...cientes com alergia a animais domésticos. Dados mais recentes sugerem que ter diversos animais domésticos no ambiente de recém-nascidos diminui o risco de, futuramente, se tornarem alérgicos a esses animais. Por outro lado, a eliminação absoluta de todos os produtos de látex diminui o desenvolvimento da alergia a esse material em adultos. Além disso, aparentemente, os pacientes com rinite alérgic......
...á durar de 1 minuto a 24 horas (grave) ou 72 horas (leve). Em alguns casos, pode-se evitar ou aliviar essas cefaleias interrompendo-se o ato sexual antes do orgasmo. Um tipo de cefaleia postural semelhante à punção pós-lombar poderá ocorrer depois da atividade sexual, presumidamente por causa de algum cisalhamento dural e vazamento de LCR como decorrência da atividade.102 A cefaleia associada à a......
... multinucleadas. A taxa de resultados falso-negativos de exame de biópsia de artéria temporal varia de 5 a 44%. Alguns médicos realizam este exame para obter maior rendimento, dependendo do grau de suspeita clínica. Em casos de pacientes sem contraindicações, o tratamento da arterite temporal é tipicamente iniciado com prednisona, a uma dose de 40 a 80 mg/dia. A cefaléia frequentemente melhora d......
...s na Tabela 3. Tabela 3: Causas raras de tosse crônica Fibrose intersticial pulmonar ICC Microaspiração pulmonar Corpo estranho Asma ocupacional Pólipo nasal Psicogênica Microaspiração pulmonar Amiloidose Broncolitíase Doenças inflamatórias intestinais Histiocitose de células de Langerhans Linfangioleiomiomatose Altitude Arterite de cé......
...o na parede lateral da faringe, com deslocamento medial da tonsila. O tratamento consiste na administração endovenosa de penicilina e drenagem. A aspiração com agulha orientada por TC pode ser efetiva para alguns pacientes, contudo há casos que requerem drenagem cirúrgica realizada a partir da região posterior do ângulo mandibular. As infecções do espaço parafaríngeo ocasionalmente se disseminam......
...am condensação lobar. Depois de algumas horas ou dias, os leucócitos polimorfonucleares chegam ao foco inflamatório e envolvem progressivamente os alvéolos de forma a causar os estágios tradicionais da hepatização vermelha e cinza. Entretanto, apenas uma pequena fração dos pneumococos é fagocitada e destruída pelos leucócitos nos primeiros dias da infecção. O antígeno da cápsula polissacarídica ge......
...copia eletrônica de transmissão (MET), capaz de mostrar cortes transversais dos cílios e das caudas dos espermatozoides, pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico. Entretanto, no caso de pacientes com inflamação ou infecção crônica, as amostras obtidas podem ser inadequadas para fins diagnósticos, ou os resultados podem ser indeterminados devido à presença de cílios anormais. Mesmo quando as......
...colinérgico; antimuscarínico]. Para que serve bronquite crônica (tratamento); enfisema pulmonar (tratamento); doença pulmonar obstrutiva crônica (tratamento). Como age é um agente antimuscarínico de longa ação. Inibe receptores muscarínicos no músculo liso levando à broncodilatação. Como se usa Uso por inalação oral – Doses • doses em termos de tiotrópio. Adultos inalação oral:......
...vam de 30 a 80%.1,3,52,53 A partir da década de 1970, a relação entre caso e fatalidade passou a variar de 0 a 24%, e foi atribuída à maior disponibilidade de terapias antimicrobianas e de estudos de neuroimagens mais eficazes (i.e., varreduras por TC), que permitiram agilizar a obtenção dos diagnósticos e monitorar as respostas às terapias. Em séries recentes, as taxas de mortalidade passaram a v......
...epuração de secreções. Achados clínicos O primeiro passo, na avaliação, é distinguir os sintomas agudos (menos de 3 semanas), persistentes (de 3 a 8 semanas) e crônicos (mais de 8 semanas). A tosse aguda é comum em adultos saudáveis, de modo que os sintomas agudos ocorrem sobretudo devido a infecções virais do trato respiratório. As características adicionais de infecção, como febre, desc......
...ncia ativa) Referência: Avalox (Bayer); Vigamox (Alcon) Genérico: não cloridrato de moxifloxacino equivalente a moxifloxacino Uso oral Comprimido 400 mg: Avalox Uso oftálmico Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Vigamox Uso injetável Injetável (solução) 400 mg/250 mL: Avalox Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar ou congelar. Proteção à l......
...ibrary/influenza American Lung Association http://www.lung.org/lung-disease/influenza VPI National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System http://www.cdc.gov/parainfluenza/index.htm1 RSV National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System http://www.cdc.gov/rsv/index.htm1 American Lung Association http://www.lung.org/lung-disease/respiratory-syncityal-virus/ Ha......
...fusões de neutrófilos aumentam a contagem de neutrófilos. Recomenda-se evitar episódios adicionais de mielossupressão induzida eletivamente por causa da incidência elevada de recorrência e de falência de múltiplos órgãos em pacientes com episódios neutropênicos subsequentes. O tratamento cirúrgico desempenha papel importante no gerenciamento de infecções localizadas; os exemplos incluem enucleaçã......
...: evidência de estudos randomizados e metanálises. · Redução de HDA em usuários de AINH: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência baseada em estudos randomizados. · Tratamento de HDA por úlcera péptica: diminuem a taxa de ressangramento, com ou sem tratamento endoscópico, mas não modificam a mortalidad......
...s em primárias (relacionadas a defeitos genéticos) ou secundárias. As imunodeficiências primárias geralmente manifestam-se na infância, sendo os defeitos de imunidade humoral os mais comuns. Entre as imunodeficiências secundárias, a infecção pelo HIV e a desnutrição são as duas causas mais frequentes, sobretudo nos países em desenvolvimento. Cada população de paciente imunocomprometido apresenta ......
...Infect Dis J. 2003;22:S207-10. 23. Forleo-Neto E, Halker E, Santos VJ, Paiva TM, Toniolo-Neto J. Influenza. Rev Soc Bras Med Trop. 2003 Mar-Apr;36(2):267-74. 24. Subbarao K. Influenza viruses. In: Long SS. Principles and practice of pediatric infectious diseases. 2. ed. Philadelphia: Elsevier Science. 25. Treanor JJ. Influenza virus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practice ......
...s, antagonizando a acetilcolina e causando dilatação dos brônquios. Como se usa Uso por inalação oral (aerossol) – Doses •doses em termos de brometo de ipratrópio. •seguir instruções do fabricante sobre a preparação e administração da inalação (por aerossol ou pela solução para inalação). bronquite crônica; doença pulmonar obstrutiva crônica; enfisema pulmonar Adultos e adolescentes 2 ......
...lar: Allexofedrin (EMS); Fexodane (UCI); Altiva (Eurofarma) cloridrato de fexofenadina Uso oral Comprimido Revestido 30 mg: Allegra Infantil Comprimido Revestido 60 mg: Allegra Comprimido Revestido 120 mg: Allegra; G Comprimido Revestido 180 mg: Allegra; G Suspensão Oral 6 mg/ml: Allegra Pediátrico O que é antialérgico [metabólito da terfenadina; inibidor dos receptores H1 da hi......
...aço de Papanicolau para detecção de displasia cervical. Alguns especialistas também defendem a realização de esfregaços de Papanicolau anal para fins de triagem de carcinoma de células escamosas e displasia anal.202 Muitas malignidades não associadas à infecção por HIV, entre as quais o câncer de pulmão e o câncer de fígado, também ocorrem com incidências mais altas entre os indivíduos infectados......
...intomático, embora as infecções do trato respiratório superior e inferior e a septicemia sejam bem conhecidas em animais. A colonização do aparelho respiratório por Pasteurella multocida em seres humanos é bem conhecida; na maioria dos casos, os pacientes colonizados têm doenças das vias respiratórias inferiores, incluindo sinusite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou bronquiecta......
... Sarcoidose · Amiloidose · DEVH · Doença relacionada à IgG4 Adaptação de Shiboski SC et al.26 AAN: anticorpo antinuclear; Aids: síndrome da imunodeficiência adquirida; DEVH: doença do enxerto versus hospedeiro; SS: síndrome de Sjögren. COX-1: cicloxigenase-1; ICAM-1: molécula de adesão intercelular 1; IFN-?: interferon y; MPM......
...co mostra apenas 49% com a mutação delF508, sendo que os genes N1303K e G542X têm 6% cada.9 O gene da FC codifica a proteína membranosa da superfície apical das células epiteliais que se denomina proteína do regulador da condutância transmembrana da FC (CFTR). Os diferentes genes da FC foram classificados com base no ponto em que a via celular da proteína encontra algum tipo de problema. A mutaç......
...drogas, cirurgia prévia, úlceras maleolares do diabetes (em especial nas áreas de clima quente) ou úlceras de pressão adquiridas no hospital. Os patógenos não bacterianos são causas infrequentes de infecção óssea. A osteomielite fúngica tipicamente ocorre em pacientes com fatores de risco para infecções fúngicas profundamente estabelecidas (p. ex., condição de imunossupressão, terapia antibiótica ......
... vísceras maiores. Nos rins, são afetadas as artérias interlobares e arciformes e, com menos frequência, a artéria renal e as interlobulares. Na fase aguda, há inflamação da parede vascular, com focos de necrose fibrinoide, infiltração com neutrófilos e comumente formação de pseudoaneurismas. As principais complicações são trombose, infarto e hemorragias viscerais. Em poucos dias, o processo infl......
... benzilpeniciloil polilisina foi retirada do mercado; o uso deste teste diagnóstico é restrito aos centros médicos que são capazes de produzir seus próprios determinantes antigênicos majoritários e minoritários. Técnica de dessensibilização Os pacientes com alergia à penicilina, seja documentada pela história ou por teste cutâneo, devem receber outros antibióticos para tratamento d......
...iculdade em completar atividades); fadiga mental (dificuldade em manter o foco e memória). Em geral, a instalação desses sintomas é gradual, mas, após infecções virais como por EBV, pode ocorrer instalação relativamente súbita; mesmo com a resolução da infecção aguda, o sintoma permanece apesar do exame físico normal. Alguns pacientes reclamam de febre, ainda que a temperatura corporal permaneça ......
...e superior da normalidade da pressão de abertura normal do LCR é de 110mm de água em lactentes jovens, 150mm em crianças, 180mm em adultos e 250mm em adultos obesos.32,33 No LCR não infectado, a contagem normal de leucócitos em lactentes com idade acima de 8 semanas, em crianças e adultos varia de zero a cinco células mononucleares (linfócitos e monócitos) por microlitro. Não pode haver leucócito......
...do ocorrem, incluem febre alta por um ou dois dias, suores, linfadenomegalia transitória, que se caracteriza pela presença de nódulos indolores, simétricos e móveis atingindo principalmente as cadeias cervical anterior e posterior, submandibular, occipital e axilar, com diminuição progressiva nas primeiras semanas. Pode ocorrer, ainda, esplenomegalia, fadiga, falta de apetite, depressão que pode d......
...nfecção bacterêmica de um hematoma subdural preexistente e a inoculação direta de micróbios na área a partir de um traumatismo craniano perfurante ou cirurgia intracraniana. Depois que o espaço subdural é infectado, pode haver um amplo espalhamento do pus sobre as convexidades do cérebro ipsilateral. O pus pode, ainda, seguir pela foice que separa os 2 hemisférios. As manifestações clínicas surge......
... pés. Geralmente, não envolvimento das membranas mucosas. Prurido e febre baixa com frequência estão associados à erupção, que costuma desaparecer em poucos dias. O diagnóstico diferencial de reações farmacológicas exantematosas inclui erupções virais, como as causadas pelo vírus Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), herpes vírus humano tipo 6 (HPV-6) e parvovírus B19; reação do enxerto versu......
...ientes sem melhora com curso de antibióticos por 5 a 7 dias podem ter este prolongado por até dez dias e ser indicada tomografia de seios nasais ou culturas obtidas por endoscopia para dirigir o tratamento. A presença de sinais de complicações iminentes (orbital, intracranianas, etc) deve levar a avaliação para especialista imediatamente, estas circunstâncias incluem: -Edema periorbital ou ce......
...a PAN clássica, e ocorre sobretudo em indivíduos com menos de 40 anos. A hepatite raramente é diagnosticada pela primeira vez. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da PAN é amplo e inclui doenças infecciosas e outras entidades que afetam a vasculatura e podem causar embolia arterial, trombose ou vasoespasmo. Sendo assim, vasculites como a GPA ou a PAMi devem ser consideradas. ......
...estes laboratoriais geralmente incluem hemograma, função renal, função hepática, exame de urina com análise de sedimentos, eletrocardiograma, sorologias para doenças do tecido conjuntivo e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) testes. Os ANCAs são autoanticorpos específicos de neutrófilos que desempenham um papel crucial na patogênese da vasculite associada ao ANCA. Os ANCAs promovem a mig......
...icos são mais provavelmente sensibilizados por aeroalérgenos. Além disso, a patologia da asma (especialmente os casos mais graves) é caracterizada por hiperplasia de células mucoides e infiltração de células inflamatórias, dentre as quais os linfócitos T CD4, eosinófilos e mastócitos predominantemente. As células Th2 secretam interleucinas como IL-13, IL-4 e IL-5 que coordenadamente regulam muito......
...doença respiratória causado por um novo vírus influenza H1N1. Em pouco tempo, o vírus se alastrou pelo mundo, sendo que em 27 de setembro de 2009 foram relatados mais de 340.000 casos confirmados laboratorialmente confirmados de infecção pelo novo vírus, com mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influenza, e da infecção pelo vírus p-H1N1, em particular, serão discutidas a......
...tar DMFC. Algum grau de intolerância à glicose ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com FC que têm mais de 18 anos de idade. As mulheres com DMFC apresentam pior prognóstico do que os homens. Deve-se realizar rastreamento periódico com glicemia de jejum em todos os pacientes com FC. A curva glicêmica anual é o melhor teste de rastreamento para pacientes com mais de 10 anos.1-5,8 Ultrass......
...eversível e em outras complicações.111,112 A NP de longa duração também pode levar ao desenvolvimento de deficiência de cobre e complicações hematológicas associadas, entre as quais a pancitopenia.113,114 Contudo, a hepatopatia colestática, que também é observada em pacientes sob NP de duração prolongada, pode diminuir a excreção de cobre junto ao sistema biliar e predispor ao desenvolvimento de ......
...diagnóstico das doenças glomerulares que se apresentam sob a forma rapidamente progressiva, os aspectos clínico e sorológico mais importantes estão na Tabela 3. Tabela 3. Doenças glomerulares que se apresentam como GN rapidamente progressiva Doença Associação Teste sorológico Doença de Goodpasture Hemorragia alveolar Anticorpo antimembrana basal (anti-MBG) Granul......
...anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convencional. No entanto, fatores como higiene e dieta inadequada, tabagismo, línguas fissuradas e glossites podem co......
...nta milhares de dólares por ano no comércio de pastas dentais, enxaguantes bucais, máscaras e outros produtos desenvolvidos para combater o mau cheiro. A halitose pode ser dividida em fisiológica e patológica. A halitose fisiológica não deve representar problema algum para as pessoas. Todas as pessoas já presenciaram um odor um pouco mais forte ao acordarem pela manhã após uma noite de sono, perí......
...ção ou monilíase por mais de 2 meses; · abscessos de repetição ou ectima; · 1 episódio de infecção sistêmica grave (meningite, sepse); · infecções intestinais de repetição/diarreia crônica; · asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune; · efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria; · fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada a imuno......
...betes melito têm uma predileção para o desenvolvimento de lesões endobrônquicas que apresentam um curso menos fulminante do que a mucormicose pulmonar na população neutropênica ou em transplantados. Ocasionalmente, lesões endobrônquicas podem levar à obstrução das vias aéreas ou erosão dos vasos sanguíneos pulmonares principais e hemoptise fatal. A mucormicose cutânea é quase invariavelmente secu......
... costuma ter evolução rápida, e os pacientes podem ter necrose e isquemia do pulmão, que pode disseminar-se para estruturas contíguas como o mediastino, o coração, além de disseminação hematogênica para outros órgãos. A maioria dos pacientes apresenta hemoptise que pode ser maciça. As manifestações são indistinguíveis de outras infecções fúngicas como a aspergilose pulmonar invasiva (API). Os pac......
...; outros genes codificando a neuraminidase e a proteína M, por sua vez, eram similares à de vírus influenza encontrados em populações suínas da Europa e Ásia. Essa combinação de vírus jamais havia sido encontrada anteriormente nos EUA ou em outra parte do mundo. Esse novo vírus apresentava três segmentos de genes em comum com o da influenza humana A sazonal (H1N1) e três segmentos em comum com o ......
...com veículos automotores. Com o tratamento com CPAP, o nível de pressão positiva administrado na via aérea superior permite que o paciente alcance a ventilação normal, bem como um sono mais contínuo e profundo. A CPAP não fornece ventilação acima desse ponto de corte; a pressão positiva expiratória final pode, no entanto, resultar em uma melhor oxigenação. O tratamento com CPAP é tipicamente pre......
...tes com doença grave, recomenda-se iniciar o uso de anfotericina B, 3?5mg/kg, EV, e, após resposta inicial, trocar para itraconazol, 200mg, 2x/dia; já em pacientes com doença moderada, o itraconazol, 200mg, 2x/dia, por 1 ano, é a terapia recomendada. A meningite por Sporotrix Schenkii tem como terapia de escolha a anfotericina B, mas a resposta não é muito boa. A dose inicial é de 5mg/kg, EV, por......
...entar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das atividades de rotina (trabalho, escola, etc.), avaliando o período de transmissibilidade da doença. 4.2 Tratamento adjunto de antibiótico com o antiviral Recomenda-se que os médicos sigam as indicações dos protocolos/consensos divulgados pelas sociedades de especialidades, como Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), Sociedade B......
...tite persistente Candidíase oral (d) Citomegalovirose (exceto fígado, baço ou linfonodos) (maiores de 1 mês de idade) (d) Esplenomegalia Diarreia recorrente ou crônica (d) Criptococose extrapulmonar (d) Hepatomegalia Febre persistentes (período superior a 1 mês) (d) Criptosporidiose (com diarreia por um período superior a 1 mês) (d) Linfadenopatia (= 0,5 cm em mais......
...centuada, e a hipercapnia pode ocorrer. Observa-se mais frequentemente hipercapnia quando o VEF1 é inferior a 1 L. Os parâmetros da gasometria pioram durante exacerbações agudas e possivelmente durante o exercício e o sono.4,5,7 Figura 102.1 Radiografia de tórax de paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica evidenciando hiperinsuflação pulmonar, atenuação das imagens vasculares e s......
.... Epidemiologia No Brasil, a exposição a pássaros e a mofo doméstico parece ser a principal causa de PH, embora não haja estudos consistentes que confirmem isso. O “pulmão do fazendeiro”, que representa a PH aguda, ocorre com frequência nos Estados Unidos, no Canadá, na Inglaterra, na França e na Finlândia. Já o “pulmão dos criadores de pássaros”, que é um exemplo de PH crônica, é a forma mai......