...menos comum em populações não caucasianas do que em pessoas caucasianas, mesmo após o ajuste para as comorbidades associadas à FA. A FA está presente em 3 a 6% das internações médicas agudas; nesses pacientes, as comorbidades mais comuns são a doença arterial coronariana (DAC) e a ICC. Em pacientes ambulatoriais, a hipertensão é o fator de risco mais comum; outros fatores importantes incluem valv......
...raya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Uma consequência prevista para os avanços ocorridos no tratamento médico ao longo do século passado é a emergência de doenças crônicas como causas de morte – sobretudo entre os idosos [Tabelas 1 e 2]. Ao mesmo tempo, o aprimoramento da capacidade de prolongar significativamente a vida dos pacientes com doenças crônicas obsc......
... aspirina (162 a 325 mg; administrada imediatamente) e clopidogrel (carga de 300 mg seguida de doses diárias de 75 mg); · terapia oral com betabloquedor, exceto em casos de contraindicação, insuficiência cardíaca severa e/ou edema pulmonar, para alcançar uma frequência cardíaca em repouso de 55 a 60 batimentos/min; · anticoagulação com uso de um dos seguintes agentes: heparina não f......
...valiada como probiótico para uso no tratamento da hiperoxalúria. Hiperuricosúria. O alopurinol, a uma dosagem de 100 a 300 mg/dia, é o tratamento preferido para redução da excreção de ácido úrico em pacientes com hiperuricosúria. Foi demonstrado que o alopurinol diminui a formação recorrente de cálculos de cálcio em pacientes com nefrolitíase por cálcio hiperuricosúricos, em um estud......
...como a lubiprostona, são aprovados para os casos de SII com predominância de constipação. A lupiprostona é um abridor de canal de cloreto, e seu uso aumenta a secreção de líquidos dentro do intestino delgado. Esta secreção aumentada, por sua vez, resulta em intensificação do trânsito GI. Os pacientes com SII também tendem a usar medicações complementares e alternativas com maior frequência do que......
...que apresentam sinais mínimos ao exame físico, mas exibem uma variedade de sintomas irritativos ou de obstrução do esvaziamento; dor perineal, dor pélvica ou lombalgia; e disfunção sexual. Estes homens podem ser agrupados em indivíduos com e sem inflamação (definida pela contagem de mais de 10 leucócitos sanguíneos por campo de maior aumento em amostras de secreção prostática expressas). A etiolog......
... sendo um problema médico comum, não existem algoritmos validados que permitam direcionar exames adicionais em casos de pacientes com tosse crônica que não tomem inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), com radiografia torácica normal, com espirometria normal e com oxigenação normal em repouso e durante o exercício. A análise do escarro de um paciente com expectoração espontânea de cat......
...seas, mal-estar, sedação, tontura, podendo ocorrer bloqueio cardíaco. Lembramos ainda as alterações hematológicas que podem ocorrer, como a anemia aplásica, a pancitopenia e a trombocitopenia, além da diminuição da analgesia da morfina, por competir com seus metabólitos ativos. A oxicarbamazepina é uma boa alternativa para a carbamazepina, pois apresenta menos efeitos adversos; lembramos, no entan......
...ue o grupo-placebo.21 Bobes e colaboradores, em um estudo observacional, prospectivo, multicêntrico, de 6 meses de duração, avaliaram usuários de heroína, álcool e cocaína em programas de reabilitação. Foi observado que o TPM pode, na prática clínica, ser bem tolerado e eficaz contra o uso de drogas e apresentou melhores desfechos quando comparado a ensaios clínicos anteriores realizado......
...lity of patch tests. Br J Dermatol 1999;140:102. 60. Nethercott JR, Holness DL. Validity of patch test screening trays in the evaluation of patients with allergic contact dermatitis. J Am Acad Dermatol 1989;21:568. 61. Ale SI, Maibach HI. Reproducibility of patch test results: a concurrent right-versus-left study using TRUE Test. Contact Dermatitis 2004; 50:304. 62. Warshaw EM, Nel......
...extramedullary plasmacytoma. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2005; 373–6. 93. Shortt CP, Carty F, Murray JG. The role of whole-body imaging in the diagnosis, staging, and follow-up of multiple myeloma. Semin Musculoskelet Radiol 2010;14: 37–46. 94. Wilder RB, Ha CS, Cox JD, et al. Persistence of myeloma protein for more than one year after radiotherapy is an adverse prognostic......
... ou futura a si mesmo, que é quase universal entre os pacientes com doença grave. A ansiedade pode surgir a partir de uma gama de preocupações, incluindo as preocupações com sintomas incontroláveis, incapacitação crescente, impacto da doença sobre a família e os amigos e incerteza quanto ao futuro. Os transtornos de ansiedade incluem o transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno do pâni......
...tema nervoso central, encefalopatia metabólica, encefalopatia tóxica atribuível ao consumo de álcool ou de drogas, encefalopatia pós-convulsiva e transtornos cognitivos. Os pilares da terapia se fundamentam em fatores como tratamento de suporte, identificação e remoção dos fatores precipitantes, redução na carga de nitrogênio nos intestinos e avaliação das terapias de longo prazo. Os pacientes co......
...tribui avisos sobre problemas que foram identificados nas inspeções pós-venda. O tratamento de pacientes com o hardware de dispositivo que tenha sido recolhido ou que esteja em assistência técnica é complexo e deve ser individualizado. Por exemplo, o risco de ocorrência de falhas no instrumento é maior em pacientes que dependem do marca-passo, em comparação com o risco em pacientes com incompetênc......
...fecções virais. Os antígenos podem ser detectados utilizando-se técnicas de imuno-histoquímica. O DNA pode ser analisado por PCR e o vírus da varíola pode ser isolado em culturas de células. Tratamento É essencial instituir o isolamento respiratório e de contato, de preferência transferindo o paciente para um quarto com pressão de ar negativa. A hidratação é fundamental, em razão das perdas ......
...venir o desenvolvimento de defeitos envolvendo o tubo neural fetal no início da gestação. Saber a história menstrual e reprodutiva, incluindo métodos contraceptivos adotados no passado e no presente, bem como uso de hormônio, é importante para avaliar os atuais problemas da paciente e determinar o risco de desenvolver certas condições no futuro. O enfoque da história sexual varia de acordo com a......
...pelo iodo, enquanto o tipo 2 resulta de inflamação da glândula. Ambas as formas podem ser graves, prolongadas e ameaçadoras à vida, em particular porque os pacientes acometidos têm doença cardíaca subjacente. Hipertireoidismo mediado por gonadotropina coriônica A gonadotropina coriônica humana (hCG), que tem estrutura semelhante ao TSH, pode estimular o receptor de TSH e aumentar ......
...Kiener HP, Lee DM, Agarwal SK, Brenner MB. Cadherin-11 induces rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes to form lining layers in vitro. Am J Pathol 2006;168: 1486–99. 17. Firestein GS, Yeo M, Zvaifler NJ. Apoptosis in rheumatoid arthritis synovium. J Clin Invest 1995;96:1631–8. 18. Zvaifler NJ, Firestein GS. Pannus and pannocytes: alternative models of joint destruction in rhe......
...o surgimento de disfunções orgânicas. O intensivista deve identificar o paciente e obter o máximo de informações referentes aos antecedentes pessoais, uso de medicações no pré-operatório e exames complementares. É também fundamental o diálogo com a equipe de anestesistas e cirurgiões, para coleta detalhada das intercorrências do intraoperatório. No serviço de pós-operatório de cirurgia cardíaca d......
...epidemiológica disponível no Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos em relatório anexo, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. Casos de raiva em animais de produção (bovinos, eqüinos ......
...car-se, de uma enzima denominada transcriptase reversa, responsável pela transcrição do RNA viral para uma cópia DNA, que pode então integrar-se ao genoma do hospedeiro. Bastante hábeis no meio externo, estes vírus são inativados por uma variedade de agentes físicos (calor) e químicos (hipoclorito de sódio, glutaraldeído). Em condições experimentais controladas, as partículas virais intracelulares......
...orçados com equipes móveis, treinadas no manejo de casos de diarréia e cólera, bem como de outras doenças freqüentes nesses eventos e daquelas prevalentes na região. Equipes adicionais de educação em saúde, vigilância epidemiológica, vigilância ambiental, vigilância sanitária e outras também devem ser deslocadas para trabalhar nesses locais. ANEXO 1 – Coleta de amostras de material clínico ......
...fugados a 2.500 rpm por 10 minutos, à temperatura ambiente. A amostra deverá ser centrifugada e separada nas duas primeiras horas após a coleta. A amostra deve ser acondicionada em frasco novo e esterilizado (fechar hermeticamente e vedar a tampa com filme de parafina ou esparadrapo). No rótulo, colocar identificação completa e data de coleta. Conservar as amostras entre -20ºC e -70ºC. Evit......
... concentrar nos casos em que poderia haver um risco especialmente alto de desenvolver problemas decorrentes do consumo de álcool.97 Abordagens terapêuticas para pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool O rastreamento e o diagnóstico constituem a etapa inicial básica do tratamento de pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool. Fatores como a negação do paciente......
...ela realização de exames seguros, econômicos e que sejam efetivos em termos de detecção de uma doença em estágio relativamente bastante avançado. Os exames diagnósticos que se ajustam a esta categoria incluem a determinação dos níveis de tripsinogênio sérico e de elastase fecal, bem como US ou TC abdominal. Se estes exames não conduzirem ao diagnóstico, devem ser realizados testes mais sensíveis, ......
...ke BL, Lakatua JD, Ma JZ, et al. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis 1998;31:954. 58. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. The Modif cation of Diet in Renal Disease Study Group. N Engl J Me......
... van Alfen N, van Engelen BG, Hughes RA. Treatment for idiopathic and hereditary neuralgic amyotrophy (brachial neuritis). Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD006976. 56. Horowitz SH. What happens when cutaneous nerves are injured during venipuncture? Muscle Nerve 2005;314: 415–7. 57. de Mos M, Huygen FJ, Dieleman JP, et al. Medical history and the onset of complex regional pain syndro......
...AMA 1995;273:289–94. 52. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, et al. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9. 53. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8. 54. Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al. Mortality results from ......
...ntrol Hosp Epidemiol 24:532–537, Jul. 2003. 21. Association for periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for cleaning and processing endoscopes and endoscope accessories. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 345–350. 22. U.S. Food and Drug Administration: FDA-Cleared Sterilants and High Level Disinfectants with General Cla......
... dos micro-organismos, esses itens têm menor risco de transmitir infecções. Incluem muletas, medidores de pressão, estetoscópios e vários outros acessórios de cuidados, assim como outros, por exemplo, equipamentos para recreação. Os itens não críticos são processados com formas de desinfecção de nível baixo ou intermediário. Limpeza de equipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares......
...esinfetados o suficiente para evitar o crescimento bacteriano, em geral diariamente.7 O concentrado de bicarbonato também pode ser preparado em jarros individuais, os quais, junto com qualquer tubulação associada, devem ser enxaguados com água tratada e secos com ar após cada tratamento e desinfetados usando um agente químico pelo menos uma vez por semana.7 Riscos de infecção nas unidades de t......
...Usar as melhores práticas para evitar as infecções transmitidas pelo sangue associadas ao cateter. · Garantir a qualidade da água por meio de testes, monitoramento e limpeza. · Reprocessar hemodialisadores, máquinas de diálise e seus componentes. · Os pacientes com hepatite e HIV devem ser classificados, testados e, em alguns casos, separados. · Praticar o cuidado d......
...u vendedor de software para customizar o sistema e captar não apenas os dados do censo, mas também as horas de atendimento, a gravidade do paciente e outras atividades relacionadas ao paciente. Fazendo isso, a instituição pode documentar as admissões, as altas, as transferências e os pacientes de cuidado intensivo, inclusive os que exigem bombas de balão intra-aórtico no atendimento crítico, os pa......
... no LCC. Essas modificações foram recomendadas por um painel de especialistas composto pelo diretor de cardiologia, dois supervisores do LCC, o diretor do Comitê de Pesquisa de Enfermagem, o administrador do sistema de computação de enfermagem e um investigador de pesquisa. (O administrador do sistema de pesquisa foi chamado para auxiliar na garantia da validade e do processo computacional de cole......
...irúrgica/de procedimentos, consistentemente iniciado por um membro designado na equipe e conduzido de modo “seguro contra falhas”, isto é, o procedimento não é iniciado até que toda questão ou preocupação seja resolvida. Quando chegar a hora do processo de verificação verbal final, deve-se cessar toda a atividade na sala e permitir a participação. O procedimento deve ser declarado em voz alta, exa......
... ao utilizar um computador · Obter e comunicar a informação sobre o consentimento informado · Ajudar a garantir a transferência completa de informação na admissão, nas mudanças de turnos, durante as transferências do paciente e antes da alta 7. Administração da medicação A avaliação do sistema de administração dos medicamentos envolve a mensuração do desempenho dos processos de us......
...no PS.14 As unidades de observação e diagnóstico clínico são locais ideais para observar pacientes com várias condições, como asma, síncope, fibrilação atrial, dor abdominal, ataques isquêmicos transitórios e overdoses de drogas não-críticas. Montar novas unidades para o cuidado pós-operatório ou transitório pode aliviar a pressão sobre a UTI, que talvez não aceite pacientes do PS por ocasião de ......
...ele. Em conseqüência, mesmo estratégias que lidam com questões operacionais internas ao pronto-socorro são parte de uma abordagem organizacional mais ampla que reconhece a importância do gerenciamento do fluxo de pacientes e da prevenção da superlotação hospitalar. O uso de fast track, hospitalistas, tecnologias médicas e de comunicação, medidas de resultado e manejo da capacidade de leitos são a......
...ientes não recebe terapia crônica para IC durante a hospitalização. Além da otimização do tratamento para IC crônica, podem-se considerar o escalonamento do tratamento, terapias e educação permanente do paciente e dos membros da família ou cuidadores. Para alguns pacientes, o estado hemodinâmico ideal planejado na avaliação inicial não consegue ser atingido. O paciente pode ter melhora sintomátic......
...a Neurol Scand 2010;121:71–82. 105. Purdy RA, Kirby S. Headaches and brain tumors. Neurol Clin 2004;22:39–53. 106. Silberstein SD. Headaches due to nasal and paranasal sinus disease. Neurol Clin 2004;22:1–19, v. 107. Levine SR, Brust JC, Futrell N, et al. A comparative study of the cerebrovascular complications of cocaine: alkaloidal versus hydrochlo-ride—a review. Neurolog......
...produzem dor persistente por meio da perda de todas as entradas moduladas efetivas no SNC. Com base nessas observações e nas diferenças nos mecanismos de sustentação da dor, passou-se a reconhecer duas categorias distintas de dor: dor nociceptiva e dor neuropática.13,15,16 As condições doloridas devem ser avaliadas com base nessas duas categorias. Embora a maioria das condições com dor crônica te......
...eio da dilatação da rede de vasos que já estiver recebendo o débito cardíaco e fazendo o recrutamento da rede de vasos que não estiver sendo utilizada (isto é, arteríolas e capilares); por meio desses mecanismos, a circulação pulmonar minimiza as elevações na pressão de perfusão e maximiza a área superficial de troca de gases. A produção local de diversos mediadores humorais, incluindo o óxido nít......
...te ao longo do tempo pós-transplante, sendo que esse tipo de disfunção é um forte preditor de resultados adversos.99 Em um período de 10 anos, a prevalência combinada de diálise crônica e transplante renal atinge, aproximadamente, 10%.7 Os fatores de risco para o desenvolvimento de disfunção renal grave (definida como creatinina sérica =2,5mg/dL ou diálise) no período de 5 anos após o transplante......
...cer o diagnóstico absoluto, mas sugerir a existência de um trombo mural, doença valvar ou forame oval patente, então deve ser solicitado um ecocardiograma transesofágico (ETE). Um ETE permite visualizar estruturas que não são observadas por ETT, incluindo coágulos localizados no apêndice atrial esquerdo e arco aórtico. Além disso, os pacientes com AVC de circulação anterior (isto é, AVC que ocorre......
... infarction: a quantitative review of 23 randomized trials. Lancet 2003;361:13. 77. A clinical trial comparing primary coronary angioplasty with tissue plasminogen activator for acute myocardial infarction. The Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes (GUSTO IIb) Angioplasty Substudy Investigators. N Engl J Med 1997;336:1621. 78. Berger PB, Be......
...as responsabilidades / trabalho / lazer Examinar imediatamente e a intervalos de 5 minutos Pode retomar as responsabilidades/trabalho/lazer: 1. primeira concussão, que agora está curada — dentro de 15 min 2. segunda concussão — 1 semana Grau 2 (moderado) Afastamento das responsabilidades / trabalho / lazer pelo resto do dia Examinar frequentemente para detectar sinais de deterio......
... resuscitation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. Crit Care Med 2008;36:1625–32. 43.Thayne RC, Thomas DC, Neville JD, Van Dellen A. Use of an impedance threshold device improves short-term outcomes following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation2005;67:103–8. 44.Aufderheide TP, Nichol G, Rea TD, et al. A trial of an impedance threshold device in out-......
...pina; Pap = Papanicolau; RPR = reagina plasmática rápida; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; TSH = hormônio estimulador da tireoide. _____________________________________________________________ Nota do editor: Muitas das medicações usadas para o tratamento do HIV evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, assim rastreamento de rotina para esta deficiência é indicada ne......
...erases discretamente aumentados, até a doença severa e de progressão rápida e, por fim, insuficiência hepática fulminante. Os sintomas mais comuns de hepatite crônica são a fadiga, mal-estar e desconforto abdominal leve. Os pacientes com hepatite crônica leve geralmente são assintomáticos ou manifestam sintomas mínimos, sem estigmas de doença hepática crônica ao exame físico. Nos casos mais avança......