...ente no fluxo diastólico na expiração. Inversão proeminente no fluxo diastólico na inspiração. Esforço longitudinal Redução no esforço lateral (parede livre) em comparação com o septal. Esforço global reduzido. TC/IRM Efusão Pericárdio espesso, movimento septal ventricular anormal, realce tardio do pericárdio. Aumento no volume biatrial, invalidação precoce do m......
...era (SARS), quando a proteína ACE2, que contribui para a regulação da permeabilidade vascular, foi identificada como o receptor para o novo coronavírus que causou a SARS. Patogênese Após o início da doença primária, a lesão inflamatória alveolar ocorre com três fases sequenciais que se sobrepõem substancialmente. O processo inicia na fase exsudativa e com a destruição celular imunomediada ......
...álise anormal; · sintomas de apneia durante o sono. Comentaremos brevemente as principais causas de HAS secundária. HAS renovascular Considerada a maior causa de HAS secundária reversível pela maior parte da literatura, exames de rastreamento incluem angiorressonância magnética, doppler de artérias renais ou angiotomografia. O exame definitivo para o diagnóstico é ......
...Hipercalemia pode ocorrer em alguns pacientes, sobretudo os que apresentam nefropatias ou usam outras medicações que causam hipercalemia. Monitoração Função renal e eletrólitos, particularmente o potássio, devem ser monitorados. Interações medicamentosas São poucas as interações dos ARB. Fenobarbital e cetoconazol podem diminuir os efeitos dos ARB. A cimetidina pode aum......
...ica aumentada, opacidades peri-hilares, linhas de B de Kerley. Opacidades difusas, broncogramas aéreos. Achados de ecocardiografia Fração de ejeção VE diminuída, disfunção diastólica, doença valvar, anormalidades de movimento de parede segmentares, ampliação de VE e AE. VE hiperdinâmico. Achados de cateterismo arterial pulmonar POAP aumentada, DC normal ou diminuído, pre......
... os pacientes com risco cirúrgico elevado e que não são bons candidatos para cirurgia. Complicações como bloqueios atrioventriculares, acidente vascular e ruptura de aorta são complicações descritas. BIBLIOGRAFIA 1. Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald. Tratado de doenças cardiovasculares. 7.ed. Elsevier; 2006. 2. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Hear......
...do de forma seriada. Pode demonstrar também aumento do índice cardiotorácico (= 0,5) em pacientes que já tenham cardiopatia prévia, porém, em grande parte dos casos de EAP, não se observa a presença cardiomegalia (Figura 1). Figura 1: Radiografia de tórax. Ecocardiograma É o método mais simples e útil de se avaliar a etiologia do EAP, uma vez que é capaz de acessar dados referentes a fu......
...ospitalar para iniciar procedimento terapêutico intravenoso. Casos refratários ao tratamento medicamentoso são avaliados para o uso de dispositivos e para a indicação de transplante cardíaco. O implante combinado de CDI (cardiodesfibrilador implantável) e ressincronizador diminui as chances de mortalidade em pacientes com miocardiopatia dilatada de causa isquêmica ou não isquêmica com disfunção ve......
...nte em termos de responsividade à redução dos fatores de coagulação induzida pela warfarina. Contudo, este problema de variabilidade está sendo solucionado e os resultados laboratoriais são padronizados com o uso da INR. O monitoramento da warfarina é como “andar na corda bamba”. Valores de INR elevados predispõem a complicações hemorrágicas, enquanto valores de INR baixos estão associados à TEV......
... Engl J Med 346:1522, 2002 82. Mader TJ, Smithline HA, Durkin L, et al: A randomized controlled trial of intravenous aminophylline for atropine-resistant out-of-hospital asystolic cardiac arrest. Acad Emerg Med 10:192, 2003 83. Angelos MG, Menegazzi JJ, Callaway CW: Bench to bedside: resuscitation from prolonged ventricular fibrillation. Acad Emerg Med 8:909, 2001 ......
...e enquanto assistia à televisão. Relatou também que seus familiares notaram uma assimetria em seus movimentos durante exercícios de caminhada: o lado direito não se movia como o esquerdo. Os colegas de trabalho reclamaram que ele não era mais tão sorridente quanto antes e parecia estar fugindo dos compromissos sociais. O paciente atribuiu seus sintomas ao excesso de trabalho e ao estresse e afirmo......
...seja sim, qual é a melhor forma de definir a condição. Um amplo estudo clínico sobre terapia com corticoides para choque séptico (CORTICUS) foi concluído e deve responder algumas destas questões. Os dados hoje disponíveis sugerem que a terapia com corticosteroides seja administrada aos pacientes com choque séptico vasopressor-dependente, em dosagens de até 300 mg de hidrocortisona/dia ou equivalen......
...e beber líquidos resfriados, a fim de evitar o desenvolvimento de uma lesão por calor mais séria. Estes indivíduos devem, ainda, garantir a disponibilidade de assistência médica, em caso de progressão dos sintomas. Aspectos clínicos. Apesar das diferenças de fisiopatologia e epidemiologia, as principais manifestações das síndromes de termoplegia clássica e por esforço são similares. Uma elevação......
...produção de diacilglicerol. A PK-C participa do crescimento e das modificações da célula muscular e ativa a subunidade beta do receptor de membrana para a insulina. Sabe-se que o exercício aeróbio (atividade leve e moderada) produz um fenômeno insulin-like, produzindo uma maior avidez da célula pela glicose sanguínea circulante, proporcionando um trabalho mais econômico na produção de insulina. ......
... células endoteliais, bem como regular positivamente o CTGF e, assim, também o PDGF. As plaquetas, então, podem aderir ao endotélio lesado e iniciar o processo de trombose e deposição de fibrina. Os mediadores citotóxicos também podem lesar diretamente as células endoteliais.16 A dilatação microvascular é comprometida, devido ao número relativamente deficiente de fatores vasodilatadores (ou seja, ......
...nt of chronic kidney disease. ACP Medicine. 2008;1-14. Evidence update em 26/7/2010. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figura 1 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de A......
...ras causas/causas desconhecidas em 5,2%. Outras tendências no perfil demográfico dos receptores incluem transplantes de paciente mais velhos,5 mais pesados, com mais comorbidades (diabetes melito, hipertensão) e que sejam mais sensíveis ao antígeno leucocitário humano (em inglês, human leukocyte antigen [HLA]). Além disso, em comparação com uma década atrás, a proporção de pacientes selecionados ......
...rial e diminuição de perfusão periférica. A insuficiência cardíaca é responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano. De uma maneira geral, a IC descompensada com necessidade de internação hospitalar pode se apresentar de três formas: · IC aguda; · IC crônica agudizada; · IC refratária ao tratamento clínico. O primeiro passo n......
...eve ser mantida sob refrigeração depois de reconstituída. Evitar congelamento. Descartar 10 dias depois de aberto o frasco. Ampicilina sódica Silvio Barberato Filho e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg e 1 g. Indicações t Infecções por microrganismos sensíveis em pacientes sem disponibilidade de via oral. t ......
...gammopathy: clinicopathologic heterogeneity and unusual features in 11 patients. Medicine (Baltimore) 2000;79:135. 10. Igarashi T, Sekine T, Inatomi J, et al. Unraveling the molecular pathogenesis of isolated proximal renal tubular acidosis. J Am Soc Nephrol 2002;13:2171. 11. Rungroj N, Devonald AW, Cuthbert F, et al. A novel missense mutation in AE1 causing autosomal dominant di......
...ubação mais longo, uma incidência menor de sintomas articulares e achados mais proeminentes no sítio da mordida. Morcegos Os morcegos são mencionados à parte por serem responsáveis pela maioria dos casos de raiva humana adquirida no ambiente doméstico, nos Estados Unidos, desde 1990, representando 17 em cada 22 casos de doença associada a mordidas registrados no período de 2000 a 2009.21 De ......
...retic hormone (SIADH) in malignant disease. J Intern Med 1995;238:97. 40. Hanna FW, Scanlon MF. Hyponatraemia, hypothyroidism, and role of arginine-vasopressin. Lancet 1997;350:755. 41. Wilkinson TJ, Begg EJ, Sainsbury R. Incidence and risk factors for hyponatremia following treatment with fluoxetine or paroxetine in elderly people. Br J Clin Pharmacol 1999;47:211. 42. Liamis G, Milion......