...gular – insulina regular ou cristalina, de ação rápida, está indicada em cetoacidose, gravidez e trabalho de parto, situações de emergência, em combinação com insulinas de ação média ou prolongada, em bombas de infusão subcutânea e em tratamento tipo bolo antes das refeições. A insulina isófana (NPH), de ação média, é usada em tratamento de manutenção para controle glicêmico basal. No estudo DCCT ......
...vulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Insulinas e Antidiabéticos Orais Insulinas e Antidiabéticos Orais (Livre) 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Ren......
...grave (taxa de filtração glomerular de 30 a 50 ml / min) e 25mg de insuficiência renal grave (< 30ml/min). A eficácia glicêmica da monoterapia sitagliptina foi demonstrada em alguns estudos. A sitagliptina diminui em média 0,6-0,7 pontos percentuais de HbA1C, a medicação também é eficaz quando utilizada em combinação com metformina, tiazolidinedionas, ou sulfonilureias, e em um estudo, que tinh......
... hepática. -progressão da doença. Manejo As opções terapêuticas para pacientes que não respondem à terapia inicial com a intervenção do estilo de vida e metformina são adicionar um segundo agente oral ou injetável, incluindo a insulina, ou mudar para a insulina. Em pacientes com HbA1C inicial maior do que 9% deve-se considerar iniciar o tratamento com combinação de duas medicações ou iniciar......
... pacientes com hipoglicemias repetidas e diabetes mellitus.A resposta de contrarregulação à hipoglicemia se refere a todos os mecanismos de defesa do organismo que impedem que a hipoglicemia ocorra e que restaure a euglicemia. Em pacientes saudáveis, no período ??pós-absortivo (ou seja, após uma noite de jejum), a liberação de glicose pelo fígado e pelo rim quase iguala a utilização da glicose s......
... que garante a escolha mais adequada. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise com o objetivo de comparar a eficácia e a segurança da monoterapia (tiazolidinedionas, metformina, sulfonilureias, inibidores da dipeptidil peptidase-4 [DPP-4], inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 [SGLT-2] e agonistas do receptor de glucagon-like peptideo-1 [GLP -1]) e combinações à ......
... HDL: 37 mg/dL. · Glicemia de jejum:180 mg/dL, exame repetido com glicemia de jejum com mesmo resultado. · Sangue oculto nas fezes negativo Exames Complementares Rastreamento de doenças ou screening são os procedimentos clínicos ou exames complementares realizados com o objetivo de prevenir ou detectar doenças antes que estas se manifestem. Esses exames são realizados na aus......
...ade Forte herança familiar DM tipo 2 Corresponde a 90 a 95% dos diabéticos Forte predisposição genética Geralmente obesos ou com distribuição visceral de gordura Início lento de sintomas ou descoberta acidental da hiperglicemia Ausência de autoimunidade contra células beta Boa resposta a drogas antidiabéticas orais Outros tipos Defeitos genéticos nas c......
...rientada por gradiente tem sido efetiva para aliviar os sintomas apresentados por pacientes com HHPNI. O pâncreas sofre uma excisão à esquerda da veia mesentérica superior, quando os resultados do teste de estimulação com cálcio arterial seletivo são positivos apenas para a artéria esplênica. O pâncreas é seccionado à direita da veia mesentérica superior, quando o teste resulta positivo para outra......
...ncomitante com glibenclamida, devem-se monitorar níveis de glicose, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Genfibrozila, sulfametoxazol e antiinflamatórios não-esteróides podem causar hipoglicemia. Os níveis de glicemia devem ser monitorados, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Psyllium (Plantago spp.), melão-de-são-caetano (Momordica charan......
...ernativas para auxílio no controle glicêmico podem ser utilizadas. No Brasil, temos disponível, gratuitamente, o aplicativo InsulinAPP (http://www.insulinapp.com.br/hotsite), que pode auxiliar médicos não especialistas em diabetes melito a manejar o controle glicêmico intra-hospitalar. Referências 1. American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital. Diabetes Care 20......
...Patogênese A infecçãopelo VHB é um fator etiológico importante, e história familiar de CHC aumenta orisco. Nos Estados Unidos e em outros países ocidentais, as taxas de incidênciaaumentaram rapidamente (mais de 2 vezes desde 1978, com desaceleração doaumento desde 2006, exceto em homens com idades entre 55 e 64 anos),presumivelmente por causa do aumento da prevalência de cirrose causada porhepatit......
...utações no gene de transferência de RNA mitocondrial Síndromes da insulina mutante Síndromes de resistência à insulina grave Síndromes lipodistróficas Síndrome de tipo A Síndrome de tipo B (autoanticorpos antirreceptor de insulina) Leprechaunismo Resistência à insulina associada à obesidade Síndrome de Laurence-Moon-Biedl Síndrome de Bardet-Biedl Síndrome de Prader-Willi Acond......
...intores, cabeleireiros, pessoal da limpeza, jardineiros e donas de casa, estão apresentando incidências proporcionalmente maiores de alergia ao látex, devido ao contato frequente e uso de luvas de látex contendo talco vendidas nos balcões. 140,142,147 Fatores de risco e etiologia Os fatores de risco predisponentes são o eczema de mão, rinite alérgica, conjuntivite alérgica ou asma em indivíd......
...ulina usuais de um indivíduo e ingestão de carboidratos. Neste caso, deve-se avaliar necessidades calóricas totais diárias, considerando a necessidade ou não de perda de peso. Para tal, é preciso redução de 500 a 1000 kcal diárias se houver necessidade de perda de peso; distribuir as calorias entre os macronutrientes, com aproximadamente 50 a 60% em forma de carboidrato, 15 a 20% proteínas e 20 a ......
...cosas. t Não aplicar a solução degermante nas cavidades do corpo. t Seringas e agulhas que foram imersas em soluções de clorexidina devem ser completamente limpas com água ou soro fisiológico estéreis, antes do uso. t Não realizar procedimentos de eletrocauterização antes que a solução seque. t Evitar a aplicação em áreas com pelos, pois a solução pode demorar para secar. t Categoria de risco......
...e eventos cardiovasculares no estudo VA-HIT; por outro lado, seu uso associado a estatinas implica maior risco de lesão muscular e, portanto, exige monitoração mais frequente destas enzimas. Alguns autores sugerem o uso de outros fibratos que apresentem menor risco de lesão muscular, não devendo iniciar a estatina concomitantemente com o genfibrozil, porém este paciente já faz o uso de estatina e ......
...ia de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 80 mg. INDICAÇÃO2,5,6 • Tratamento de diabetes melito tipo 2. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5 • Diabetes melito tipo 1. • Cetoacidose. • ......
...S PACIENTES4,6 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para ingerir com alimento ou imediatamente após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido em recipiente hermético, à temperatura ambiente (15 a 30°C), ao abrigo de umidade e luz direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documen......
...renalina) ou norepinefrina (noradrenalina). SÍNDROME É um conjunto de sintomas (aquilo que se sente) e sinais ( aquilo que se vê) que definem uma doença. SÍNDROME DE REYE Síndrome rara, mas potencialmente fatal, que geralmente ocorre em crianças após doença infecciosa viral respiratória ou varicela; ocorrem alterações graves no fígado e outros órgãos, inclusive cérebro, com vômitos, agit......
...adequado (HbA1c concentrações >=7,5% e <=11,5%), um índice de massa corporal de 27,5-45 kg/m2 e com necessidade de várias injeções diárias de insulina. No geral, 124 participantes foram randomizados 1: 1 para realizar liraglutide subcutânea ou placebo. O desfecho principal foi a mudança no nível de HbA1c da linha de base até à semana 24. O liraglutide foi associado com uma redução significa......
... 15 e 30 °C, em frascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer lactato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
...sferas para injeção) 30 mg SANDOSTATIN LAR VEJA ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Acromegalia Iniciar com 0,05 mg, 2 ou 3 vezes por dia. A dosagem é determinada por titulação a cada 2 semanas, até alcançar a dose de 0,1 mg, 3 vezes por dia. Diarreia (por tumor gastrintestinal) iniciar com 0,05 mg, 1 ou 2 vezes por dia e ir aumentando progressivamente a dose até......
...s sangüíneas e das concentrações plasmáticas em neonatos. • Cursos repetidos de terapia devem ser evitados. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Infecções por Organismos Suscetíveis (Não Suscetíveis a Outros Antimicrobianos) • De......
...ditores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dipirona Sódica Dipirona Sódica 2.1 Analgésicos e Antipiréticos 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibl......
...idos (3-9%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento do efeito de ibuprofeno: cetorolaco, clopidogrel, antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina, corticosteróides. • Redução de efeito de ibuprofeno: ácido acetilsalicílico. • Ibuprofeno pode reduzir o efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. • Ibuprofeno aumenta concentrações plasmáticas dos aminog......
...e ciclosporina. • Pode diminuir a biodisponibilidade da digoxina, possivelmente diminuindo o efeito terapêutico. • Pode aumentar risco de hepatotoxicidade de metotrexato. • Com tioguanina, há risco aumentado de mielossupressão. • Pode haver aumento do efeito anticoagulante da varfarina. • Pode aumentar a meia-vida das sulfoniluréias, ocorrendo hipoglicemia. • Po......
...TOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico sérico: 3 a 6 horas. • Meia-vida: 10 horas. • Distribuição: competem com a bilirrubina pela ligação protéica plasmática, o que leva ao aumento dos níveis séricos da forma não-conjugada dessa última. • Metabolismo: hepático. • Eliminação: renal (60% a 85%); alcalinização da urina torna mais rápida a excreção e melh......
...paralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, ......
... sua história natural e complicações, bem como sobre a gama de terapias disponíveis. Todos devem aprender sobre a automedição da glicemia (AMG) e obter o equipamento necessário. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença cardiovascular – hipertensão, dislipidemia e tabagismo – devem ser avaliados e tratados, quando presentes. Devem ser fornecidas as instruções básicas sobre ......
...ida, anticoagulantes orais, metotrexato, nitroglicerina, sulfoniluréias. • Ácido acetilsalicílico pode diminuir a eficácia anti-hipertensiva de inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos e betabloqueadores. • Vacina contra varicela pode aumentar o risco de desenvolvimento de síndrome de Reye associado a uso de salicilatos. • Proteção contra os efeitos gastrintestinais do ácido acet......
...cada: 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 14 dias. • Síndrome uretral com piúria: 2.400 mg + 480 mg, por via oral, em dose única. • Bacteriúria assintomática na gravidez (exceto nas 4 últimas semanas antes do termo): 800 mg + 160 mg, por via oral, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianças Tratamento de Infecção Urinária • De 6 a 12 mg/kg/dia, por via oral, d......
...ração intermediária (NPH) ou longa duração (glargina, detemir) pode ser necessário terapia pré-prandial com insulina de curta duração (regular) ou ultra-rápida (lispro, aspartate). O consenso ressalta que “as insulinas ultra-rápidas e as de longa duração não demonstraram diminuir a hemoglobina glicada mais efetivamente do que as insulinas mais antigas, de curta duração ou duração intermediária10,......
...om história prévia de epilepsia em uso irregular de anticonvulsivantes, diabético em uso de clorpropamida, uma medicação hipoglicemiante da classe das sulfonilureias, que implica risco de hipoglicemia, sobretudo em pacientes com disfunção renal e que, além disso, tem como um dos principais efeitos colaterais a hiponatremia. O paciente está apresentando crises convulsivas reentrantes sem recuperaçã......
...ireoidite de Hashimoto. Trata-se de um quadro autoimune que pode cursar com aumento indolor da glândula tireoide, mas também é descrito como quadro de atrofia tireoidiana. Em alguns casos, pode haver um crescimento rápido do bócio, com sintomas compressivos locais. Os pacientes podem ainda apresentar uma tireotoxicose transitória no início da doença devido à liberação de hormônios por um processo......
...a para a maioria dos pacientes. Um nível de hemoglobina inferior é um marcador de risco para desfechos cardiovasculares adversos, e a interação entre DRC e DM amplia esse risco. Essa observação formou a base racional para a tentativa de reduzir eventos cardiovasculares com terapia elevando as metas de hemoglobina com a-darbepoetina. Infelizmente, não houve benefício, em estudos, com a terapia com......
...apel da imunoglobulina intravenosa no tratamento da SSJ-NET é controverso. Os benefícios do uso de glicocorticoides sistêmicos em relação aos seus riscos no tratamento de reações exantematosas não são claros. Nesses pacientes, mais importante do que medidas específicas é o tratamento de suporte, com hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, reconhecimento e tratamento de infecções se......
... insulinoma ou a outra hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena. O diagnóstico baseia-se na demonstração do uso inadvertido de medicamento hipoglicemiante, ou na demonstração de sulfonilureia no plasma ou na urina. Infelizmente, os testes de identificação dos hipoglicemiantes não estão amplamente disponíveis; além disso, muitas vezes só detectam doses tóxicas dos medicamentos. O insulinoma é car......
...· Atenolol: Classe D · Metoprolol: Classe C Interações medicamentosas Cuidados com o uso concomitante de amiodarona, bloqueadores de canais de cálcio, digitálicos e propafenona, devido ao potencial de bradicardia. Bloqueadores dos Canais de Cálcio São drogas capazes de reduzir o consumo de oxigênio do miocárdio isquêmico e promover dilatação das artérias coronárias. ......
...icos. Contra-indicações Não deve ser usada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamenta......
...opatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de qualidade. Logo, o uso de nitratos em associação com b-bloqueador não deve ser considerado como rotina. A escleroterapia parece piorar o prognóstico nestes pacientes. Portanto seu uso profilático não é recomendado. Entretanto, a ligadura elástica é indicada para doentes com contra-indicação ou intolerância ao ......
... 90 30 8-12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80-118 8-12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78-188 18-36 Prednisolona B 5 4 1 90-95 115-212 18-36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18-36 Triamcinolona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação Longa Betametasona......
...icilatos Cimetidina (e, possivelmente, ranitidina) Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazínas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida Haloperidol Fen......
...Aspergilose Invasiva A caspofungina também foi estudada para uso contra aspergilose resistente como terapia de resgate em dois estudos. O primeiro estudo, realizado por Maertens, com 83 pacientes com aspergilose invasiva resistente ou intolerante ao tratamento convencional (71 pacientes ou 86% da amostra apresentaram refratariedade ao tratamento convencional), a resposta foi de 45% com a caspofun......
...ntra, acometendo cerca de 15% dos pacientes no estádio 3 e 50 a 70% nos estádio 4 e 5. A anemia também é mais prevalente nos pacientes acometidos por DRC de etiologia diabética macroalbuminúricos. Relativamente incomum em pacientes nos estágios iniciais da DRC, a prevalência da anemia aumenta significativamente quando o clearance de creatinina (ClCr ) está abaixo de 60 mL/min e torna-se mais freq......
...ca. O consenso europeu, por exemplo, classifica os pacientes em 4 estágios baseado no risco e evolução do paciente com IC. 1. Classe A: pacientes de alto risco para evoluir com IC; apresentam, por exemplo, HAS, doença arterial coronariana ou outras condições de risco para evoluir com disfunção cardíaca; estes pacientes não apresentam, entretanto, alteração estrutural. 2. Classe B: pacient......
...olol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: moderado; +++: alto. Indicação e Nível de Evidência Juntamente com os diuréticos ti......
...rianças, já não são precisos: o diabetes tipo 1 e tipo 2 ocorrem em ambos os grupos. As crianças com diabetes tipo 1 geralmente apresentam os sintomas característicos da poliúria/polidipsia, e cerca de um terço com cetoacidose diabética (CAD). Em adultos, a idade de início do diabetes tipo 1 pode ser variável, e eles podem não apresentar os sintomas clássicos observados em crianças. Apesar de difi......
...na pré-história (antes do advento da agricultura e da pecuária), as pessoas que tinham maior facilidade para engordar e menor gasto energético basal conseguiam sobreviver melhor aos períodos de escassez alimentar. Com isso é possível que tenha ocorrido uma pressão evolutiva no sentido de selecionar indivíduos com maior facilidade para ganhar peso. Alterações no gene FTO no cromossomo 16 predispõe......
...nais e Sintomas Independentemente da doença de base, observam-se vários sinais e sintomas característicos dessa síndrome ao longo de seu desenvolvimento, como os seguintes: •Anemia •Acidose metabólica •Dor óssea •Hipertensão arterial •Proteinúria •Poliúria, noctúria •Náuseas, vômitos, alterações cognitivas, sonolência, coma, nas fases avançadas da doença renal, estágio V •E quadro de urem......