...a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês, em combinação com dapsona na d......
...eve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevado de interações medicamentosas, por isso é necessário atentar para os fármacos simultâneos. A segurança e eficácia do uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento......
...por via oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 3 horas. • Iníc......
...ONTRA-INDICAÇÃO1,2,5 • Hipersensibilidade ao ritonavir. • Insuficiência hepática grave. PRECAUÇÕES1,2,5 • Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Suspender o tratamento em caso de pancreatite. • ......
... 1 vez por dia e rifabutina 150 mg a cada 2 ou 3 dias por semana. tratamento adjuvante com ritonavir: 300 mg, 1 vez por dia e 100 mg de ritonavir. Atenção: atazanavir associado à claritromicina: 400 mg, 1 vez por dia e redução da dose de claritromicina para 50%. atazanavir associado ao diltiazem: 400 mg, 1 vez por dia e redução da dose de diltiazem para 50%. atazanavir associado à sildenafila:......
...stentes, a dose pode ser aumentada para 100 mg por dia. Tinea pedis; Tinea cruris; Tinea corporis: 150 mg, em dose única, uma vez por semana, durante 2 a 6 semanas. Crianças candidíase oral (a partir dos 6 meses de idade): 3 mg por kg de peso, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. crianças com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Fluc......
... transplante de órgãos): iniciar com 2 a 6 mg por kg de peso corporal por dia, aplicados 4 a 12 horas antes do transplante. Continuar com as infusões diárias após a cirurgia até que o paciente possa tolerar a administração oral. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar pelo risco de graves efeitos adversos para a criança. Reações ......
... •os pacientes devem ser orientados que o indinavir não é a cura para a infecção por HIV e que eles podem continuar a apresentar infecções oportunistas ou outras complicações associadas ao HIV. O produto não demonstrou reduzir a incidência ou a frequência de tais doenças, nem reduzir o risco de transmissão do HIV para outras pessoas, por meio do contato sexual ou pelo sangue. •os efeitos da util......
...). •pode ter sua concentração aumentada por: claritromicina; eritromicina. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido em pacientes que desenvolverem insuficiência cardíaca congestiva. •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas (fadiga, urina escura, fezes claras, falta de apetite, náusea, vômito ou cor amarelada na pele e nos olhos) que indiq......
...delos matemáticos. (para maiores informações sobre NNT e NNH ver as Dicas de Medicina Baseada em Evidências do artigo: Stentes Revestidos com Drogas) Os resultados individuais de cada estatina mostraram que elas não estão associadas ao risco de doença de Parkinson, artrite reumatóide, tromboembolismo venoso, demência, fraturas osteoporóticas, câncer gástrico, câncer de cólon, pulmão, ......
...a e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade à daptomicina; menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos......
...res de 18 anos): doses em função do peso corporal. Limite de dose para crianças: não ultrapassar a dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao darunavir; diminuição grave da fu......
...fígado, dos rins ou do coração e de outras doenças concomitantes. Crianças e adolescentes de 2 a 18 anos tipranavir 14 mg/kg (375 mg/m2), 2 vezes por dia, associado com ritonavir 6 mg/kg (150 mg/m2). Se a dose não for tolerada devido aos efeitos adversos, pode ser reduzida para: tipranavir 12 mg/kg (290 mg/m2), 2 vezes por dia, associado com ritonavir 5 mg/kg (115 mg/m2). Limite de dose para c......
...os seguintes sinais vitais: FC de 116bpm, FR 24cpm, PA 168x86mmHg, saturação de oxigênio em 92% em ar ambiente, temperatura de 39,7oC. O paciente foi hospitalizado após coleta de exames de sangue, hemoculturas e realização de antibióticos ainda no departamento de emergência. Neste momento pensou-se em uma celulite e possível infecção vascular, além de possível endocardite associada. As hemocult......
...ição da ativação de plaquetas é eficaz no gerenciamento de doença aterosclerótica e poderá ser feita com diversos agentes, incluindo ácido acetilsalicílico, dipiridamol, ticlopidina e clopidogrel. O papel desses compostos na prevenção primária de AVCs ainda não foi comprovado, embora o ácido acetilsalicílico reduza a incidência de IAM em pacientes com risco de doença na artéria coronária, sendo q......
...e Clinical Trial In macroVascular Events 04). Stroke 2007;38:865. 59. Haheim LL, Holme I, Hjermann I, et al. Smoking habits and risk of fatal stroke: 18 years follow up of the Oslo study. J Epidemiol Community Health 1996;50:621. 60. Reynolds K, Lewis LB, Nolen JD, et al. Alcohol consumption and risk of stroke: a meta-analysis. JAMA 2003;289: 579. 61. Toole JF, Malinow MR, Chamble......
...noses mais distais.35 A função sistólica VE é um forte indicador prognóstico. Exemplificando, a sobrevida de 5 anos de um homem de 65 anos de idade com angina estável, DAC em 3 vasos e função sistólica VE normal é de 93%, em comparação à sobrevida de 5 anos de 58% de um paciente similar com fração de ejeção igual a 30%.35 Embora a angiografia forneça informação detalhada acerca da extensão e sever......
...ntes, a esteatose hepática progride para uma esteato-hepatite que está associada à fibrose e necrose. Os motivos que levam a esta progressão não estão esclarecidos. Talvez, seja necessário haver uma 2ª agressão para que estes pacientes desenvolvam uma esteato-hepatite não alcoólica e, então, evoluam para cirrose. Abordagem do paciente com níveis anormais de lipídios Pacientes com elevação i......
...nstrução através de gastrojejunoanastomose T-L (gastroplastia redutora?), com coto medindo +/- 3 cm pela pequena curvatura. Presença de pequena estase gástrica. Em grande curvatura, junto à gastrojejunoanastomose apresenta-se fístula gastrojejunal com a alça aferente (do coto fechado), com cerca de 10 mm de diâmetro. Nota-se anel de constrição na altura da anastomose gastrojejunal, estando extruíd......
...ase have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCOPET, Bogdan; BERZIGOTTI, Annalisa. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-invasive marker......
...rovascular e renal crônica). ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL O tratamento com inibidores da ECA, diuréticos, betabloqueadores ou bloqueadores do canal de cálcio, é benéfico para a prevenção primária do acidente vascular cerebral (AVC). A diminuição da pressão arterial deve ser gradual e cuidadosa nos idosos com AVC ou com ataque isquêmico transitório (AIT) e nos que apresentam estenose ou oclusão ......
...iança com relação a possíveis alterações no padrão alimentar, hábitos de sono, agitação, tônus muscular e distúrbios gastrintestinais que podem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na l......
... cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de prometazina Recomenda-se monitorar lactentes para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-s......
...Deve ser administrado como solução a 10 %, em velocidade de infusão de 15 ml/h, o uso de outros diuréticos habitualmente deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico da insuficiência renal, piorando a evolução em alguns casos. Apesar do tratamento muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica e a indicação de diálise nestes pacientes é precoce e agressiva. Alguns pac......
...cerebral. A entrega direcionada de células para o cérebro através do transplante é tecnicamente desafiadora e nem sempre realizável. Monitorização e Cuidados Intensivos Monitorização contínua de pacientes com traumatismo cranioencefálico grave fornece informações para ajudar a prevenir e tratar isquemia cerebral secundária. Monitorização da pressão intracraniana é o padrão de conduta em cent......
...zação da ECG está validada para pacientes com trauma, e,no estudo original, a mortalidade em pacientes com ECG de 3 era de 50%comparado a 74% em pacientes com ECG de 1 com avaliação pupilar. A últimaversão do ATLS não incorporou a avaliação pupilar na avaliação dos pacientes. Fisiopatologia Em adultos, o compartimento intracraniano é protegido pelo crânio,uma estrutura rígida com volume interno f......
...asilar é uma oclusão arterial que causa isquemia dos territórios supridos pelos vasos envolvidos. Epidemiologia Essa condição ocorre em geral nos pacientes com fatores de risco vascular (p. ex., hipertensão arterial, diabetes, de risco vascular (p. ex., hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, etc.). Etiologia O infarto vertebrobasilar é causado mais comumente por aterosclerose. ......
...de isossorbida: 10 até 40 mg via oral de 8/8 horas. 5mg sub lingual a cada 5 – 10 minutos até a dose máxima de 15 mg. · Mononitrato de isossorbida: 10 mg via oral de 12/12 horas até 40 mg via oral a cada 8/8 horas. · Nitroglicerina: Uso venoso, inicialmente 5 – 10 mcg / minuto, com acréscimos de 5 – 10 mcg / minuto a cada 10 minutos, até uma dose de 100 mcg / minuto. Efeitos ......
... favoráveis ao metimazol. Posologia Dose inicial de 10 a 30 mg/dia, dividida normalmente em 2 doses diárias, embora existam estudos demonstrando eficácia de dose única diária; dose máxima entre 60 e 100 mg/dia. Início de tratamento com doses maiores, como 40 mg/dia, são opção para pacientes com hipertireoidismo grave (T4 > 21 mcg/dL), conseguindo controle mais rápido da doença. Apresenta d......
...epática. Reduzir dose de vincristina em 50% quando bilirrubina sérica estiver acima de 3 mg/100 mL. sulfato ferroso + sulfato ferroso pentaidratado Cautela em hepatite, redução da função hepática ou doença renal aguda infecciosa, pelo risco de acúmulo de ferro. tioguanina Monitorar função hepática. Reduzir dose se houver prejuízo hepático. Descontinuar em hepatite tóxica, estase bi......
... com porfiria. espiramicina Monitorar pacientes com comprometimento hepático em uso de altas doses. espironolactona Pequena alteração hidreletrolítica pode resultar em coma hepático. Reduzir dose. estearato de eritromicina Pode causar hepatotoxicidade idiossincrática. Recomenda-se monitorar audição. estreptoquinase Contraindicada em doença hepática grave pelo risco ......
...aguda. As doenças tubulointersticiais (DTI) dos rins são caracterizadas por alterações funcionais e histológicas envolvendo primordialmente os túbulos e o interstício. Caracterizam um grupo com etiologias diversificadas que podem apresentar rápida deterioração de função renal ou comprometimento crônico e insidioso dos rins. É importante lembrar que túbulo e interstício renal podem ser acometidos......
...a-se uso de contraceptivo durante terapia com citotóxicos. cloridrato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animai......
... Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto deficiente de G6PD. dipirona sódica Primeiro e terceiro trimestres: possível fechamento prematuro de duto arterial e retardo do trabalho de parto. dipropionato de beclometasona O uso prolongado durante a gravidez está associado a maior incidência de partos prematuros e baixo peso da c......
...ão esteroides; clopidogrel; dextrano; dipiridamol; divalproato de sódio; pentoxifilina; ticarcilina; ticlopidina. MEDICAMENTOS INDUTORES DE ENZIMAS HEPÁTICAS Barbituratos; carbamazepina; efavirenz; fenilbutazona (também pode inibir); fenitoína; griseofulvina; nevirapina; primidona; rifampicina; também erva de São João. Atenção: também o álcool em uso crônico pode induzir enzimas do fígado. ......
... de dose Creatinina sérica entre 1,5 e 3 mg/dL: 75% da dose usual. Creatinina sérica superior a 3 mg/dL: 50% da dose usual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses em insuficiência renal. cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL......
... cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL/minuto: doses com intervalo de 24 a 36 horas. DCE inferior 10 mL/minuto: doses com intervalo de 48 horas. Em hemodiálise: 15 a 20 mg/kg após diálise. cloridrato de hidralazina Ajuste de dose DCE ......
...nto para o controle da dislipidemia não incluíam portadores de DRC. O tratamento para os pacientes com DRC deve ser efetuado conforme as mesmas recomendações destinadas para a população em geral. A estatina pode ser utilizada, mas deve ser iniciada em doses baixas. Os fibratos são recomendados para os pacientes com hipertrigliceridemia. Essas medidas visam à prevenção da DCV. Acidose metabólic......
...uada, principalmente quando há acometimento de trato gastrintestinal com engasgos e dismotilidade esofágica ou refluxo gastroesofágico. Finalmente, além dessas orientações, deve-se encaminhar o paciente ao dermatologista para seguimento e tratamento específico, se necessário. Tratamento Tópico Corticoides tópicos podem ser usados por longos períodos em esquema cíclico (2 semanas de uso diári......
...suspensa. Rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações severas, como síndrome de Stevens-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam hepatotoxicidade. No entanto, o voriconazol parece estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode manifestar-se mais comumente por elevação das transaminases, mas al......
...rida para o paciente Prescrição Comentários Dieta hipossódica para DM Dieta padrão para as comorbidades do paciente. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia Preferida neste caso, por induzir menos delírio que as quinolonas. SF 0,9% 1.000 mL EV a cada 12 horas Solução para manter a hidratação, podendo ser modificada e retirada conforme aceitação volêmica por via oral. ......
...stúrbio metabólico de toxicidade mitocondrial, com desfecho quase sempre fatal. A alteração da função hepática é um pré-requisito importante para o acúmulo de lactato, pois o fígado é o órgão mais importante para sua depuração. Geralmente ocorre após um período de seis meses de tratamento com ITRN, particularmente o d4T e em uso combinado com ddI. As manifestações clínicas mais freqüentes são fa......
...ucasianos e se caracteriza por acúmulo de ferro no fígado e em outros tecidos, testes de rastreamento incluem a saturação de transferrina e ferritina. Na deficiência de alfa-1-antitripsina, as manifestações pulmonares são mais frequentes, mas os pacientes podem evoluir com cirrose, o diagnóstico deve ser considerado na associação de cirrose e de enfisema pulmonar. A doença de Wilson, por final, ......
...s a procurar o serviço médico se ocorrerem sintomas como depressão grave, psicose ou tendência suicida, distúrbios de equilíbrio, de Sono (principalmente, sonhos vívidos) ou de concentração, além de ganho de peso ao redor do pescoço, mamas, face ou cintura. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Não interromper o tratamento por conta própria. Aspecto farmacêutico t ......
...aram morbimortalidade maior e mais precoce e AVC, porém apresentaram maior alívio de angina e menor reintervenções. Contudo, após período de 5 anos, apresentaram taxa de sobrevida semelhante ao grupo ATC (86% para RM vs. 81,4% para ATC). Precocemente, o grupo ATC apresentou mais insuficiência cardíaca e edema pulmonar. Dados de registro sugerem mortalidade intra-hospitalar para ATC menor que 1% e......
...scle Nerve 2003;27:142–56. 83. Kuncl RW. Colchicine myopathy and neuropathy. N Engl J Med 1987;316:1562–8. 84. Illa I, Dinsmore S, Dalakas MC. Immune-mediated mechanisms and immune activation of fi broblasts in the pathogenesis of eosinophilia-myalgia syndrome induced by L-tryptophan. Hum Pathol 1993;24:702–9. 85. Danon MJ, Carpenter S. Myopathy with thick fi lament loss following prol......
...is an effective treatment of Guillain-Barré syndrome. Neurology 2001;57:774. 36. Bowes D. The doctor as patient: an encounter with Guillain-Barré syndrome. Can Med Assoc J 1984;131:1343. 37. Lewis RA Chronic infl ammatory demyelinating polyneuropathy. Neurol Clin 2007;25:71. 38. Hahn AF, Bolton CF, Pillay N, et al. Plasma exchange therapy in chronic infl ammatory demyelinating pol......
... Amato AA, Kagan-Hallet K, Jackson CE, et al. The wide spectrum of myofibrillar myopathy suggests a multifactorial etiology and pathogenesis. Neurology 1998;5:1646–55. 40. Dalakas MC, Park KY, Semino-Mora C, et al. Desmin myopathy, a skeletal myopathy with cardiomyopathy caused by mutations in the desmin gene. N Engl J Med 2000;342:770–80. 41. Goldfarb LG, Vicart P, Goebel H,......
...ia de SIDA no Sul da África deve seu crescimento explosivo a uma combinação de forças sociais, econômicas e relacionadas à saúde, incluindo as taxas de incidência aumentadas de doenças ulcerosas genitais não tratadas, a falta de emancipação feminina, múltiplos parceiros sexuais concomitantes, falta de circuncisão masculina, trabalho migratório extensivo e falta de acesso ou de adesão ao uso de pre......
...cos que mediam a ativação subsequente das citocinas inflamatórias, fatores de crescimento, espécies reativas do oxigênio e outros processos que resultam em fibrose, permeabilidade vascular, angiogênese e dano tecidual. AGE = produtos finais de glicosilação avançada; eNOS = óxido nítrico sintase endotelial; NF-kappa-B = fator nuclear-kappa-B; PAI-1 = inibidor de ativador de plasminogênio-1; PKC =......