...fícios sintomáticos podem ser observados em níveis séricos inferiores a esta faixa. Estes conhecidos níveis subterapêuticos estão associados à redução do risco de efeitos tóxicos – mais notavelmente, de arritmias supraventriculares. Em pacientes com DPOC muito grave que permanecem sintomáticos mesmo com o tratamento máximo à base de esteroide e broncodilatador inalatório, uma tentativa de uso de t......
...Sandstrom P, et al. Human infection with foamy viruses. Curr Top Microimmunol 2003;277:181. 10. Linial M. Why aren’t foamy viruses pathogenic? Trends Microbiol 2000;8:284. 11. Smith DK, Neal JJ, Holmberg SD. Unexplained opportunistic infections and CD4+ T-lymphocytopenia without HIV infection. N Engl J Med 1993;328:373. 12. Ho DD, Cao Y, Zhu T, et al. Idiopathic CD4+ T-lymphocytopenia immuno......
...ive pulmonary disease. Annu Rev Pathol 2009;4:435–59. 102. Wright JL, Churg A. Pathologic features of chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic criteria and differential diagnosis. In: Fishman A, Elias J, Fishman J, et al, editors. Fishman's pulmonary diseases and disorders. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 693–705. 103. Saetta M, Turato G, Baraldo S, et al. Goblet cell hyperplasi......
...al. Religiousness and spiritual support among advanced cancer patients and associations with end-of-life treatment preferences and quality of life. J Clin Oncol 2007;25:555–60. 57. Lo B, Ruston D, Kates LW, et al. Discussing religious and spiritual issues at the end of life: a practical guide for physicians. JAMA 2002;287:749–54. 58. Ehman JW, Ott BB, Short TH, et al. Do patients want ......
...nto, tem havido relatos esporádicos de imunotolerância em seres humanos. Entre estes, foram relatados dois pacientes leucêmicos com DRET que haviam recebido transplante de medula óssea.107 Estes pacientes subsequentemente receberam um transplante renal bem-sucedido decorridos vários anos do recebimento da medula óssea doada, sem necessitar de fármacos imunossupressores. Houve indução de um quimeri......
...re homens e mulheres.92 Indivíduos com renda anual abaixo de US$ 70 mil têm maior probabilidade de serem diagnosticados com TPEI, assim como indivíduos com educação colegial ou abaixo do nível colegial, pessoas divorciadas, separadas ou viúvas.92 Com frequência, os transtornos de humor, ansiedade e de uso de substâncias são comórbidos com TPEI. Um estudo constatou que a prevalência de TPEI entre ......
...bdominal significativa sugerindo perfuração iminente ou isquemia, a conduta é cirúrgica. Referências Talley NJ, Fleming KC, Evans JM, et al. Constipation in an elderly community: a study of prevalence and potential risk factors. Am J Gastroenterol 1996; 91:19. Stewart WF, Liberman JN, Sandler RS, et al. Epidemiology of constipation (EPOC) study in the United States: relation of clinical ......
...cirurgia com benefícios incertos. Outras desvantagens são a ansiedade associada ao câncer de mama, o desconforto causado pelo procedimento da mamografia, e a exposição a doses baixas de radiação.46 Mamografia digital Em 2009, a USPSTF concluiu que as evidências atuais são insuficientes para avaliar os benefícios e malefícios adicionais da mamografia digital, em vez da mamografia em chapa, com......
...athioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. European Vasculitis Study Group (EUVAS). JAMA.2010;304(21):2381-8. 64.Hogan SL, Falk RJ, Chin H, Cai J, Jennette CE, Jennette JC, et al. Predictors of relapse and treatment resistance in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated small-vessel vasculitis. Ann Inter......
... Oficial da União, Brasília, p. 18055, 20 set. 1990. Seção I. BRASIL. Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, v.128, nº 249, p. 25694, 31 dez. 1990. Seção I. BRASIL......
...ue pode causar morte de tireócitos, ruptura da arquitetura folicular e vazamento não controlado de hormônios tireoidianos da glândula para a circulação, resultando em tireotoxicose73 [ver Tabela 3]. A tireotoxicose relacionada à tireoidite costuma ser autolimitada, durando de 2 a 8 semanas, com resolução espontânea quando acabam os depósitos glandulares de hormônios tireoidianos. Essa fase costuma......
...ecisam da terapia diária à base de prednisona, mesmo que em baixas doses. Varreduras de absorciometria por raios X de dupla energia devem ser utilizados para monitorar a densidade mineral óssea, enquanto os bisfosfonatos devem ser utilizados para tratar ou prevenir a osteoporose em casos de pacientes suscetíveis. A administração intra-articular de glicocorticoides também é útil nos casos de exac......
...morais, alteraram significativamente as abordagens preventivas, diagnósticas e terapêuticas dos cânceres GI. Tabela 1. Estimativas de casos novos de câncer GI e mortes para o ano de 2009, nos Estados Unidos1 Sítio Casos novos Mortes Todos Homens Mulheres Todos Homens Mulheres Cólon 106.100 52.010 54.090 49.920 25.240 24.680 ......
... não indicando necessariamente a presença de hipotireoidismo. Figura 31.4 Investigação de insuficiência suprarrenal. Testes de estimulação Teste do ACTH curto/teste da cortrosina aquosa: Esse teste deve ser realizado nos pacientes em que o diagnóstico de IS está sendo considerado e naquelas situações em que não se dispõe de resultado rápido da dosagem de cortisol e ACTH plasmático......
...tudo mostraram que a alimentaçãoenteral precoce, em comparação com a via parenteral, em pacientes ventiladoscom choque estava associada a risco maior de complicações gastrintestinais.Assim, uma abordagem envolvendo nutrição enteral precoce pode ser prejudicialem pacientes com choque. O uso de corticosteroidesem pacientes com sepse permanece controverso. No estudo de Annane, em 2003, a hidrocortiso......
...º. Considerando uma metanálise de 5 estudos clínicos, a prática de exercícios baseados na atividade funcional por um período de até 4 meses, durante o pós-operatório, resultou na melhora da amplitude de movimento e da qualidade de vida. Estas diferenças, todavia, não eram evidentes em 1 ano.94 Para a maioria dos pacientes, a reabilitação pós-operatória menos intensiva parece ser tão efetiva quanto......
...ontaminação ou agressão, dúvidas persistentes, intensificação da religiosidade ou necessidade de simetria. Em muitos casos, as compulsões associadas estão vinculadas a limpeza, checagem, toque, evitação ou contagem, entre outras atividades mentais. Além disso, a acumulação patológica e os transtornos de tique integram o TOC. O TOC é relativamente raro, se comparado a outros transtornos de ansied......
...que as dificuldades pessoais e o sofrimento emocional possam ser abordados e resolvidos. Destaca-se especialmente a técnica de reatribuição delineada por Goldberg e Gask.9 A reatribuição refere-se a um processo de abordagem de pessoas com sofrimento emocional/transtorno psíquico que buscam cuidados na atenção primária, geralmente com sintomas físicos sem explicação médica. Essas queixas,......
...r Z, Carter J. Depression in older adults. BMJ 2011;343:d5219. 56. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States. N Engl J Med 2007;357:762–74. 57. Stall R, Catania J. AIDS risk behaviors among late middle-aged and elderly Americans. The National AIDS Behavioral Surveys. Arch Intern Med 1994;154:57–63. 58.......
...fection: how good is the case for T cell epitope mimicry? Nat Immunol 2001;2:797–801. 60. Kavanaugh A, Rosengren S, Lee SJ, et al. Assessment of Rituximab’s Immunomodulatory Synovial Effects (ARISE trial). 1: clinical and synovial biomarker results. Ann Rheum Dis 2008;67:402–8. 61. Monach PA, Hueber W, Kessler B, et al. A broad screen for targets of immune complexes decorat......
...reduzir a pressão intraocular.87 Os tratamentos médicos são dirigidos para a fisiologia da pressão intraocular. As membranas celulares das células epiteliais ciliares não pigmentadas contêm beta e alfa-adrenorreceptores, anidrase carbônica e adenosinatrifosfatases (ATPases) ativadas por sódio e potássio. Por meio da estimulação ou inibição dessas enzimas ou receptores, o transporte ativo de humor ......