...cemia em diferentes horários. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas São comuns aos hipoglicemiantes orais. 1. Salicilatos, fibratos, agentes serotoninérgicos, inibidores da monoaminoxidase, inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores, androgênios, anti-inflamatórios não-hormonais: aumentam o risco de hipoglicemia. Betabloqueadores: ta......
... spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsie......
... a partir dessa idade; • crianças com 18 meses ou mais, expostas ao HIV por transmissão vertical, serão consideradas infectadas pelo HIV quando uma amostra de soro for reativa em dois testes de triagem ou um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV; • em crianças de qualquer idade, cuja exposição ao HIV tenha sido outra forma de transmissão que não a vertical, o diagnóstico l......
...elito Tipo 1 1. Descrição: destruição da célula beta, geralmente causando deficiência absoluta de insulina, de natureza autoimune ou idiopática. 2. Diagnóstico clínico: diabetes de início abrupto, que acomete principalmente crianças e jovens; os pacientes geralmente são magros e têm tendência a cetose. 3. Diagnóstico laboratorial: presença de autoanticorpos ICA (islet cell antibody), IA2......
...por estreptococos do grupo A. A PAN estabelecida é caracterizada por reação inflamatória com necrose fibrinoide em paredes de artérias. Por outro lado, a PAN não acomete as veias, em contraste com outras formas de vasculites sistêmicas, particularmente as vasculites ANCA associadas (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss). Os infiltrados celulares contêm le......
... modo parenteral no Brasil. A formulação oral inclui: base, estearato, etilsuccinato e estolato (uso proibitivo da última na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica, e mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada.......
...s representam um dilema diagnóstico. A FC pode ser suspeitada em casos de pacientes que apresentam bronquiectasia, especialmente se esta condição for acompanhada de uma infecção crônica envolvendo um organismo associado à FC [Tabela 1]. Uma pancreatite sintomática e recorrente, que não ocorre tipicamente em crianças, pode constituir uma manifestação de FC em indivíduos adultos. Por outro lado, ce......
...nicos por serem altamente acurados, mesmo quando utilizados para analisar amostras contendo pequena concentração de organismos (p. ex., amostras de urina de primeiro jato ou swabs vaginais). A habilidade de utilizar essas amostras é de particular importância, porque a facilidade no momento da coleta favorece a cooperação do paciente e a realização dos programas de triagem com base comunitária. O......
...uição mundial. Antes associada sobretudo com enchentes, tem sido cada vez mais associada a turismo de aventura, principalmente esportes aquáticos. Seu padrão de manifestações também tem apresentado algumas mudanças ao longo dos anos, sendo possível verificar cada vez mais manifestações pulmonares hemorrágicas. As leptospiras pertencem ao grupo das espiroquetas, e suas manifestações patogênicas pa......
..., quando a biópsia não é viável ou não é uma opção. As artérias afetadas pela PAN ou por outros distúrbios de artérias musculares de médio calibre podem desenvolver microaneurismas ou estenoses que podem ser visualizadas por arteriografia. Quando a arteriografia é usada para tentar diagnosticar vasculite necrotizante sistêmica na ausência de evidência patológica da doença, várias ressalvas devem s......
...organização não governamental que opera a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) nacional. A UNOS desenvolve e implementa políticas e procedimentos de consenso que regulam a alocação de órgãos, bem como estabelece qualificações para os centros de transplante, médicos de transplante e cirurgiões de transplante. As OPOs são agencias não governamentais que coordenam a aquisição de órgão......
...nfecte inicialmente o epitélio do trato respiratório superior. Em muitos indivíduos a infecção assintomática prolongada persiste nesses sítios. Estudos recentes demonstraram que após a infecção nas células epiteliais do trato respiratório e das células inflamatórias, provavelmente a C. pneumoniae seja transmitida em todo o corpo através de macrófagos na corrente sanguínea.76 Existem evidências cla......
...20 por cento, claramente se beneficiam do tratamento com uma estatina e, talvez, com certos outros agentes, tais como a niacina ou os fibratos que reduzem baixa colesterol lipoproteína de densidade (LDL-C), se uma estatina não puder ser utilizada. Embora algumas diretrizes considerem todos os pacientes com diabetes mellitus (DM) como tendo um risco de eventos cardiovasculares semelhantes aos doen......
...infections. J Infect 2009;59:332. 31. Palmblad JE, von dem Borne AE. Idiopathic, immune, infectious, and idiosyncratic neutropenias. Semin Hematol 2002;39:113. 32. Akhtari M, Curtis B, Waller EK. Autoimmune neutropenia in adults. Autoimmun Rev 2009;9:62. 33. Beyan E, Beyan C, Turan M. Hematological presentation in systemic lupus erythematosus and its relat......
..., luz e umidade e à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Atenção: como sinonímia para lamivudina (nome que corresponde a denominação comum Brasileira) também é empregada a abreviatura 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Leuprorrelina (ver Acetato de Leuprorrelina) Levodopa + Benserazida José Gilberto Pereira Na Rename 20......
... Na Rename 2010: itens 5.3.2 e 20.2 Apresentação t Suspensão oral 100.000 UI/mL. Indicações t Tratamento de candidíase oral, esofagiana e intestinal. Contraindicação t Hipersensibilidade à nistatina. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Prematuros e recém-nascidos a termo C......
...cias 1. Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report—Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network Symposium. J Allergy Clin Immunol 2006;117:391–7. 2. Valent P, Akin C, Arock M, et al. Definitions, criteria and global classification......
...reoidiana, urinálise e teste PPD para pesquisa de tuberculose. Alguns autores recomendam, ainda, a dosagem de cortisol sérico e outros testes de avaliação da função adrenal. Outros testes devem ser realizados, conforme a indicação clínica, como exames reumatológicos, dosagens de imunoglobulinas, sorologia para Lyme em áreas endêmicas e pesquisa do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Exames......
... expiratório forçado médio em um segundo (VEF1) (expresso como um percentual do valor previsto) diminui com o aumento na intensidade do tabagismo (expressa por maços de cigarros por ano).16 Todavia, muitos fumantes inveterados continuam a apresentar valores do VEF1 dentro da faixa normal. Esta resposta variável ao tabagismo sugere que outras influências genéticas e ambientais estão envolvidas na s......
... do nervo óptico. Pode haver isquemia peripapilar focal da camada de fibras nervosas, produzindo manchas algodonosas brancas características. À medida que o papiledema se torna crônico, a aparência da cabeça do nervo óptico muda. A hiperemia, hemorragias peripapilares e manchas algodonosas tipicamente resolvem, e o disco se torna pálido e gliótico [ver Figura 13]. As pulsações venosas retinais se......
...co. Usando os critérios de GOLD, a DPOC é graduada em estágios de gravidade com base nos níveis de VEF1 pós-broncodilatador [Figura 2]. As correlações existentes entre os estágios, sintomas e comprometimento não são diretas, todavia: os pacientes em estágios 1 e 2 podem ser assintomáticos; os pacientes em estágios 3 e 4 em geral são sintomáticos, mas podem apresentar níveis acentuadamente diferent......
...oposto que a GESF resulta da hiperfiltração, exposição a espécies reativas do oxigênio e exposição às proteínas plasmáticas filtradas. Uma 3ª lesão patológica, a glomerulopatia membranoproliferativa de tipo I, foi descrita em apenas alguns pacientes com AF.103 Além dos achados patológicos, 26% dos pacientes com AF têm proteinúria e até 7% apresentam algum grau de insuficiência renal.110 Uma minor......
...s mais comuns uso oral (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia. uso injetável (sem incidência definida) Gastrintestinal: alteração do paladar. Local da injeção: inflamação, sensibilidade, flebite e dor no local da injeção. Atenção ao utilizar outros produtos. A claritromicina uso oral •pode aumentar a concentração de: carbamazepina; teofilina; digoxina......
...aspiração de sangue e irritação gástrica. Inicialmente, deve-se avaliar se a epistaxe é ativa (com sangramento ativo) ou inativa (sem sangramento no momento da consulta). Nos casos de epistaxe inativa, muitas vezes cuidados gerais e lavagem nasal com solução fisiológica 0,9% podem ser suficientes. Na ausência de um especialista para avaliação e tratamento específico em casos de sangramento ativ......
...ida levam ao prolongamento do bloqueio neuromuscular. Observar paciente até recuperação. t Procainamida promove bloqueio neuromuscular excessivo. Reduzir a dose de suxametônio. t Tiopental: a associação pode causar coagulação intravenosa disseminada. Para evitar esse tipo de coagulação fatal administrar os medicamentos em grandes veias. Se for necessário empregar veias mais finas, insuflar o tub......
...epáticas alteradas, solicitar sorologias para hepatites A, B e C · Urina 1 · Radiografia de tórax Outros exames são realizados conforme dados de história e exame físico, e, em caso de outras alterações, é realizada biópsia de tecido se necessário. Durack e Street, em 1991, propuseram uma definição revisada em que os casos de FOI são divididos em quatro subclasses......
...ntrados, em estudos, os seguintes fatores como aumentando significativamente a probabilidade de legionelose em pacientes com pneumonias: · Sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos e diarreia · Hiponatremia · Aumento de transaminases · Proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]) >100mg/dL · Falha na t......
...ar o medicamento com o estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições, porém, os Efeitos adversos podem ser mais frequentes, neste caso, ingerir com alimento. Evitar ingerir com pão, cereal, farelos, leite, iogurte, queijo ou sorvete. t Consultar o médico e/ou farmacêutico antes de utilizar outros fármacos, incluindo os de venda livre, vitaminas e produtos à base de plantas. Evitar ......
...frequência de distúrbios gastrintestinais, distúrbios testiculares, hipertensão arterial grave e infarto renal em comparação com a PAN clássica, e ocorre sobretudo em indivíduos com menos de 40 anos. A hepatite raramente é diagnosticada pela primeira vez. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da PAN é amplo e inclui doenças infecciosas e outras entidades que afetam a vasculatur......
... teciduais nos sítios de colonização, permitindo o crescimento e a disseminação do organismo. Patogênese A forma do mofo do organismo Fusarium consiste de hifas septadas, com ramificações em ângulos agudos. O crescimento das hifas nas lesões cutâneas provavelmente resulte na formação de granulomas subcutâneos. Após a penetração da infecção no lúmen dos vasos sanguíneos, as hifas se dissemi......
...eações de tipo IV (hipersensibilidade tardia) são mediadas por no mínimo 4 tipos de células T sensibilizadas.6 A dermatite de contato alérgica é um exemplo clássico e tipicamente ocorre em 24 a 72 horas após a exposição tópica. Diagnóstico Embora a identificação de anticorpos ou células T sensibilizadas dirigidas contra o fármaco ajude a confirmar o diagnóstico de reações imunofarmacológ......
...sura anticorpos IgG e IgM. O VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) e a reação de Wasserman ou sua variante RPR (Rapid Plasm Reagin) são exames qualitativos e quantitativos importantes para o diagnóstico e o seguimento pós-terapêutico, devendo ser solicitados sempre que se suspeitar do diagnóstico de sífilis, podendo ser utilizado em qualquer fase, para todos os pacientes portadores de DST e ......
...dadas para estabelecer o diagnóstico de EP, opções de tratamento para EP e causas de ejaculação retardada, anejaculação e anorgasmia DISFUNÇÃO SEXUAL MASCULINA A função sexual masculina normal se fundamenta em interações complexas entres os sistemas psicológico, neurológico, hormonal e vascular. O ato da ereção peniana e a sua manutenção ocorrem sob a influência de estímulos especí......