...idade de GESF, uma vez que a lesão típica desta glomerulopatia é focal e pode não estar representada na biópsia nas fases iniciais da doença. À microscopia eletrônica, nota-se apagamento e fusão podocitária, alteração que não é patognomônica de lesões mínimas (Figura 4). Figura 4: Microscopia eletrônica de biópsia renal de paciente com lesões mínimas: as setas indicam a fusão total de pedicela......
.... Mutações que inativam os genes supressores tumorais TSC1 ou TSC2 afetam também os respectivos produtos desses genes – hamartina e tuberina – causando esclerose tuberosa.57 Pacientes afetados podem desenvolver convulsões e retardo mental, além de lesões cerebrais (denominadas tuberosidades) detectáveis por tomografia computadorizada. O adenoma sebáceo, a manifestações cutânea mais característica ......
...ína e níveis de glicose normais a baixos (10%). A encefalite sintomática ocorre em 1 a cada 6.000 casos, manifestando-se como diminuição da consciência e déficits neurológicos focais. A maioria dos pacientes que desenvolvem encefalite se recupera totalmente, embora 0,5 a 2,3% dos pacientes com encefalite associada à caxumba podem vir a morrer. Outras complicações neurológicas podem ser: hidrocefal......
..., audível à direita do esterno, decorrente do hiperfluxo secundário ao maior volume sistólico. Podem estar presentes sinais determinados pela condição causadora da IAo, como assimetria de pulsos na dissecção de aorta torácica, sinais de vasculite ou hepatoesplenomegalia na endocardite, e outros. Exames complementares Eletrocardiograma São encontrados sinais de hipertrofia ventricular esq......
...a cirurgia nesses casos não está bem definido. Ressecções com objetivo citorredutor, assim como a ressecção de massas residuais, são controversas. Lesões pequenas, ressecadas com intuito diagnóstico, devem receber radioterapia adjuvante. Para os tumores não-seminomatosos, os tratamentos combinados de quimioterapia (baseada em cisplatina e bleomicina) e ressecções agressivas (tanto com intuito cit......
... Nuclear Magnética de Tórax A ressonância nuclear magnética de tórax pode ser útil em situações como lesões comprometendo a coluna vertebral, tumores neurogênicos, na avaliação de estruturas vasculares para casos em que não seja possível o uso de contraste, na suspeita de cistos de mediastino e para a avaliação do diafragma. TRATAMENTO Causas Vasculares Em geral, o tratamento cirúrgico conv......
...e de doenças. As referidas portarias estabelecem as competências da União, estados, Distrito Federal e municípios; as condições para certificação dos diferentes níveis, na gestão das ações de epidemiologia e controle de doenças; a PPI (Programação Pactuada Integrada) como eixo de negociação das ações desta área, a forma de repasse fundo-a-fundo, a partir da certificação dos estados e municípios; d......
...stático pode ser negligenciado. Exames laboratoriais comuns Hemoculturas. As hemoculturas devem incluir culturas aeróbicas (5 a 10% de tensão de CO2) e anaeróbicas, incubadas por um período mínimo de 2 semanas. As técnicas de hemocultura mais modernas, incluindo o uso de lise por centrifugação e do sistema de cultura micobacteriano radiométrico BACTEC, podem ser úteis, particularmente em ......
...s princípios da estrutura ungueal, função, conceitos gerais de fisiopatologia e distúrbios de unha comuns. Uma revisão abrangente sobre distúrbios dermatológicos, sistêmicos, neoplásicos e exógenos foge ao escopo deste capítulo. Uma visão geral sobre distúrbios dermatológicos seletos que afetam a unidade ungueal e seus achados clínicos associados é apresentada na Tabela 2. James Q. Del Rosso, DO, ......
...00/mm3. Entretanto, esta contagem celular pode ser maior nas infecções por enterovírus e o LCS pode conter milhares de células mononucleares após uma caxumba ou infecção por vírus LCM. A concentração proteica do LCS costuma ser normal ou levemente alta. A coloração de Gram mostra ausência de bactérias, e as culturas de LCS são estéreis. Uma leve depressão do conteúdo de glicose do LCS desenvolve-s......
...(insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). Pode ser necessário aumentar dose de metadona para aliviar os sintomas. t Midazolam: pode aumentar o risco toxicidade deste fármaco. O uso concomitante com efavirenz é contraindicado. t Pimozida: pode aumentar o risco de arritmias cardíacas. O uso concomitante é contraindicado. t Rifabutina: pode haver diminuição da concentração plasmática da rifabut......
... e ViiV Healthcare, e recebeu suporte financeiro de Gilead e Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiária da Merck & Co. Inc. Referências 1.Mackowiak PA, Bartlett JG, Borden EC, et al. Concepts of fever: recent advances and lingering dogma. Clin Infect Dis 1997;225:119. 2.Webb P. The physiology of heat regulation. Am J Physiol 1995;268:R838. 3.Boulant JA. Role of the preoptic-anterior hyp......
...a precisão das radiografias torácicas para detecção de HP, essa técnica de imagens poderá sugerir o diagnóstico e a etiologia de HP. Aumentos simétricos nas artérias pulmonares, com afinamento rápido dos vasos distais (desbaste), assim como aumentos no ventrículo direito evidenciados pela supressão do espaço claro retroesternal na projeção lateral, possivelmente sejam localizados pelas radiografia......
... 69,6 65,2 79,5 0,57 0,03 1,77 (1,06-2,95) Qualquer déficit de pulso* 30,1 24,7 41,1 0,71 0,004 2,03 (1,25-3,29) Insuficiência renall 5,6 2,9 11,9 1,56 0,002 4,77 (1,80-12,6) Hipotensão/Choque/ Tamponamento* 29 20,1 47,1 1,09 <0,0001 2,97 (1,83-4,81) IC = intervalo de confiança; OR = odds ratio (razão de c......
...a basal na epiderme, assim como infiltrados dérmicos liquenoides linfohistocíticos. Os estágios finais não apresentam alterações epidérmicas e mostram um aumento na deposição de pigmentos dérmicos. É imprescindível fazer a distinção entre EDP e hiperpigmentação pós-inflamatória, pitiríase rosa, líquen plano, erupção fixa por medicamentos, doença de Addison, pinta, sífilis, amiloidose macular, hem......
... do formato celular, adesão às células endoteliais, remoção do óxido nítrico (NO) e liberação de citocinas inflamatórias. As manifestações clínicas variam para cada paciente. A meta da transfusão de troca consiste em melhorar a oxigenação tecidual e prevenir o afoiçamento microvascular, promovendo a diluição das hemácias anormais do paciente, com consequente melhora da viscosidade do sangue total ......
...esconforto em repouso, porém a atividade física normal causa dispneia, fadiga, dor torácica ou pré-síncope III Pacientes com HP apresentando limitações marcantes da atividade física; ausência de desconforto em repouso, todavia uma atividade de intensidade abaixo da normal causa dispneia, fadiga, dor torácica ou pré-síncope IV Pacientes com HP incapazes de realizar qualquer tipo d......
...iste na eliminação dos agentes lesivos (p. ex., fármacos ou ácido) e dilatação leve de 15 mm. Esteroides intralesionais injetados antes da dilatação são seguros e possivelmente eficazes para estenoses refratárias. Atualmente, a cirurgia é muito raramente realizada para estenoses benignas, mas pode ser cogitada para pacientes com estenoses que não respondem à terapia medicamentosa agressiva e à dil......
...atti AM, Mareni C, et al. Recombinant human erythropoietin for long-term treatment of anemia in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Haematologica 1996;81: 143–7. 33. Schubert J, Scholz C, Geissler RG, et al. G-CSF and cyclosporin induce an increase of normal cells in hypoplastic paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Ann Hematol 1997;74:225–30. 34. Beutler E. Glucose-6-phosphate d......
...os produzidos por mordida humana, mais isolados são recuperados, e o percentual de organismos produtores de betalactamase é maior.7,34,35 Os organismos aeróbios predominantes são as espécies de Staphylococcus e Streptococcus. Foi demonstrado que os ferimentos causados por mordida humana contêm Eikenella corrodens, um anaeróbio facultativo, em 30% dos casos [Tabela 1].14 E. corrodens está presente ......
...htm). Complicações Antes do desenvolvimento da HAART, as infecções oportunistas e outras condições definidoras da SIDA [Tabela 1] eram as principais causas de morbidade em indivíduos infectados pelo HIV. Muitas destas condições somente ocorrem quando as contagens de células T CD4+ caem para níveis baixos [Tabela 18]. Atualmente, as complicações metabólicas da infecção pelo HIV ou da HAART......