... é necessário ajuste de dose. Paciente com diminuição da função renal: não é necessário ajuste de dose para pacientes com clearance de creatinina acima de 30 mL/min. Em pacientes com clearance de creatinina entre 10 e 30 mL/min a dose deve ser reduzida para 75 mg uma vez por dia, durante 5 dias. Paciente com diminuição da função hepática: não é necessário ajuste de dose. Crianças: segurança e e......
...invasivo, candidose de esôfago, traquéia, brônquios ou pulmões; citomegalovirose em qualquer local que não fígado, baço e linfonodos; criptococose extrapulmonar; criptosporidíase intestinal crônica (mais de 1 mês); herpes simples mucocutâneo (mais de 1 mês); histoplasmose disseminada em orgãos que não exclusivamente pulmão ou linfonodos cervicais/hilares; isosporidíase intestinal crônica (mais de ......
...tico (tipo 1B) Insulinopenia permanente Cetoacidose episódica Ausência de autoimunidade Forte herança familiar DM tipo 2 Corresponde a 90 a 95% dos diabéticos Forte predisposição genética Geralmente obesos ou com distribuição visceral de gordura Início lento de sintomas ou descoberta acidental da hiperglicemia Ausência de autoimunidade contra células b......
...dos do teste de Pap, bem como na supervisão de pacientes que apresentem células atípicas, incluindo o teste de DNA para tipos de papilomavírus humano (HPV) de alto risco [ver Abordagem da paciente com esfregaço de Pap anormal]. Teste para detecção de vaginite e doenças sexualmente transmissíveis Como as DSTs frequentemente são assintomáticas entre as mulheres, é vital realizar a triagem par......
...ve-se em um subconjunto de mulheres com salpingite clamidial. Estas pacientes apresentam dor no quadrante abdominal superior, febre e uma frequente sensibilidade adnexal. O diagnóstico pode ser estabelecido com um teste de amplificação de ácido nucleico para detecção de clamídias ou pela demonstração de títulos elevados de anticorpos contra esse microrganismo. Proctite aguda Homens que prat......
...rencial Os diagnósticos diferenciais de poliarterite nodosa são: outras vasculites (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, vasculite isolada de nervos periféricos); infecções (endocardite, infecção fúngica profunda (histoplasmose, paracoccidioidomicose, blastomicose); colagenoses (lúpus eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conecti......
... prevenção) •Baixa qualidade da assistência médica •Assistência médica inadequada •Falta de acesso a diferentes tipos de assistência médica Quando a efetividade do setor de saúde não é a adequada, sua determinação sobre as DCNTs é muito superior a 10%. Há tendências que referem que os determinantes hereditários em algumas DCNTs podem ser de 30% e os fatores ambientais, de 10%. O modo ou es......
...1:1538. 41.Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 2003;139:505. 42.Hoffman GS. Treatment of giant cell arteritis: where we have been and why we must move on (review). Cleve Clin J Med 2002;69 Suppl II:SII117. 43.Ponge T, Barrier JH, Grolleau JY, et al. The ef?cacy of selective unilateral temporal artery biopsy versus bilateral biop- sies for diagn......
...ation. Eur Respir J 2003;22:845. 11. Nathan SD. Lung transplantation: disease-specific considerations for referral. Chest 2005;127:1006. 12. Orens JB, Estenne M, Arcasoy S, et al. International guidelines for the selection of lung transplant candidates: 2006 update: a consensus report from the Pulmonary Scientific Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart L......
...icazes, dietas saudáveis e intensificação das atividades físicas e prevenção de lesões. No caso de mulheres mais velhas, o aconselhamento deve focar a prevenção de quedas e os perigos potenciais do uso de vários tipos de medicações. A autora não mantém nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores dos serviços discutidos neste capítulo. Referências 1.Wom......
... orais têm seu efeito aumentado. Monitorar o tempo de protrombina e, se necessário, ajustar a dose do anticoagulante. Orientações aos pacientes t Orientar que a solução pode ser misturada com suco de fruta, água, leite ou alimentos para melhorar o sabor. t Orientar para ingerir com 250 mL de líquido e, pelo menos, 6 a 8 copos de líquido por dia, para auxiliar o amolecimento das fezes. t Inf......
...ecções por Mycoplasma ou nas infecções virais no trato respiratório. Grande parte das transmissões ocorre em escolas ou em ambientes domésticos. Há descrições detalhadas de surtos de infecção por C. pneumoniae em ambientes como acampamentos militares ou dormitórios escolares.75 Patogênese Pouco se conhece sobre a patogênese molecular da infecção por C. pneumoniae. Entretanto, acredita-se que ......
... biliares e de hormônios esteroides. Como são moléculas hidrofóbicas, associam-se a determinadas proteínas (apoproteínas), formando complexos lipídicos solúveis, podendo assim ser transportados no plasma, divididos de acordo com sua densidade, característica conferida pela quantidade de apoproteínas e de TG, em: Quilomícrons; VLDL (very low density lipoprotein); IDL (intermediate density l......
...]. Diagnóstico A neutropenia é diagnosticada por meio da contagem de leucócitos e pela contagem diferencial. Com frequência, os pacientes com neutropenia grave aguda são febris. Neutropenia com febre é uma emergência médica, principalmente nas situações em que a doença for recente e apresentar desenvolvimento súbito (p.ex., depois de quimioterapia). O foco então passa a ser o início imediato ......
...tos e macrófagos; IL: interleucina; LTC4: leucotrieno C4; MCP-1: proteína quimiotática dos monócitos (CCL2, ligante de quimiocina [motivo C-C] 2); MIP-1a: proteína inflamatória dos macrófagos 1-a (CCL3); PGD2: prostaglandina D2; S1P: esfongosina-1-fosfato; TNF: fator de necrose tumoral. *Somente células MCTC. Figura 3 - Mediadores liberados por mastócitos humanos ativados, incluindo os t......
...ação nas extremidades inferiores, anejaculação e frequência urinária. Diferenças Entre Frp e Outros Subgrupos de LGG4-Rd Os dados que estão surgindo indicam que os pacientes com FRP relacionada à IgG4 formam um subgrupo distinto de IgG4-RD, com um padrão diferente de envolvimento de órgãos, uma predileção mais baixa por doença sistêmica generalizada e uma quantidade menor de característica......
...corre nos primeiros 5 a 10 dias após o início do tratamento.106 Ainda que seja bem tolerado, o tratamento à base ISRSs com dosagem por encomenda, administrado dentro de 4 a 6 horas antes do ato sexual, está associado a um retardo ejaculatório substancialmente menor, em comparação com o tratamento diário.107 Os efeitos colaterais decorrentes do uso de ISRSs incluem sonolência, náusea, tontura, DE e......
...rta e de ação prolongada. Embora os beta-agonistas originais (p.ex., terbutalina) estimulem tanto os receptores beta como os receptores beta-adrenérgicos, os beta-agonistas atualmente em uso são mais seletivos para os receptores beta2, reduzindo, consequentemente, os efeitos colaterais de taquicardia e tremedeira. O Lung Health Study demonstrou que o tratamento com ipratrópio para uso inalatório n......
...bose sinusal venosa,132 hidrocefalia ou pseudotumor cerebral. Por outro lado, uma paralisia de VI nervo também pode surgir em casos de baixa pressão intracraniana, como pode ocorrer em decorrência de vazamento de LCS.133 As paralisias de VI nervo, nestas circunstâncias, tendem a melhorar logo após a normalização da pressão intracraniana. Massas que crescem na base do crânio, como os meningiomas ou......
...JA, et al: Apoptosis and emphysema: the missing link. Am J Resp Cell Mol Biol 28:551, 2003 50. Tsuji T, Aoshiba K, Nagai A: Alveolar cell senescence in patients with pulmonary emphysema. Am J Respir Crit Care Med 174:886, 2006 51. Calverley PM, Burge PS, Spencer S, et al: Bronchodilator reversibility testing in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 58:659, 2004 52. ......
...se ajustar a dose para 10 mg por kg de peso, ou administrar o medicamento a cada 4 semanas. Deve ser administrado em combinação com metotrexato. Psoríase 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão, depois a cada 8 semanas Artrite Reativa 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infus......
...bos os fatores isoladamente podem causar congestão nasal. O nariz e os seios nasais produzem 1 litro de muco em 24 de horas e muito disso escoa silenciosamente para o estômago via nasofaringe. Leves mudanças na via aérea nasal acompanhada pela por presença de muco passando pela nasofaringe faz com que pacientes sejam imprecisamente diagnosticados como portadores de rinite crônica. Esses sintomas s......
...orizados e controlados compararam os efeitos intranasais de beclometasona com budesonida. O primeiro destes, com 52 pessoas, não encontrou diferença significativa entre grupos com sintomas nasais, não considerando espirros, o que favoreceu a budesonida comparada com a beclometasona (P<0,05). O Segundo ensaio aleatorizado controlado com 88 pessoas constatou que budesonida intranasal reduziu sign......
...ara individualizar o tratamento é manter o antibiótico por 7 dias após resolução dos sintomas. 7. O paciente deve ser reavaliado após as primeiras 72 horas de tratamento para confirmar melhora clínica. Em caso de piora dos sintomas ou ausência completa de sinais de melhora, deve-se trocar o antibiótico caso já esteja em uso ou iniciar antibióticos caso a conduta inicial tenha sido de observaç......
...forma de terapia.62,63 O rituximabe é um anticorpo monoclonal humano dirigido contra o CD20, que causa destruição das células CD20+ mediada pelo complemento e por outras células. Nos casos de PTT autoimune, acredita-se que o mecanismo de ação deste fármaco seja a destruição das células precursoras de células B CD20+, que produzem anticorpos anti-ADAMTS-13. Síndrome hemolítica-urêmica (SHU) A ......
...Spray 100 mcg/dose: Busonid aquoso nasal O que é anti-inflamatório [anti-inflamatório esteroide; corticosteroide; glicocorticoide sintético]. Para que serve Inalação oral: asma brônquica crônica (tratamento de manutenção). Atenção: o produto não está indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Uso nasal: rinite alérgica; rinite sazonal; rinite não alérgica; pólipo ......
...s a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Idosos: ver dose de adultos. Crianças a partir de 6 anos doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com resposta inadequada a terapia convencional): 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Outras indicações: s......
...eriodontal abaixo da linha da gengiva. Na doença periodontal avançada, podeocorrer abscesso periodontal. Periodontite necrotizante é uma forma aguda dedoença periodontal observada em adolescentes e adultos jovens que estáintimamente relacionada a gengivites ulcerativas necrotizantes agudas.A gengivasaudável apresenta pouca flora bacteriana, embora o que está presente sejamprincipalmente espécies d......
...muito curto e a recuperação muito rápida para que a multiplicação bacteriana explique os sintomas. Epidemiologia A incidência relatada é de cerca de 1,4 a 1,8 casos a cada 100 mil pessoas/ano nos EUA e Europa. A Legionella pneumophyla pode ser causa de pneumonia bacteriana em 1 a 10% dos casos. Idade avançada é um fator de risco para desenvolver legionelose, com >75% dos casos ocorrendo......
... oligomeric complex. Archives of Virology. 2001;146(12):2369-83. 27. Leader S, Kohlhase K. Recent trends in severe respiratory syncytial virus (RSV) among US infants, 1997 to 2000. The Journal of Pediatrics. 2003;143(5 Suppl):S127-32. 28. Candeias JAN. Isolamento de vírus respiratório sincicial em crianças com quadros respiratórios agudos. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. ......
... de olho. Ø Observar o fundo de olho por quadrantes, observando em cada um deles: –veias e artérias: tamanho, entrecruzamentos, irregularidades, pulsação venosa e tortuosidades; –retina: pigmentação e presença de lesões; –disco óptico: cor, margens e foco relativo à retina. Localização das lesões A localização das lesões é melhor realizada utilizando-se a imagem de um relógio e descrev......
...o o paciente apresente dor, inflamação ou ruptura de tendão. t Itraconazol: aumento das concentrações séricas de corticosteroide e do risco de seus efeitos adversos. t Quetiapina: diminuição das concentrações sanguíneas de quetiapina. Cautela em caso de uso concomitante. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. Orientações ao......
... de cálcio t 50 a 150 mg/kg, por via oral, divididas a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 1 g. Crianças Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio t 45 a 65 mg/kg, por via oral, divididas a cada 6 horas. Tratamento de hiperfosfatemia associada a doença renal crônica ou hiperparatiroidismo secundário t 1 mês a 1 ano: 120 mg, por via oral, a cada 6 ou 8 horas, antes ou durante......
...vamente comuns, mas artrites ocorrem em menos de 7% dos casos sendo mais frequente nos casos em que o meningococo é a etiologia. A etiologia pneumocócica é sugerida quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. Influenzae são acompanhadas frequentemente por infecções de vias aéreas superiores ou otites. Em recém-nascidos e ......
...e de ligação proteica é de aproximadamente 30 a 50% e a meia vida sérica é de 14 a 20 horas. A excreção da droga é por via intestinal e urinária. A facilidade posológica e a atenuação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, ......
...rapy: outcomes and safety of rapid desensitization in 413 cases. J Allergy Clin Immunol 2008;122:574–80. 47. Greenberger PA, Patterson R. The prevention of immediate generalized reactions to radiocontrast media in high risk patients. J Allergy Clin Immunol 1991;87:867–72. 48. Adkinson NF Jr. Desensitization for drug hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2008;122:581–2. 49. ......
...nante, parestesias, incontinência vesical e intestinal, perda de sensibilidade posicional e vibratória, impotência. Diagnóstico e exames complementares O diagnóstico costuma ser indireto, pois raramente há visualização por campo escuro. A seguir, os exames serão especificados. Exame de campo escuro ou pesquisa direta Este exame exige técnica específica de coleta para microscopia em campo......
... preciso notar que em certas regiões de clima quente (p. ex., sul dos Estados Unidos), a estação dos polens pode durar quase o ano inteiro e, assim, ser o fator responsável pela manifestação de sintomas perenes. As reações alérgicas a substâncias ingeridas tipicamente incluem erupções cutâneas, desconforto abdominal ou sintomas respiratórios. Também podem ocorrer reações severas e prejudiciais à......