...ngton registra que ocorriam, em média, 18 episódios por mês entre os hospitais de maior porte e três por mês entre os menores. Tantos os hospitais de maior quanto os de menor porte gastavam 7,5 horas, em média, com o desvio.1 Em 2000, um quarto dos prontos-socorros de Massachusetts solicitou 100 ou mais horas de desvio de ambulância. No ano seguinte, em média dois hospitais por dia fecharam seus ......
...nde a segurança do paciente está comprometida, os índices de erros aumentam. No seu relatório “To Err is Human”17, o Instituto de Medicina sugere que até 98 mil pessoas morrem nos hospitais em conseqüência de erros médicos. O maior índice de erros com conseqüências graves é encontrado nos prontos-socorros (ver Quadro 2.1). Quadro 2.1 Fatores que aumentam o risco de erros O Nationa......
... MD, MPH Associate Professor, Divisions of Geriatric Medicine and General Medicine, Department of Internal Medicine, University of Michigan, Ann Arbor, MI Artigo original: Williams BC. Geriatric assessment. ACP Medicine. 2010;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual ......
...te em vitaminas e uso de corticosteroides. A prevalência da catarata associada à idade aumenta de menos de 5%, em pacientes com idade inferior a 65 anos, para 46%, em pacientes com 75 a 85 anos. Foi demonstrado que o tabagismo representa um importante fator de risco independente para o desenvolvimento de catarata associada à idade. Em um estudo de coorte prospectivo envolvendo quase 21.000 médicos......
...tária, a cada semana epidemiológica. Estes números serão comparados ao total de atendimentos realizados na unidade (nas áreas de clínica médica e pediatria), nas mesmas faixas etárias, por semana epidemiológica. A análise dos dados de atendimento e coleta registrados no sistema de informação SIVEP_GRIPE tem apontado para a necessidade de se fortalecerem as ações preconizadas para esta vigilância,......
...o (EIE/Elisa) para dosagem de IgM e IgG; • inibição de hemaglutinação (HI) para dosagem de anticorpos totais; • imunofluorescência para dosagem de IgM e IgG; • neutralização em placas. Todos os testes têm sensibilidade e especificidade entre 85% a 98%. No Brasil, a rede laboratorial de saúde pública de referência para o sarampo utiliza a técnica de Elisa para a detecção de I......
...determinado número de condições causadoras de obstrução do fluxo de ar crônico poderia ser considerado na ausência de fatores de risco de DPOC. A asma é a condição que mais comumente pode ser confundida com DPOC. A distinção entre asma e DPOC nem sempre é possível, e, de fato, uma história de asma subjacente é comum em 10 a 20% dos pacientes com DPOC que jamais foram fumantes.62 Outras condições, ......
...realização de laparatomia exploratória por quadro de abdome agudo. Se o médico, ao examinar o paciente, concluir que se trata de quadro clínico diverso, que necessita exclusivamente de tratamento não cirúrgico, não estará autorizado eticamente a realizar o procedimento ordenado, pouco importando que provenha de uma ordem judicial. Em síntese, o paciente deve ser cuidadosamente examinado, e os ach......
...e NR de seus pacientes; 46% das ordens de NR haviam sido escritas nos últimos 2 dias anteriores à morte; e 38% destes pacientes tinham passado mais de 10 dias na unidade de terapia intensiva (UTI), ligados a um ventilador ou em coma, antes de morrerem.30 Ventilação mecânica De modo ideal, a ventilação mecânica deve ser realizada somente se for consistente com as metas terapêuticas do paciente......
...eriormente. Os programas de orientação que apresentam uma visão geral das responsabilidades e das competências básicas para o exercício da função asseguram que os novos profissionais tenham capacidade para administrar programas de controle de infecções. A seção “Ferramenta”, no final deste capítulo, apresenta uma lista de verificação orientadora (Fig. 7-1). Além disso, os novos profissionais da á......
...missão Após a identificação do possível local de transmissão, iniciar imediatamente a busca ativa de outros casos, casa a casa, na creche, na escola, no local de trabalho e em unidades de saúde. Investigação de Comunicantes Comunicantes são aquelas pessoas que tiveram contato íntimo com o caso suspeito de difteria, estando, portanto, sob o risco de adquirir a doença, quer sejam moradores d......
...lise são: (1) hipercalemia severa, acidose que não é facilmente controlada com tratamento médico, ou ambas; (2) sobrecarga de líquidos irresponsiva à restrição de líquidos, diuréticos, ou ambos; e (3) sinais ou sintomas de uremia (p. ex., atrito por fricção pericárdica, asterixis, alterações da condição mental não atribuíveis a outros distúrbios, ou convulsões). Na ausência de qualquer uma destas ......
...piratórios adequados e teste de antígenos da urina) para legionelose. • É necessário dar feedback sobre a utilização desses testes para os médicos. 6. Monitorar a adesão do pessoal às medidas de controle de infecções durante as atividades de construção ou reformas de prédios, com o objetivo de minimizar a dispersão de pó em áreas de atendimento a pacientes. • Revisar todos os cas......
... incentivo e expectativa de raciocínio crítico. A designação de magnet também é uma ferramenta eficaz de marketing, tanto para atrair o paciente quanto para recrutar e reter uma equipe de enfermagem qualificada. Embora a designação magnet proporcione inúmeros benefícios para o hospital, o caminho para atingi-la não é fácil. A inscrição por escrito para o status de magnet deve demonstrar como o ho......
...s de reconhecimento e de recompensa para a criação de uma “cultura de valorização”. O Lowell General Hospital (Lowell, MA) patrocina um evento anual de prêmios para reconhecer os enfermeiros, indicados por seus pares em cada departamento, pelo desempenho extraordinário no atendimento ao paciente, em programas educacionais, avanço profissional e outras áreas. Outra iniciativa reconhece anualmente o......
...lidade pela segurança do paciente durante a transferência, tanto por parte do hospital que a inicia quanto da organização que recebe o paciente. A saída de um paciente do hospital nem sempre põe fim à responsabilidade de satisfação das necessidades avaliadas. Os padrões da Joint Commission requerem que os hospitais estabeleçam processos que tratem das necessidades de cuidado, tratamento e serv......
...ara permitir a monitoração de cada processo e o apoio do(s) processo(s) por parte dos líderes do hospital. Esses processos críticos devem ser modificados para melhorar o fluxo de pacientes. Os líderes devem avaliar o fluxo dos pacientes, o impacto sobre a segurança destes e um plano para mitigar esse impacto. O planejamento deve abranger a prestação de cuidado apropriado para pacientes que devem ......
...à dose e manifestando-se em um único órgão ou, às vezes, em vários órgãos) e superinfecção microbiana (causada por organismos farmacorresistentes, como Clostridium difficile, que prospera sob as condições de pressão seletiva exercida pela terapia antimicrobiana). Em raros casos, a terapia antimicrobiana pode acarretar a piora do resultado clínico. Exemplificando, a terapia antibiótica tem sido ass......