...m necessidade, na maioria dos casos, de restrição mecânica; · tremores grosseiros; · instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidreletrolíticas; · ideação paranoide; · acentuada resposta a estímulos externos; · alucinações visuais, mas podem ser de qualquer forma. Alguns fatores de risco para desenvolver delirium tremen......
...eno conhecido como down–regulation. A hiperatividade de receptores NMDA (N–Metil–D– Aspartato) também está relacionada ao aumento da liberação noradrenérgica no locus ceruleus de ratos, observada após a retirada do álcool. Assim, algumas reações que podem ocorrer incluem taquicardia, hipertensão, náuseas e vômitos, midríase, tremores pela facilitação da neurotransmissão muscular e febre. Pacient......
...história de ter parado de ingerir álcool semanas antes. Em pacientes etilistas importantes, a prevalência de hepatopatia alcoólica chega a 20%. Além da iciterícia e da febre, outros sinais e sintomas importantes são a presença de febre e o aparecimento de ascite em paciente previamente sem esta alteração. A doença é aguda e desta forma os pacientes costumam ter fígado aumentado à palpação. ......
... and treatment of carbon monoxide poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1994;32(6):613-29. 85. Weaver LK. Carbon monoxide poisoning. Crit Care Clin. 1999 Apr;15(2):297-317, viii. 86. Hampson NB. Pulse oximetry in severe carbon monoxide poisoning. Chest. 1998 Oct;114(4):1036-41. 87. Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, Churchill S, Elliott CG, Clemmer TP, et al. Hyperbaric oxygen for acut......
...ação aos valores que prevaleciam antes do tratamento. A resposta à terapia nas situações em que houver redução acentuada nos níveis séricos elevados de creatinina, pelo menos abaixo de 1,5 mg/dL, geralmente está associada a aumentos no débito urinário e a melhoras na hiponatremia. As informações sobre o uso de outros agentes vasoconstritores são muito limitadas. Embora a TIPS possivelmente melho......
...ser usado na dose de 1 mg, de 2 em 2 minutos, até 8mg, no auxílio do controle de taquicardia, hipertensão e complicações respiratórias, desde que seja utilizado concomitantemente com o nitroprussiato de sódio. Caso contrário, poderá aumentar a toxicidade cardiovascular dos estimulantes. Como medidas de desintoxicação, a lavagem gástrica está indicada quando as drogas foram ingeridas por via oral.......
... ou hiponatremia dilucional (pode agravar); diminuição da função renal (pode alterar excreção do produto); sensibilidade ao produto ou a antidepressivo tricíclico. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A carbamazepina •pode ter sua ação diminuída por: at......
... O consumo de benzodiazepínicos está associado a alterações comportamentais, sintomas depressivos, quadros amnésicos e quadros psicóticos. Pode haver também surgimento e agravamento de transtornos do sono. Além disso, o uso destas substâncias está implicado em risco de quedas, fraturas e de acidentes em geral. Alguns indivíduos (particularmente idosos, crianças e portadores de retardo mental) po......
...ratadas. O tratamento definitivo será feito mediante avaliação e tratamento da causa de base que levou ao delirium. Tratamento Sintomático O tratamento medicamentoso sintomático do delirium é feito na maioria das vezes com o uso de antipsicóticos. O médico deve sempre iniciar o tratamento com doses pequenas, com aumento lento e progressivo conforme a resposta ao tratamento. O uso ......
...arkinson Doença de Pick Doença de Wilson Epilepsia (principalmente do lobo temporal) Hidrocefalia Doença de Huntington Esclerose múltipla Acidente vascular cerebral Traumatismo crânio-encefálico Tabela 2: Condições médicas gerais que podem estar associadas a alucinação ou delírio Infecciosas · Encefalite do herpes · Encefal......
...inais e Sintomas As manifestações clínicas da hepatite alcoólica variam de acordo com a gravidade. Nos casos leves, os pacientes podem estar assintomáticos ou oligossintomáticos, apresentando apenas mal-estar, náuseas e anorexia. Nas formas graves, há icterícia, febre, vômitos, hepatomegalia dolorosa, podendo ocorrer também ascite e encefalopatia hepática. Quadros graves de hepatite alcoólica ger......
...medicação foi desenvolvida para tratar hiponatremias refratárias e o fabricante recomenda cuidado em pacientes com cirrose; o seu uso pode ser considerado em pacientes com sódio entre 120 e 125mEq/L e retenção significativa de volume, embora seja ainda considerado um tratamento experimental. Em indivíduos com ascite tensa, uma paracentese de até 5L pode ser realizada de forma segura sem reposição......
...com a qual o canal de cloreto se abre. O aumento da duração, em oposição ao aumento da frequência, é uma das razões para o aumento da morbidade e da mortalidade com intoxicações por barbitúricos em comparação com os benzodiazepínicos. Os barbitúricos inibem a atividade do neurotransmissor excitatório, o glutamato, e a liberação de neurotransmissor excitatório mediada pelo cálcio no terminal pré-s......
...creático sobreposto. Esta avaliação é mais comumente realizada por meio de uma varredura abdominal por TC de alta qualidade. Se a condição for identificada, será necessário instituir uma terapia específica e em geral efetiva para redução ou eliminação da dor [ver Outras complicações, adiante]. Analgesia e suspensão do consumo de bebidas alcoólicas e cigarros. As medidas inespecíficas destinad......
...a medicações, doença de Wilson e hepatites autoimunes. A tabela 1 sumariza as principais etiologias de cirrose hepática. Tabela 1: Etiologias de cirrose hepática Mais comuns ( > 80%) Menos frequentes (20%) Hepatite C Hepatite B Doença Hepática alcóolica Cirrose biliar primária Doença Hepática gordurosa não alcoólica Hemocromatose Deficiência ......
...om a bebida [Tabela 1], e também pode ajudar a identificar padrões de consumo específicos, como o binge drinking. Na etapa 3, utiliza-se um questionário padronizado para detectar possíveis problemas relacionados ao consumo de álcool.84 O instrumento de rastreamento mais comumente estudado no cenário da assistência primária é o questionário CAGE [Tabela 1]. Este questionário consiste em uma rastr......
...ormulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÃO • ......
... cortes finos, perpendiculares ao eixo maior do hipocampo, incluindo a técnica de FLAIR (inversão da recuperação com atenuação de fluidos). O emprego de técnicas de reconstrução volumétrica, com alto contraste entre substância branca e cinzenta (IR-volume), aumenta a sensibilidade de detecção de distúrbios do desenvolvimento cortical. Técnicas de gradiente aumentam a sensibilidade em detectar lesõ......
...iagnóstico O DMG é definido por uma intolerância aos carboidratos diagnosticada durante a gestação. Entretanto, não existem critérios universais para avaliação nem diagnóstico da condição. Estes critérios diferem entre os profissionais e entre os países. A ADA recomenda que a avaliação para se detectar DMG seja realizada em todos os casos de gestantes que apresentem pelo menos 1 dos seg......
...craniano. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar. Endócrino: amenorreia (parada da menstruação); aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas mamas hiperprolactinemia. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Geniturinário: retenção urinária. Hematológico: alterações no sangue. Musculoesquelético:......
...s com: metrizamida (descontinuar a fenotiazina 48 horas antes e não reiniciar até 24 horas depois da mielografia). •pode provocar aumento do risco de arritmias cardíacas com: astemizol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamentos que aumentam o intervalo QT – ver Apêndice). •pode provocar diminuição da pressão arterial e aumento dos batimentos......
...a. •pode causar a precipitação de sintomas de abstinência com: buprenorfina; naltrexona; inibidor da transcriptase reversa não nucleosídica (delavirdina, efavirenz, nevirapina); inibidor da protease (lopinavir, ritonavir, nelfinavir); rifamicina. •pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona. •pode causar aumento da depressão respiratória e......
...s em 3 tomadas. depressão neurótica; dependência alcoólica; demência iniciar com 25 mg por dia, divididos em 3 tomadas. A dose de manutenção é de 20 a 200 mg por dia. Crianças acima de 2 anos distúrbio de comportamento: 1 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. Crianças com menos de 2 anos de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificaçã......
... idade, procura atendimento ambulatorial por queixa de perda de libido e impotência nos últimos meses. Obeso, hipertenso, diabético tipo II e dislipidêmico. Vinha em uso de metformina e sinvastatina, referindo retirada progressiva de anti-hipertensivos por melhor controle pressórico associada à perda de peso. Negava etilismo ou tabagismo. Vem apresentando, ainda, astenia, inapetência que correlaci......
...ascite admitidos no hospital e em mais de 50% dos doentes com insuficiência hepática avançada. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome não é completamente conhecida, ela é consequência do processo de vasodilatação arterial na circulação esplâcnica que ocorre concomitante à vasoconstrição em outros territórios como cérebro e rim. A vasodilatação na circulação esplâcnica ocorre secundariam......
...período de tratamento de 12 semanas. Os pacientes que conseguem parar de fumar usando vareniclina podem continuar a usar o fármaco por mais 12 semanas de tratamento, aumentando assim a probabilidade de sucesso a longo prazo. A partir de novembro de 2007, o FDA passou a recomendar aos clínicos o monitoramento das alterações de comportamento e humor dos pacientes que estejam tomando vareniclina.2......
...ar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos (necessário avaliar os medicamentos a serem utilizados). •as formas líquidas podem causar irritação se entrarem em contato com a pele. •durante ap......
... Estes pacientes apresentam prognóstico ruim, com aproximadamente 80% deles morrendo em menos de 2 semanas após a instalação do quadro. O manejo destes pacientes inclui: · limitar ingestão hídrica, naqueles pacientes que apresentem hiponatremia( 1000ml/dia) · evitar uso de soluções salinas, pelo alto grau de retenção de sódio. · evitar diuréticos poupadores de potá......
...pós o aparecimento da ascite, cerca de 18% dos pacientes evoluem com síndrome hepatorrenal. Ela está presente ainda em 17% dos pacientes com ascite admitidos no hospital e em mais de 50% dos doentes com insuficiência hepática avançada. Fisiopatologia A fisiopatologia da síndrome não é completamente conhecida. Ela é consequência do processo de vasodilatação arterial na circulação esplâcnica q......
... DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca ......
...tica induzida por fármacos, que é uma condição rara, possui numerosas causas possíveis, entre as quais AINH; antibióticos (p. ex., trimetroprima-sulfametoxazol, sulfassalazina, cefalosporinas, ciprofloxacina, isoniazida e penicilina); fármacos e agentes diagnósticos intratecais (p. ex., agentes antineoplásicos, como metotrexato e citarabina; gentamicina; corticosteroides; anestesia espinal; baclof......
...ume da urina. Sistema nervoso central: agitação; excitação; insônia. Atenção ao utilizar outros produtos. A cafeína •pode aumentar os efeitos estimulantes do sistema nervoso central e outros efeitos tóxicos com: bebida contendo cafeína; outro produto contendo cafeína; outro produto estimulante do sistema nervoso central. •pode (se usado em grandes quantidades) produzir arritmias cardíacas......
...dimento, mas o paciente desenvolveu encefalopatia de grau 2, com melhora após realização de enema de lactulose. A análise do líquido de ascite apresentou 1.200 células (55% de neutrófilos), GASA de 2,1; proteínas totais de 0,7, cultural negativo, configurando diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE). Foi prescrita a administração de cefotaxima, por sete dias, associada à albumina IV. ......
...ca como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados. Apesar do quadro de sonolência na intoxicação por benzodiazepínicos, não costuma ocorrer depressão respiratória ou alteração de sinais vitais. Outro efeito ocasional é ......
...ação (>24 horas). Os derivados dos benzodiazepínicos sofrem metabolismo hepático através de vias diferentes dependendo do agente. A biotransformação hepática ocorre através de reações de oxidação ou conjugação. A oxidação geralmente produz metabólitos ativos que prolongam os efeitos farmacológicos dos compostos originais. O processo de oxigenação é mais suscetível ao comprometimento por fator......
...s persistentes. As sementes da planta denominada “glória da manhã” (Ipomoea violacea, Ipomoea tricolor e outros) contêm amida de ácido lisérgico (ergine), um composto intimamente relacionado com a dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e podem causar sintomas semelhantes a intoxicação por LSD. A noz-moscada é a semente seca da árvore perfumada Myristica tropical. A ingestão acidental ou intenci......
...íquotas do suco duodenal a cada 15 minutos, os pacientes com insuficiência pancreática apresentam pico de concentração de bicarbonato menor que 80 meq/l na secreção duodenal em todas as aliquotas. O teste da colecistocinina com dosagem posterior de tripsina, amilase e lipase também é usado paro diagnóstico, valores de tripsina menores que 50 mcg/Kg/hora sugerem o diagnóstico, mas pode ser normal......
...ndência crônica ao álcool, porfiria e idosos. – mulheres em uso de contraceptivo oral (substituir o contraceptivo ou utilizar método contraceptivo adicional). – retomada do tratamento após intervalo prolongado (podem ocorrer reações imunológicas graves, resultando em insuficiência renal, hemólise ou trombocitopenia; se necessário, reiniciar o tratamento com dose reduzida e aumentar g......
...sença de enteropatia inflamatória; achados histológicos Doença de Wilson Níveis séricos de ceruloplasmina; anel de Kayser-Fleischer; conteúdo de cobre no fígado; exames genéticos Hemocromatose Níveis séricos de ferritina; saturação da transferrina sérica; exames genéticos para mutação HFE; conteúdo de ferro no fígado EHNA Síndrome metabólica (obesidade, resistência à i......
... risco de cardiotoxicidade. Deve-se ter cautela em caso de utilização concomitante com espiramicina. Monitorar o intervalo QT. t Outros fármacos que podem aumentar o intervalo QT (acecainida, ajmalina, amiodarona, amissulprida, amitriptilina, amoxapina, aprindina, trióxido de arsênio, astemizol, azimilida, bretílio, cloroquina, claritromicina, desipramina, dibenzepina, disopiramida, dofetilida, d......
...truções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em concentrações 2 a 4 vezes a alcançada no plasma materno; não amamentar. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tibamato); porfiria intermitente aguda; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia ......
...albufina Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/1 mL: Nubain Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é analgésico opioide [fenantreno (derivado)]. Para que serve dor (moderada a grave). Como age liga-se a receptores opioides. Tem ações agonista (estimulante) e antagonista narcóticas. A potência analg......
...es semelhantes, mas os achados clínicos da dermatomiosite incluem também heliótropo, pápulas de Gottron, sinal de Gottron, exantema em face, tronco, região proximal dos braços (sinal do V, sinal do xale), mão de mecânico, cutículas distróficas e fenômeno de Raynaud. Pacientes com polimiosite ou dermatomiosite podem ter acometimento pulmonar e cardíaco. A dermatomiosite juvenil difere da forma do a......
...m ser descritas de forma independente. À medida que o examinador faz cada pergunta, deve pensar quais poderiam ser as possíveis respostas de uma pessoa razoável naquele contexto. No prontuário, o médico pode se abster de usar termos técnicos na descrição do exame psíquico, valendo-se de descrições pormenorizadas daquilo que percebeu durante a avaliação. Tal postura costuma prover uma descrição ma......
...w Zealand cardiovascular guidelines handbook: a summary resource for primary care practitioners. 2nd ed. Wellington; 2009. 9. Lotufo PA. O escore de risco de Framingham para doenças cardiovasculares. Rev Med. 2008;87(4):232-7. 10. U.S. Preventive Services Task Force. Clinical guidelines. Using nontraditional risk factors in coronary heart disease risk assessment: recommendation state......
...o inflamatória local com liberação de mediadores inflamatórios (p. ex., calicreína, leucotrienos, prostaglandinas, etc.). Entretanto, os leucócitos atraídos para o local devido à ação quimiotáxica desses mediadores passam a liberar enzimas proteolíticas (p. ex., elastase, fosfolipase, etc.), radicais livres e citocinas (p. ex., fator de necrose tumoral, interleucinas, etc.), o que acarreta, em últ......
... transfusões sanguíneas, pós anastomose portocava, anemias com sobrecarga de ferro, anemias hemolíticas crônicas, cirrose alcoólica e sobrecarga de ferro alimentar podem acarretar hemocromatose adquirida ou secundária. Achados Clínicos da Hemocromatose As manifestações clínicas e a gravidade são variáveis. Pode haver: · diabetes; · hepatopatia (hepatomegalia e aumento das trans......
...do de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Sódio Rogério Hoefler Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÕES • Solução i......
...ial. • se o produto for usado como auxiliar da anestesia, em pacientes submetidos a cirurgia, estimular os mesmos a tossir, a mudar constantemente de posição na cama e a fazer inspirações profundas para evitar problemas pulmonares. • não interromper bruscamente o uso do produto quando ele estiver sendo usado durante muito tempo ou em doses elevadas. • produto pode causar constipa......
... com evidências sustentando seu uso incluem a ativação comportamental, terapia solucionadora de problemas e terapia de suporte psicodinâmico de curta duração.71 Uma área nova e estimulante consiste no uso das tecnologias baseadas na web para melhorar a psicoterapia tradicional. Este método de distribuição da psicoterapia tem o potencial de ampliar o acesso dos pacientes ao tratamento e ajudar os M......