...rodução de uma proteína transmembrana chamada CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator), que se localiza na membrana apical das células e está envolvida no transporte de cloro, sódio e água. Até o presente momento, já foram descritas mais de mil mutações desse gene, que podem acarretar desde alterações parciais até ausência completa no funcionamento da CFTR. A mutação mais comum é......
... Seitz AE, Olivier KN, Adjemian J, et al. Trends in bronchiectasis among Medicare beneficiaries in the United States, 2000 to 2007. Chest 2012;142:432–9. 115. Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med 2002;346:1383–93. 116. Li AM, Sonnappa S, Lex C, et al. Non-CF bronchiectasis: does knowing the aetiology lead to changes in management? Eur Respir J 2005;26:8–14. 117. McShan......
...marelo a cadeia simpática (A) na goteira paravertebral. Outras estruturas: veia ázigos (B), duto torácico (C), aorta descendente (D), diafragma (E). Tabela 5: Técnica operatória Localização da hiperidrose Gânglio simpático Craniofacial T2 Palmar T3 Palmo-axilar T4 Axilar T4 TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A HP caracteriza-se pelo s......
...g Respir Res.2006;34:278-83. 8.Ramsey BW. Management of pulmonary disease in patients with cystic fibrosis. N Engl J Med. 1996;335(3):179-88. 9.Gibson RL, Burns JL, Ramsey BW. Pathophysiology and management of pulmonary infections in cystic fibrosis. A m J Respir Crit Care Med.2003;168(8):918-51. 10.McArdle JR, Talwalkar JS. Macrolides in cystic fibrosis. Clin Chest Med. 2007;28(2):347-60. Fibr......
...ência e coordenação dos batimentos. Mutações que afetam a proteína DNAH5 (uma proteína do braço externo de dineína) podem estar presentes na maioria dos pacientes com DCP, nos Estados Unidos.29 Outras mutações foram descobertas em DNAI1 e C3 tiorredoxina (ambas proteínas do braço externo de dineína).30 Estas mutações frequentemente são sem sentido (em inglês, nonsense; assim denominadas por introd......
...so de álcool e medicações, além de comorbidades, como insuficiência cardíaca. Não existem exames diagnósticos para o HS, e o diagnóstico diferencial é extenso, incluindo sepse, eventos isquêmicos ou hemorrágicos cerebrovasculares, toxicidade por anticolinérgicos e quadros de abstinência. Portanto, o diagnóstico é determinado pela história e pela apresentação clínica e pela exclusão de outros proc......
...te de anions e clearance mucociliar nas vias respiratórias. A falha funcional no RCTFC resulta na retenção de muco e, subsequentemente, na infecção crônica e na inflamação das vias aéreas no local, que é prejudicial para os pulmões. A disfunção da RCTFC afeta principalmente células epiteliais, apesar de haver evidências de alterações em células do sistema imunológico. A fibrose cística afeta vário......
...ando na busca e na confirmação etiológica, assim como na decisão terapêutica. O pneumologista e o clínico envolvidos com as doenças respiratórias devem usufruir de tais exames após minuciosa história clínica, devendo saber identificar as principais características e as apresentações mais frequentes das patologias a eles relacionadas. Dentre os métodos diagnósticos, os de maior destaque e utilizaç......
... não verificou que a fisostigmina reduziu complicações ou o tempo de permanência em 17 pacientes com agitação e delírio severos após intoxicação por plantas com anticolinérgicos. No entanto, não foram observados efeitos adversos ou complicações do uso de fisostigmina. A fisostigmina pode ser utilizada em casos de agitação e delírio severos de toxicidade anticolinérgica pura, especialmente em situ......
...epetição, bronquiectasias, doença tromboembólica recorrente entre outras complicações. Estes pacientes apresentam doença pulmonar crônica e podem ter infecções principalmente pelo S.aureus e Pseudômonas aeroginosa. O diagnóstico pode ser confirmado pela dosagem de cloro no suor e testes genéticos. Imagem 1 Imagem 2 Fibrose Cística Rodrigo Antonio Brandão Neto Fibrose Cística......
... água e de sódio no túbulo distal. · Diuréticos de alça e tiazídicos: ocorre inibição da reabsorção Na+-K+-2Cl na alça de Henle e de Na+-Cl- no túbulo distal, levando a maior fluxo urinário distal, estimulando a secreção de potássio, e aumento da secreção de aldosterona, pela doença de base (insuficiência cardíaca, cirrose) ou pela depleção de volume circulante. O grau de hipocalemia é d......
...xclusiva da insuficiência renal, sendo possível a ocorrência de todas em situações de imunossupressão ou outras enfermidades sistêmicas crônicas. O hálito urêmico ocorre quando a ureia, em altas concentrações séricas e consequentemente na saliva, é quebrada em amônia e volatilizada por meio da cavidade oral com odor sui generis de urina. Unhas A ocorrência das unhas meio a meio – half and ha......
...ações de dor, prurido, tato suave, tato discriminativo, pressão, vibração, propriocepção e térmica. Os nervos sensitivos têm receptores especializados divididos funcionalmente em mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Morfologicamente, estes receptores podem constituir estruturas especializadas, como: · corpúsculos de Vater-Pacini, nas regiões palmoplantares, específicos para......
...aparecimento são necessárias duas condições: -Infecção; -Prejuízo da drenagem ou obstrução de vias aéreas ou defeito imunológico que facilite o aparecimento da infecção ou dificulte sua resolução. As bronquiectasias podem se apresentar com um processo local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso com envolvimento de ambos os pulmões. Os quadro......
... origem a edema e alcalose respiratória. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS6 • Aumento de efeito de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos......
...rda de água salgada. Com a correção da hiperglicemia, uma hipovolemia marcante pode emergir. O tratamento inicial deve incluir o fornecimento de 1 a 2 L de salina isotônica, para prevenção dessa complicação, mesmo para pacientes inicialmente normotensos. Com a expansão do volume, o excesso de água será excretado pela urina, criando uma necessidade contínua de fornecimento tanto de salina como água......
...íses da seguinte forma: Guiné, 9 novos casos e 3 mortes; Libéria, 116 novos casos e 58 mortes; Nigéria, 0 novos casos e 1 morte; e Serra Leoa, 27 novos casos e 14 mortes. Referências World Health Organization. Ebola Virus Disease Update – West Africa. Disease Outbreak News. Disponível em: http://www.who.int/csr/don/2014_08_15_ebola/en/ Atualização sobre o Surto de Ebola - 18 de Agosto de 201......
...valência de gastroparesia em pacientescom diabetes é desconhecida, e as estimativas de prevalência têm variadoamplamente. Embora nos primeiros estudos em centros médicos terciários até 60%dos pacientes com diabetes melito tipo 1 de longa data e sintomas gastrintestinaisapresentassem gastroparesia diabética, esses estudos antecederam o uso detratamento intensivo com insulina. Em um estudo de base p......
...dade (xerostomia, sedação, visão borrada, hipotensão, cefaleia, confusão, náusea, sonolência, retenção urinária, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem provocar alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais......
...sio na forma de um sal de citrato (citrato de potássio) ou solução de Schooll, que contém ácido cítrico e citrato de sódio. Sempre que possível, a reposição deve ser realizada por via oral. Quando for indispensável a infusão de cloreto de potássio, deve-se atentar para os riscos, pois a hiperpotassemia iatrogênica transitória pode causar parada cardíaca em assistolia. As indicações mais evidentes......
...gudas é baseado em critérios clínicos. Infecção bacteriana é responsável por maior produção de escarro, aumento da purulência e dispneia com ou sem queixas sistêmicas. Deve-se acrescentar que a definição de exacerbação aguda nestes pacientes é mais difícil que em pacientes com DPOC, pois o expectorado daqueles é cronicamente purulento. O tratamento depende do quadro geral do doente, com antibiótic......
...acientes que geralmente recebem diversos medicamentos. Até o momento não foram estabelecidas interações da daunorrubicina liposomal com outros medicamentos. Outras considerações importantes: •a urina fica vermelha durante 1 ou 2 dias, no início do tratamento. Não se trata de sangramento. •a queda dos cabelos é transitória. Eles voltam a crescer após o tratamento. •evitar contato com pessoa ......
...mg de clofazimina, por via oral, em dias alternados + 50 mg de dapsona, por via oral, diariamente, adicionados de rifampicina 450 mg + clofazimina 150 mg, por via oral, uma vez ao mês por 12 meses. 2. Menores de 10 anos • Dar 50 mg de clofazimina, por via oral, duas vezes na semana + 25 mg de dapsona, por via oral, diariamente, adicionados de rifampicina 300 mg + clofazimina 100 mg, p......
...de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Iodo + Iodeto de Potássio Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 17.2 APRESENTAÇÃO • Solução de iodeto de potássio iodada (Formulário Nacional). SINONÍMIA • Solução de Lugol. INDICAÇÕES1-8 • Uso prévio à tireoidectomia parcial (reduz a vascularização e torna a glândula menos fr......
...a, suor frio. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e vardenafila: pode haver potencialização dos efeitos hipotensivos. • Álcool aumenta o efeito hipotensor. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para ingerir dinitrato de isossorbida 1 hora antes ou 2 horas após as refeições, porque a presença de alimento reduz a absorção. • Orientar para portar sempre os comprim......
... por 24 horas em soro fisiológico ou glicose 5% em concentrações de 4 microgramas/mL. • Não misturar com soluções alcalinas. • Soluções devem ser utilizadas em 24 horas. Após este período, porções não utilizadas devem ser descartadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, d......
...es em termos de cladribina. Adultos 0,09 mg/kg por dia durante 7 dias consecutivos (totalizando 0,63 mg/kg em 7 dias). Adultos com diminuição da função dos rins ou fígado: doses não estabelecidas. Recomenda-se utilizar com cautela. Idosos: experiência limitada em idosos. Utilizar com cautela, pois há risco aumentado de diminuição da função dos rins, do fígado e do coração; considerar também a p......
...m associação com outra droga antituberculosa). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Absorção: gastrintestinal boa. Biotransformação: no fígado. Eliminação - bile/fezes: 60 a 65%; urina: o restante, como droga inalterada e metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de rifampicina. •com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas ap......
... OUTROS: diminuição do suor. Atenção com Outros Produtos A atropina: • Pode aumentar a ação de: outros anticolinérgicos. • Pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: ciclopropano. • Pode diminuir a ação de: cetoconazol. • Pode aumentar os riscos de lesões gastrintestinais de: cloreto de potássio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidado ao diri......
...ção de: cetoconazol. • pode aumentar o risco de lesões gastrintestinais com: cloreto de potássio. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • pode haver sensibilidade à luz, usar óculos escuros. • usar balas ou chicletes sem açúcar para prevenir secura da boc......
...pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês......
... Dar 20 mg/kg/dia, por via intramuscular profunda, por 20 a 28 dias. Essa dose pode ser repetida ou continuada dependendo da evolução do paciente. Leishmaníase Cutânea • De 10 a 20 mg/kg/dia, por via intramuscular profunda, por no mínimo 4 semanas. Em caso de recidiva deve-se continuar o tratamento com pentamidina. Lesões Nodulares Iniciais • De 1 a 3 mL da solução, em injeç......
... a systematic review. Lancet 360:603, 2002 6. Craig JV, Lancaster GA, Williamson PR, et al: Temperature measured at the axilla compared with rectum in children and young people: systematic review. BMJ 320:1174, 2000 7. Simon HB: Hyperthermia. N Engl J Med 329:483, 1993 8. Aronoff DM, Neilson EC: Antipyretics: mechanisms of action and clinical use in fever sup......
...ntal). Acompanhar o paciente e considerar a redução da dose da paroxetina. t Repaglinida: pode aumentar a exposição e a concentração plasmática de repaglinida. Ajuste de dose da repaglinida pode ser necessário. Avaliar concentração de glicose. t Rifabutina: pode resultar em concentrações plasmáticas subterapêuticas de claritromicina e aumentar o risco de toxicidade da rifabutina (exantema, distú......
...o risco de efeitos gastrintestinais, dano renal e anemia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B – primeiro e segundo trimestres – e D – terceiro trimestre – (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até 30 mg/kg/dia, divididos a ......
...Veículo para nebulização. • Solução injetável 20%. - Reposição eletrolítica. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Hipernatremia ou retenção de fluido. • Anúria. • Coma diabético ou hiperglicemia. • Hemorragia intracraniana ou intra-espinhal. • Delírio e desidratação em abstinência alcoólica. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Ajustar dose em pacientes com disfunção renal......
...to depressor do sistema nervoso central; anestésico geral; hipnótico; inibidor da monoamino-oxidase (IMAO); outro analgésico opioide; sedativo; tranquilizante; antidepressivos tricíclico; álcool. Outras considerações importantes •em paciente fisicamente dependente de opioide, o tratamento deve ser descontinuado gradualmente. A interrupção abrupta pode levar ao aparecimento de sintomas de abst......
...o causada pelo esforço é muito mais comum em homens do que em mulheres. Nos Estados Unidos, os recrutas militares, os trabalhadores na indústria e os atletas, como corredores e jogadores de futebol, são as profissões que estão em situação de risco mais elevado; na Arábia Saudita as duas formas de insolação são particularmente comuns durante a hajj anual, a peregrinação a Meca. Prevenção Cond......
...ligúrica, diminuição do volume arterial efetivo, ATR de tipo 4 e ATR de tipo 1 hipercalêmica. A insuficiência renal oligúrica compromete a excreção de potássio, mas não a faz cessar. Embora a insuficiência renal predisponha à retenção de potássio, o potássio dietético geralmente continua sendo excretado na doença renal crônica até que a TFG caia para menos de 5 a 10 mL/min. Embora seja menos efic......
...lecidas. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir nem mastigar. Adultos mania aguda: iniciar com 600 a 900 mg no primeiro dia; ir ajustando a dose de acordo com a resposta clínica até 1200 a 1800 mg por dia, divididos em 3 doses. manutenção: 900 a 1200 mg por dia, divididos em 3 doses. Limite de dose para adultos: 2,4 g por dia. Idosos: 600 a 1200 mg por dia, dividid......
...struais irregulares. • Alertar para notificar caso a menstruação regular não ocorra durante o tratamento e também caso não ocorra dentro de 60 a 90 dias após a suspensão do medicamento. • Orientar para não usar contraceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudic......
...nça de sulfitos nas preparações anestésicas. • para desinfetar o cartucho do anestésico usar álcool isopropílico 91% ou álcool etílico 70%. Desinfetantes químicos que contêm ou liberam mercúrio, zinco, cobre ou outro íon metálico não são recomendados porque podem provocar inchaços após a anestesia local dentária. Lidocaína (anestésico) Lidocaína (anestésico) L Medicamentos Injetáveis - Util......
...quilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com conseqüente mioglobinúria observada como complicação ao uso da pirazinamida são causas de insuficiência renal aguda, identificada por oligúria e algumas vezes exantema e febre. Exame do s......
...aio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiovascular, colocando-se o paciente reclinado e administrando-se oxigênio. Reações devidas ao vasoconstritor Sistema nervoso central: ansiedade; dor de cabeça; inquietação; nervosismo; tontura; tremores. Cardiovascular: batimentos cardíacos rápidos e irregulares; dor no peito; hipertens......
...izar a desinfecção concorrente das secreções purulentas. Investigar os contatos para tratamento e controle. Investigar as fontes de infecção para adoção de medidas de prevenção. Em situações de epidemia, investigar fontes de contaminação comum, que, em geral, são os produtos de origem animal contaminados, principalmente leite e derivados não pasteurizados, esterilizados ou fervidos. Confiscar os a......
...6 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Isoniazida + Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg + 150 mg. • Cápsula 20......
...da resistência do ducto coletor a sua ação, no caso de DI nefrogênico. · Em pacientes com hipernatremia associada a desidratação e causa de base evidente não há necessidade de se investigar a hipernatremia per se. · Em pacientes nos quais a hipernatremia não tiver causa de base evidente, o principal exame é a osmolaridade urinária. · A presença de uma urina adequadament......
... Dentre as dermatites eczematosas, estes agentes têm eficácia comprovada no tratamento primariamente da dermatite atópica, mas também da dermatite de contato.74 Estudos clínicos randomizados prospectivos e estudos duplo-cego randômicos têm demonstrado que o tacrolimo a 0,1% é bem tolerado e efetivo no tratamento da DCA induzida por níquel em pacientes cronicamente expostos.76,77 O tacrolimo e o pi......
...llitus tipo 2, em particular com hepatomegalia, aumento de enzimas hepáticas, doença cardíaca atípica ou de início precoce, disfunção sexual de início precoce, artropatia atípica. ASSINTOMÁTICOS -Parentes de primeiro grau de um caso confirmado de HH com marcadores séricos de ferro anormais descobertos durante exames de rotina. -Os indivíduos com elevação inexplicada de enzimas hepáticas ou ......
...lantar e axilar. Origina-se de brotamentos da epiderme. A porção secretora (ácino) localiza-se na junção dermo-hipodérmica ou na porção inferior da derme. O ducto sudoríparo desemboca diretamente na superfície da pele, e o hipotálamo estimula as glândulas através de terminações simpáticas colinérgicas. A acetilcolina é o neurotransmissor responsável pela sudorese. O fluido precursor, produzido pel......