultados variáveis. Estabelecer um padrão de mensuração e de comunicação para visar causas especiais de variação.......
... aspectos de desempenho identificados são desenvolvidos e implementados nos níveis do indivíduo (membro da equipe), da unidade ou dos sistemas. Quando um aspecto de desempenho de um membro individualmente é considerado contribuinte à ocorrência da falha de resgate, a informação é imediatamente compartilhada com a equipe envolvida, de maneira não-ameaçadora. Isso proporciona uma oportunidade de apr......
...ostrar melhoras na sobrevida até a alta hospitalar. Estudos comparando amiodarona com lidocaína no ambiente hospitalar também mostraram que não há diferença na sobrevivência.80,81 A dose na parada cardíaca é de 300 mg IV ou IO. Uma segunda dose de 150 mg pode ser administrada. Lidocaína Lidocaína é um agente antiarrítmico classe IB que bloqueia os canais de sódio. Historicamente, a lidocaína......
...ile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais. Como as IRASs são o tipo de infecção mais frequente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de algumas das IRASs mais difíceis e disseminadas. Parte 2: Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Cada departament......
...s que venham ao hospital sobre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o departamento executa no hospital. O Capítulo 5, Departamento de emergência, é alocado no grupo de “Departamentos com grande número de pacientes” por causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e do......
...ecção e a equipe de serviços ambientais também podem monitorar essa limpeza. Os bebedouros devem ser limpos com maior frequência. Mais uma vez, as instruções dos fabricantes podem fornecer um bom ponto de partida para determinar a programação e atividade envolvida na limpeza desses itens. Chuveiros e toaletes Existe pouco risco de adquirir uma infecção ao usar fontes de água como chuveiros e......
...l fresca. · Secar. · Limpar novamente com solução de água sanitária. · Enxaguar com água potável fresca. · Deixar a máquina secar completamente antes de reiniciar o serviço. A máquina de armazenamento de gelo deve ser desmontada, e qualquer peça removível que entre em contato com a água deve ser completamente lavada e desinfetada de acordo com um cronograma regular, por......
...rente é aquela realizada diariamente; a limpeza terminal é aquela realizada após a alta, óbito ou transferência do paciente; e a limpeza imediata é aquela realizada em qualquer momento, quando ocorrerem sujidades ou contaminação do ambiente e de equipamentos por matéria orgânica, mesmo após ter sido realizada a limpeza concorrente. A desinfecção de superfícies das unidades de isolamento deve ser ......
... • O produto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínica. • Alguns serviços especializados recomendam corticosteroides, anti-histamínicos e paracetamol antes do uso da bleomicina, para diminuir a febre e o risco de reação anafilática. • Deve ser administrada com cuidado: pacientes com insuficiência renal ou função pulmonar comprometida. • Monitorar os pacientes ......
...rmelhidão da pele, aumento da pigmentação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade na pele, coceira, perda de cabelos reversível. Respiratório: pneumonite. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A bleomicina • pode levar a resposta inadequada de: vacina de vírus vivo. Outras considerações importantes: •o produto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínic......
...idual (EPI) conforme orientações no Item VII, no tópico 2. · Durante a sua permanência a Unidade de Saúde, acomodá-lo em ambiente ventilado, evitar o trânsito e permanência desnecessária de pessoas no local, garantir a privacidade do indivíduo e orientar o uso constante de máscara cirúrgica descartável. · Como medidas gerais, orientar: - Não compartilhar alimentos, copos, toalhas......
...dologias moleculares utilizadas. As amostras de secreção respiratória coletadas devem ser mantidas em temperatura adequada de refrigeração (4 a 8°C) e encaminhadas aos LACEN no mesmo dia da coleta. 4. Transporte e acondicionamento de amostras Todas as unidades coletoras (hospitais de referência) deverão encaminhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou D......
...e prophylaxis to prevent human rabies: recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;59(RR-2):1–9. 87. Offerman SR, Smith TS, Derlet RW. Does the aggressive use of polyvalent antivenin for rattlesnake bites result in serious acute side effects? West J Med 2001;175:88. 88. Gold BS, Barish RA. Venomous snakebites: current concepts in diagn......
... desenvolvimento de uma FMP.26,27 A silicose acelerada é encontrada, por exemplo, em operadores de máquina de jato de areia, que estão sujeitos a exposições mais concentradas de poeira contendo mais de 50% de quartzo. As lesões podem se desenvolver somente após 5 anos de exposição. Em termos de radiografia, os nódulos da silicose acelerada aparecem menores do que os nódulos associados à silicose......
...lacas extensas na orofaringe; • miocardite precoce; • presença de insuficiência renal. Em geral, a difteria é uma doença grave que necessita de assistência médico-hospitalar imediata e isolamento. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da difteria deverá ser feito com as patologias descritas a seguir: • difteria cutânea – impetigo, ectima, eczema, úlceras; ......
.../2005; II. Coletar informação sobre a gravidade dos quadros clínicos da doença; III. Abandonar, progressivamente, a busca ativa de contatos, na medida em que a epidemia progrida e que esta atividade não agrega informação nova; IV. Adotar medidas de mitigação em antecipação à situação de transmissão sustentada, como: a. Antecipação e/ou extensão de prazo das férias escolares, quando indic......
...a redução da flexibilidade e da habilidade de acomodar as variações de demanda que ocorrem nos prontos-socorros. Outros fatores econômicos que desempenham um papel importante na superlotação hospitalar incluem os custos institucionais crescentes resultantes de remunerações dos médicos, avanço tecnológico e farmacêutico, associados a um reembolso menor por parte das seguradoras e também das agênci......
...ources. Gerenciando o fluxo de pacientes: estratégias e soluções para lidar com a superlotação hospitalar. Porto Alegre: Artmed, 2008. A superlotação hospitalar é um problema importante para todo tipo de instituição de saúde dos EUA.1-4 O que antes eram incidentes isolados, por exemplo, associados à temporada de gripe, tornaram-se uma experiência cotidiana. A superlotação é tão comum que m......
... à saúde. Isso inclui políticas e métodos para serviços de alimentação, salas de cirurgia, terapia respiratória, diálise, unidades de tratamentos especiais, procedimentos invasivos e limpeza, esterilização e desinfecção de instrumentos e de dispositivos médico-hospitalares. ED 8. As políticas e os procedimentos formais envolvem, no mínimo, a participação dos seguintes departamentos nas ativida......
...emonstrado que as reduções da artéria braquial aumentam 10 vezes o risco de infecção, esse método deve ser evitado na cateterização cardíaca.12 Se não for possível, deve ser seguida a rigorosa adesão aos procedimentos de controle de infecção.2 · Remoção da bainha. As bainhas de acesso vascular são removidas durante os procedimentos diagnósticos, mas, em alguns casos, são deixadas no local du......
...gências de espaço e instalações para higiene das mãos. · Garantir que as superfícies estejam limpas e o lixo seja descartado. · Reprocessar os equipamentos. · Seguir as estratégias para evitar ISCs e ISOC (exceto para profilaxia antibiótica). · Remover as bainhas do cateter o mais rápido possível. · Não reutilizar materiais de contraste, soluções de lavagem ......
...entimento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visitar outras áreas (por exemplo, o laboratório e a farmácia) para explorar questões como o diagnóstico e o manejo da medicação. Devido à natureza abrangente das atividades do rastr......
... o educador do paciente sobre manejo do equipamento, educação do paciente, direitos e ética, planejamento da alta e continuidade do cuidado. Algumas perguntas levantadas na discussão incluem: · “O Sr. Smith tem um alarme de monitor cardíaco. Vocês conseguem ouvir o alarme de outros locais da unidade?” · “Quando soa o alarme, qual é o procedimento para desligá-lo?” · “Como a......
... mães que estão recebendo agentes quimioterápicos ou antimetabólitos ou uma pequena quantidade de outras medicações, até que elas não sejam mais excretadas no leite; · mães em uso de drogas de abuso (“drogas de rua”); · mães portadoras de lesões de herpes simples em um seio (a criança pode se alimentar do outro seio, caso haja cura da lesão); · quadros psicóticos e depressivo......
...e, esta deverá recebê-la em qualquer hora de seu período de funcionamento e conservá-la, se possível, sob refrigeração até o seu processamento. Para o transporte de amostras, deve-se considerar duas condições importantes: 1. proteção contra a luz solar; 2. acondicionamento adequado para que não haja risco de derramamento. Para transportar potes de escarro de uma Unidade Básica de Saúd......
...dogrel deve ser administrado com uma dose de ataque de 300 a 600 mg VO,com dose de manutenção de 75 mg ao dia. Com a terapia fibrinolítica, o ticagrelorparece ser uma alternativa razoável ao clopidogrel, pelo menos após uma doseinicial de clopidogrel. O prasugrelé contraindicado a pacientes com história de AVC ou com idade maior que 75anos. Os pacientes com IAMCSST que procuram atendimento médico ......
...). Manter ao abrigo da luz e umidade. Atenção: monitorar potássio sérico regularmente Estearato de Eritromicina Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.6 Apresentações t Cápsula ou comprimido 500 mg. t Suspensão oral 50 mg/mL. Indicações t Alternativa para pacientes hipersensíveis à penicilina, no tratamento de infecções do trato respira......
...ou à ingestão de salicilato. Embora sejam menos comuns, lesões primárias no tronco cefálico sofridas em centros respiratórios provavelmente seriam as causas que, nessas circunstâncias, são conhecidas por hiperventilação neurogênica central. Tumores infiltrativos no tronco cefálico (linfomas são os tumores mais comuns) que estimulam os centros respiratórios pontinos são as causas mais frequentes.10......
...com doxiciclina. Possivelmente ocorra a reação de Jarisch-Herxheimer no início da terapia antimicrobiana. Os pacientes que tenham apenas lesões cutâneas devem receber pelo menos dois meses de tratamento; em pacientes com osteomielite ou peliose hepática a terapia deverá prosseguir por um período de quatro meses. Poderão ocorrer recidivas após a interrupção da terapia. Os pacientes infectados pelo ......
...ose invasiva quando previsto períodos de neutropenia prolongada de pelo menos duas semanas (C-III), ou um período de tempo prolongado de neutropenia imediatamente antes do transplante. Nos pacientes de baixo risco a profilaxia antifúngica não é recomendada para pacientes se a duração prevista da neutropenia for de sete dias. Em relação à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pac......
...probabilidade de retornar ao DE ou ao seu médico com dispneia crescente dentro de 30 dias (27 versus 43%, p = 0,05). Além de uma menor taxa de recidiva, a terapia com prednisona foi associada à diminuição da dispneia e uma melhora no VEF1 (34 versus 15%). A eficácia dos glicocorticoides inalatórios no curso de uma exacerbação da DPOC não foi estudada em ensaios aleatorizados. Os antibióticos deve......
...s. As roupas e os pertences do paciente devem ser individualmente ensacados e etiquetados. Relógios, brincos, piercings corporais, joias e lentes de contato devem ser removidos. Os aparelhos auditivos devem ser limpos com um pano umedecido e podem ser devolvidos aos pacientes após o procedimento de descontaminação, porque a necessidade de ouvir as instruções supera qualquer risco de usar o aparel......
...oença mental subjacente e as implicações sociais de um diagnóstico de HIV contribuem para a doença psiquiátrica. Efeitos de medicação, principalmente o efavirenz, também contribuem. A depressão é um dos diagnósticos mais comuns em pacientes infectados pelo HIV e está associada à diminuição da adesão à medicação. A sensação de desmoralização com um sentimento de desesperança ou tristeza é comum ne......
...identificados após extensa avaliação. Eles, muitas vezes, precisam de tratamento prolongado com prednisona em dias alternados para manter a remissão dos ataques. As causas de anafilaxia em adultos variam entre as diferentes séries, sendo as principais: · alimentos (33 a 34%) · picadas de insetos da ordem Hymenoptera (abelhas e vespas, 14%) · medicament......
...es de anestesia e relaxantes musculares, contudo apenas algumas são mediadas pela IgE. Os narcóticos estimulam de modo inespecífico os mastócitos, causando degranulação e liberação de histamina e outros mediadores, na ausência de um mecanismo mediado por IgE. Agentes Quimioterápicos As reações de hipersensibilidade têm sido relatadas para todos os agentes quimioterápicos em uso. Os agentes qu......
... está estruturado. Este equívoco e a insatisfação coletiva têm levado à emergência e ao rápido desenvolvimento do campo do tratamento paliativo, nos últimos 10 anos. Diferente do tratamento curativo, que enfoca o processo patológico, o tratamento paliativo é voltado para o paciente e esforça-se para minimizar a carga e maximizar a qualidade de vida do paciente. Um aspecto distintivo do tratamento ......
...trintestinal e pulmonar. A manifestação clínica mais frequente são as ulcerações orais dolorosas recorrentes, que ocorrem em quase todos os pacientes. As lesões genitais dolorosas estão presentes em pelo menos 75% dos pacientes e, diferente das úlceras orais, geralmente estão associadas à cicatrização. A doença ocular mais típica é a panuveíte, que pode ser difícil de tratar e pode estar associad......
...s a área ter sido drenada. Tapetes: Extrair os fluidos. Usar solução para limpeza de tapetes na desinfecção. Extrair a solução e aplicar xampu. • Umedecer os tapetes com produto sanitário ou desinfetante de baixo nível antes da remoção, para minimizar a dispersão de pó no ar. • Remover e substituir se não for possível secar dentro de 72 horas. Substituir por material novo imediatament......
...cos A influenza ocorre durante todo o ano, mas é mais frequente nos meses do outono e do inverno, quando as temperaturas caem, principalmente no sul e sudeste do país. 1.2 Aspectos clínicos O período de incubação da influenza dura de um a quatro dias. A transmissibilidade em adultos ocorre principalmente 24 horas antes do início dos sintomas e dura até três dias após o final da febre. Nas cr......
...opic surgery for pelvic pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD001300. 49. Daniels J, Gray R, Hills RK, et al; LUNA Trial Collaboration. Laparoscopic uterosacral nerve ablation for alleviating chronic pelvic pain: a randomized controlled trial. JAMA 2009;302:955–61. 50. Vercellini P, Barbara G, Abbiati A, et al. Repetitive surgery for recurrent sympt......
...r ou trabalhar em países com nível intermediário ou alto de endemicidade para hepatite A.1 Embora a hepatite A antigamente fosse prevenida apenas pela administração de imunoglobulina, 2 vacinas inativadas e monovalentes contra a hepatite A, além de 1 vacina combinada contra hepatites A e B, atualmente estão disponíveis. As vacinas monovalentes, HAVRIX (GlaxoSmithKline) e VAQTA (Merck), são comprov......
...alizados com maior frequência. A espirometria mede a capacidade de uma pessoa exalar de maneira forçada e pode ser realizada tanto em laboratórios especializados de função pulmonar como no ambiente do consultório. A primeira observação conhecida de exames do tipo da espirometria data dos tempos de Roma quando o médico grego Claudius Galen observou um menino soprando para dentro e para......
...anaphylaxis among children and adolescents enrolled in a health maintenance organization. J Allergy Clin Immunol 2004;113:536–42. 8. Mullins RJ. Anaphylaxis: risk factors for recurrence. Clin Exp Allergy 2003;33:1033–40. 9. Yocum MW, Butterfi eld JH, Klein JS, et al. Epidemiology of anaphylaxis in Olmsted County: a population-based study. J Allergy Clin Immunol 1999;104:452–6. 1......
...de coagulação. A maioria dos pacientes com FC mantém a função pancreática endócrina. Do mesmo modo como a sobrevida tem melhorado, a incidência do diabetes também aumentou (o diabetes é observado em cerca de 20% dos adultos com FC).2 Em um quadro diferente da insensibilidade à insulina observada em indivíduos adultos obesos, o diabetes associado à FC é resultante da produção inadequada de insuli......
...tificando as ações referentes à influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Realizar acolhimento, identificando riscos e vulnerabilidades; • Realizar consulta de enfermagem, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão; • Identificar sinais de gravidade, auxiliando na estabilização do paciente para uma......
... leishmaniose visceral foi de 3.383 casos; e a incidência, de 2,00 casos por 100 mil hab. (Figura 1). Figura 1. Número de casos de leishmaniose visceral. Brasil, 1984-2003* Fonte: Covev/Devep/CGDT/SVS-MS *Dados sujeitos a revisão A doença é mais freqüente em menores de 10 anos (54,4%), sendo 41% dos casos registrados em menores de 5 anos. O sexo masculino é proporcionalmente o mais ......
... mais remotas datam de 600 a.C. e procedem da Ásia, que, juntamente com a África, podem ser consideradas o berço da doença. A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento científico modificaram significativamente esse quadro e, hoje, a hanseníase tem tratamento e cura. Agente Etiológico Bacilo álcool-ácido resistente, Mycobacterium leprae. É um parasita intracelular obrigatório q......
...desflurano e sevoflurano); bupropiona aumenta o risco de convulsões e arritmias; telitromicina aumenta o risco de desconforto gastrointestinal. · Adenosina: a teofilina pode reduzir o efeito da adenosina, o que pode implicar em maiores doses de adenosina para reverter arrtimias. Asma descompensada Rodrigo Antonio Brandão Neto asma DPOC Teofilina Salbutamol Fenoterol Sulfato de Magnésio bro......