...PECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial da succinilcolina pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a succinilcolina é excretada no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Lesão em neurônio motor superior; t......
...a sequência rápida para situações de emergência. Vale lembrar que, nesta comparação, as doses utilizadas de ambas as drogas foram de = 1 mg/kg. Ressaltamos apenas que a duração do efeito do rocurônio é de 45 minutos, enquanto que o efeito da succinilcolina não passa de 10 minutos. É importante lembrar do rocurônio nas situações de contraindicação à succinilcolina: história familiar de hipertermi......
...otoxicidade em pacientes usuários crônicos. Isso leva a crer que existe a possibilidade de pacientes usuários de estatinas, quando submetidos a um procedimento que use succinilcolina, possam ter mais lesão muscular, já que a própria succinilcolina também pode gerar esse evento adverso. Entretanto, não se sabe ao certo se essa combinação de fármacos é deletéria aos músculos dos pacientes. A importâ......
... TET é essencial, e isso pode ser feito com a verificação da ETCO2. Se a primeira tentativa não for bem-sucedida, mas a saturação de oxigênio permanecer alta, não é necessário ventilar o paciente com um saco entre as tentativas de intubação. Se a saturação de oxigênio se aproximar de 90%, o paciente pode ser ventilado brevemente com dispositivo bag-mask ou AMBU e uma máscara entre as tentativas de......
... e segurança crescente (diminuição do risco de tetraparesia e liberaçãode histamina). Dentre essas medicações, destacam-se o cisatracúrio, o rocurônio,o doxatracúrio, entre outros. No entanto, devido a sua disponibilidade aindarestrita ? vêm sendo muito usados em ambiente cirúrgico ?, optou-se por suprimi-losdeste capítulo, em que serão apreciadas substâncias mais comumente utilizadas. Pancurônio ......
...ãibras musculares; constipação; depressão mental; desmaio; diarreia; dor de cabeça; dor; equimose; fadiga; insônia; micção (urinar) frequente; náusea; perda de peso; perda do apetite; sonhos anormais; sonolência; tontura; vômitos. Atenção com outros produtos. A donepezila •pode aumentar o risco de sangramento gastrintestinal com: anti-inflamatório não esteroide. •pode diminuir a ação de, o......
...deve ocorrer após pelo menos 4 semanas com a dose anterior. cápsula de liberação prolongada: iniciar com 8 mg uma vez por dia, no café da manhã. Depois de pelo menos 4 semanas, a dose pode ser aumentada para 16 mg uma vez por dia. Aumento adicional para 24 mg uma vez por dia deve ocorrer após pelo menos 4 semanas com a dose anterior. Paciente com insuficiência renal ou hepática dano renal ou he......
...; trimetafano;sulfato de magnésio; succinilcolina; corticosteroide. • pode ter sua ação diminuída por: fenitoina; teofilina; inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofonio). • antagonizar ou ter ação sinérgica com: outro relaxante muscular. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma......
...ENTOSAS5 • Com isoflurano – depressão respiratória. Manejo: redução da dose de atracúrio. • Aumento de efeito de atracúrio por: aminoglicosídeos e outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, procainamida, quinidina, clindamicina, enflurano, sevoflurano, cetamina. • Redução na duração do efeito do atracúrio: carbamazepina, corticosteróides. • Suxametônio (succin......
... Besilato de atracúrio. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 25 mg/2,5 mL TRACRIUM; G Injetável (solução) 50 mg/5 mL TRACRIUM; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O atracúrio atua como relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não despolarizante; atracurium (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Para propiciar relaxamento muscular esque......
...; idoso (as doses devem ser tituladas com cautela, iniciando-se pela dose mais baixa). Reação mais comum (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Musculoesquelético: dor muscular. Atenção com outros produtos O Suxametônio •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: glicosídeo digitálico. •pode provocar atividade bloqueadora neuromuscular aditiva com: aminoglicosídeo; an......
...línica Neste importante estudo, o uso de etomidato não se associou a uma maior disfunção orgânica e nem a maior mortalidade em relação à quetamina. Não houve diferença também no grupo de pacientes com sepse, que poderia ser o que mais sofreria com o aumento da incidência de insuficiência adrenal, mas a amostra foi pequena e este não era o objetivo principal do estudo. Assim, por ora, consideram......
...s com uso de corticosteróides. Prednisona 0,75 mg/kg/dia é capaz de produzir melhora significativa na força muscular e prolongar o tempo de deambulação dos pacientes em cerca de três anos. Na presença de efeitos colaterais, a dosagem pode ser diminuída para até 0,3 mg/kg/dia, ainda capaz de produzir resultado satisfatório. Com menos efeitos colaterais, o deflazacort na dose de 0,9 mg/kg/dia pode s......
...sponibilidade oral: 92% t Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. t Meia-vida de eliminação: 10 a 13 horas. Efeitos adversos t Exantema, prurido e/ou dermatite alérgica (13% a 68%). t Epigastria, náusea, vômitos, dor abdominal e/ou perda de peso (25% a 27%). t Parestesia e neuropatia periféricas, mialgia, fraqueza muscular, cefaleia, alterações psíquicas e/ou excitabilidade do sis......
...leant) Genérico: não brometo de piridostigmina Uso oral Comprimido 60 mg: Mestinon O que é antimiastênico; [colinérgico (inibidor da colinesterase); anticolinesterase; amônio quaternário (composto sintético)]. Para que serve miastenia gravis. Como age inibe a destruição da acetilcolina pela colinesterase, facilitando a transmissão dos impulsos através da placa mioneural. ......
...mula. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): MUSCULOESQUELÉTICO: tremor muscular esquelético; caibra muscular. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tensão. CARDIOVASCULAR: palpitação; aumento dos batimentos do coração; vasodilatação. Atenção com outros produtos. O bambuterol: • pode prolongar a ação de: relaxante muscular. • pode prolongar o efeito miorrelaxante de: suxametonio (suc......
...ico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA NIMBIUM (Glaxo) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 5 mg/2,5 mL NIMBIUM Injetável (solução) 150 mg/30 mL NIMBIUM Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após......
...er. Reações que podem ocorrer (raramente) diminuição dos batimentos cardíacos; queda de pressão, coceira; vemelhidão na face; erupção na pele; estreitamento dos brônquios. Atenção ao utilizar outros produtos. O cisatracúrio •pode ter sua ação aumentada por: anfotericina B; anestésico geral (enflurano, halotano); anestésico local; agente bloqueador do canal de cálcio; anti-infeccioso; l......
...ial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metilsulfato de Neostigmina Metilsulfato de Neostigmina 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos 1 Anestésicos......
...petir, se necessário, até uma dose total de 5 mg. miastenia gravis: 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea; a seguir doses baseadas na resposta do paciente. Idosos: a duração dos efeitos pode ser mais prolongada. Crianças miastenia gravis: 0,01 a 0,04 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea, cada 2 a 3 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amament......
...igmina Uso oral Cápsula 1,5 mg: Exelon; G Cápsula 3 mg: Exelon; G Cápsula 4,5 mg: Exelon; G Cápsula 6 mg: Exelon; G Solução oral 2 mg/mL: Exelon; G O que é adjunto no tratamento da demência [colinérgico; parassimpaticomimético; inibidor seletivo da acetilcolinesterase cerebral do tipo carbamato]. Para que serve demência do tipo Alzheimer (doença de Alzheimer) (leve a moderada)......
... medicação. A organização é conhecida e respeitada no mundo inteiro como o principal recurso para a informação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar danos aos pacientes, tendo em vista seu potencial de causar ev......
...s de medicação e uso seguro de medicações. O ISMP tem mais de 30 anos de experiência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e respeitada no mundo inteiro como o principal recurso para a informação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente ana......
... crianças pode ocasionar bradicardia. • Propofol pode potencializar o efeito de vecurônio. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4 • Alertar para evitar atividades que requerem atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. • Orient......
...Uso injetável Injetável (pó) 500 mg: Thiopentax Injetável (pó) 1 g: Thiopentax Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: amarelo. O que é anestésico geral de ação curta [barbiturato]. Para que serve anestesia geral (para procedimentos de curta duração); convulsão (após anestesia). Como age tem ação ultracurta. Deprime o sistema nervo......
...o; paciente idoso ou debilitado; paciente muito obeso; insuficiência hepática, renal, cardíaca ou pulmonar. Reação mais comum (sem incidência definida) Musculoesquelético: fraqueza musculoesquelética. Atenção com outros produtos O Vecurônio •pode ter sua ação aumentada por: antibiótico; anestésico de inalação; sais de magnésio; quinidina; succinilcolina; procainamida. •pode aumentar a ......
...onia. • Peritonite. PRECAUÇÕES1,2,5 • O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade. • Cautela em pacientes com vagotonia, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonismo, asma, úlcera péptica, hipotensão, arritmias, bradicardia e infarto recente do miocárdio. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Evitar administração intravenosa e doses acima de 450 m......
...ão da medula ou trauma grave. • Doença hepática grave (ver apêndice C) ou cirrose. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Relaxamento Muscular em Procedimentos Cirúrgicos de Curta Duração • De 2,5 a 4 mg/kg, por via intramuscular profunda, preferencialmente no músculo deltóide, uu: 1,5 mg......
...m 2 a 4 doses, dependendo da gravidade da infecção. Limite de dose para adultos: 5 mg/kg por dia. Adultos com diminuição da função dos rins: a dose deve ser reduzida em função da creatinina sérica. Idosos: pode ser necessário ajustar a dose em função da condição renal. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D. Amamentação é excretado n......
...idade do produto com a via intravenosa. 1. ADULTOS • Dose de ataque: 1 mg por kg de peso (numa velocidade de 25 a 50 mg por minuto); se necessário, repetir a dose após 5 minutos. Geralmente, instala-se uma infusão intravenosa para manter os efeitos. • LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 300 mg (cerca de 4,5 mg por kg de peso), num período de 1 hora. 2. IDOSOS • Podem se......
...g, via intramuscular ou subcutânea, enquanto necessário. Retenção Urinária (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, a cada 3 horas; repetir pelo menos mais 5 doses após o paciente ter urinado ou a bexiga ter sido esvaziada. Antídoto dos Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 0,5 a 2 mg, via intravenosa lenta; repetir, se necessário, até uma dose total de 5 m......
...0°C). Aparência do pó seco: branco cristalino. O QUE É A pralidoxima é um antídoto (dos pesticidas organofosforados); antídoto (dos inibidores da colinesterase); [amônio quaternário (derivado); reativador da colinesterase; mesilato de pralidoxima]. PARA QUE SERVE Intoxicação por pesticidas organofosforados; intoxicação por inibidores da colinesterase (como neostigmina usada no tratament......
...de ação curta; anestésico barbitúrico]. PARA QUE SERVE Anestesia geral (para procedimentos de curta duração); convulsão (após anestesia). COMO AGE O tiopental tem ação ultracurta. Deprime o sistema nervoso central, produz hipnose e anestesia. Não tem efeito analgésico. Parece atuar aumentando as respostas ao ácido aminobutírico (GABA). COMO SE USA Uso Injetável Via Intravenosa Dire......
...car o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o vecurônio é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Criança menor de 7 semanas de idade. Avaliar Riscos X Benefícios Extrema Cautela Carcinoma broncogênico; desidratação ou grave alteração eletrolítica; doença neuromuscular; crianças com idade entre 7 semanas e 1 ano; miastenia gravis ......
...e, sem perda de eficácia. t Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, de 15 a 30ºC, podem ser armazenadas por até 1 ano. Atenção: restringir o uso repetido a substâncias que diminuem o esvaziamento gástrico: carbamazepina, dapsona, quinina, fenobarbital, amitriptilina, dextropropoxifeno, digoxina, disopiramida, nadolol, fenilbutazona, fenitoína, piroxicam, sotalol e teo......
...os frequência, embora, ocasionalmente, sejam indicados para o gerenciamento de terapia hiperdinâmica nas situações em que há condições cardíacas comórbidas. Condições específicas Hipertensão intracraniana aguda A PIC elevada é o reflexo de diversas doenças, sendo considerada uma “rota comum final” de danos cerebrais em diversas condições tais como AVC, LCT e EH. O gerenciamento de hipertensã......
...de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono parassimpático, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário efetivo do nodo átrioventricular. Absorção: no intestino delgado (porção proximal); a velocidade da absorção é diminuída por alimentos mas a extensão da absorção não se altera. Biotransformação: no estômago (parcialmente) e também no fígado, mas apenas 16% da digoxi......
...potensivos); psicose maníaco-depressiva (pode ocorrer mudança de depressão para mania). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda grave de pressão ao se levantar. Endócrino/Metabólico: aumento do apetite e ganho de peso (desejo por carboidratos); efeitos anticolinérgicos ou síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (diminuição da urina). Sistema......
...de fármacos antidepressivos e o tratamento de agressão e do distúrbio de estresse pós-traumático. A toxicidade do Li, em geral, resulta de superdosagem acidental ou intencional, aumento da dose ou redução da depuração renal de Li. Farmacologia O efeito farmacológico específico responsável pelo benefício terapêutico do Li em caso de transtorno bipolar e mania é desconhecido, mas sabe-se que......
...cas na via do heme. Neste caso, os intermediários desta via, que são o ácido alfa aminolevulanico e o porfirobilinogênio, são produzidos em excesso e se acumulam nos tecidos. Apesar de o heme ser produzido em todos os tecidos, os mais importantes são o fígado e a medula óssea. Cerca de 80% da produção de heme diária é realizada na medula óssea, e quase todo o heme produzido na medula óssea é uti......
...a 4 a 8 horas). Pode-se dobrar a dose, se necessário. Sim Sim Sim Inalação com beta-2: fenoterol ou salbutamol - 10 gotas até cada 4 horas. Sim Sim Sim Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose (SG 50%: 100 mL ou SG 10%: 500 mL) até cada 4 horas. Sim Sim Bicarbonato de sódio: 1 mEq/kg de peso IV, lento até cada 4 horas. Sim ......
...minutos. Complicações Uma metanálise avaliou 55 estudos com 9.652 sedações paraprocedimento no DE. As taxas de eventos adversos foram baixas, e não houvemortes conhecidas relatadas, com complicações ocorrendo entre 2,3 e 11%. Amaioria das complicações envolveu eventos adversos menores. Isso inclui sedaçãoem nível mais profundo do que o pretendido, agitação, hipóxia transitória,hipotensão ou vômito......
...de de O2 que é transferida para o sangue depende da relação ventilação-perfusão e da concentração de O2 inspirado (FiO2). Outros fatores importantes são as características de difusão da membrana alveolocapilar, a concentração de hemoglobina no sangue e sua afinidade pelo O2, com a maior parte do oxigênio sendo carreado por proteínas plasmáticas com pequena quantidade de O2 que permanece livre no p......
...ármacos que não devem apresentar reatividade cruzada com nenhum dos fármacos suspeitos. A adrenalina, os anti-histamínicos e os corticosteroides são a base do tratamento da anafilaxia, sendo que outras medidas ressuscitativas podem ser requeridas [ver 6:XIII Urticária, angioedema e anafilaxia]. As erupções maculopapulares leves podem responder ao uso isolado de anti-histamínicos, porém as erupções......
...rtador Na/K/2Cl. •Bartter tipo II – mutações no canal ROMK, responsável pela recirculação de K+. •Bartter tipo III ou Bartter clássica – mutações nos canais de cloreto (ClC-Kb). •Bartter tipo IV ou Bartter antenatal – também denominada síndrome da hiperprostaglandina E, com mutações na bartina (Barttin), que atua como uma subunidade ß dos canais de cloro CLC-Ka e CLC-Kb (3). •Bartter tipo V – ......
...acelular. Costumam estar presentes aumentos de ureia, fosfato e ácido úrico, também liberados em tais estados catabólicos. A liberação local de K+ durante a atividade muscular tem como objetivo o aumento do fluxo sanguíneo por seus efeitos vasodilatadores, sendo a elevação dos níveis séricos normalmente bem tolerada. A hipercalemia pode, no entanto, estar associada a casos de morte súbita durante ......
... hidroxicloroquina; imipenem; interferons alfa; isoniazida; lincomicinas; lítio; metotrexato intratecal; metronidazol; mexiletina; nitrofurantoína; oxaminiquina; penicilinas injetáveis; polimixina injetável; vitamina B6 em uso prolongado; quinidina; quinina; tetraciclinas; vincristina; zalcitabina. MEDICAMENTOS OTOTÓXICOS Causam toxicidade para os ouvidos. Exemplos: aminoglicosídeos injetávei......
... cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo t Regime DI: doxorrubicina 50 mg/m2, por injeção intravenosa ......
...às doses terapêuticas, por determinado período de tempo, com observação das reações. Os desafios graduados não modificam uma resposta imunológica do paciente a determinado fármaco. Os desafios graduados podem ser considerados em pacientes que, após uma avaliação completa, forem improvavelmente alérgicos ao fármaco em questão e para os quais os benefícios do tratamento superem o risco associado à r......
...espiratórios podem ser afetados. A fraqueza crônica está associada ao desgaste muscular. De um modo geral, os reflexos tendinosos profundos são preservados, embora possam se tornar ausentes nos casos de músculos gravemente enfraquecidos ou atrofiados. A maior parte das miopatias afeta apenas os músculos esqueléticos, ainda que, em alguns casos, ocorra também o envolvimento dos músculos cardíacos ......