...iagem, o que poderia retardar o diagnóstico. Teste do Suor O teste do suor é um exame não invasivo, de baixo custo e que apresenta elevada sensibilidade e especificidade acima de 95% para o diagnóstico de FC. Apesar dos avanços nas técnicas de diagnóstico genético, o teste do suor continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico de FC, justamente porque o grande número de mutações possíveis li......
...tos prévios. Um documento orientador publicado pela Cystic Fybrosis Foundation fez uma revisão dos dados mais recentes.105 Recomenda-se o uso de dois medicamentos, normalmente um aminoglicosídeo e um ß-lactâmico, nos casos de pacientes com colonização do organismo Pseudomonas que precisam de administração intravenosa de antibióticos. Os testes de suscetibilidade e de sinergia não apresentaram nen......
... Já foram tentados inúmeros tratamentos tópicos, locais, clínicos e psicológicos para HP, porém todos são paliativos, com efeitos nulos ou temporários. Atualmente, a simpatectomia torácica bilateral por videotoracoscópica (cirurgia minimamente invasiva) é o tratamento de escolha que fornece resultados duradouros, podendo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por on......
...ida de injeção intracitoplasmática do espermatozoide no oócito possibilita a paternidade biológica desses pacientes. No entanto, é um processo com alto custo, disponível somente em grandes centros e com uma taxa de sucesso por ciclo de 12 a 45%.1-5 Embora existam relatos sobre a redução na fertilidade feminina em pacientes com FC, essa afirmativa tem sido questionada. A escolha do contraceptivo é......
...rmal da proteína CFTR na superfície celular. Por fim, os mutantes de classe V apresentam associação com a síntese diminuída da proteína CFTR. Alguns mutantes (p. ex., de classes II e III) podem estar associados a mais de um defeito. Patogênese A disfunção orgânica exócrina observada na FC é causada pela presença de secreções ressecadas e espessas, que obstruem a drenagem ao nível do lúmen e,......
...ápida de quantidades moderadas de líquidos IV (1 a 2L de solução salina normal) pode ser necessária em pacientes que demonstram hipoperfusão tecidual significativa. Em geral, a hospitalização não é necessária. Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou distúrbios eletrolíticos graves podem necessitar de internação devido ao tempo necessário para corrigir o déficit líquido e/ou eletrolítico......
...ados. Em pacientes cronicamente infectados com P. aeruginosa ou outras bactérias gram-negativas, estes episódios normalmente requerem tratamento com antibióticos intravenosos. Este tratamento normalmente consiste de uma penicilina de amplo espectro, como piperacilina/tazobactan, cefalosporina de terceira geração, ou carbapenêmico em conjunto com um aminoglicosídeo ou polimixina. O tempo de tratame......
...das estruturas torácicas. Essa técnica realmente mostrou melhor definição de algumas estruturas torácicas e de determinados acometimentos pulmonares, com menor radiação, mas, por outro lado, acarreta maior custo em relação à radiografia convencional. Figura 1: Radiografia de tórax – Derrame pleural visualizado em decúbito lateral direito. Tomografia Computadorizada (TC) Atualmente, é o ......
... Retenção urinária: os músculos detrusores e o esfíncter da uretra têm controle muscarínicos e previnem o relaxamento normal do esfíncter da uretra, causando retenção urinária. Outros achados característicos incluem sons intestinais diminuídos ou ausentes secundários à diminuição do peristaltismo e motilidade gastrintestinal. Uma bexiga palpável por retenção urinária pode ser verificad......
...tas alterações associadas com a idade jovem e cronicidade do quadrosugerem o diagnóstico de fibrose cística. Os pacientes com fibrose cística podem ter diferentes complicações como pancreatite, sinusites de repetição, bronquiectasias, doença tromboembólica recorrente entre outras complicações. Estes pacientes apresentam doença pulmonar crônica e podem ter infecções principalmente pelo S.aureus e P......
...2 a 0,98 mEq/L, mas não há resposta em 20 a 30% dos pacientes. Em hipercalemias graves, a combinação com solução polarizante é mais efetiva do que as duas medidas isoladamente. Remoção do Excesso de Potássio · Diuréticos: agem principalmente aumentando o fluxo tubular para as regiões que excretam K+. Os diuréticos de alça são os mais utilizados, mas não devem ser usados abusivamente, cau......
...a, após sua excreção pelo suor e evaporação do seu conteúdo líquido. As áreas de mais ocorrência são a face, o pescoço e o tronco. Hoje em dia, em função dos avanços da hemodiálise, esse evento tem sido cada vez menos observado. Caso Clínico Comentado Nos exames laboratoriais verificou-se ureia sérica de 230 mg/dL, creatinina sérica de 2,5 mg/dL e anemia normocítica e normocrômica compatível ......
...ítica Camada Basal É a camada mais profunda da epiderme, delimitando-se com a derme. É constituída habitualmente por única camada de queratinócitos que possuem citoplasma basófilo e núcleos grandes, alongados, ovais e hipercromáticos, em contínua divisão mitótica. Camada Espinhosa ou Malpighiana Situa-se logo acima da camada basal e é formada por 5 a 10 camadas de queratinócitos com configu......
... bronquiectasias. Em adultos com alteração de consciência pode ocorrer aspiração e pneumonias pós-obstrutiva que predispõe ao aparecimento de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros repetidos de sinusites e pneumonias de repetição na infância, deve-se ressaltar que a associação de sinusites e bronquiectasias é relativamente comum, mesmo ......
...TAÇÃO • Solução injetável (composição por litro) Cloreto 109 mEq. Cálcio 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio 130 mEq. INDICAÇÃO1 • Reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-base. CONTRA-INDICAÇÕES1,6 • Alcalose metabólica ou respiratória. • Hipocalcemia. • Hipocloridria. ......
...erglicêmicos. Esses pacientes muitas vezes desenvolvem hipertensão ou insuficiência cardíaca congestiva por causa dos deslocamentos de líquido das células para o líquido extracelular. Mesmo após o ajuste para o efeito da hiperglicemia, a concentração sérica de sódio com frequência é baixa. A insulina é o único tratamento que o paciente necessita. Salina isotônica e salina a 0,45% não são recomenda......
... ou mesmo da tuberculose. A infecção é transmitida através do contato direto com os fluidos corporais de uma pessoa doente, como sangue, vômito, suor e diarreia. Mesmo que um indivíduo infectado com o Ebola viaje de avião, a probabilidade de que outros passageiros e tripulantes entrem em contato com fluidos corporais do indivíduo é muito baixa. A OMS não recomenda que restrições de viage......
...nadequada. Pode ocorrer taquicardia sinusal persistente, epode não haver variação na frequência cardíaca durante atividades quenormalmente aumentam a variabilidade da frequência cardíaca, como respiraçãoprofunda e a manobra de Valsalva.Um interesse considerável centrou-se no papel daatividade elétrica miocárdica anormal na arritmogênese, incluindo, por exemplo,prolongamento QT e repolarização vent......
...férico, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do bloqueador de canais de cálcio, se necessário. t Antipsicóticos (clozapina, risperidona): aumento da concentração plasmática e do risco de sua toxicidade. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náusea, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antipsicótico......
...ue e urina coletadas no mesmo momento (5, 8, 9, 12). Nos casos de perda extrarrenal, a excreção renal de potássio está reduzida. A análise da condição do rim como causador ou não desse distúrbio iônico pode ser realizada por meio dos seguintes exames: Figura 78.3 Alterações visíveis no eletrocardiograma causadas pela hipocaliemia. •Urina de 24 horas: sódio, potássio. –Havendo ingest......
...costeroides inalatórios associados a ß2-agonistas estão descritos no tópico de ß2-adrenérgicos inalatórios de longa ação. Monitoração O uso de corticosteroides sistêmicos deve sempre ser por curto período. O médico deve ficar atento aos sintomas e sinais de complicações, como medida da pressão arterial, humor, arritmias etc. Deve-se monitorar o potássio e a glicemia, especialmente se......
... Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8º C): 6 horas. Tempo de infusão: 60 minutos. Não utilizar filtros em linha Uso injetável – Doses •doses em termos de daunorrubicina. •uso segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o prod......
... Menores de 10 anos • Dar 50 mg de clofazimina, por via oral, duas vezes na semana + 25 mg de dapsona, por via oral, diariamente, adicionados de rifampicina 300 mg + clofazimina 100 mg, por via oral, uma vez ao mês por 12 meses. Eritema nodoso Hansênico • De 200 a 300 mg, por via oral, diariamente, divididos em 2 ou 3 doses diárias, por no máximo 3 meses. De 4 a 6 semanas de trat......
...to metálico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Lítio acentua o hipotiroidismo. • Inibidores da ECA, diuréticos retentores de potássio e produtos contendo potássio levam a hipercalemia, arritmias cardíacas e parada cardíaca. • Anticoagulantes: o uso concomitante pode requerer aumento da dose do anticoagulante. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6,8 • Orientar para ingerir com......
...omprimido sublingual não pode ser triturado ou ingerido. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • 2,5 a 5 mg, por via sublingual, até desaparecimento dos sintomas ou intolerância aos efeitos adversos. • Doses devem ser administradas sempre que necessário. Podem ser repetidas a cada 2 a 3 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE......
...s em soro fisiológico ou glicose 5% em concentrações de 4 microgramas/mL. • Não misturar com soluções alcalinas. • Soluções devem ser utilizadas em 24 horas. Após este período, porções não utilizadas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
...ão para infusão pode ser feita diariamente ou uma única vez, em quantidade suficiente para ser administrada continuamente durante 7 dias consecutivos. •as instruções a seguir descrevem o preparo da dose diária. Caso deseje administrar a cladribina como uma única infusão contínua, ver orientações do fabricante para o preparo da solução suficiente para os 7 dias de tratamento. Cladribina (soluç......
...re em pelo menos 10% dos pacientes) Hepático: testes de função do fígado diminuídos. Atenção com outros produtos A Rifampicina •pode diminuir a ação de: analgésico; anticoagulante oral; anticoncepcional oral; anticonvulsivante; antidepressivo tricíclico; antidiabético oral; barbiturato; betabloqueador; ciclosporina; clofibrato; cloranfenicol; corticosteroide; dapsona; digitálico; disopirami......
...r inibidores da colinesterase); bradicardia sinusal (tratamento). COMO AGE Bloqueia a acetilcolina em receptores presentes em músculos lisos, músculo cardíaco, nodos sinoatrial e átrio-ventricular do coração e glândulas exócrinas; inibe as secreções salivar e brônquica e a sudorese; dilata as pupilas e aumenta a frequência cardíaca; em doses mais altas diminui a motilidade gastrintestinal e u......
... de sulfato de atropina. 1. Intoxicação por inseticidas organofosforados (sem cianose): • via intravenosa para adultos e crianças, a cada 10 minutos, até que surjam sinais de atropinização (boca e garganta secas, dilatação das pupilas, vermelhidão da face e confusão mental). Manter a atropinização por, pelo menos, 48 horas. • Adultos: 1a 4 mg. • Crianças: 0,01 a 0,05 mg por k......
...mago vazio, 30 minutos antes das refeições. • Orientar para notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações, por isso é necessário pesquisa quanto a este aspecto ao avaliar a terapia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCU......
...s eletrocardiográficas. • Não recomendado para crianças menores de 18 meses. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos e Crianças Leishmaníase Visceral (Calazar) • Dar 20 mg/kg/dia, por via intramuscular profunda, por 20 a 28 dias. Essa dose pode ser repetida ou continuada dependendo da evolução do paciente. Le......
...rectal thermometry in children: a systematic review. Lancet 360:603, 2002 6. Craig JV, Lancaster GA, Williamson PR, et al: Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and young people: systematic review. BMJ 320:1174, 2000 7. Simon HB: Hyperthermia. N Engl J Med 329:483, 1993 8. Aronoff DM, Neilson EC: Antipyretics: mechanisms of actio......
...e resposta deve ser mantida por 3 a 4 meses, sendo reduzida à metade. t O tratamento deve ser mantido por 6 a 12 meses para evitar recidivas. t Na retirada gradual, diminui-se a dose em 25 mg a cada 2 ou 3 dias. Se os sintomas reaparecerem, retomam-se os níveis iniciais. Idosos t 25 a 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, à noite. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t ......
...de ação: 4 a 12 horas. t Duração da ação: 18 a 24 horas. Efeitos adversos t Hipoglicemia, aumento de peso, edema. t Hipersensibilidade cutânea, reação no local da aplicação. Interações de medicamentos t Bloqueadores beta-adrenérgicos podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguíne......
...Sódio Rogério Hoefler Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 0,9% (0,154 mEq/mL; solução isotônica) • Solução injetável 20% (3,4 mEq/mL; solução hipertônica) INDICAÇÕES1,2,5,6,8 • Solução injetável 0,9%. - Reposição hídrica e eletrolítica. - Hipernatremia com depleção de volume. - Veículo ou diluente para a administração parente......
... prolongada 16 mg: Jurnista Comprimido de liberação prolongada 32 mg: Jurnista O que é analgésico opioide [derivado do fenantreno]. Para que serve dor (moderada a grave). Como age mecanismo não definido. Liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a percepção e a resposta emocional à dor. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato ......
...derão facilitar a determinação diagnóstica em pacientes com FOI são as seguintes: 1. Biópsia percutânea do fígado. De maneira geral, as doenças neoplásicas e granulomatosas são detectadas mais facilmente através de biópsias percutâneas do fígado, em comparação com as biópsias de medula óssea, em especial na presença de condições como hepatomegalia, anormalidades na função ......
...nsportador. Isto resulta em perdas de cloreto de sódio similares àquelas observadas com a prescrição de furosemida, um diurético que atua no mesmo sítio junto ao néfron. Exames fisiológicos A história e o exame físico geralmente sugerem o diagnóstico do paciente hipocalêmico. A Figura 7 revisa uma abordagem para hipocalemia. Esta condição pode ser causada por um deslocamento do potássio do ......
...ante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxicidade com: bloqueador de canal de cálcio (verapamil). Associar com cuidado. •pode ter seus efeitos aumentados com: anti-inflamatório não esteroide. •pode causar paralisia prolongada ou fraqueza com: bloqueador neuromuscular. •pode ter sua reabsorção pelos rins a......
...indo álcool e tabaco. • Cautela em pacientes com sintomas psiquiátricos, pois se associa a déficit de memória, alteração de humor e depressão. • O local da injeção deve ser alternado. • Métodos contraceptivos não-hormonais devem ser usados durante todo o período do tratamento com análogos de gonadorrelina. • Idosos: estudos apropriados da relação da idade com os efeitos da ......
... epinefrina, norepinefrina ou levoarterenol) Início da ação Duração da ação Metabolização Inferior a 2 minutos 60 minutos (polpa dentária) 2:30 horas (tecidos mais moles) No fígado Bloqueio troncular Início da ação Duração da ação Metabolização Entre 2 e 4 minutos 90 minutos (polpa dentária) 3:30 horas (tecidos mais moles) No fígado COMO SE USA ......
...rmal, com início de sintomas ou logo que a icterícia se manifeste. Deve-se, então, encaminhar o doente a uma unidade de referência para acompanhamento clínico e laboratorial, além da adequação do tratamento, caso seja necessário. HIPERURICEMIA E ARTRALGIA A hiperuricemia é causa de graves problemas renais: nefrolitíase, nefropatia por uratos ou por ácido úrico que podem evoluir com insuficiên......
...remos). Os sinais depressivos cardíacos podem resultar de uma reação vasovagal, particularmente com o paciente sentado e mais raramente devido à ação direta do medicamento. É importante reconhecer os sinais premonitores como suor, sensação de desmaio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado ......
...estações parciais do quadro inicial ou com todo o seu cortejo. Sinonímia Febre ondulante, febre de Malta, febre do mediterrâneo, doença das mil faces ou melitococia. Agente Etiológico Brucella melitensis, biotipos 1 e 3; Brucella suis, biotipos 1 e 5; Brucella abortus, biotipos 1, 6 e 9; Brucella canis. No Brasil, a maioria dos quadros de Brucelose está associada à infecção por B. abortu......
...mentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (7 meses) R 10 mg/kg * 300 450 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazina......
...stática Miscelânea: sarcoidose, histiocitose X, encefalite, meningite e aneurisma intracraniano Nefrogênico Congênito Distúrbios hidroeletrolíticos: · hipercalcemia · hipocalemia Drogas: · lítio · demeclociclina · estreptozocina · diurético de alça Síndrome de Sjögren Amiloidose Diurese osmótica (p. ex., diabetes descompensado......
...eira em todas as séries de teste de contato. 58 Figura 8 - Os alérgenos de teste de contato a serem testados, geralmente em petrolato e às vezes em veículo aquoso, são colocados em câmaras de Finn colados em uma fita Scanpor (a) para aplicação no dorso do paciente (b) por 48 horas. Ver teste de contato positivo em Teste de contato, no texto, e na Figura 7c. Reproducibilidade e vali......
...acientes que não são susceptíveis de lesão hepática significativa pode ser oferecida flebotomia terapêutica sem a necessidade de uma biopsia hepática. Isto inclui indivíduos com menos de 40 anos de idade que não têm nenhuma evidência clínica de doença hepática (alanina transaminase levantada, hepatomegalia, etc.) e cuja ferritina sérica for inferior a 1.000 ng / mL. Os maiores valores de ferritina......
...o e formam a camada córnea, que é composta por células achatadas, anucleadas e eosinofílicas. e) Zona da membrana basal: a junção dermoepidérmica ocorre através de uma estrutura denominada zona da membrana basal, que funciona como suporte mecânico, orienta o crescimento dos queratinócitos em direção à superfície, estimula a atividade mitótica na camada basal, além de atuar como barreira. É for......