...carar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cab......
... e têm duração de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra resposta, um segundo bolo pode ser tentado. Devido ao curto período de ação, uma infusão contínua é, muitas vezes, necessária. A dose em bolo do glucagon é de 3 a 10mg (30 a 150 microgramas/kg em crianças) com a maioria dos autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo ......
...ições aos ß-bloqueadores são a principal causa de intoxicação com alta morbimortalidade, sobretudo se ocorrem em associação com outras medicações como bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) e digitálicos. Farmacologia Os receptores ß-adrenérgicos são glicoproteínas de membrana presentes como três subtipos em vários tecidos. Entre esses receptores, estão: · ß-1: são achados......
...após uma carga adequada com 7 a 10 g, produz um significativo prolongamento de QT. Todavia, o risco de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes é menor com esse fármaco, em comparação ao observado com o uso de dofetilida e sotalol. Diferente da maioria dos outros fármacos antiarrítmicos, a amiodarona é segura para uso por pacientes com doença cardíaca estrutural, incluindo a doença arte......
... 13. Buxton AE, Calkins H, Callans DJ, et al. ACC/AHA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology). Circulation 2006;114:2534–70. 14. 2005 American Heart......
... seg. (mulheres). A síndrome do QT longo aumenta a chance de arritmia ventricular grave com risco à vida – “TORSADE POINTES” – taquicardia ventricular polimórfica que ocorre com aumento do QT (congênito ou adquirido). A FC na Torsade Pointes varia de 160-250 bpm com RR irregular e eixo variante – torção. Os sintomas podem incluir palpitações, síncope, convulsões, e morte súbita. ......
...lar • 0,5-1 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início da ação: 15 minutos após o início da infusão. • Pico de concentração: 0,25 a 2 horas. • Duração de efeito: 3-6 horas. • Excreção renal: 80% a 83%, em forma inalterada. • Meia-vida de eliminação: 1,1 a 1,6 horas. • A diálise ......
...roga de escolha em nosso meio é a propafenona (300 a 900 mg/dia) ou o sotalol (160 a 320 mg/dia). Os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio, por bloquearem o nó AV, podem facilitar a condução 1:1 de uma taquicardia supraventricular pela via anômala, portanto, não devem ser usados de rotina, sobretudo em pacientes com pré-excitação manifesta no ECG de superfície. Flutter Atrial ......
... ou menos simultaneamente em relação à condução anterógrada para os ventrículos, a onda P fica enterrada no complexo QRS ou é delineada logo após o QRS. A onda P delineada por retrocondução através do nodo AV será negativa nas derivações inferiores e positiva na derivação V1. Assim, uma TSVP oriunda de uma TRNAV pode manifestar-se como pequenas deflexões negativas nas derivações inferiores e uma p......
... (Taquicardia Reentrante Juncional) - é uma taquicardia de RP longo, com ondas P negativas nas derivações eletrocardiográficas inferiores, que normalmente ocorrem de forma incessante, geradas por um movimento circular que incorpora uma via acessória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o mioc......
...espiratório: murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem ruídos adventícios; extremidades: aquecidas e bem perfundidas. Definição As arritmias cardíacas são alterações na atividade elétrica normal do coração e podem ser classificadas em bradiarritmias, definidas por frequência cardíaca (FC) menor do que 50 bpm, ou taquiarritmias, FC maior do que 100 bpm (Quadro 1.1). Epidemiolo......
...entral: dor de cabeça; tontura. Gastrintestinal: náusea. Outro: fotossensibilidade. Atenção com outros produtos O Gemiflozaxino •pode ter sua ação diminuída por: antiácidos contendo alumínio ou magnésio; sucralfato; ferro; multivitaminas; suplementos minerais; didanosina. •pode aumentar o tempo de protrombina com: varfarina. •pode aumentar aditivamente o intervalo QT com: outras drogas ......
...dade, associado a hipocalcemia (decorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-se o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são medidos em segundos. Vale lembrar que em um ECG, cada “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 se......
...de é feito um eletrocardiograma, mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Eletrocardiograma do Paciente Diagnóstico e Discussão Temos neste eletrocardiograma uma taquicardia de QRS largo, com padrão em que os complexos QRS aparentam constante mudança de eixo. Isso nos leva à conclusão de que se trata de Torsades de Pointes. O Torsades de Pointes (TP) é uma forma de taquicardia ventricular......
...rvalo (início do R ao final do S) é maior do que 100 milissegundos, caso positivo este critério tem especificidade de 98% para TV. Outro algoritmo muito utilizado para o diagnóstico é o de Vereckei, que utiliza os seguintes passos: 1-Verificar se existe dissociação A-V; 2-Se R inicial está presente em AVR; 3-Morfologia de bloqueio de ramo esquerdo ou bloqueio fascicular; 4-Vi/Vt <=1 ( v......
...sociação e batimentos de fusão/captura. Comentários Arritmias cardíacas induzidas pelo exercício são arritmias que ocorrem durante ou logo após o exercício físico. Podem ser assintomáticas ou desencadear palpitações, tontura, pré-síncope, síncope, angina e infarto agudo do miocárdio, edema agudo de pulmão e até morte súbita. Podem acontecer em qualquer idade, na presença ou ausên......
...TICOS8 • Comprimidos de carvão não contêm carvão “ativado”, não devendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspe......
...: • Pode causar aumento do intervalo QT no eletrocardiograma com: medicamentos que provoquem o prolongamento do intervalo QT. Monitorar os pacientes que estejam recebendo algum destes medicamentos: eritromicina; terfenadina; astemizol; probucol; antiarrítmicos classe Ia (quinidina; procainamida; disopiramida); antiarrítmicos classe III (amiodarona; bretílio); bepridil; sotalol; antidepressiv......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetazolamida Acetazolamida (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicament......
...o de cirurgia de revascularização do miocárdio apresentou fibrilação atrial (Figura 1). Iniciada amiodarona e digitálico IV, houve reversão para ritmo sinusal. Após 1 dia, apresentou vômitos e dor epigástrica, realizando-se outro ECG (Figura 2). Figura 1. Fibrilação atrial. Figura 2. ECG realizado no período em que o paciente apresentava vômitos. Descrição do ECG Ritmo sinusal, bl......
...to de Epinefrina, Cloridrato de Lidocaína + Hemitartarato de Epinefrina) Ergometrina (ver Maleato de Ergometrina) Eritromicina (ver Estearato de Eritromicina) Eritropoietina Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 15.1 Apresentações t Solução injetável 2.000 UI e 4.000 UI Indicações t Anemia associada a deficiência de eritropoietina na insuficiência re......
...ngerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ser supervisionados e não ter acesso a grandes quantidades do produto. •mulheres com potencial de engravidar, que estejam recebendo a ziprasidona, devem ser aconselhadas a utilizar um método contraceptivo adequado. Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do......
...s; complicada: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 21 dias. infecção intra-abdominal: em substituição ao tratamento injetável, 400 mg uma vez por dia, até completar 5 a 14 dias de tratamento (injetável + oral). pneumonia adquirida na comunidade: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 14 dias. sinusite bacteriana aguda: 400 mg uma vez por dia, durante 10 dias. Uso oftálmico (no olho) Adultos, ......
...inuição da função hepática ou renal e/ou recebendo altas doses de eritromicina (pode ocorrer ototoxicidade); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; náusea; vômito. Atenção ao utilizar outros produtos A eritrom......
...durante 14 dias. pneumonia; infecção não complicada da pele: 250 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. infecção orofacial (cocos Gram positivos); infecção orofacial (anaeróbicos): 250 a 500 mg cada 12 horas, durante 7 dias. Crianças 7,5 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia (até um máximo de 500 mg, 2 vezes por dia) (durante no máximo de 14 dias). Uso injetável – Preparação Claritro......
...ência cardíaca grave; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios anormalidade anatômica do pênis (angulação, deformidade, hipospádia grave, fibrose cavernosa, doença de Peyronie); cautela em paciente altamente suscetível a efeitos vasodilatadores (paciente com estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou com a rara síndrome de atrofia de múltiplos sistemas); cuidad......
...tica 100% 100% 100% Promazina 20 a 100 mg a cada 24 horas Hepática 100% 100% 100% Tioridazina 50 a 100 mg VO , 3 x/dia; aumentar gradualmente; dose máxima: 800 mg/dia Hepática 100% 100% 100% Trifluoperazina 1 a 2 mg, 2 x/dia; aumentar para no máximo 6 mg/dia Hepática 100% 100% 100% Quetiapina 25 mg VO, 2 x/dia; adicionar ......
... de morte súbita (0,2% ao ano),que é semelhante à taxa na população em geral.Uma grandeproporção de pacientes com MH tem comprometimento funcional que varia de leve agrave, geralmente expresso como dispneia aos esforços e fadiga (com ou sem dor torácica);já ortopneia e dispneia paroxística noturna são incomuns. Mulheres com MH na apresentaçãotendem a ser mais idosas do que os homens, apresentam di......
...co líquido, cimento de borracha · Metano, butano, propano e etano: gás combustível · Terebintina: líquido solvente, diluente · Cera de parafina Aromático: estrutura em anel; alta toxicidade. · Benzeno: intermediário químico líquido, gasolina (pequena quantidade, 0,8% em média) · Tolueno: c......
...nada ao ponto de ebulição. Líquidos altamente voláteis têm um baixo ponto de ebulição. A ingestão de líquidos com baixa viscosidade e tensão superficial e alta volatilidade aumenta o risco de aspiração. A toxicidade pulmonar é afetada primariamente por lesão direta, podendo ocorrer pneumonia necrosante. Os hidrocarbonetos lesam o endotélio e causam importante reação inflamatória, difundindo-se ra......
...e ocorrer quando o sistema elétrico do coração é afetado por doença sistêmica, comprometimento vascular ou tumor. A bradicardia sintomática é tratada com colocação de marcapasso. A síndrome de morte arrítmica repentina é caracterizada por MSC ocorrida fora do hospital em adultos relativamente jovens (principalmente, homens), muitas vezes durante o sono ou em repouso, em geral sem sintomas premonit......
...ctos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t A solução injetável pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%. Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Não administrar a solução injetável de clorpromazina por sistema de infusão intravenosa de plástico (e......
...stiva, comorbidades, sintomas do paciente e estado hemodinâmico. Em pacientes com fibrilação atrial com pré-excitação devido à síndrome de Wolff-Branco Parkinson, o uso isolado de agentes bloqueadores do nó-atrioventricular pode desencadear fibrilação ventricular por causa das taxas de resposta ventricular muito altas. Esses pacientes devem ser inicialmente tratados com antiarritmicos da classe I,......
...palmente por macrófagos ativados, também é responsável pela ativação policlonal de células B. Em decorrência dessa ativação, há considerável indução da resposta humoral com produção de anticorpos anti-Leishmania que participam, na interação inicial do parasito, com elementos inespecíficos da resposta inflamatória. A seqüência de eventos que ocorrem a partir da inoculação do parasito no organismo ......
...amplamente aceita e baseia-se em 4 grandes grupos. São os principais exemplos: · Grupo I – bloqueadores dos canais de sódio: procainamida, propafenona e lidocaína. · Grupo II – dos betabloqueadores. · Grupo III – bloqueadores dos canais de potássio: amiodarona, esotalol. · Grupo IV – bloqueadores dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem. Grupo I – Bloqueadores dos......
...entes com outros anticoagulantes, é indicado retirar a medicação por, pelo menos, 1 dia em sangramentos leves. Pode-se realizar tratamento específico com transfusão ou antídoto específico. Indivíduos com sangramento intracraniano, além da indicação de reversão da anticoagulação, só podem retornar o uso da terapia anticoagulante em 4 a 8 semanas após a avaliação dos riscos. Controle da Frequênc......
...Não há restrição de idade para o tratamento da doença arterial coronariana, a menos que a expectativa de vida seja inferior a 2 anos. Contudo, procedimentos invasivos devem ser avaliados com cautela, devendo-se pesar os riscos e os benefícios das intervenções, como a angioplastia percutânea e, sobretudo, a cirurgia de revascularização do miocárdio. Em relação ao tratamento clínico da doença arter......
...quência cardíaca, à reversão e à manutenção do ritmo sinusal e à prevenção de embolias. Hipóxia, distúrbios hidroeletrolíticos (especialmente do magnésio e do potássio) e ácido-básicos devem ser sempre corrigidos. A cardioversão elétrica deve sempre ser realizada nos pacientes que evoluem com instabilidade secundária à arritmia e eletivamente utilizada para reversão ao ritmo sinusal quando uma ......
...rtarato de norepinefrina, observando a resposta. Ajustar taxa de infusão para estabelecer uma pressão arterial normal baixa (sistólica de 80 a 100 mmHg). A infusão não deve ser interrompida repentinamente, retirar gradualmente para evitar queda na pressão arterial. t Dose de manutenção: 2 a 4 microgramas/min, por via intravenosa, ajustar a dose de acordo com as necessidades clínicas do paciente. ......
... com 6% a 18% em forma inalterada). Efeitos adversos t Náusea, epigastralgia, anorexia (12%), vômitos, diarreia, pancreatite, gosto metálico na boca, xerostomia, estomatite e glossite. t Neuropatia periférica, cefaleia, tontura, vertigem, ataxia, confusão mental, depressão e convulsões (raros). t Neutropenia reversiva, leucopenia, trombocitopenia (raras). t Exantema, prurido, edema puntif......
...canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino, felodipino, isradipino, nicardipino, nifedipino): decréscimo do metabolismo do antagonista de canal de cálcio, resultando em aumento das concentrações séricas e toxicidade (tontura, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico). O uso concomitante não é recomendado (particularmente com isradipino). Se a combinação de agente diidropiridínico com fluc......
...dose oral da madrugada não deve ser feita e que não haverá prejuízo no efeito terapêutico. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 a 25 ºC. Manter ao abrigo do ar, calor, luz direta e umidade. t Observar orientação específica do produtor quanto a reco......
...umentar a biotransformação dos ácidos orgânicos tóxicos. Além disso, deve ser administrado bicarbonato de sódio conforme necessário para normalizar o pH sérico e aumentar a eliminação renal de metabólitos tóxicos ácidos. Se o nível sérico de álcool tóxico estimado ou mensurado for maior do que 50 mg/dL ou se houver grave acidose metabólica, hemodiálise é indicada para remover o composto precursor......