...co pulmonar e exame pulmonar normal. Manifestações renais (glomerulonefrites) e neuropsiquiátricas (psicose e convulsões) são raras, mesmo que haja outras manifestações de LES. Manifestações cardíacas também são raras, sendo a pericardite a mais frequente entre elas. EXAMES COMPLEMENTARES Exames gerais trazem informações importantes como citopenias no hemograma (todas as séries podem ser af......
...os mesmos. Cirurgia de estrabismo está indicada em casos específicos. Artrite Reumatóide Relaciona-se com as seguintes alterações oculares: · ceratoconjuntivite sicca; · episclerite; · esclerite: geralmente autolimitada ou que responde ao tratamento, pode desenvolver forma mais grave, com escleromalácia e adelgaçamento de esclera, com risco de perfuração ocular; · ceratite: associa......
...tos recomendados Frituras Preparações cozidas, assadas, grelhadas Bebidas alcoólicas ou gaseificadas Sucos de frutas Café, chá preto ou mate (produtos com cafeína) Chá de ervas Doces concentrados Doces pouco concentrados Embutidos e frios Laticínios desnatados Condimentos, corantes e molhos picantes Temperos naturais Frutas ácidas Fruta......
...macrófagos) circulantes. Quanto às características biológicas, sabe-se que algumas imunoglobulinas (como IgG) têm maior capacidade de fixar complemento do que outras (IgA) e, deste modo, apresentam maior potencial nefritogênico. A deposição de imunocomplexos no rim promove a ativação de frações do complemento (C3a e C5b) e subsequente quimiotaxia de células inflamatórias (neutrófilos e monócit......
...orme a tolerância até a dose máxima de 1.200 mg/dia) é efetiva, enquanto a oxcarbazepina (300 mg, 2 vezes/dia, com titulação lenta conforme a tolerância até a dose máxima de 1.800 mg/dia) é possivelmente efetiva para o tratamento.62 O baclofeno (5 mg, 3 vezes/dia, titulado gradualmente até 20 mg, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), a lamotrigina (titulada em até 400 mg/dia) e a pimozida (raramen......
...u retais pode ser frustrante, principalmente quando se tratam de funcionários dos hospitais ou pacientes que desenvolvem furunculoses repetidas. O tratamento tópico com sabões germicidas, iodopovidona ou pomadas antibióticas foi recomendado por alguns especialistas, mas os resultados de longo prazo foram desanimadores. Os antibióticos administrados por via oral (inclusive rifampicina, TMP-SMX e ci......
...ras causas conhecidas, porém mais raras, são hipertrigliceridemia, hipercalcemia, fármacos (antirretrovirais para Aids, azatioprina, sulfonamidas, estrógenos, AINEs, inibidores da ECA, etc.), trauma abdominal, infecções virais, fibrose cística, entre outras. Patogênese Ainda não se conhece o mecanismo patogênico exato da pancreatite aguda. Acredita-se que hidrolases lisossômicas, como a catep......
...umatology. London: Mosby; 1998. p. 7.32.1–12. 2.Kassan SM, Haralampos MM. Clinical manifestations and early diagnosis of Sjögren syndrome. Arch Intern Med. 2004;28(164):1275-84. 3.Nikolov NP, Illei GG. Pathogenesis of Sjögren’s syndrome. Curr Opin Rheum.2009 Sep;21(5):465-70. 4.He J, Guo JP, Ding Y, Li YN, Pan SS, Liu Y, et al. Diagnostic significance of measuring antibodies to cyclic type 3 mu......
... Fine DM, Gallant JE, et al: HIV type 1 RNA level as a clinical indicator of renal pathology in HIV-infected patients. Clin Infect Dis 43:377, 2006 177. Roling J, Schmid H, Fischereder M, et al: HIV-associated renal diseases and highly active antiretroviral therapy-induced nephropathy. Clin Infect Dis 42:1488, 2006 178. Gagnon RF, Tecimer SN, Watters AK, et al: The natural hist......
...iada após controle da dor de 12/12 h. Comercialmente, a morfina é encontrada na fórmula de solução oral, comprimidos de liberação imediata e lenta, além de formulação injetável (ampolas de 2 mg/2 mL e 10 mg/1 mL). Metadona A metadona é um opioide sintético, com ação em receptores e , bloqueio em receptores NMDA e alguma ação em receptores 5-HT (bloqueando a recaptação da serotonina); é altame......
... BMC Health Services Research, v.6, p.46, 2006. 16. JENSEN, M.K.; THOMSEN, A.B.; HøJSTED, J. 10-year followup of chronic non-malignant pain patients: Opioid use, health related quality of life and health care utilization. Eur. J. Pain, v.10, n.5, p.423-433, 2006. 17. JORANSON, D.E. et al. Trends in medical use and abuse of opioid analgesics. JAMA, v.283, p.1710-1714, 2000. 18. ......
...a, como infecções. As manifestações do hipotireoidismo são dependentes de duas alterações principais, a primeira é a diminuição de todos os processos metabólicos corporais e o acúmulo de substâncias como as glicosaminas no espaço intersticial dos tecidos, que leva a alterações de pele, fâneros, entre outras, e evolutivamente no chamado mixedema. A termogênese diminuída no hipotireoidismo leva à i......
...ignificativamente melhor do que as taxas de mortalidade relatadas no início do século XX. A atividade da doença e as infecções foram as principais causas de mortalidade durante os primeiros cinco anos de seguimento. Trombose (26,1%) foi a causa mais comum de morte durante os últimos cinco anos do estudo. Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas déca......
... a CM associada ao VHC que necessita de terapia. As estratégias antivirais são comumente combinadas com abordagens de depleção de células B, com o uso de rituximabe (1g, 2 doses separadas por 15 dias) juntamente com as terapias anti-VHC. A interleucina-2 também parece ser uma estratégia de tratamento promissora, porém não pode ser recomendada de rotina no momento. Para os pacientes com CM verdade......
...tivamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva a doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença têm antecedente de tabagismo, pode ainda haver associação com infecções por alguns herpes-vírus. A apresentação típica é de dispneia aos esforços com ......
...cnoideia (HSA) frontal esquerda e pequenas formações arredondadas na região intermediária esquerda do cérebro. Neurologia Feminina Esta revisão apresenta os detalhes de algumas das características mais importantes que devem ser levadas em consideração em todas as mulheres com doença neurológica, incluindo as medicações e os efeitos da doença sobre a saúde reprodutiva e a gravidez/d......
...intas entre os dois grupos. · A artrite gonocócica costuma acometer jovens saudáveis, ao passo que as artrites não gonocócicas acometem preferencialmente crianças, idosos, imunossuprimidos ou com doenças articulares de base. · O padrão de acometimento da artrite gonocócica costuma ser de poliartralgia e poliartrite migratória ou aditiva. Já a artrite séptica não-gonocócica se apr......
...as artrites não gonocócicas acometem preferencialmente crianças, idosos, imunossuprimidos ou com doenças articulares de base. · O padrão de acometimento da artrite gonocócica costuma ser de poliartralgia e poliartrite migratória ou aditiva. Já a artrite séptica não-gonocócica se apresenta caracteristicamente como monoartrite. · A presença de tenosinovite ou dermatite é comum na a......
... em 2 valores de beta-hCG, mas devem considerar o quadro clínico como um todo. Níveis de beta-hCG anormalmente elevados e não substanciados por outras evidências radiográficas ou laboratoriais não devem ser tratados como gestação ectópica. Ao contrário, uma elevação normal dos níveis de beta-hCG não necessariamente implica no desenvolvimento de uma gestação em localização intrauterina. Devido à va......
...o (ou seja, os valores podem ser subestimados em casos de HAP severa e um tanto superestimados em casos de hipertensão leve a moderada). Imagens radiográficas. As análises de imagem podem ajudar a determinar a extensão do envolvimento relacionado à esclerodermia. Estas análises também são úteis para excluir doenças potencialmente complicadoras. As radiografias torácicas podem apresen......
.... Existem ainda descrições de uso lidocaína endovenosa e, posteriormente, mexiletina oral. Devem-se considerar os efeitos adversos potenciais destas medicações antes de serem administradas. Existem também descrições com uso de prostaglandinas endovenosas, mas o benefício também parece limitado. Infusões de prostaglandina As realizações de bloqueios simpáticos e epidurais po......
...os (sarcoidose, tuberculose, histoplamose, Wegener). O exame PET-Scan também é muito útil no estadiamento tumoral, sobretudo na avaliação de possível acometimento linfonodal e metástases a distância. Estudos recentes comprovaram maior sensibilidade no estadiamento linfonodal do câncer de pulmão, quando comparado à tomografia computadorizada. Na ausência de linfonodos comprometidos em análise feit......
...rias moléculas estruturais intracelulares incluindo ácidos nucleicos. Sua ação citotóxica se deve principalmente à ligação de cadeias de DNA e RNA, assim como à inibição da síntese de proteínas. É bem absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua forma inalterada. Indicações Da mesma forma ......
... testes úteis para a avaliação de prognóstico e extensão de inflamação mais do que com o diagnóstico. · Na avaliação inicial, é frequente que provas inflamatórias como PCR e VHS encontrem-se normais, e FR e anti-CPP apresentam positividade menor do que nos pacientes com artrite crônica. · As radiografias ainda são consideradas o padrão-ouro para avaliação da presença de erosão na AR pr......
...icado e existia desvio do coração e do mediastino para o lado esquerdo. Não se ouviam murmúrios vesiculares. O hemitórax direito foi drenado e saiu sangue (no exame de laboratório, havia até células de Kupfer). O paciente tinha hérnia diafragmática e o fígado, que estava localizado no hemitórax direito, foi puncionado. Pode-se discutir porque não foram feitos exames ultrassonográficos ou tomograf......
...linizante. Deve haver alterações objetivas (com suporte de achados objetivos) ou observação objetiva de que o evento durou no mínimo 24 horas. TRATAMENTO Não existe cura, até o momento, para a EM. O tratamento da EM pode ser dividido em duas partes: fase aguda e fase de manutenção. Fase Aguda Refere-se aos “surtos” (exacerbações ou recorrências), definidos pela ocorrência de sinal ou sin......
...ctomia. Diagnóstico A acalasia é uma doença de início insidioso com progressão gradual, e os pacientes podem ficar anos sem diagnóstico. A disfagia para sólidos é relatada em mais de 90% dos pacientes, e cerca de 85% apresentam disfagia para líquidos, com regurgitação de alimentos não digeridos e saliva em 75 a 90% dos pacientes, o que ocorre mais frequentemente enquanto se está deitado à ......
..., ansiedade e desidratação) Suco de fruta semicongelado Sorver água fria ou borrifar água com frequência Passar geleia de petróleo nos lábios Boca suja Escovação regular com escova dental macia e creme dental Nacos de abacaxi Enxaguatório bucal de cidra e soda Boca infectada (p. ex., Cândida, herpes) Enxaguatório bucal com tetraciclina (250 mg/8h; uma cápsula ......
...e ar durante o ecocardiograma permite a detecção e localização de quaisquer desvios intracardíacos. A ETT com Doppler é o método-padrão adotado para estimar as pressões pulmonares. O método mais comumente utilizado para estimar a pressão arterial pulmonar sistólica (PAPs) baseia-se na medida da velocidade do jato regurgitante tricúspide (VRT; com v expressa em m/s) e em um valor de pressão atrial ......
...solado Causas Exemplos Infecciosas Granulomas; parasitas Neoplásicas Câncer de pulmão primário; hamartomas; carcinoide; metástases Não infecciosas nem neoplásicas Malformação arteriovenosa; cistos broncogênicos; linfonodo intrapulmonar; atelectasia redonda Se o paciente com nódulo pulmonar tiver menos de 35 anos de idade, as chances de malignidade são......