...ive no miocárdio. As manifestações clínicas são dependentes. 1. Severidade da hipocalemia: raramente há qualquer manifestação com potássio maior que 3 mEq/L, exceto em pacientes com instalação abrupta. 2. Velocidade de instalação da hipocalemia: quando a hipocalemia tem instalação rápida, as manifestações podem aparecer com concentrações maiores de potássio sérico. Um exemplo são os......
..., development, and structure of skin. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest, Paller AM, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. p. 57-72. Kierszenbaum AL. Histologia e biologia celular: uma introdução à patologia. Rio de Janeiro: Elsevier; 2004. Murphy GF. Histology of the skin. In: Elder DE, Elenitsas R, Johnson BL, Murphy ......
...iração. Manifestações Clínicas As características clínicas do envenenamento por cianeto dependem da rota, da duração e da quantidade de exposição. Nas intoxicações leves, os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental e tonturas. Em intoxicações moderadas a graves, ocorrem alterações proeminentes de SNC e disfunção do sistema cardiovascular. Os sintomas e sinais ......
...io IIA) em que seja razoávelrealizar imagem (ultrassonografia doppler, angiografia tomográfica ouangiografia por ressonância nuclear magnética) para determinar a natureza, aextensão da oclusão e o plano de intervenção. Esses tipos de testes, embora nãotenham sido estudados especificamente para isquemia aguda, têm sensibilidades eespecificidades superiores a 90% para doença arterial crônica.A dispo......
... exclusão de diagnósticos, como infecções, exemplo da meningite, crise tireotóxica entre outras condições. Os exames são importantes ainda para avaliar condições que podem ter precipitado a interrupção de álcool e pioraram o prognóstico destes pacientes, estes exames incluem: -Hemograma; -Glicemia; -Ureia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; -Enzimas hepáticas; -Tempo de protrom......
... oclusão femoral ipsilateral para o membro isquêmico melhor tratadas por exposição da bifurcação da artéria femoral comum e tromboembolectomia por balão. Após a remoção do coágulo, a angiografia intra-operatória é realizada para confirmar que a trombectomia é completa e para orientar o tratamento se houver fluxo persistente ou obstrução do fluxo. O tratamento de pacientes com membro isquêmico agu......
...tro seco ou o próprio dedo do examinador (O doente não sente o frio decorrente da evaporação do éter). Pesquisa de alteração da Sensibilidade dolorosa É realizada com agulha rombuda. Aplica-se a ponta e a cabeça da agulha na pele sadia e afetada de forma irregular, permanecendo o doente com os olhos fechados. O doente deve referir se sente a ponta ou a cabeça da agulha. Pesquisa de......
...omplementação da escovação, do uso de fio dental e de raspadores de língua, existem diversos produtos para higiene oral com propriedades cosméticas e desinfectantes que reduzem a flora bacteriana. Os enxaguantes bucais são amplamente utilizados pela população e podem ser úteis para higienização de áreas de difícil acesso, como as amídalas linguais. Existem no mercado vários tipos de soluções buca......
...os pulmonares e neoplasias são causas importantes de halitose. O odor desagradável é mais evidente na expiração, podendo apresentar caráter intermitente. Deve ser realizado o diagnóstico diferencial em algumas situações, como hálito cetônico no diabetes, fetor hepaticus nos casos de cirrose, uremia, distúrbios metabólicos como na síndrome do odor de peixe (acúmulo de trimetilamina no sangue, urina......
...tica prolongada. Verrugas Genitais Verrugas exofíticas genitais são uma manifestação benigna comum da infecção pelo vírus HPV de baixo risco e ocorrem mais frequentemente em pequenos lábios, fúrcula, região perianal e períneo. O aspecto é geralmente clássico e a biópsia para confirmação diagnóstica é necessária apenas em casos de crescimento rápido, aumento de pigmentação, ulceração e fixaçã......
...ermetrina a 5%. A pediculose púbica diagnostica-se pela visualização do piolho ou de seus ovos. O tratamento é feito com aplicação da permetrina a 1%. NIV E NEOPLASIA Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) A aparência da NIV é extremamente variável. Podem ocorrer lesões multifocais, esbranquiçadas, avermelhadas, escuras, elevadas ou ulceradas. Assim, deve-se biopsiar toda lesão suspeita. Os ......
...que pode ser altamente desejável em serviços de atenção básica onde os profissionais estão pouco familiarizados com o tratamento da Tuberculose; · Número reduzido de comprimidos, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento. Apesar de todos os benefícios da DFC, ela não garante a ingestão dos comprimidos pelos pacientes. Portanto, e fundamental o controle efetivo do tratamento e......
...picina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol na primeira fase do tratamento durante dois meses seguidos de Rifampicina e Isoniazida durante quatro meses, mantendo dessa forma o regime de curta duração de 6 meses. Para crianças (< 10 anos de idade) continua a recomendação com 3 fármacos na 1a fase (RHZ) e 2 fármacos (RH) na 2a fase. · 1ª fase (ou de ataque) - As 4 drogas preconizadas ser......
... 14-16;19(1):1-26. 12. Watkins PB. Idiosyncratic liver injury: challenges and approaches. Toxicol Pathol. 2005;33(1):1-5. 13. Haber PS, Warner R, Seth D, Gorrell MD, McCaughan GW Pathogenesis and management of alcoholic hepatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(12):1332-44. 14. Reid BM, Sanyal AJ. Evaluation and management of non-alcoholic steatohepatitis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;1......
...sulta em proteinúria = 3,5 g/dia, hipoproteinemia, edema e hiperlipidemia. A maioria dos pacientes apresenta volume plasmático aumentado secundário a um defeito na excreção renal de água e sódio. A hipoalbuminemia ocorre pela intensidade das perdas urinárias e favorece a movimentação de líquidos para o interstício. Em casos graves, a hipoalbuminemia pode reduzir o volume plasmático levando a hipop......
...e fase luteínica do ciclo menstrual (progesterona); distúrbios neurológicos, AVC, tumores pontinos. Ventilação mecânica A alcalose respiratória pode ser revertida aumentando o espaço morto, reduzindo o volume corrente ou a frequência respiratória. Teoria de Stewart Nas duas últimas décadas, Stewart e Figge propuseram uma nova maneira de avaliar os distúrbios ácido-básicos. Aplicando p......
...bstinência alcoólica. Um estudo mostrou melhora de sintomas após dose de 10 mg de baclofeno, mas ainda não existem dados suficientes para recomendar seu uso. Prescrição Paciente com escore CIAWA de 18 caracterizando abstinência moderada, evoluiu em poucas horas com delirium tremens. De qualquer forma, o tratamento desde o início foi internado devido à erisipela associada. A Tabela 3 traz a pr......
...ock’s comprehensive textbook of psychiatry. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 2503-16. 2. Maj M. Lithium, the forgotten drug. In: Macdonald C, Schulze K, Murray R, Tohen M, editors. Bipolar disorder: the upswing in research and treatment. London: Taylor & Francis; 2005. p. 175-9. 3. Fieve RR. Lithium therapy at the millennium: a revolutionary drug used f......
...a avaliar a compressão da traqueia pelo esôfago, mas também para excluir estenose esofágica, fístula traqueoesofágica recorrente e refluxo gastresofágico, que podem produzir manifestações semelhantes. A broncoscopia rígida continua sendo fundamental para o diagnóstico definitivo da traqueomalacia, pois permite informações precisas do lúmen traqueal durante a ventilação. O exame é usualmente realiz......
...ficação é fraca. A ocorrência de sinais agudos é muito comum. O tratamento de lesões liquenificadas é extremamente difícil; após a estabilização, essas lesões podem persistir por vários meses, mesmo com terapia adequada e mesmo que o paciente evite coçar ou esfregar o local da lesão. Figura 7: As manchas liquenificadas surgem depois de coçar manchas eczematosas. Essas lesões são típic......
...a, dextranas, protamina, ciprofloxacina, polimixina, taxóis e corantes de radiocontraste. A aspirina, AINH e inibidores de ECA não só podem causar reações como também diminuir o limiar para a ocorrência destas reações. Notavelmente, doses muito baixas de aspirina podem causar ou facilitar as reações. Uma dose diária de 80 mg de aspirina é comprovadamente suficiente para causar urticária e angioede......
...cada com a toxicidade ocular. Mefloquina A mefloquina (Lariam) é ativa contra a infecção por PFRC e contra a infecção causada por P. falciparum resistente à sulfadoxina com pirimetamina (Fansidar). Com a prevalência geográfica hoje amplamente disseminada de PFRC [Figura 5], a mefloquina ou atovaquona-proguanil é, para muitos viajantes, a base da quimioprofilaxia antimalária. Cepas de P. f......
...izada em outro país. 6) RECIDIVA – Indivíduo que apresenta sinais de atividade clínica da doença após alta por cura. 7) OUTROS REINGRESSOS – Situações em que o paciente recebeu algum tipo de alta e retorna requerendo tratamento específico, exceto recidiva. Ex.: casos que receberam alta estatística (saída administrativa) em anos anteriores e reapareceram com a doença em atividade; casos considera......
...heumatol Int 2004;24:278–82. 56. Kassan SS, Thomas TL, Moutsopoulos HM, et al. Increased risk of lymphoma in sicca syndrome. Ann Intern Med 1978;89:888–92. 57. Voulgarelis M, Dafni UG, Isenberg DA, Moutsopoulos HM. Malignant lymphoma in primary Sjögren’s syndrome: a multicenter, retrospective, clinical study by the European Concerted Action on Sjögren’s Syndrome. Arthritis ......
...enar sob temperatura ambiente, em recipiente bem fechado. Levotiroxina Sódica Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 18.2 Apresentação t Comprimidos de 25 microgramas, 50 microgramas e 100 microgramas Indicações t Tratamento de manutenção em hipotireoidismo. t Supressão da secreção de hormônio estimulante da tireoide (TSH), em sit......
...nitas ou adquiridas. – diátese hemorrágica. – endocardite bacteriana. – hipertensão não controlada. – história de trombocitopenia. – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – retinopatia diabética. – úlcera gastrintestinal ou hemorragia recente ativa ou história de uso concomitante de inibidores plaquetários ou outros anticoagulantes. – i......
...al nerve disorders. Neuroimaging Clin N Am 2004;141:115–33. 21. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM. Assessment: use of epidural steroid injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2007;6810:723–9. 22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Long-term outcomes o......
... do organismo em diferentes momentos da vida, tanto para realizar um exercício de determinado nível de intensidade como durante períodos de doença ou de necessidade externa, em que o organismo responde enviando fluxo sanguíneo aos músculos e/ou órgãos que necessitem do aporte de sangue e de O2. A frequência cardíaca é parte importante de diferentes variáveis fisiológicas. Por exemplo, junto ao v......
...ópsia que mostrem uma glomerulosclerose segmentar e focal em colapso.178 A supressão total da replicação do HIV pela HAART pode reverter as alterações patogênicas e levar à recuperação da função renal. Neste contexto, o uso de esteroides é controverso. Em pacientes sob HAART nos quais a replicação do HIV está suprimida, a nefropatia hipertensiva é a principal causa de doença renal.177 A doença r......
...bém foi registrada em pessoas que estão jejuando e em pacientes que recebem tratamento anticonvulsivante de longa duração57 ou que estão sob tratamento com isoniada.56 A toxicidade grave pode resultar em insuficiência hepática ou renal fulminante.55 Diagnóstico Logo após a ingesta aguda de paracetamol, o paciente apresenta poucos sintomas ou nenhum.58 O vômito não é incomum naqueles que inger......
...es de 1º grau afetados Frequente Rara Idade típica no momento da primeira manifestação (anos) Antes de 40 anos de idade em 92% dos casos; após 50 anos em 2% dos casos 20 a 40 20 a 40 Aura visual 20% dos casos Não Ocasional Localização 60%, unilateral; 40%, bilateral Bilateral > unilateral; em qualquer parte da cabeça, região cervical posterior, f......
...leias noturnas, que devem ser excluídas, incluem interrupção no uso de medicamentos, AT, apneia do sono, dessaturação de oxigênio, feocromocitoma, neoplasmas primários e secundários, hidrocefalia comunicante, hematoma subdural e lesões vasculares; enxaqueca, cefaleia em salva, hemicrania paroxística crônica e outros tipos de cefaleia primária que poderão despertar os pacientes do sono. Tipicament......
...erpotassemia. Monitorar potássio plasmático ou substituir o anti-hipertensivo. t Fenitoína, fosfenitoína: pode aumentar a toxicidade da fenitoína (ataxia, nistagmo, tremores). Monitorar o paciente para sinais de toxicidade e ajustar a dose de fenitoína, caso seja necessário. t Gemifloxacino: aumento do risco de cardiotoxicidade. Aumento do intervalo QT. Associação não recomendada. t Lamivudina,......
...da desconhecido (tratamento por 5 anos foi utilizado em ensaio clínico). Adjuvante no tratamento de câncer de mama avançado, após terapia com tamoxifeno t 1 mg, por via oral, a cada 24 horas, até a progressão do tumor Neoadjuvante no tratamento de câncer de mama localmente avançado operável ou potencialmente operável, com receptor de hormônio positivo t 1 mg, por via oral, a cada 24 hora......