...ciente desenvolver necrose pancreática infectada – a forma mais séria de infecção pancreática. A infecção da necrose ocorre em cerca de 1 a 4% dos pacientes com infecção pancreática em geral, bem como em 15 a 30% dos indivíduos com necrose pancreática significativa (> 30%).1,40-42 A mortalidade da pancreatite necrotizante triplica quando sobrevém a infecção. Mais comumente, a infecção ocorre du......
...al (p. ex., nefropatia aguda por urato ou nefropatia aguda por fosfato).21 No contexto hospitalar, a azotemia pós-renal é responsável por cerca de 10% dos casos de LRA.17 A LRA associada à azotemia pós-renal deve ser considerada especialmente em casos de pacientes idosos do sexo masculino, em particular se estes estiverem recebendo medicações capazes de comprometer a função da bexiga. É possível......
...de imagem craniana independentemente da preservação pupilar. Para a obtenção de imagens vasculares, a angiografia por ressonância magnética e a angiografia por TC (ambas técnicas não invasivas) estão substituindo cada vez mais a angiografia cerebral convencional. Mononeuropatias de nervos dos membros As mononeuropatias de nervos do membros são comuns. A compressão mecânica do nervo ......
..., os pacientes passam a necessitar de mais proteína (1,2 a 1,4 g/kg/dia). Energia (carboidratos e lipídios) Carboidratos Os carboidratos que constituídos de mono e polissacarídeos geralmente contribuem para cerca de 70 a 80% das calorias totais contidas nas fórmulas entéricas e parenterais. A dextrose, um isômero monossacarídico de glicose, é o principal carboidrato das fórmulas parenterais......
.... A realização de transfusões sanguíneas de repetição aumentam a sobrevida desses pacientes, mas a sobrecarga de ferro e a consequente hemocromatose causam insuficiência cardíaca e óbito aproximadamente entre 20 a 30 anos de idade. A desferoxamina é um agente quelante do ferro utilizado para o controle desses casos. Os pacientes com betatalassemia intermediária apresentam um fenótipo mais leve e p......
...o em relatos de casos. Em pacientes com intoxicação cutânea, devem ser retiradas as roupas contaminadas, preferencialmente quando da intoxicação ou antes de chegar ao departamento de emergência para evitar intoxicação nas áreas de tratamento do paciente. O paciente precisa ser completamente despido para evitar a contaminação contínua de roupas encharcadas de hidrocarbonetos, e deve ser retirado o......
...Prevenção de doença do enxerto-versus-hospedeiro t Perioperatório: 12,5 a 15 mg/kg/dia, por via oral, desde 1 a 2 dias antes do transplante, continuar com a mesma dose por 2 semanas. Ou então, 3 a 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, durante 2 a 6 horas no dia anterior ao transplante, e continuar com a mesma dose por 2 semanas. t Manutenção: 12,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 3 a 6 meses, po......
...eletrólitos e a concentração de glicose sanguínea durante o tratamento. t Aumenta a susceptibilidade a infecções e a gravidade de infecções virais, como varicela e sarampo; ativa ou exacerba tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Fator de risco na gravidez (FDA): C (prednisolona); ADEC: A (ver Apêndice A). t Supressão da reação de teste cutâneo. Esquemas de administração Nota: reco......
...stas, utiliza-se a irritação na linha média produzida por massagens no esterno. Outras manobras úteis para avaliar a presença de respostas motoras localizadoras incluem pressão sobre o nervo supraorbital ou pressão profunda sobre os côndilos mandibulares da articulação temporomandibular.11 A pressão com algum objeto cego no leito da unha se transformou na manobra padrão, porém os examinadores deve......
... e, portanto, é menos severo em pacientes que também apresentam variantes de alfatalassemia.104 As complicações incluem acidose tubular renal, hipercalemia e proteinúria. Em um estudo, 42% dos pacientes com HbSS apresentaram albuminúria microscópica (definida como níveis na faixa de 30 a 299 mg/g de creatinina), e 26% tinham albuminúria macroscópica (definida como níveis de albuminúria = 300 mg/......
...ença vascular. O AVC pode ser do tipo isquêmico ou hemorrágico. Dados mundiais apontam o AVC isquêmico como responsável por pelo menos 80% dos casos, enquanto o AVC hemorrágico é responsável por 20%, embora talvez a incidência desse tipo de AVC seja maior em nosso país em decorrência de um controle menos rigoroso da pressão arterial (PA). O AVC isquêmico é causado pela diminuição do fluxo ......
...eral (por exemplo, hemiparesia direita com desvio do olhar conjugado para a direita). · Na síndrome de Foville superior há desvio do olhar para o lado da lesão encefálica associado à hemiparesia contralateral (por exemplo, hemiparesia direita com desvio do olhar conjugado para a esquerda). Essa síndrome ocorre em lesões focais supratentoriais, geralmente extensas. · O sistema ne......
...ados por este agente haviam sido confirmados laboratorialmente em 207 países, incluindo 8.768 óbitos. Para o enfrentamento dessas situações, planos para as fases de contingência e mitigação do problema foram elaborados e vêm sendo sistematicamente atualizados pelo Ministério da Saúde com base nas orientações emanadas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e OPAS, bem como do conhecimento que está s......
...ça de um segmento redundante de intestino que apresente mobilidade na cavidade peritoneal e um mesocolo móvel e aproximação de dois pontos fixos no colo. Com a ocorrência do volvo, pode haver uma obstrução em alça fechada com isquemia intestinal devido à torção do pedículo vascular e ao aumento da tensão da parede intestinal com distensão colônica. O intestino sigmoide representa 75% dos casos e ......
...infecção por Clostridium difficile e a enteropatia inflamatória. Em indivíduos infectados pelo HIV que apresentam contagem de células T CD4+ abaixo de 50/mcL, a infecção por citomegalovírus também é uma possibilidade. Dependendo do nível de imunossupressão, os pacientes infectados pelo HIV que apresentam enterite também devem ser avaliados para detecção do complexo Mycobacterium avium, criptosporí......
...xo donível das cordas vocais podem ocorrer em casos de inalação de vapor. A fumaçacontém partículas, geralmente < 0,5 µm de tamanho, que são formadas pelacombustão incompleta de material orgânico. Pequenas partículas podem atingir osbronquíolos terminais, onde podem iniciar uma reação inflamatória que leva abroncoespasmo e edema. Aintoxicação por monóxido de carbono é uma consequência bem conhe......
...ara exclusão de uma doença sistêmica, fatores exógenos, toxinas ou vírus que possam induzir miopatia; (2) exames eletrofisiológicos para localização da lesão junto ao músculo ou na junção neuromuscular e para excluir distúrbios de nervo periférico ou neuronais motores; (3) determinação dos níveis séricos de enzimas musculares; (4) quantificação de autoanticorpos específicos associados aos antígeno......
...res.106 Nos Estados Unidos, considera-se que a população branca esteja exposta a um risco aproximado de 1 em 7.147. Este risco aumenta quando os doadores são parentes em 1º grau. Medidas preventivas Uma vez identificado o risco [Tabela 6], indica-se que todos os produtos celulares transfundidos sejam tratados com radiação gama. Não há relatos de casos associados ao PFC. Com base em estudos ......
...obrevida. Tabela 3: Sistema de Determinação de Fases TNM para Carcinomas de Células Renais64 Tumor primário (T) TX O tumor primário não pode ser avaliado T0 Não há evidências de tumor primário T1 Tumor < 7 cm de diâmetro e limitado aos rins T1a Tumor com 4 cm ou menos na dimensão maior e limitado aos rins T1b ......
...ondição; portanto, deve ser evitado esse medicamento. Mutações sem sentido (nonsense) do gene SCN1a, que codifica a subunidade a do canal de sódio controlado por voltagem, foram identificadas em até 70% dos indivíduos.8 Convulsões controladas pela piridoxina As convulsões controladas pela piridoxina são raras, apesar de serem reversíveis e associadas ao defeito no gene da glutamato carboxilas......
...enta após a descontinuação no uso do medicamento. Colchicina Esse medicamento inibe o crescimento de microtúbulos e produz miopatia vacuolar com acúmulo de lisossomos e de vacúolos autofágicos. Os sintomas incluem fraqueza nos músculos proximais, elevação no nível sérico de CK, envolvimento sensorial distal e arreflexia. Os sintomas desaparecem em um período de 4 a 6 semanas após a descont......
...ARM adquiridos na comunidade são suscetíveis incluem a doxiciclina, clindamicina, sulfametoxazol-trimetoprima, linezolida e fluoroquinolonas. Os agentes parenterais aos o SARM adquirido na comunidade é suscetível incluem a vancomicina, daptomicina, tigeciclina e linezolida. Alguns pacientes sofrem episódios recorrentes de furunculose. Embora alguns pacientes apresentem anormalidades definíveis e......